Complicación de las fracturas. fracturas expuestas (pp tshare)
Clasificación de las Fracturas
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Transcript of Clasificación de las Fracturas
•Ruptura de la continuidad del Ruptura de la continuidad del hueso, la cuál puede ser un hueso, la cuál puede ser un
hundimiento o astillamiento de la hundimiento o astillamiento de la cortical.cortical.
•Generalmente la fractura es Generalmente la fractura es completa y los fragmentos óseos completa y los fragmentos óseos
tienen diferentes grados de tienen diferentes grados de desplazamiento.desplazamiento.
• Historia Clínica:Historia Clínica:
• Antecedentes de TraumaAntecedentes de Trauma
• Intensidad del traumaIntensidad del trauma
• Incapacidad FuncionalIncapacidad Funcional
• Lesiones asociadasLesiones asociadas
• DeformidadDeformidad
• Equimosis, Tumefacción, Dolor ???Equimosis, Tumefacción, Dolor ???
Signos GeneralesSignos Generales Signos LocalesSignos Locales
Shock o HemorragiaShock o Hemorragia
Lesiones del Lesiones del Cerebro, Médula Cerebro, Médula
o vísceraso vísceras
Tumefacción, Tumefacción, EquimosisEquimosis
DeformidadDeformidad
Piel intacta o noPiel intacta o no
PalpaciónPalpación
• Historia Clínica y Examen FísicoHistoria Clínica y Examen Físico
• Estudios Radiológicos:Estudios Radiológicos:
Dos ProyeccionesDos Proyecciones
Dos ArticulacionesDos Articulaciones
Dos extremidadesDos extremidades
Dos lesionesDos lesiones
Según Línea DivisoriaSegún Línea Divisoria
• COMPLETASCOMPLETAS
Compresivas (Esponjosa)Compresivas (Esponjosa)
•INCOMPLETAS Tallo Verde (Una cortical)INCOMPLETAS Tallo Verde (Una cortical)
Fisuras (Grietas)Fisuras (Grietas)
Según el sitio del huesoSegún el sitio del hueso• Diafisiarias : H Cortical / H EsponjosoDiafisiarias : H Cortical / H Esponjoso
• Paraarticulares :Paraarticulares :
•Metafisiarias : H Esponjoso / H CorticalMetafisiarias : H Esponjoso / H Cortical
•epifisiariasepifisiarias : Zona Proxima a la articulacion: Zona Proxima a la articulacion
Según el número de FragmentosSegún el número de Fragmentos
• 2 Fragmentos2 Fragmentos
• Pequeño Fragmento LibrePequeño Fragmento Libre
• Gran Framento intermedio ( Bifocales)Gran Framento intermedio ( Bifocales)
• Conminutas / ComplejasConminutas / Complejas
Según Trazo de FracturaSegún Trazo de Fractura
• Longitudinales : Largo del HLongitudinales : Largo del H
• Transversales : Perpendicular al ejeTransversales : Perpendicular al eje
• Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo Oblicuas : Trazo forma un angulo agudo con el eje del Hueso con el eje del Hueso
• EspiralesEspirales
Según ComunicaciónSegún ComunicaciónAl exteriorAl exterior
• Cerradas:Cerradas: integridad de partes blandas integridad de partes blandas y cubierta cutáneay cubierta cutánea
• Abiertas:Abiertas: extremos óseos penetran la extremos óseos penetran la piel y salen al exteriorpiel y salen al exterior
• Gustilo tipo IGustilo tipo I
• Gustilo tipo IIGustilo tipo II
• Gustilo tipo III: A, B , CGustilo tipo III: A, B , C
• Abiertas secundarias : Necrosis Abiertas secundarias : Necrosis secundaria de partes blandas pone el secundaria de partes blandas pone el foco en contacto con el exteriorfoco en contacto con el exterior
Clasificación Según Gustilo-AndersonClasificación Según Gustilo-Anderson
• Gustilo Tipo I :Gustilo Tipo I :
• Herida menor de 1 cmHerida menor de 1 cm
• Causada por fuerza de Causada por fuerza de
baja energía por lo general baja energía por lo general
de dentro hacia fuerade dentro hacia fuera
• Compromiso leve Compromiso leve
de tejidos blandos vecinosde tejidos blandos vecinos
• Fractura puede ser simpleFractura puede ser simple
transversa u oblicuatransversa u oblicua
Clasificación Según Gustilo-AndersonClasificación Según Gustilo-Anderson
Gustilo tipo II :Gustilo tipo II :• Herida en piel Herida en piel Mayor de 1 cmMayor de 1 cm• Energía del trauma Energía del trauma moderada de afuera moderada de afuera hacia adentrohacia adentro• Mayor daño a tejido Mayor daño a tejido muscularmuscular• Lesión puede estar contaminada Lesión puede estar contaminada pero no severamentepero no severamente• Fractura de trazo simple, oblicuo, Fractura de trazo simple, oblicuo, transverso o con poca conminucióntransverso o con poca conminución
Clasificación Según Gustilo-AndersonClasificación Según Gustilo-Anderson
• Gustilo tipo III :Gustilo tipo III :
• Hay severo y extenso daño a tejidos Hay severo y extenso daño a tejidos blandos (lesión neurovascular)blandos (lesión neurovascular)
• Alto grado de contaminaciónAlto grado de contaminación• Producida por trauma de alta energíaProducida por trauma de alta energía• Fractura con trazo conminuto e Fractura con trazo conminuto e
inestableinestable• Se subdivide en 3 tipos: A, B , CSe subdivide en 3 tipos: A, B , C
• Colgajo que permiteColgajo que permite
cobertura óseacobertura ósea
• Fractura conminuta,Fractura conminuta,
en ocasiones segmentariaen ocasiones segmentaria
• No requiere de cirugíasNo requiere de cirugías
plásticas para cubrirplásticas para cubrir
hueso expuestohueso expuesto
• Moderada Moderada
contaminacióncontaminación
Gustilo III-AGustilo III-A
Gustilo III-BGustilo III-B
• Trauma extenso y pérdida Trauma extenso y pérdida de tejidos blandos de tejidos blandos
• Compromiso del Periostio Compromiso del Periostio y exposición óseay exposición ósea
• Contaminación MasivaContaminación Masiva
• Conminución severa de la Conminución severa de la FracturaFractura
• Requieren procedimientos Requieren procedimientos ReconstructivosReconstructivos
Verdadera Fractura Abierta!!!Verdadera Fractura Abierta!!!
• Asociado a Trauma NeurovascularAsociado a Trauma Neurovascular
• NO importa el daño a tejidos blandosNO importa el daño a tejidos blandos
Gustilo III-CGustilo III-C
Según EtiologíaSegún Etiología
• Trauma SúbitoTrauma Súbito
• Fatiga o StressFatiga o Stress
• PatológicasPatológicas
Según Mecanismo de Según Mecanismo de ProducciónProducción
• DirectasDirectas
• Indirectas CompresivasIndirectas Compresivas
DistracciónDistracción
FlexiónFlexión
Torsión Torsión
CizallamientoCizallamiento
Según DesplazamientoSegún Desplazamiento
• ImpactaciónImpactación
• DiástasisDiástasis
• AngulaciónAngulación
Valgus / VarusValgus / Varus
Recurvatum / AntecurvatumRecurvatum / Antecurvatum
• RotaciónRotación
• CabalgamientoCabalgamiento
Fracturas en NiñosFracturas en NiñosSalter y HarrisSalter y Harris
• Grado I: Deslizamiento epifisiario simpleGrado I: Deslizamiento epifisiario simple
• Grado II: Deslizamiento epifisiario con Grado II: Deslizamiento epifisiario con arrancamiento metafisiarioarrancamiento metafisiario
• Grado III: Fractura de la epífisisGrado III: Fractura de la epífisis
• Grado IV: Fractura metaepifisiariaGrado IV: Fractura metaepifisiaria con desplazamientocon desplazamiento
• Grado V: Fractura por compresión Grado V: Fractura por compresión
Según BiodinámicaSegún Biodinámica
• Estables:Estables: fracturas con poca posibilidad de fracturas con poca posibilidad de desplazamiento. Ejemplo: tallo verde, desplazamiento. Ejemplo: tallo verde, impactadas, por compresiónimpactadas, por compresión
• Inestables:Inestables: fracturas con posibilidad de fracturas con posibilidad de desplazamiento con movimientos o carga de desplazamiento con movimientos o carga de peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de peso. Ejemplo: conminutas, oblicuas de huesos largos huesos largos