FAC MED BUAP - Ginecología - Díaz Zamorano Claudia

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA CERVICOVAGINAL.

La citología exfoliativa ha adquirido mucha importancia en la actualidad debido a que es

un gran predictor de cáncer si se hacen las revisiones cuando corresponden.

Condiciones de la paciente a la que se le va a efectuar la toma:

Fuera del periodo menstrual.

Ausencia de metrorragia.

Ausencia de modificación tópica vaginal reciente.

Se debe recoger muestras de las siguientes localizaciones en un mismo portaobjeto con

la posterior puesta de un spray fijador.

Fondo de saco vaginal posterior.

Endocervix

Exocervix

Bases del diagnóstico citológico: Basada en la morfología celular y la diátesis o fondo del

extendido. Se examina citoplasma, núcleo que es la estructura que manifiesta los

caracteres de malignidad. Las células escamosas maduras muestran un citoplasma

abundante, denso poligonal y de bordes bien definidos.

Para poder mejorar el entendimiento de los resultados entre el citopatólogo y el médico el

National Cancer Institute crea un sistema en el cual facilita la comunicación entre ambos y

favorece la correlación con la anatomía patológica y epidemiología y poco a poco se le ha

ido introduciendo o modificando información.

Modificaciones del Sistema Bethesda:

1. Valoración del extendido:

a. Satisfactorio para evaluación (anotar presencia/ausencia de células

endocervicales/ componentes de la zona de transformación.

b. Insatisfactorio para evaluación (Especificar por qué).

i. Extendido rechazado/no procesado (Especificar por qué).

ii. Extendido procesado y examinado pero insatisfactorio para

evaluación de anormalidades epiteliales a causa de (Especificar).

2. Categorización especial (Opcional)

a. Negativo para lesiones intraepiteliales o malignidad.

b. Células epiteliales normales.

c. Otra.

3. Interpretación/Resultados.

a. Negativo para lesión intraepitelial o malignidad.

i. Organismos:

1. Trichomona vaginalis

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2. Hongos morfológicamente compatibles con especie

Candida.

3. Cambios en la flora sugestivos de vaginosis bacteriana.

4. Bacterias morfológicamente compatibles con especie

actinomice.

5. Cambios celulares compatibles con el virus del herpes

simple.

ii. Otros hallazgos no neoplásicos:

1. Cambios celulares reactivos asociados con:

a. Inflamación (Incluye la reparación típica).

b. Radiación.

c. DIU.

2. Células glandulares post histerectomía.

3. Atrofia.

iii. Células epiteliales anormales.

1. Células escamosas.

a. Células escamosas atípicas (ASC)

i. De significado indeterminado.

ii. No puede excluirse SIL de alto grado. HSIL

b. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado

acompañada de papiloma virus humano/displasia

leve /neoplasia intraepitelial.

c. Lesión intraepitelial escamosa de alto grado.

i. Acompañada de displasia moderada o grave.

ii. Carcinoma in situ.

iii. Carcinoma de células escamosas

d. Células glandulares.

i. Células glandulares atípicas (ASC)

(especificar endocervicales, endometriales y

atípicas)

ii. Células glandulares atípicas a favor de

neoplasia (Especificar endocervicales o no

específicas).

iii. Adenocarcinoma in situ endocervical

iv. Adenocarcinoma.

e. Otras.

i. Células endometriales en mujeres de > 40

años de edad.

ii. Revisión automática y pruebas auxiliares

(incluidas como apropiadas).

iii. Notas explicativas y sugerencias opcionales.

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Bibliografía: González-Merlo, J. González-Bosquet, J. Ginecología. 8va edición. México. Pp. 110-115.