El consentimiento informado realizado adecuadamente

Es una proteccin del derecho a la salud del paciente y del ejercicio profesional del mdico

CONSENTIMIENTO INFORMADO VLIDO

Dr. Lincoln Maylle

CONSENTIMIENTOExoneracin de ResponsabilidadMdico QuirrgicoYo............... Exonero de toda responsabilidad Mdico-Quirrgico al mdico que me va operar como a todos los participantes en el acto quirrgico. Por lo que no realizar ningn acto legal o de reclamo en caso que la evolucin despus de la operacin no sea la adecuada o se presente alguna complicacin. Hago de conocimiento y firmo este consentimiento sin presin alguna por mi propia voluntad y a sabiendas de los riesgos que implica mi operacin, lo que se me ha explicado a satisfaccin.

CONSENTIMIENTO INFORMADO VLIDOCONCEPTO: Es la manifestacin libre de la voluntad de persona legitimada y capaz de discernir los alcances del consentimiento. Es el acuerdo de dos o ms voluntades sobre la misma cuestin (mdicos-paciente-familiar).

Tiene que manifestarse de manera libre, sin presiones de ninguna naturaleza, sin ofrecimientos de ddivas o prerrogativas, sin coacciones ni amenaza alguna, porque cualquier circunstancia que limite la voluntad de la manifestacin, la anula y se considera no manifestada.

MARCO LEGAL DEL CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES. (6 de febrero de 1973)DECLARACIN DE LISBOA, 1981. 34 ASAMBLEA MDICA MUNDIAL.LEY GENERAL DE SALUD vigente desde el 20 de julio de l997. N26842.CDIGO DE TICA Y DEONTOLOGA MDICA DEL PER Vigente desde el 05 de octubre 2000.CDIGO PENAL PERUANO. DL.635. Vigente desde el 26 de abril, 1991.LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. DL.716. INDECOPI.

El consentimiento informado es una obligacin legal

Ley General de Salud, Ley N 26842. Artculo 4.- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo, o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviera impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia...

Artculo 27.- El mdico tratante as como el cirujano dentista y la obstetriz estn obligados a informar al paciente sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, as como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar fsica o psquicamente al paciente, el mdico est obligado a obtener por escrito su consentimiento informado

Derechos del pacienteQue se le atienda con consideracin y respetoSer tratado confidencialmenteA demandar por mala prcticaAl consentimiento informado adecuadoQue se le entregue el informe de alta y, si lo solicita copia de la epicrisis y de su historia clnica.

El Mdico y el paciente se deben mutuamente derechos y obligaciones

Obligaciones del pacienteTratar a los profesionales con lealtad, decoro, cortesa y respeto.

Es obligacin de los pacientes saber que a los profesionales de la salud se les respeta y no debern ofrecer ddivas o ventajas que signifiquen ser cmplices o corruptores de funcionarios.

Resarcir y pagar la correspondiente indemnizacin a profesionales y/o entidades por el dao causado por una demanda infundada.

No solicitar a profesionales servicios que incluyan actos contrarios a la moral, a la legislacin vigente.

Seguir rigurosamente las indicaciones y tratamientos. No automedicarse.

El consentimiento informado es un derecho del paciente

LEY GENERAL DE SALUD: Artculo 15.- inciso h) CDIGO DE TICA DEL COLEGIO MDICO:Artculo 41.- inciso d) ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES. Numeral 3. DECLARACIN DE LISBOA: Inciso c) LEY DE PROTECCIN AL CONSUMIDOR. D. Leg. 716. Artculo 5.

La informacin dada al paciente debe ser adecuada

LEY GENERAL DE SALUD:Artculo 15.- inciso f) Inciso g) CDIGO DE TICA DEL COLEGIO MDICO:

Artculo 41.- Inciso e) Inciso f) ASOCIACIN AMERICANA DE HOSPITALES: Numeral 2.-

El consentimiento informado es retractable

CDIGO CIVIL: Artculo 9

LEY GENERAL DE SALUD Artculo 15 inciso h) a que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previo a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como negarse a ste

El consentimiento informado exime de responsabilidad penal CDIGO PENAL: Artculo 20.- Est exento de responsabilidad penal: (...) Numeral 10.- El que acta con el consentimiento vlido del titular de un bien jurdico de libre disposicin.

Quin debe realizar el consentimiento informado?

LEY GENERAL DE SALUD

Artculo 27 .- El mdico tratante...Artculo 26.- Slo los mdicos pueden prescribir medicamentos...estn obligados a informar al paciente sobre los riesgos...

Caractersticasdel documento de consentimiento informado

Caractersticas del documento

-Trminos razonablemente comprensibles para el paciente- Veraz y suficiente: motivo del acto mdico.- Completa y continuada- Condiciones del servicio- Diagnstico de la enfermedad- Pronstico de la enfermedad- Forma de tratamiento y medios a utilizarse- Si el acto mdico propuesto es necesario, impostergable o urgente- Objeto de la intervencin y beneficios del tratamiento- Descripcin del procedimiento- Alternativas de tratamiento- Riesgos o peligrosidad de la intervencin y consecuencias de los mismos- Consecuencias que sobrevendra de no llevarse a cabo- Efectos secundarios y perjuicios del tratamiento- Precauciones- Contraindicaciones- Costos del tratamiento

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADOEstablecimiento de Salud...FechaYoidentificado con DNI (carn de extranjera o pasaporte para extranjeros) N he sido informado por el Dr... acerca de mi enfermedad, los estudios y tratamientos que ella requiere.Padezco de...y el tratamiento o procedimiento propuesto consiste en (descripcin en trminos sencillos)...................................................................................................Me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios del procedimiento, as como sobre la posibilidad de tratamientos alternativos... ................................................y se ha referido a las consecuencias del no tratamiento. He realizado las preguntas que consider oportunas, todas las cuales han sido absueltas y con repuestas que considero suficientes y aceptables.Por lo tanto, en forma conciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se me realiceTeniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que podran desprenderse de dicho acto.Firma del paciente o responsable legalFirma del profesionalDNIDNIFirma de un testigoDNIREVOCATORIAFirma del paciente o responsable legalDNIFORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

PROTOCOLO BASE PARA LA AUDITORA MDICA

TCNICA DE ADENOMECTOMA SUPRAPBICA

Protocolo base...

Los criterios de diagnstico y evaluacin.Diagnstico diferencialDiagnstico diferencial histolgicoCriterios de eleccin del tratamiento quirrgicoComplicaciones de la ciruga abierta: Intraoperatorias, del post operatorio inmediato, y las tardas.Exmenes preoperatorios de obligado cumplimiento.Depsito de una unidad de sangreEvaluacin pre anestsicaEl consentimiento informado adecuado

Protocolo base...

Evaluacin de servicio socialProgramacin de sala de operacionesRelacin de instrumental para la tcnica de adenomectoma suprapbica.Informe detallado de la tcnica operatoriaInforme del anestesilogoOrdenes mdicas y variaciones diarias promedioProtocolo de atencin de enfermeraAtencin en el post operatorioCostos dela atencin para el paciente

Criterios de eleccin para el tratamiento quirrgico INDICACIONES ABSOLUTAS DE CIRUGA DE LA HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNARetencin urinaria refractariaHematuria macroscpica a repeticinLitiasis vesicalHidronefrosisPresencia de lbulo medioTumor mayor de 100 gramosInsuficiencia renal

Complicaciones de la ciruga abiertaIntraoperatoriasSangradoParo cardiorespiratorioShock hipovolmicoPerforacin rectalDel post operatorio inmediato (dentro de los diez das de internamiento)Infeccin del tracto urinarioOrquitisHemorrgea y reacciones transfucionalesMortalidad perioperatoria: tromboembolia pulmonarFstula vsico cutneaInfeccin de herida operatoria

Complicaciones de la ciruga abiertaDel post operatorio tardo (Despus del alta)

Eyaculacin retrogradaImpotenciaContractura del cuello vesicalEstrechez de cuello vesical IncontinenciaHematuria tarda

Costos del tratamientoPAGO POR CONCEPTO DE:COSTO (S/)Apertura de historia clnica y consultas (3) 1812 Anlisis preoperatorios 168Depsito de sangre 155Derecho de ciruga de prstata 65Derecho de hospitalizacin 20Medicamentos 295Materiales y suturas 190Examen de cistoscopa 44Receta de anestesia (raquidea) 106Examen anatomopatolgico 35Por dias de hospitalizacin (12x10 das) 120

total S/ 1,216

Anlisis de costos del tratamientoPAGO POR CONCEPTO DE:COSTO (S/) COSTO (S)Apertura de historia clnica y consultas (3) 181812 Anlisis preoperatorios 16880Depsito de sangre 155- -Derecho de ciruga de prstata 6565Derecho de hospitalizacin 2020Medicamentos 29590Materiales y suturas 19060Examen de cistoscopa 44- -Receta de anestesia (raquidea) 106- -Examen anatomopatolgico 3535Por dias de hospitalizacin (12x10 das) 120 120

total S/ 1,216 488 Dnde estn los 728 soles (60%)?

INFORMACIN DE RIESGOSTeora del riesgo permitido

GRADOS DE RIESGO DEL ACTO MDICO:Grado mnimoGrado bajoGrado Elevado

CONSENTIMIENTO INFORMADO

RIESGOS PREVISIBLES

(Se agot el (Descuido del deber objetivo de cuidado) deber objetivo de cuidado) JUSTIFICABLE INJUSTIFICABLE

Sin dao Con dao Sin Dao Con dao

Complicaciones Tratables

Sin responsabilidad Sin responsabilidad Responsabilidad Responsabilidad Moral Penal Administrativa Civil Etica

Dnde debe constar el consentimiento informado?

LEY GENERAL DE SALUD

Artculo 29.- El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. El mdico y el cirujano- dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clnica al paciente en caso que ste o su representante lo solicite. El interesado asume el costo que supone el pedido

Caso: Consentimiento informado inadecuadoPaciente que es sometido a una operacin de vasectoma, sin que el mdico le informe que la esterilizacin en estos casos puede no ser definitiva. En este caso, adems, el mdico no le inform de la necesidad de que transcurridas 6 semanas deba practicarse un espematograma, que si hubiese dado como resultado una azoospermia, se le habra podido autorizar a una vida sexual normal. Como consecuencia de la omisin de toda esa informacin, la esposa qued embarazada. El tribunal le condena al mdico por conducta negligente

Consentimiento informado inadecuadoEl rgano funcional de Indecopi mult con S/31,000 (10 UIT) y la obligacin de devolver el dinero recibido de un paciente para la prestacin del servicio de implante capilar, a la clnica Santa Mnica propiedad del Dr. Bolvar Escobedo, por no advertirse por escrito y con constancia documentada de las condiciones de la operacin, falta de informacin adecuada, y de las advertencias necesarias

Consentimiento inadecuadoCONSENTIMIENTO INFORMADO De un Hospital NacionalYo______________he sido informado de los procedimientos anestesiolgicos, intervenciones quirrgicas y toda teraputica que se consideren necesarias a las que voy a ser sometido ( o mi familiar), estando conscientes de los riesgos, complicaciones y consecuencias que puedan surgir en estos actos quirrgicos, para lo cual firmo la presente autorizacin. H.C.N.______Cama N_________Fecha________DNI.,Firma y huella digital del paciente_________DNI., Firma y huella digital del Familiar o apoderado

CONSENTIMIENTO NULOExoneracin de ResponsabilidadMdico QuirrgicoYo............... Exonero de toda responsabilidad Mdico-Quirrgico al mdico que me va operar como a todos los participantes en el acto quirrgico. Por lo que no realizar ningn acto legal o de reclamo en caso que la evolucin despus de la operacin no sea la adecuada o se presente alguna complicacin. Hago de conocimiento y firmo este consentimiento sin presin alguna por mi propia voluntad y a sabiendas de los riesgos que implica mi operacin, lo que se me ha explicado a satisfaccin.

El consentimiento informado realizado adecuadamente

Es una proteccin del derecho a la salud del paciente y del ejercicio profesional del mdico