CLASE Nº 1 INTRODUCCION GENERAL A EPIDEMIOLOGÍA (USACH 2014)

7/18/2019 CLASE Nº 1 INTRODUCCION GENERAL A EPIDEMIOLOGÍA (USACH 2014)

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EPIDEMIOLOGÍA

Introducción general

Prof. Dr. Luis Martínez Oliva4º Medicina

USACH2!4



EPIDEMIOLOGÍA

ETIMOLOGÍAEPI (SOBRE) DEMOS (PUEBLO) LOGOS (CONOCIMIENTO)

ESTUDIO DE LO QUE CAE SOBRE EL PUEBLO

CONCEPTO VULGAR “Estudio de ls e!ide"is de e#$e%"eddes

i#$e&&ioss t%#s"isi'les



PID MIOLOGÍA

DEINICION El estudio de la ocurrencia ydistribución de los estados o eventos

relacionados con la salud enpoblaciones específicas incluyendo elestudio de sus deter!inantes y laaplicación de este conoci!iento para

el control de los proble!as de salud"Mi"uel Porta #editor$% A Dictionar& of '(ide)iolo*& +, 'dici-n Oford

Universit& Press U.S.A. 2/



DI#$%I&'(I)*

#e refiere al an+lisis seg,n

tie!po lugar y clases o

subgrupos de personasafectadas dentro de la

población



E#$ADO# O E-E*$O#

%ELA(IO*ADO# (O* LA #AL'DIncluye enfer!edades causas

de !uerte co!porta!ientosactitudes ante !edidas de

prevención y pro!oción y la

provisión de servicios deatención de salud"



D $ %MI*A*$ #

#on todos a.uello factores

físicos biológicos sociales

culturales econó!icos y deco!porta!iento .ue tienen o

pueden tener efectos sobre el

proceso salud y enfer!edad"



PID MIOLOGÍA

DEINICION OPERATIVA

M*todo de estudio de l !%ese#t&i+# del !%o&eso slud,e#$e%"edd e# los &ole&ti-os.u"#os/ s0 &o"o el #1lisis 2 dete%"i#&i+#

de ls &uss 2 $&to%es 3ue "oti-# o&o#di&io## tl !%ese#t&i+#/ &o# el o'4eti-o dei#te%-e#i% so'%e ellos/ !% &o#t%ol%/ "i#o%% oe%%di&% u# !%o'le" de slud o i#&%e"e"e#t%l !%ote&&i+# $%e#te $&to%es de %ies5o6



P%I*(IPAL # LÍ* A# D LA

I*- #$IGA(I)* * #AL'D

&/#I(A

(LÍ*I(A

EPIDEMIOL)GI(A



A*$ ( D *$ # 0I#$)%I(O# % L -A*$ #

!01 OH3 5AU36% 7ills of Mortalit&. Pri)eras 8ta9las de

vida:.

!;4; AM'S L<3D% '(eri)entos en )arinos in*leses so9reescor9uto.

!;;+ P'5C<=AL PO66% C>ncer de escroto en des?ollinadores.

!;/;@!/;2 P<'55' CH.AL'A3D5' LOU<S% 8L "et.ode#u"e%i3ue6

!/4B OH3 S3O% 6rans)isi-n del C-lera.



http://images.google.cl/imgres?imgurl=http://sameens.dia.uned.es/Trabajos9/Trab_Publicos/Trab_3/Cardona_Pascual_3/John_Snow.jpg&imgrefurl=http://sameens.dia.uned.es/Trabajos9/Trab_Publicos/Trab_3/Cardona_Pascual_3/Pagina%25202%2520del%2520modulo%25203.htm&usg=__B13nBUhlFe15ECGerQP1N5IZuXw=&h=540&w=416&sz=52&hl=es&start=2&um=1&tbnid=wNuaT4w-VtiBcM:&tbnh=132&tbnw=102&prev=/images%3Fq%3DJOHN%2BSNOW%26hl%3Des%26sa%3DX%26um%3D1



0I$O# D LA I*- #$IGA(I)*

PID MIOLOGI(A MOD %*A

!B+@!B; itos en investi*aciones con altoi)(acto en el control de enfer)edades cr-nicas notrans)isi9les% T'&o 2 &1#&e% !ul"+#6 &to%es de %ies5o ECV6 Si#d6s.o&7 t+8i&o6 Est%+5e#os e8+5e#os 2 &1#&e% de e#do"et%io6 DEB 2 &1#&e%-5i#l6

!B/@!BB 'studios so9re el =<HES<DA.

2@ al (resente% '(ide)iolo*ía *enFtica &)olecular. '(ide)iolo*ía social.



-OL'(I)* D LO# /% A# D I*$ %1#

D LA PID MIOLOGÍA

'S6UD<O D' '3G'5M'DAD'S 65A3SM<S<7L'S

'3G'5M'DAD'S C53<CAS 3O

65A3SM<S<7L'S #'C36$

3GAS<S '3 D'6'5M<3A36'S SOC<AL'S ICO3D<C<O3'S D' =<DA

CO3C'P6O POS<6<=O D' SALUD #e(ide)iolo*ía

de los no casos$



P%I*(IPIO# &/#I(O# D LA

PID MIOLOGÍA

ENOQUE PERSONAL DEL PRO6 LMO

Cuantificaci-n o )edici-n

'nfo"ue sistF)ico #ecol-*ico$

<nferencia 8causal: )ediante laco)(araci-n de *ru(os.



P%I*(IPIO D

('A*$I2I(A(I)*

96 Rot."#: “L e!ide"iolo50 es u# e4e%&i&io de "edi&i+#

Est'le&e $%e&ue#&is 'soluts 2 %elti-s dels e#$e%"eddes/ su !%o''ilidd o %ies5o

de o&u%%e#&i 2 sus tss o -elo&idd &o# l

&ul o&u%%e# e# l !o'l&i+#6

Co#st%u2e "odelos estd0sti&os,"te"1ti&osde o&u%%e#&i/ des%%ollo 2 !%o!5&i+# de

ls e#$e%"eddes e# l !o'l&i+# (e!ide"is/e#de"is 2 !#de"is)6



EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA HACIA UNENFOQUE SISTÉMICO-ECOLÓGICO

ETAPAS PARADIGMA CAUSAL PROCESOANALÍTICO

ENFOQUEPREVENTIVO

ESTADÍSTICASANITARIA

MIASMÁTICO DEMOSTRACIÓN DEBROTES EPIDÉMICOS

SANEAMIENTO BÁSICO

ENFERMEDADESINFECCIOSAS

MICROBIOLÓGICO

TRIADA ECOLÓGICA:AGENTE-HUÉPED-AMBIENTE

RECONOCIMIENTO YAISLAMIENTO DELAGENTE

VACUNAS, CUARENTE-NA Y ANTIBIÓTICOS

ENFERMEDADESCRÓNICAS

CAJA NEGRA:EXPOSICIÓN-EFECTO

TORTA CAUSAL!CAUSA SUFICIENTE

DETERMINACIÓN DEFACTORES DE RIESGO YRIESGO RELATIVO

CONTROL DE FACTO-RES DE RIESGO PORMODIFICACIÓNESTILOS DE VIDA

SISTÉMICOECOLÓGICO"EMERGENTE#

CAJAS CHINAS:RELACIONES DENTRO YENTRE ESTRUCTURASJERÁRQUICAS

ANÁLISIS DE DETERMI-NANTES Y EFECTOS ENDIVERSOS NIVELES DEORGANI$ACIÓN,CONTEX-TOS SOCIALES Y BASE

BIOLÓGICA

CONTROL DE DETERMI-NANTES E INTERVEN-CIÓN EN MECANISMOSÍNTIMOS DE PATOGÉ-NESIS

MOD<G<CADO D' M.SUSS'5 & '. SUSS'5. AM. OU5.PU7. H'AL6H /0%0;4@0;;J !BB0.



D #A%%OLLO D L *2O3'

#I#$1MI(O

4 (OL)GI(O5

$%IADA (OL)GI(A #O5DO3$

HU'SP'D

A'36' AM7<'36'

% D (A'#AL #7.MAC. MAHO3$ #CaKa ne*ra$

(A'#A #'2I(I *$ #. 5O6HMA3$ #6orta causal$

(O6 PID MIOLOGÍA #M. SUSS'5$ #CaKas c?inas$



I*2 % *(IA (A'#AL M DIA*$ LA

(OMPA%A(I)* D G%'PO#

La o9servaci-n clínica vEs o9servaci-ne(ide)iol-*icaN

'studio de casos & de series de casos

'(ide)iolo*ía clínica.

Medicina 9asada en evidencias o en(rue9as (MBE o MBP)



'#O# 7 /M&I$O# D APLI(A(I)* D LA

PID MIOLOGÍA

!.5ealizar dia*n-stico & an>lisis de la situaci-n de salud colectiva.

2.<nvesti*ar las causas de enfer)edades.

1.'sta9lecer ries*os (o9lacionales.

4.5ealizar vi*ilancia de salud (9lica.

+.'valuar )Ftodos de dia*n-stico & trata)ientos.

0.Conocer la ?istoria natural de la enfer)edad.

;.A(ortar a la racionalidad en la to)a de decisiones en salud (9lica



DIAG*)#$I(O D #I$'A(I)* D

#AL'D

Conocer la situaci-n de salud colectiva)ediante la construcci-n de indicadorescuantitativos "ue (er)itan esta9lecer la)a*nitud de los (ro9le)as sanitarios% Tss dei#&ide#&i/ P%e-le#&i/ Mo%tlidd/ Letlidd/ AVPM/ AVD/ AVISA/ et&6

Construir indicadores de utilizaci-n & de

calidad de los servicios de atenci-n de salud%R;+# de i#&ide#&i o'se%-d -e%sus es!e%d de &sos !ul"o#%es &o#'&ilos&o!0 o &ulti-o !ositi-o6 Po%&e#t4e #ul !&ie#tes i#5%esdos !o% TBC/3ue %e&i'e# lt de t%t"ie#to &o"!leto/ !o% SS



DI#$%I&'(I)* D LA# D 2'*(IO* # # G8* DAD 7

G%'PO# D (A'#A#" M'9 % # (0IL P %ÍODO :;<; 7

:;;;

#orld Healt? 5e(ort !BBB. OMS$



A-I#A (0ILE =<<> AM&O# #E?O#



A*/LI#I# LA D #I$'A(I)* D #AL'D

5eco(ilar datos en distintos (eríodos (ara o9servarla evoluci-n las tendencias & fluctuaciones de laenfer)edad & ?acer un an>lisis e(licativo inte*ralde los factores involucrados.

'tra(olar tendencias 9aKo el su(uesto de "ue lascondiciones & )edidas de acci-n en salud si*ani*uales o e(eri)enten eventuales ca)9ios.

Desarrollo de (olíticas (lanes &(ro*ra)as de salud 9asados en evidencias

(Slud P<'li& Bsd e# E-ide#&is)



I*- #$IGA% @(A'#A# O 2A($O% # D P%O$ ((I)* 7

D %I #GO D LA #AL'D 7 *2 %M DAD

Mediante estudios e(ide)iol-*icos analíticos (uede

deter)inar la (artici(aci-n de diverso factores de ries*o

"ue (rovocan una enfer)edad o 9ien identificar factores

de (rotecci-n "ue la evitan.

'sta9lece cuantitativa)ente el *rado o fuerza con la

cual se asocian esos factores (ara daQar o (rote*er a

los individuos de la enfer)edad.



I*- #$IGA(I)* PID MIOLOGI(A D (A'#A#

2A($O% # D %I #GO 7 D P%O$ ((I)*

CA6'O5RAS '3G'5M'DAD GAC6O5 D<5'CC<3

ALCOHOLCA. 'SOGAO ALCOHOL 5<'SO

=<5US CA. H'P6<COCA. C. U6'5O'. C5'U6T'G'LD6@ACO7

=<5US H'PA6<6<S 7=<5US PAP<LOMAP5<O3'S

5<'SO5<'SO5<'SO

7AC6'5<A ULC'5A P'P6<CA =eli&o'&te% !2lo%i 5<'SO

3U65<C<3 D63 AC. GL<CO P5O6'CC<3

OCUPAC<3 CA. PULMO3<3G'56. '3 HOM75'S

AS7'S6ODC7P

5<'SO5<'SO

AM7<'36' CA5<'S D'G. GLUO5 P5O6'CC<3

M'D<CAM'36OS OD<SPOS<6<=OS

<. M.'3G. <3GL. P'L=

ASP<5<3ADALO3 SH<'LD <UD

P5O6'CC<35<'SO

HO5MO3AS CA. =A<3ALCA. '3DOM'65<O'3G. MAMA5<A 7'3<3A<.M. MU'5'S

D'7'S65O'3OS POS6 MPACOACO 6A7ACO

5<'SO5<'SO5<'SO5<'SO

'3'6<CO CA. MAMACA. COLO3

75CA <. 75CA 2APC !

5<'SO5<'SO



#$A&L ( %

%I #GO# O P%O&A&ILIDAD # D

O('%% *(IA

Los d tos e!ide"iol+5i&os de 5%u!os es!e&0$i&os de !o'l&i+# &o#

u# $%e&ue#&i "2o% de u# e#$e%"edd o &o# u# "2o% P%o''ilidd de&o#t%e%l !e%"ite# ide#ti$i&% 5%u!os sus&e!ti'les

Medidas de ries*o a9solutas% <ncidencia acu)ulada & Prevalencia

Medidas de asociaci-n% Odds ratio 5ies*o relativo 5ies*oAtri9ui9le.

Medidas de i)(acto de intervenciones (reventivas% 5ies*o atri9ui9le

(o9lacional V 5ies*o atri9ui9le V en e(uestosetc.

Wtiles (ara la (lanificaci-n en de salud (9lica &a "ue indican en cuales

se*)entosde la (o9laci-n de9e concentrar sus actividades & el efecto (otencial

de los (ro*r)as de (revenci-n



$A#A D I*(ID *(IA (/*( %

P'LMO*A% ? :<<"<<<

• 'l 55 de los fu)adores res(ecto a los nofu)adores es%

!00 % ; X 21;!

CA5AC6'5RS6<CA 6ASA

Gu)adores !00

3o Gu)adores ;6otal ;0



-IGILA*(IA D #AL'D

P8&LI(A

4-IGILA*(IA

PID MIOL)GI(A5

O9servaci-n & an>lisis rutinario de la ocurrencia & distri9uci-n deenfer)edades &Eo de los factores "ue inciden so9re su control(ara "ue las acciones de (revenci-n & control sean o(ortunas &efectivas.

5'COL'CC<3 D' DA6OS

A3L<S<S D' <36'5P5'6AC<3

''CUC<3 D' ACC<O3'S

D<S'M<3AC<3 D' LA <3GO5MAC<3 SO75' LA'3G'5M'DAD I D' LOS 5'SUL6ADOS D' LAS

M'D<DAS APL<CADAS



9 MPLO# D -IGILA*(IA

PID MIOL)GI(A

Ca)(aQa de invierno & vi*ilancia de <5A en)enores de! aQo.

=i*ilancia )undial de la influenza.

5e*istros (o9lacionales de casos nuevos de

c>ncer.

5e*istro de )alfor)aciones con*Fnitas.



S<S6'MA D' =<<LA3C<A D' '3G'5M'DAD'S65A3SM<S<7L'S '3 CH<L' #SU7S<S6'MAS$

Guente% 3or)as 6Fcnicas de =i*ilancia de 'nfer)edades 6rans)isi9les. Ministerio de SaludDivisi-n de Salud de las Personas. De(arta)ento de '(ide)iolo*ía. 2



CASOS NOTIFICADOS %&&&-%&'&ENFERMEDADES PREVENIBLES POR INMUNI$ACIN

2 2! 22 21 24 2+ 20 2; 2/ 2B 2!

D()*+ & & & & & & & & & & &

P./*%%0

'

%%0

1

'12

3

'34

'

'43

5

'01

%

'46

3

'52

5

'%5

23%5 32'

R78F 1&6 44' 5&0 '%3 5 42 & 4%3'

'0 ' '

S. & & & ' & & & & & ' &

TF*9 '& '& 1 '' '& 3 1 5 3 '& 2

TF*NN

& & & & & & & & & & &



<)(ortancia de los ensa&os clínicos controlados8rando)izados: Metan>lisis 5evisionessiste)>ticas$.

'valuaci-n de test dia*n-sticos.<)(ortancia de los conce(tos de%Sensi9ilidad

's(ecificidad =alores (redictivos 5azones de(ro9a9ilidad Curvas 5OC etc.

-AL'A(I)* M1$ODO# D

$%A$AMI *$O y DIAG*)#$I(O



<n?i9idores de neura)inidasa #<3$ (ara (revenci-n

& trata)iento de la influenza en adultos sanos

ObjetivosEvaluar los efectos de los IN en la prevenciónde o la disminución de los trastornos causadospor la inuenza, su transmisión y suscomplicaciones en adultos sanos y estimar lafrecuencia de efectos adversos.

Jeerson O, !emic"eli #, !i $ietrantonj %, Jones &, 'ivetti !. In"ibidores de neuraminidasapara la prevención y el tratamientode la inuenza en adultos sanos ('evisión %oc"ranetraducida). En* La Biblioteca Cochrane Plus, +- Nmero +. O/ford*0pdate 1oft2are 3td.!isponible en* ttp*44222.update5soft2are.com. (raducida de The Cochrane Library , +- Issue+. %"ic"ester, 06* Jo"n 7iley 8 1ons, 3td.).



<n?i9idores de neura)inidasa #<3$ (ara (revenci-n& trata)iento de la influenza en adultos sanos

'esultados principales*Efcacia como proflaxis v/s placebo:

Oseltamivir oral 75 mg/día: RR 1,28; IC 95% 0,45 a ,!!Zanamivir inhalado 10 mg/día: RR 1,51; IC 95%:0,"" a 2,95

Efcacia como #ra#amie$#o e:&sel#amivir '&ral "5 m(/)a* para la i$+e$-a si$#om.#ica: !1% 'RR

0,9; 95% IC: 0,18 a 0,85* co$ osis e 150 m(/)a: "% 'RR0,2"; IC 95%: 0,11 a 0,!"*

a$amivir i$alao 10 m(/)a: !2% 'RR 0,8; 95% IC: 0,1" a 0,85*



-AL'A(I)* D L DG (LÍ*I(O D LA I*2L' *BA

#$'DIO (O* C>> PA(I *$ #

La co)9inaci-n de fie9re & tos tuvo una

Sensi9ilidad de 04V

's(ecificidad de 0;V

La prevalencia de influenza era de !" lo #ue da un:

=alor (redictivo (ositivo de ;BV

=alor (redictivo ne*ativo de 4BV.9:ntivirals for $andemic Inuenza* ;uidance on !evelopin< a !istribution and !ispensin<

$ro<ram=



L e!ide"iolo50 &o#t%i'u2e :

Co)(letar & (erfeccionar el cuadro clínico de una

enfer)edad

Una )eKor co)(rensi-n de los fen-)enos

9iol-*icos.

<dentificar nuevos síndro)es% Si#d%o"e de Re2e6Si#d%o"e de S.o&7 T+8i&o6 Si#d%o"e A5udo Res!i%to%ioSe-e%o (SARS)

(O*O(IMI *$O D LA 0I#$O%IA

*A$'%AL D LA *2 %M DAD



LA 'P<D'M<OLO<A D' LA '3G'5M'DAD '3 LA COMU3<DAD

/

!

12;

/

!

Po9laci-n en ries*o

SeQalan sínto)as

Consultan )Fdico

Se ?os(italizan

5eferidos a Hos(ital Univer.

Desean consultar

2!;

!!1 Consultan )Fdico !er nivel

0+ Consultan )edicina alternat.

!4 5eci9en atenci-n en casa

!1 Consulta en ur*encia



<D'36<G<CAC<3 3'C'S<DAD'S I P5O7L'MAS.

D'6'5M<3AC<3 D' P5<O5<DAD'S% Plan AU'

'=ALUAC<3 D' S'5=<C<OS D' A6'3C<3 D'SALUD% !%o&esos/ %esultdos/ e$i&&i/ e$i&ie#&i2 e$e&ti-idd

%A(IO*ALIDAD * LA $OMA D

D (I#IO* #"



YMUCHAS 5AC<ASZ

P5'U36ASNO7S'5=AC<O3'SN

APO56'SN

CLASE Nº 1 INTRODUCCION GENERAL A EPIDEMIOLOGÍA (USACH 2014)

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