MG. CARMEN LAOS PRADADOCENTE PRINCIPALFACULTAD DE ENFERMERIAUNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIZ GONZAGA DE ICAANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL CORAZON

El corazn acta como una bomba que impulsa la sangre hacia los rganos, tejidos y clulas del organismo. La sangre suministra oxgeno y nutrientes a cada clula y recoge el dixido de carbono y las sustancias de desecho producidas por esas clulas. corazn

EL CORAZON Y SUS TRES TIPOS DE CELULAS MORFOLOGICA Y FUNCIONALMENTE DIFERENTES.El corazn tiene tres tipos de clulas: Las clulas contrctiles responsables de la contraccin del miocardio (clulas contrctiles auriculares y ventriculares).Clulas especializadas, que son las que generan y conducen los impulsos nerviosos, y constituyen los ndulos sinusal, ndulo aurcula ventricular, el haz de hiz y las clulas de purkinge.Las clulas endocrinas del corazn que secretan el pptido natrurtico atrial, que es una auxiliar en el control y regulacin de la presin arterial

Morfologa externa:El corazn esta situado en el mediastino, cerca los puntos de insercin de las costillas II a VI en el lado izquierdo. Se apoya sobre las vrtebras dorsales D5 a D8 y se le puede comprimir para hacer circular la sangre (reanimacin cardiopulmonar).ANATOMIA DEL CORAZON

El corazn esta encerrado y soportado por el saco pericrdico (formado por el epicardio y el pericardio propiamente dicho) compuesto por tejido conjuntivo fibroso blanco, el cual impide que el corazn se llene demasiado durante breves perodos de sobrecarga, y su lquido seroso proporciona lubricacin para evitar la friccin durante el ciclo cardaco y sostenido desde su parte superior por los grandes troncos arteriales y venosos que forman su pedculo vascular. Estos son la arteria Aorta, arteria Pulmonar, Vena Cava Superior, Vena Cava Inferior y cuatro Venas Pulmonares MORFOLOGIA EXTERNA DEL CORAZON

En su interior pueden observarse cuatro cavidades, dos superiores llamadas aurcula derecha y aurcula izquierda y dos inferiores, con verdadera funcin de bomba, llamados ventrculo derecho y ventrculo izquierdo.Las aurculas estn separadas entre s por un tabique o septum interauricular y los ventrculos por el septum interventricular. Ambos tabiques se continan uno con otro, formando una verdadera pared membranosa-muscular que separa al Corazn el dos cavidades derechas y dos cavidades izquierdas.MORFOLOGIA INTERNA

En conclusin, a la aurcula derecha llegan las Venas Cavas superior e inferior trayendo sangre sin oxgeno (carbo-oxgenada) de todo el organismo. Pasa al ventrculo derecho, el cual al contraerse (Sstole), la enva a la Arteria Pulmonar (nica arteria del organismo que lleva sangre carbo-oxigenada) la que se dirige a ambos pulmones para efectuar el intercambio gaseoso (circuito menor). La sangre oxigenada regresa a la aurcula izquierda por medio de las cuatro Venas Pulmonares (nicas Venas que transportan sangre con oxgeno) y ya en el ventrculo izquierdo, es expulsada hacia la Arteria Aorta para ser distribuida por todo el organismo (circuito mayor).MORFOLOGIA INTERNA

Las aurculas se comunican con los ventrculos a travs de un orificio ocupado por una vlvula, cuya funcin es abrirse ampliamente para permitir el ingreso de sangre en la cavidad, luego de cerrarse hermticamente, durante la sstole, para impedir que la misma refluya hacia atrs. Estas vlvulas son la Mitral, entre aurcula y ventrculo izquierdos y la Tricspide, entre aurcula y ventrculo derechos.VALVULAS CARDIACAS

VALVULAS CARDIACAS

Morfologa interna del Corazn- Imagen ampliada

Anatoma del Sistema de Conduccin. SISTEMA AUTOMATIZADO DEL CORAZON

Anatoma de las arterias coronarias. El msculo cardaco, en actividad permanente necesita un aporte continuo de oxgeno y nutrientes. Este se realiza a travs de las arterias coronarias, que emergen de la Aorta en los Senos Coronarios derecho e izquierdo, dando origen a dos troncos principales, Arteria Coronaria Izquierda y Arteria Coronaria Derecha, que se ramifican por todo el Corazn constituyendo el rbol coronario.

La Coronaria Izquierda irriga a la cara anterior, septum anterior y pared lateral del ventrculo izquierdo. La pared diafragmtica y el septum posterior se irrigan a travs de la arteria Descendente Posterior, que puede ser rama de la coronaria derecha ("dominancia derecha") o de la circunfleja ("dominancia izquierda").La falla de alguna de ellas, produce un sufrimiento en el territorio al que irriga (isquemia), pudiendo llegar a la muerte celular (infarto).ANATOMIA DE LAS ARTERIAS CORONARIAS

El trayecto de la arterias coronarias principales es epicardico, o sea por la superficie externa del Corazn, siguiendo los surcos que separan sus cavidades, surcos interauriculares, interventriculares y aurculoventriculares. Luego sus ramas penetran el miocardio, irrigando el mismo y terminan en mltiples ramificaciones en el endocardio.ARTERIAS CORONARIAS

El corazn funciona como un sistema de doble bomba y existen dos circuitos circulatorios: El Menor o Pulmonar, en el que la sangre va de las cavidades derechas, por la Arteria Pulmonar, a los pulmones, donde se oxigena, y de stos vuelve al corazn por las Venas Pulmonares a la Aurcula Izquierda (nico lugar del organismo, donde las arterias transportan sangre carbo-oxigenada y las venas, sangre rica en oxigeno). El Mayor, general o Sistmico, en el que la sangre oxigenada sale del corazn por la Arteria Aorta , se distribuye por todo el cuerpo y regresa al corazn por el Sistema Venoso, hasta las Venas Cava Superior e Inferior hasta la Aurcula Derecha. CIRCULACION MAYOR Y MENOR

Capilares.

El sistema Cardio-circulatorio tiene como funcin principal el aporte y eliminacin de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes rganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado del corazn, los vasos sanguneos y la sangre. FUNCION GENERAL DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El ciclo cardaco, incluye todas las actividades que se producen en el corazn durante una contraccin (sstole ) y el periodo de recuperacin o reposo ( distole).La longitud del ciclo cardiaco se suele medir por el intervalo R-R .CICLO CARDIACO

El latido cardaco: Un latido cardaco es una accin de bombeo de la sangre, que se produce en dos fases y que demora menos de un segundo. Distole (Primera fase): Al mismo tiempo que ingresa sangre en las cavidades superiores (Aurculas derecha e izquierda), el generador elctrico del corazn (Ndulo Sinusal) enva una seal que estimula a las aurculas, produciendo su contraccin. Esta contraccin impulsa sangre a travs de las vlvulas Tricspide y Mitral hacia las cavidades inferiores que se encuentran en reposo (Ventrculos derecho e izquierdo). Esta fase de la accin de bombeo (de mayor duracin) se denomina Distole. FASES DEL LATIDO CARDIACO

Sstole (Segunda fase): La segunda fase de la accin de bombeo comienza cuando los ventrculos estn llenos de sangre y las vlvulas Mitral y Tricuspidea hermticamente cerradas. Las seales elctricas generadas por el ndulo SA se propagan por la va de conduccin especfica a los ventrculos, provocando su contraccin. Esta fase se denomina Sstole. Al cerrarse firmemente las vlvulas tricspide y mitral, impiden el retorno de sangre hacia las Aurculas, se abren las vlvulas Pulmonar y Artica. Al mismo tiempo que el ventrculo derecho impulsa sangre a los pulmones para oxigenarla, la sangre rica en oxgeno del ventrculo izquierdo se expulsa hacia la arteria Aorta para distribuirse a todas partes del cuerpo FASES DEL CICLO CARDIACO

Cuando la sangre pasa a la arteria Pulmonar y Aorta, los ventrculos se relajan y las vlvulas Pulmonar y Artica se cierran. Al reducirse la presin en los ventrculos se abren las vlvulas Tricspide y Mitral y se reinicia nuevamente el Ciclo CardacoEl suministro de oxgeno al msculo cardaco vara con el momento del ciclo. Cuando el msculo ventricular se est contrayendo, se produce un dficit de oxgeno que solo se puede cubrir durante la distole.FASES DEL CICLO CARDIACO

La distole ocupa el 70% del ciclo a una frecuencia de 60 latidos/minuto, el 50% cuando la frecuencia es de 120 latidos/minuto y el 33% si la frecuencia se eleva a 180 latidos/minuto. Por lo que el riesgo de hipoxia cardaca es mucho mayor con frecuencias cardacas rpidas.Qu Porcentaje del ciclo cardiaco ocupa la diastole?

VOLUMEN DE EYECCION : es el volumen de sangre que sale de un ventrculo en cada latido.GASTO CARDIACO: es el volumen de sangre impulsado durante un minuto.Qu es el volumen de eyeccin y el gasto cardiaco?

CONTROL DEL VOLUMEN DE EYECCIN Y LA FRECUENCIA CARDACA:El volumen de eyeccin y la frecuencia cardiaca son controlados y ajustados continuamente , de forma que el corazn bombea la cantidad exacta de sangre que le llega desde el sistema venoso. El volumen es controlado a su vez por las necesidades metablicas de los tejidos, ya que la cantidad de sangre que fluye a travs de cada tejido depende de su consumo de oxgeno. Por tanto, los tejidos controlan el retorno venoso y en consecuencia el gasto cardaco.CONTROL DEL VOLUMEN DE EYECCION Y LA FRECUENCIA CARDIACA

MECANISMOS INTRINSECOS:PRECARGA CARDIACA: es la presin que existe en las grandes venas que aportan sangre a las aurculas.POSCARGA CARDIACA: la proporciona la presin arterial contra la cual el corazn debe impulsar la sangre.

MECANISMOS INTRINSECOS

Estn dados por el sistema nervioso simptico y la hormona adrenalina que incrementan el volumen de eyeccin.En condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos de carcter local o general: pH sanguneo, PO2, tono simptico, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguneo acorde a las caractersticas de funcionamiento de cada rgano o tejidos en particular. Considerando lo anterior podemos decir que la funcin fundamental del corazn es la de responder a los cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso. MECANISMOS EXTRINSECOS

Electrofisiologa cardaca Desde este punto de vista podemos simplificar diciendo que el corazn presenta tres tipos de tejidos: Tejido especializado de xito-conduccin Miocardio contrctil. El primero est representado por el ndulo sinusal o de Keith-Flack, el ndulo auriculo-ventricular o de Aschoff-Tawara, el haz de His, las ramas Derecha e Izquierdas y la red de Purkinje.Clulas con funcin endocrina: pptido que controla presin arterialELECTROFISIOLOGIA CARDIACA

TEORIA DIPOLO

Cuatro son las propiedades fundamentales del corazn: Automatismo. Conductibilidad. Excitabilidad. Contractilidad. Propiedades del corazn

Es la propiedad que tiene el corazn de generar su propio impulso. El ritmo cardaco normal depende del automatismo del ndulo sinusal. La expresin que se utiliza para expresar el ritmo cardaco normal es ritmo sinusal. La frecuencia del automatismo sinusal oscila entre 60-100 despolarizaciones por minuto. Automatismo:

. El automatismo intrnseco del ndulo AV oscila alrededor de las 45 despolarizaciones por minuto. El sistema His-Purkinje tiene una frecuencia an ms baja, alrededor de 30 por minuto.En condiciones de normalidad el automatismo de estos focos no se hace evidente por la mayor frecuencia del ndulo sinusal. AUTOMATISMO

Es la propiedad del tejido especializado de conduccin y del miocardio contrctil que permite que, un estmulo elctrico originado en el ndulo sinusal o en cualquier otro sitio, difunda con rapidez al resto del corazn Conductibilidad:

Es la propiedad de responder a un estmulo originando un potencial de accin propagado. Excitabilidad:

Es la capacidad intrnseca del msculo cardaco de desarrollar fuerza y acortarse. Contractilidad:

SUBJETIVA: a travs de la historia clnica e interrogatorio, en donde se trataran de delinear los hallazgos positivos, incluyendo comienzo, duracin, frecuencia , factores aliviadores, factores agravantes, eventos precipitantes, localizacin, calidad, cantidad, sntomas asociados y cronologa de los eventos. VALORACION DE LA FUNCION CARDIACA

SINTOMAS POTENCIALES RELACIONALES CON LOS TRASTORNOS CARDIACOS.Ascitis.Dolor Abdominal.Dolor torcico.Opresin torcica.Acropaquias.Cianosis.Diaforesis.Disnea en reposo.Dsnea de ejercicio.Edema de miembros inferiores.Fatiga, debilidad o cambio en la tolerancia a la actividad.Hemoptisis.Indigestin.Ortopnea.Palpitaciones.SINTOMAS POTENCIALES RELACIONALES CON LOS TRASTORNOS CARDIACOS.Dsnea nocturna paroxstica.Episodios sincopales o desvanecimientos.Aumento de peso inexplicado.Dolor articular inexplicado. (puede estar relacionado con fiebre reumtica.

ACROPAQUIAS

Valoracin

OTROS ASPECTOS A INTERROGAR:Debe interrogarse a la paciente sobre infartos de miocardio previos, diagnstico de hipertensin, intervenciones quirrgicas, historia de fiebre reumtica o cardiopata reumtica, antecedentes de soplos, electrocardiograma u otras pruebas cardiovasculares, historia de accidentes cerebro-vasculares o crisis isqumicas transitorias, antecedentes de arritmias cardacas.

Historia de los medicamentos que tome el paciente con o sin receta mdica. La dosis, la frecuencia de administracin, nivel de cumplimiento.valoracin

INFORMACIN SOBRE EL RIESGO CARDIOVASCULARConsumo de alcohol, tabacoPatrn de ejercicioNivel de estrs que experimenta cada daHistoria familiar positiva de enfermedad cardiaca (hipertensin, ictus, infarto de miocardio, muerte sbita de familiares jvenes o edad media, dolor torcico, pruebas cardiovasculares anteriores, diabetes mellitas y obesidad).

VALORACION OBJETIVA:VALORACIN GENERAL: Incluye los signos vitales, altura, peso.Expresin facial, la edad aparente en relacin con la edad cronolgica, el estado de nutricin, el aspecto general y la estatura.. Anotar cualquier anomala obvia o dispositivo de asistencia.TEGUMENTOS:Inspeccionar y palpar la piel, tomando nota de la temperatura, color, humedad, turgencia, integridad y posiciones. Anotar el color, grosor y curvatura de las uas, presencia o ausencia de acropaquias y textura de la piel y los cambios superficiales.

SISTEMA CARDIOVASCULAR:Durante la inspeccin del precordio, se toma nota de la simetra, las pulsaciones visibles, los impulsos y las retracciones.

valoracin

Valoracin ingurgitacin yugular

Palpar el precordio en forma ordenada en busca de frmitos( se asocian con soplos grado IV a VI) y del impulso apical.Palpacin del precordio

Secuencia para palpar el precordio

Determinar el tamao y localizacin del impulso apical ( el cual se ubica a nivel del V espacio intercostal) izquierdo a nivel de la lnea media clavicular.

En condiciones normales es dbil, breve y con menos de 2 cm. de dimetro. Puede estar desviado en las embarazadas y en los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.

Difcil de palpar en obesos.Cmo se ubica el impulso apical?

Auscultacin del precordio, debe hacerse de una forma metdica y sistemtica, utilizando la campana y el diafragma en cada rea.

reas para auscultar el corazon

Ruidos cardiacos

SOPLOPRODUCIDO POR:S1El cierre de las vlvulas mitral y tricspide al comienzo de la sstole y se oye mejor el pex(punta del corazn) con el diafragma del estetoscopio.El desdoblamiento de este ruido es anormal.

Ruidos cardiacos

S2Cierre de las vlvulas artica y pulmonar al comienzo de la distole y se oye mejor en la base. El desdoblamiento normal de S2, se puede escuchar en el segundo espacio intercostal izquierdo durante la inspiracin.El desdoblamiento anormal de S2 (amplio, fijo o pardadjico) puede auscultarse durante la espiracin con el paciente en posicin supina y vertical.

Ruidos cardiacos

S3Sonido de frecuencia baja que sigue inmediatamente a S2 y que puede ser fisiolgico en los nios y en los adultos.

El S3 fisiolgico se asocia con trastornos que aumentan la velocidad de la expansin ventricular, como la taquicardia secundaria a nerviosismo o el ejercicio. La prevalencia de este rudo disminuye con la edad.Se desconoce su origen.El S3 patolgico se conoce a veces como galope ventricular y puede guardar relacin con pobre funcin del ventrculo izquierdo e insuficiencia cardiaca congestiva.Se ausculta mejor sobre el pex, en decbito lateral izquierdo, conla campana del estetoscopio.

Ruidos cardiacos

S4Es de frecuencia baja.

Precede con frecuencia a S1.

Se desconoce el mecanismo de produccin exacto, pero se cree que el sonido est generado por una contraccin auricular fuerte, aunque se produce en el ventrculo.

Se asocia a procesos donde el ventrculo es ms rgido de lo normal, ejem: casos de isquemia o hipertensin crnica. Se conoce como galope auricular. Se ausculta mejor en el pex, con la campana del estetoscopio y el paciente en decbito lateral izquierdo

SISTEMA RESPIRATORIO.-Inspeccionar el trax mientras se toma nota de la simetra, la configuracin y el patrn de las respiraciones, incluyendo profundidad, regularidad y facilidad de la respiracin.Palpar el trax en busca de hipersensibilidad y masas. Percutir la garganta para buscar calidad y simetra.Auscultar el trax mientras se anotan los sonidos respiratorios y de cualquier sonido, como estertores, sibilancias, roncus, o roces pleurales. En pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva puede presentarse estertores bilaterales a nivel de escpulas.

Valoracion del sistema respiratorio

Inspeccionar el abdomen en busca de lesiones, cicatrices, estras, peristaltismo visible, simetra y contorno. Auscultarlo para buscar los sonidos intestinales y vasculares. Palpar el abdomen en forma superficial y luego profundamente, mientras se toma nota del tono muscular, la posible hipersensibilidad y la presencia o ausencia de cualquier masa. Es posible detectar hepatomegalia, en la percusin y la palpacin del paciente con insuficiencia cardiaca Valoracin del sistema gastrointestinal

Inspeccionar las extremidades mientras se toma nota la simetra, presencia de edema, color, cambios de pigmentacin presencia y distribucin del vello, existencia de acropaquias y posibles lcera , varicosidades, exantemas y cicatrices. En la palpacin de las extremidades, anotar la temperatura, la hipersensibilidad en las pantorrillas, la presencia de cordones palpables. Palpar los pulsos perifricos, para aclarar su presencia o ausencia, amplitud, simetra , frecuencia y ritmo.Sistema vascular perifrico

PRUEBAS ANALITICAS Y DIAGNOSTICAS:I.- MONITOR HOLTER: (monitorizacin ambulatoria) :Es un mtodo no invasivo y exacto, que permite evaluar los cambios sutiles en el ritmo cardaco, que no se pueden apreciar en los EKG hechos al azar.Esta indicado en los pacientes con historia de pre sncope, sncope, palpitaciones, insuficiencia congestiva o posible fracaso del marcapaso, as como cuando se inicia un nuevo programa de tratamiento farmacolgico

II.-RADIOGRAFIA DE TORAX:Muestra los contornos del corazn, el tamao, los cambios en las cmaras individuales, la situacin en el trax y la configuracin del rgano. Es muy til para detectar el agrandamiento o desplazamiento del corazn.

III.- ECOCARDIOGRAFIA:Procedimiento no invasivo, que emplea los ultrasonidos para diagnosticar miocardiopatas hipertrficas, cardiopata congnita y masas o cogulos intracardacos. Prueba definitiva que permite diagnosticar estenosis mitral, otros trastornos de la vlvula mitral y los tumores auriculares.

IV.- TOMAGRAFIA COMPUTARIZADA:Es til para evaluar el movimiento de la pared ventricular izquierda, los tumores cardacos, el infarto de miocardio, el derrame pericrdico, el aneurisma artico y la diseccin artica.

(Izquierda) TAC de una arteria coronaria normal. (Derecha) TAC anormal que muestra calcio en la arteria coronaria izquierda. A: esternn B: costilla C: corazn D: calcio en la arteria coronaria

Imgenes de tomografa del corazn

Imgenes de tomografa del corazn

V.- CARDIOLOGIA NUCLEAR: Se inyectan sustancias radioactivas por va intravenosa y se emplean una serie de detectores y mtodos de registro para evaluar la radiactividad acumulada en el corazn. El radioistopo se excreta en 6 a 24 horas y no afecta a los familiares, los visitantes ni al personal de salud.Requiere de educar al paciente que se va inyectar material radiactivo, se obtiene el consentimiento informado y se instruye al paciente sobre la restriccin de lquidos o alimentos de ser necesario.

VI.- RESONANCIA MAGNETICA:Es un procedimiento no invasivo que permite diagnosticar:Aneurisma artico torcico,.Evaluar la enfermedad arterial coronaria.La enfermedad pericrdica.Las masas cardacas.Precauciones:No se puede usar en presencia de objetos metlicos, ni en pacientes con sistemas de soporte vital, marcapasos o clips para aneurismas. Los braques deben retirarse antes de la pruebaSi el paciente tiene un empaste dental o un puente con material ferroso, puede experimentar sensaciones orales extraas.Preparacin del paciente:Es necesario explicar el procedimiento e indicar al paciente que oir una serie de ruidos, similares a un tambor y despus a un martillo neumtico amortiguado, cuando las ondas de radio sean manipuladas.La prueba no requiere restricciones de alimentos ni de lquidos. Antes de la prueba se retiran todas las joyas, ganchos de pelo y vestidos con hebillas metlicas. Se pide al paciente que orine previamente, ya que el procedimiento puede durar una hora o ms.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:I.- CATETERISMO CARDIACO: Se introduce un catter en el lado derecho o izquierdo del corazn y a travs del catter se introducen sustancia de contraste que permiten visualizar las cmaras cardiacas del corazn.Puede utilizarse para evaluar las presiones intracardiacas y los niveles de oxgeno en reas especficas del corazn, as como el gasto cardaco. Si se utiliza un medio de contraste permite visualizar las cmaras cardacas. Contraindicaciones:En pacientes que no toleraran la ciruga .Pacientes alrgicos a los medios de contraste yodados si no han recibido tratamiento preventivo (prednisona y difenhidramina).Preparacin del Paciente:Informar al pacientes sobre el procedimiento y de los riesgos.Valorar la posibilidad de alergias a sustancias yodadas y a otras sustancias de contrastes y al marisco.

Ayuno durante 6 horas antes a la prueba.Describir las sensaciones que probablemente experimentar durante el examen como: palpitaciones, cuando el catter toque los ventrculos, sensacin de calor al inyectar el contraste, hormigueo, o entumecimiento en el brazo si se emplea la arteria braquial para el acceso y tos cuando se introduce el catter en la arteria pulmonar.Se informa que debe permanecer inmvil durante el procedimiento.Obtener el consentimiento informado por escrito. Administrar los medicamentos ordenados para la prueba y pedir que miccione.Control de signos vitales basales y la calidad y focalizacin de los pulsos Preparacin para la prueba de cateterismo cardiaco

Control de signos vitales , valoracin de los pulsos perifricos cada 15 minutos durante 2 4 horas o de acuerdo con los protocolos de la institucin. Inmovilizar la extremidad donde se coloc el catter durante 6 12 horas para prevenir la hemorragia y formacin de hematomas en el punto de insercin.Se valora extremidad inmovilizada respecto a color, temperatura y signos de isquemia y se pide al paciente que comunique los sntomas de isquemia, dolor torcico, desvanecimiento, disnea, o calor en el rea de la ingle.Se aconseja ingreso de lquidos abundantes durante 24 horas para sustituir las prdidas y facilitar la eliminacin del medio de contraste.Se educa al paciente para que no flexione el cuerpo, se ponga de cuclillas ni levante el peso durante 24 hors.Cuidados posteriores a la prueba de cateterismo cardiaco

II.PERIOCARDIOCENTESIS:Consiste en la extraccin de lquido del saco pericrdico con fines diagnsticos y teraputicos.Las muestras de lquido ayudan al diagnstico de pericarditis infecciosa, hemopericardio, tumores, lupus eritematoso sistmico y artritis reumatoide.

Preparacin del paciente:Explicar el procedimiento al paciente.Informarle que se le inyectar un anestsico local antes de insertar la aguja y que no sentir verdadero dolor, sino una sensacin de presin al introducir la aguja.Posicin semisentada durante el procedimiento y se colocaran electrodos ECG.Obtener el consentimiento informadoColocar una lnea intravenosa .Administracin de sedante.Pericardiocentesis

Cuidados posteriores al procedimiento:Control de signos vitales y control de ECG cada 15 minutos y despus con una frecuencia cada vez menor.Se valora la presencia de dificultad respiratoria o cardiaca.

Pericardiocentesis

Es un examen que permite analizar la respuesta cardiovascular a un esfuerzo fsico progresivo y estandarizado Se prepara el paciente instalndole electrodos torcicos para monitorizacin del ECG y un manguito braquial para control de la Presin arterial.El examen se indica con el objeto de:Reproducir sntomas asociados con esfuerzo: dolor, disnea, fatiga, etc. Observar aparicin de alteraciones isqumicas en el EKGObservar la progresin de la frecuencia cardiaca (E) y aparicin de arritmias o Bloqueos.Evaluar la respuesta presora. Medir capacidad fsica por duracin del ejercicio y por progresin de la FC Controlar eficacia de tratamientos anti-isqumicos o anti-hipertensivos Test de esfuerzo

MUCHAS GRACIAS

*