Clase 4 de EKG Curso Electivo

7/23/2019 Clase 4 de EKG Curso Electivo

http://slidepdf.com/reader/full/clase-4-de-ekg-curso-electivo 1/55

Arritmias



A) Describa las características de la alteración patológica que se

representa en el siguiente trazado electrocardiográfico.



B) Describa las características de la alteración patológica que se

representa en el siguiente trazado electrocardiográfico.



Sumario

Interpretar la clasificación de las arritmias.

Eplicar las arritmias supra!entriculares mas frecuentes.

" #aquicardia sinusal. $%ormotópicas)

" Bradicardia sinusal. $%ormotópicas)

" #aquicardia paroística supra!entriculares.

" &ibrilación auricular.

" &lutter auricular.

" Etrasístoles supra!entriculares.

Eplicar las arritmias !entriculares mas frecuentes.

" Etrasístoles !entriculares.

" #aquicardia 'entricular

" &lutter 'entricular.

" &ibrilación 'entricular



(oncepto Arritmias

#odo trastorno del ritmo cardíaco $rápido* lento o irregular)*

que se produce cuando se altera

+ ,a formación normal del estímulo $Automatismo)

+ ,a conducción del impulso el-ctrico $(onducti!idad).



Las arritmias pueden clasificarse en:I. Arritmias por trastorno en la formación del impulso el-ctrico $Automatismo)

" Normotópicas

" Heterotópicas

II. Arritmias por trastorno en la conducción del impulso el-ctrico $(onducti!idad)

" Retardadas (Bradiarritmias)

" Aceleradas (Taquiarritmias)

Taquicardia sinusalBradicardia sinusalArritmia sinusal respiratoria

Extrasístoles Taquicardias paroxísticasFibrilación – Flutter, Otras.



II. Arritmias por trastorno en la conducción del impulso el-ctrico $(onducti!idad)

Las bradiarritmias pueden clasificarse en:A. Arritmias por trastorno en la formación del impulso eléctrico

(automatismo):

" Normotópicas

" Heterotópicas

B. Arritmias por trastorno en la conducción del impulso eléctrico(onducti!idad):

Bloqueo A+' de primer grado.

Bloqueo A+' de segundo grado. $obitz I* obitz II* /0)

Bloqueo A+' de tercer grado.

Bradicardia sinusalArritmia sinusal respiratoria

Ritmos de escapes de la unión o

ventriculares.is!unción sinusal "Extrínseca#$ntrínseca%



#aquiarritmiassupra!entriculares

#aquiarritmias

!entriculares



Las Bradiarritmias Normotópicas

0. Bradicardia sinusal

/. Arritmia sinusal respiratoria



Las Bradiarritmias Heterotópicas

0. 1itmos de escapes./. Disfunción del nodo sinusal

2 síndrome del seno enfermo.

+Bradicardia sinusal inapropiada

+ Arritmia sinusal respiratoria.

+El bloqueo sinoauricular deprimero* segundo o tercer grado

+ arcapaso auricular migratorio

+3aro sinusal.

+ Síndrome bradicardia+

taquicardia.



Arritmias por trastorno en la conducción del impulso el-ctrico $(onducti!idad)

Bloqueos aurículo !entriculares

En esta arritmia el trastorno de la conducción radica en que el paso

de la onda de ecitación* se dificulta o se impide a ni!el del nodo

auriculo!entricular.

Se clasifican en tres tipos

Bloqueo A' de primer grado

Bloqueo A' de segundo grado

Bloqueo A' de tercer grado



Bloqueo Auriculo!entricular de "er #rado

riterios $%:

". &ndas presentes ' de caracteres normales.

.nter!alo *R con una duración de + ,-, se#.(constante)



Bloqueo Auriculo!entricular de do #rado

e /a clasificado en dos tipos:

0obit1 : *ro#resi!o aumento de duración del inter!alo *R (fenómeno de

2enc3ebac/4Luciani)- que precede a un est5mulo sinusal no conducido- es

decir- una * que no es se#uida por un comple6o 7R. 8espués que no se

conduce una onda *- el pró9imo inter!alo *R es ms corto- i#ual al primerodel ciclo anterior.




0obit1 : N ;$N<0$N& 8$ 2$N=BAH

nter!alos *R constantes- ' no se conduce de forma inesperada una

onda *.




0obit1 : N ;$N<0$N& 8$ 2$N=BAH

Los latidos fallidos pueden presentarse en una forma re#ular-

e6emplo: de cada dos impulsos auriculares solo uno se conduce al

!entr5culo (:")> de cada tres- uno no se conduce al !entr5culo (?:")



Bloqueo Auriculo!entricular de do #rado. 0obit1 (:")

Bloqueo Auriculo!entricular de do #rado. 0obit1 (?:")



Bloqueo Auriculo!entricular de ?er #rado

riterios $%:

". Las distancias *4* son i#uales entre s5 ' distintas a las de los comple6os 7R(R4R)- que a su !e1 #uardan entre s5 la misma distancia.

. La frecuencia auricular es muc/o ma'or - apro9imadamente el doble de la

frecuencia !entricular (!ar5a e@ ?, ' , L@min). 8epende del sitio del marcapaso

subsidiario distal- mientras ms ba6o- la frecuencia es menor.




riterios $%:

?. No /a' un inter!alo *R- es decir- una relación entre las ondas * ' el comple6o7R- la onda * puede ubicarse antes- después o coincidir con el comple6o 7R

' dar la impresión al obser!ar el tra1ado de un *R mu' !ariable.

. La morfolo#5a del comple6o 7R !ariar con el sitio de implantación del foco

ectópico.




#aquiarritmias

!entriculares



Arritmias supra!entriculares mas frecuentes.

" #aquicardia sinusal. $%ormotópicas)

"#aquicardia paroística supra!entriculares.

" &ibrilación auricular.

" &lutter auricular.

" Etrasístoles supra!entriculares.



AQUICARDIA SINUSAL

3resencia de ondas 3 $inmediatamente despu-s de la #).

&recuencia cardiaca por encima de los !alores normales*

'aria entre 044 2 054 latidos6minutos.

Distancia 1+1 equidistantes.

Disminución del espacio #3 $que puede o no eistir).



#aquicardia paroística supra!entricular " Inicio por encima de la bifurcación del 7as de 7is.

" 3aroísticas $(omienzo 2 final brusco) o incesantes* sostenidas o no sostenidas.

" (riterios E(8

&recuencia cardiaca por encima de 054 lat6min. 3uede llegar 9asta /44 lat6min.

3uede o no !isualizarse la :nda 3* en dependencia de la frecuencia (ardíaca.

(omple;os <1S estrec9os $supra!entriculares)* regulares. Espacio 11 equidistante.

3ueden !erse ondas # negati!as $cambios secundarios por la taquicardia o la

insuficiencia coronaria).



Taquicardia por reentrada en el nodo AV

#aquicardia paroística supra!entricular



Arritmias Heterotópicas

;ibrilación auricular

onsiste en una rpida e irre#ular despolari1ación de las

aur5culas- ori#inada por diferentes circuitos de

reentrada en las aur5culas- que da por resultado la

producción de una serie de contracciones pequeCas 'frecuentes (Tremulaciones)- sin que e9ista una s5stole

auricular efecti!a- desde el punto de !ista mecnico.




;ibrilación auricular

Criterios ECG:

1. Ausencia de ondas P; se observa en la líneaisoeléctrica una serie de ondulaciones ligerase irregulares de la línea de base lla!adasondas " que se aprecian !e#or en lasderivaciones $%% V1 & V'.

'. $istancia ()( desigual. (egistro asincr*nicode co!ple#os +(, del tipo supraventricular.

-. a /brilaci*n auricular puede tener unarespuesta ventricular r0pida o lenta.



Arrit!ias eterot*picas

2ibrilaci*n auricular




;lutter o aleteo auricular

,e debe a un !ovi!iento circular del estí!uloque recorre los alrededores de los ori/cios delas venas cavas o bien a la e3istencia de un!arcapaso ect*pico auricular de gran

"recuencia.os ventrículos pueden responder a cadaestí!ulo auricular con un rit!o 1:1 pero es!0s "recuente que lo 4agan cada dos tres o

cuatro estí!ulos obteniéndose así rit!os: ':1;




;lutter o aleteo auricular

riterios $%:

0. :ndas 3 de ritmo absolutamente regular = llamadas ondas &* que le

dan a la línea de base un aspecto característico festoneado* en

serruc9o o dientes de sierra. :riginado por diferentes circuitos de

reentrada en las aurículas.

/. Se producen a una gran frecuencia* /44 a >546min. El nodo A' filtra

0 de cada / ,atidos.

>. (omple;os <1S del tipo supra!entricular con una frecuencia regular*

generalmente entre ?4 2 044 latidos6min.



FLU ER AURICULAR.



Arrit!ias eterot*picas

E3trasístoles

,on contracciones pre!aturasoriginadas en un "oco ect*pico.Pueden ser:

& Auriculares

& Ventriculares



E3trasístolesauricularesas e3trasístoles auriculares son

contracciones pre!aturas

originadas en la aurícula.

(riterios E(8

0. 3resencia de onda 3* positi!a.

/. El inter!alo 31 es de 4*0/ s o superior

>. El comple;o <1S es del tipo

supra!entricular.

@. %o eiste pausa compensadora completa.



E3trasístoles

Auriculares

%9C7PETA%9C7PETA Auriculares



E3trasístoles Auriculares

í l i l



E3trasístoles ventriculares

as e3trasístoles ventriculares son contraccionespre!aturas originadas en las paredes ventriculares o

en una de las ra!as del 4a del is.1. 9o est0n precedidas de ondas P

'. 9o e3iste por lo tanto intervalo P(

-. Co!ple#os +(, aberrantes de tipo ventricular5. 7ndas T oponentes & general!ente de gran

volta#e

<. Tienen pausa co!pensadora co!pleta



E3trasístolesventriculares

PA=,APA=,AC7PETAC7PETA

VentricularVentricular



,eg>n "recuencia

& Aislados& 2recuentes

,eg>n !or"ología

& ?ige!inados& Trige!inados& Pareados& En salva& %nterpolados& ulti"ocales& 2en*!eno de: ( en T

E3trasístoles.Clasi/caci*n



Clasi/caci*n de las E3trasístolesVentriculares

?%GE%9A$7

( en T



P7%27CAE,P7%27CAE,

E9 ,AVA,E9 ,AVA,




E9 ,AVA,E9 ,AVA,

PA(EA$7PA(EA$7





#aquiarritmias

!entriculares



Taquiarrit!ias Ventriculares

♥E3trasístoles ventriculares

♥Taquicardia Ventricular♥2lutter Ventricular

♥2ibrilaci*n Ventricular



T i di t i l



Taquicardia ventricular

Consiste en una sucesi*n ininterru!pida de

e3trasístoles ventriculares 6@ - e3trasístoles

ventriculares8.

Criterios ECG:

1. a "recuencia es alta general!ente superior a

' latidosB!in.

'. as ondas P pueden no identi/carse por

coincidir con el co!ple#o +(, aberrante.

-. Co!ple#os +(, ventriculares aberrantes

T i di t i l




Cl i/ i*Cl i/ i*Taquicardia ventricular



Clasi/caci*nClasi/caci*n

'. T( no sostenida) son aquellas taquicardiasventriculares que tienen * + se- de duración sin

compromiso /emodin0mico que /a-a necesarioreversión ur-ente.1. T( sostenida) son aquellas taquicardiasventriculares que duran 2 + se- o que por su

repercusión /emodin0mica precisan de maniobrasur-entes para revertirlas.


TV !ono!*r/ca:TV !ono!*r/ca: +(, de la !is!a+(, de la !is!a!or"ología en una derivaci*n!or"ología en una derivaci*n

TV poli!*r/ca:TV poli!*r/ca: +(, de !or"ología+(, de !or"ologíavariable en una !is!a derivaci*nvariable en una !is!a derivaci*n

66Torsades de PointesTorsades de Pointes88

Torsades de Pointes



Torsades de Pointes



Torsi*n de puntas

2ib il i*



2ibrilaci*nventricularRitmo ventricular caótico, mu r0pido, re-ular donde

no /a contracción cardiaca. Traduce una actividadventricular desor-ani3ada e ine4ca3 lleva a una

parada cardiaca muerte.

Activación de los ventrículos por m5ltiples !rentesel6ctricos llamado reentradas !uncionales.

2ibrilaci*n ventricular



BBL&%RA;DA

". Llanio N R- *erdomo % %. ;undamentos de electrocardio#raf5a.i#nos electrocardio#rficos. $n: *ropedéutica ' semiolo#5a

cl5nica. $d: iencias 0édicas. ,,?.

. Eerquera * ;. $lectrofisiolo#5a. $n: Nociones de

electrocardio#raf5a. $d. *ueblo ' $ducación- iudad de La Habana-"FF,.

?. ;ranco %. $lectrofisiolo#5a. Nociones elementales. $n:

$lectrocardio#raf5a elemental. $d. ient5fico Técnica- "FGF.

. Ba'és de Luna A . ;undamentos electrofisioló#icos. $n:$lectrocardio#raf5a cl5nica. $d. Harcourt Brace .A- $spaCa- "FFG.



El camino de la ciencia no ha de

ser

abrir una puerta a la sabiduría

interminable,

sino poner fn al error

interminable.



Luis Fernández, actor, y escritor venezolano y esposo de Mimí Lazo, lanzó la campaña:

“Salvemos a las mujeres”, mira lo acertado y ermoso !ue dice:

1. Alimentación correcta: "adie vive de la #risa$ Mujer vive de cariño$ %ele en a#undancia$

&esos matinales y un “yo te amo” al desayuno las mantienen #ellas y per'umadas durante

todo el día$ (n a#razo diario, a#lar con ellas es como el a)ua para los elecos$ "o la deje

desidratarse$ Si su om#re no ace eso, #*s!uese uno !ue lo a)a$

2. Flores: +am#in acen parte del men*$ Mujer !ue no reci#e 'lores se marcita rápidamente

y ad!uiere ras)os masculinos como la #rus!uedad y el trato áspero$

3. Hábitat: La mujer no puede vivir en cautiverio$ Si está enjaulada, uirá o morirá por

dentro$ "o ay cadenas !ue las aten y las !ue se someten a la jaula pierden su -%"$

4. Respete la naturaleza: ."o soporta la +/M 0tensión pre1menstrual23 4ásese con un

om#re$ Las mujeres menstr*an, lloran por cual!uier cosa, les )usta a#lar de cómo les 'ue en

el día, de discutir so#re la relación$ Si !uiere vivir con una mujer, prepárese para eso$



5. No restrinja su ani!a!: 5s propio de la mujer pintarse las uñas, los la#ios, estar todo un

día en el salón de #elleza, coleccionar zarcillos, comprarse mucos zapatos y carteras, pasar

oras esco)iendo ropa en un centro comercial$ 4omprenda todo esto y apóyela$

". #l cerebro $emenino no es un mito: Mujer sin cere#ro no es mujer, sino un simple o#jeto

decorativo$ -l)unas le mostrarán !ue tienen más materia )ris !ue usted$

%. No &a'a sombra sobre ella: Si usted !uiere ser un )ran om#re ten)a una mujer a su

lado, nunca atrás$ %e esa 'orma, cuando ella #rille, usted se #ronceará$ Sin em#ar)o, si ella

está atrás, usted llevará una patada en el trasero$

(. Acepte: Las mujeres tam#in tienen luz propia y no dependen de un om#re para #rillar$

Mi ami)o, si usted piensa !ue la mujer es demasiado costosa, 'astidiosa o complicada 5S ("

/6&75 86M&75999 Las Mujeres son una &endición

Clase 4 de EKG Curso Electivo

Documents

Transcript of Clase 4 de EKG Curso Electivo