Laboratorio de Imágenes

CLASE 1Generalidades yMédula espinal

¡Módulo Neuroanatomía!

¿Y qué haremos hoy, Cerebro?

Lo mismo que hacemos todas las clases del labo,

Pinky… ¡Tratar de conquistar anato!

SISTEMA NERVIOSO¿Qué vamos a estudiar?

¿Qué células lo componen? ¡Neuronas!

Células de sostén

Células de Schwann (en SNP)

Células de la glía (en SNC)

• Oligodendrocitos• Astrocitos

• Microgliocitos• Ependimocitos

S. Ramón y Cajal

"Es preciso sacudir enérgicamente el bosque de las neuronas cerebrales adormecidas; es menester hacerlas vibrar con la emoción

de lo nuevo e infundirles nobles y elevadas inquietudes."

SISTEMA NERVIOSO¿Qué criterios usamos para clasificarlo?

Según la distribución anatómica de los órganos que lo componen

Central Periférico

Encéfalo Médula espinal

8 segmentos cervicales12 segmentos torácicos5 segmentos lumbares

5 segmentos sacros1 segmento coccígeo

Cerebro

Hemisferios cerebrales

Diencéfalo

Tronco del encéfalo

Cerebelo

Mesencéfalo

Protuberancia

Bulbo raquídeo

Según su desempeño funcional

Nervios

Ganglios nerviosos

12 Craneales

31 Espinales

Sensitivos

Autónomos

Autónomo SomáticoSimpático

Parasimpático SensitivoMotor SensitivoMotor

¿Cuáles son mis ejes?

Dors

al

Vent

ral

DorsalVentral

Rostral

Caudal

¡Ahora clasificá mi encéfalo!

Hemisferio cerebral

Cerebelo

Mesencéfalo

Protuberancia

Bulbo raquídeo

Médula espinal

Cuerpo calloso

Mientras tanto, en el cerebro de algunas personas…

Colon transverso

Colon descendente

Colon ascendente

Ciego

Asas yeyunoileales

Colon sigmoideo

Conjunto de axones neuronales que llevan (eferentes) o traen (aferentes) información.

+Células de la glía

De acuerdo a la intensidad con la que vemos al sistema nervioso, lo clasificamos en

Conjunto de somas neuronales que generan el impulso que luego será

direccionado al axón. +

Células de la glía

Sustancia gris Sustancia blanca

T2 T1

¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la sustancia blanca y el LCR?

RM T2RM T1TC

Sustancia blanca más hipodensa que sustancia gris.

LRC hipodenso.

Sustancia blanca más hipointensa que sustancia

gris. LRC hiperintenso.

Sustancia blanca más hiperintensa que sustancia

gris. LRC hipointenso.

¿Cómo se ven en los distintos estudios la sustancia gris, la sustancia blanca y el LCR?

IR (Recuperación por Inversión)FLAIR (Recuperación por Inversión Atenuada de FLuidos)

RM T1

Sustancia gris

Sustancia blanca

Disposición en láminas(corteza cerebral)

Disposición en núcleos(núcleos de la base)

Disposición en haz o fascículo

Disposición en lemnisco

Disposición en pedúnculo

Disposición en estría

Tractografía

Meninges

¿Qué son?

Son 3 capas de tejido conectivo (membranas) que envuelven al SNC

(encéfalo y medula espinal): piamadre,

aracnoides y duramadre.

Meninges

¿Y cómo se disponen esas membranas?

Eeehh…

Esperame que busco el libro.

Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)

Meninges

Meninges

Listo.

Hoz del cerebro

Seno longitudinal superior

Tejido celular subcutáneo

Tienda del cerebelo

Sutura coronal

Seno longitudinal superior

Seno recto

Seno transverso

Lámina externa del frontal (hueso compacto)

Díploe del frontal (hueso esponjoso)

Lámina interna del frontal (hueso compacto) Duramadre

¿Y qué pasa en la médula espinal?

Latarjet – Ruiz Liard, Anatomía Humana (4ta Edición)

Meninges

Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricularEs un líquido transparente e incoloro; protege

el encéfalo y la médula espinal, ocupa las cavidades ventriculares dentro del SNC y lo

rodea ocupando también el espacio subaracnoideo.

¿Qué es?

¿Cómo se forma?

Líquido cefalorraquídeo y sistema ventricular

Cuarto ventrículo

Conducto central de la médula espinal (del epéndimo)

Tercer ventrículo

Acueducto mesencefálico

Foramen interventricular

Asta temporal del ventrículo lateral

Asta frontal del ventrículo lateral

Asta occipital del ventrículo lateral

Porción central (cuerpo) del ventrículo lateral

Asta occipital del ventrículo lateral

Porción central (cuerpo) del ventrículo lateral

Asta temporal del ventrículo lateral

Asta frontal del ventrículo lateral

Vista superiorVista lateral

¿Y cómo circula el líquido cefalorraquídeo?

Órganos circunventriculares

Órgano subfórnico

Órgano vasculoso de la lámina terminalNeurohipófisis

Eminencia media

Glándula pinealÁrea postrema

Sectores del SNC muy vascularizados, SIN BARRERA

HEMATOENCEFÁLICA.

¡Angioresonancia!

¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?

¡Angioresonancia!

¿Cómo estudiamos las arterias que irrigan al SNC?

Arteria cerebral media

Arteria cerebral posterior

Arteria vertebral

Arteria cerebral anterior

Arteria carótida interna

Tronco basilar

Polígono arterial de la base (de Willis)

Arteria carótida interna

Arteria carótida externa

Arteria carótidacomún Arteria

vertebral

¿Y los senos venosos? Resonancia

magnética en fase venosa

¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?

¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?

¿Cuál es la importancia/ventaja del estudio de la neuroanatomía por imágenes?

¡Anatomía del desarrollo del Sistema Nervioso!

(Un pochoclo)

Un embrión/feto es..Para un ayudante de

embriología… Para nosotros...

Neurulación primaria

Excelente…

Vesiculización del SNCMaqueta VS imagen

Neurulación secundaria

Nuestro cerebro, después de embrio…

¡¡¿¿??!!

¡Médula espinal!Expectativa… Realidad.

¡Médula!

LCR

Foramen vertebral

¡Tractografía!

Segmento cervical de la médula espinal

Segmento torácico de la médula espinal

Médula espinal

¿Y a qué altura termina?

Médula espinal

Cola de caballo

Médula espinal

Médula espinal

Médula espinal segmento cervical

LCR

Pedículo de C2

Diente del axis

Arteria vertebral

Disco intervertebral entre C5 y C6

Cuerpo vertebral de C7

Médula espinal¿Cómo están

compuestos los discos

intervertebrales?

Cuerpo vertebralDisco intervertebral

LCR Músculo psoas

Nervio espinalForamen intervertebral

Médula espinal

Cola de caballo

Hueso sacro

Hueso ilíaco

Médula espinal

Cuerpo vertebral

Arteria aorta

Pilar del diafragma

Cuerpo vertebral

LCR

Nervio espinalCola de caballo

Hueso ilíaco

Apófisis espinosa

Ligamento amarillo

Pedículo

Músculo psoas

Apófisis costal

Apófisis mamilar

Médula espinal

¿Recordás los límites de los foramenes

intervertebrales?

¿Y su contenido?

Médula espinal

Disco intervertebral

Cuerpo vertebral de L5

Articulación sacroilíaca

Nervio ciático

Hueso sacro

Conducto sacro

Foramen sacro anterior

Nervio sacro

Médula espinal

Médula espinal¡¡Soy una Mielografía!!

Terminación caudal del espacio subaracnoideo

Pedículo

Cola de caballo

Espacio subaracnoideo

Impresión del disco intervertebral

Nerviosespinales

Cuerpo vertebral

¡Casos clínicos!

Caso clínico nº1

Caso clínico nº2

Fuente: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0708110

Caso clínico nº3¿Y acá qué pasó?

¡Terminamos!¡Gracias por venir!