3. Clasificación:

Demencias

Demencia

degenerativa primaria

Demencia

vascular

Demencias

secundarias

Demencia degenerativa primaria

Predominio cortical:

Enf. Alzheimer (60%) Demencia frontotemporal: enf. Pick, degeneración

lóbulo frontal, afectación neurona motora…

Degeneraciones focales:

demencia semántica, afasia primaria progresiva…

Instauración progresiva y continua El diagnóstico es de presunción

Inicio insidioso y progresión lenta Tr. Conductuales complejos y bizarros Mto de cognición

Demencia degenerativa primaria

2. Predominio subcortical: Degeneración corticobasal Demencia por cuerpo de Lewy Parálisis supranuclear progresiva Enf. Parkinson- Demencia Enf. Huntington

Alteración de la marcha, rigidez, bradicinesia

Alerta fluctuante, alucinaciones visuales, parkinsonismo, síncopes, tendencia a caídas

Demencia vascular

Demencia vascular

Comienzo más brusco, signos neurológicos focales, deterioro más escalonado

Causas: infartos multiples ó únicos, enf de pequeños vasos, hemorragias, hipoperfusión.

Factores de riesgo: Hta, cardiopatía y DM.

Mayor incidencia en varones que en mujeres

D. multiinfarto D. único infarto Enf de pequeños vasos:

Enf. Lacunar Enf. Binswanger …

D. por hipoperfusión(isquemico-hipoxico)

D. hemorrágicas: Hematoma cerebral Hemorragia

subaracnoidea ... Otros…

Metabólica: encefalopatía urémica, hepática, hipóxica e hipercápnica. tiamina, ácido

nicotínico, ácido fólico y vitamina B12.

Endocrino: insuficiencia hipofisaria, hipo e hiperparatiroidismo, hipotiroidismo,

insuficiencia suprarrenal y síndrome de Cushing.

Infecciosas: bacterias, micosis, vírica y priones.

Mecanismo expansivo cerebral: tumor cerebral e hidrocefalia normotensiva.

Fármacos: atb, antiinflamatorios, analgésicos, anticolinérgicos, antihistamínicos,

benzodiacepinas, antidepresivos, anticonvulsivos, antieméticos, antisecretores, hipotensores, cardiotónicos, inmunosupresores y antiparkinsonianos.

Tóxicos: alcohol, toxinas orgánicas, metales pesados.

Postraumática: demencia postraumática y demencia pugilística.

Psiquiátricas: depresión, esquizofrenia y reacción de conversión.

Enfermedades del colágeno: sarcoidosis, bechet, lupus eritematoso sistémico y

esclerodermia.

Enfermedades por depósito: porfiria, leucodistrofias, enfermedad por depósito de

lípidos y enfermedad de Wilson.

Miscelánea: epilepsia y esclerosis múltiple.

Demencias secundarias

Etiología diversa Tratables Pueden ser reversibles