CITA UNICA VRS MULTILPLES CITAS PARA TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTES PERMANENTES
18
CITA UNICA VRS MULTILPLES CITAS PARA TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTES PERMANENTES
description
CITA UNICA VRS MULTILPLES CITAS PARA TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTES PERMANENTES. OBJETIVOS. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of CITA UNICA VRS MULTILPLES CITAS PARA TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTES PERMANENTES
CITA UNICA VRS MULTILPLES CITAS PARA TRATAMIENTO ENDODONTICO EN DIENTES PERMANENTES
El propósito de este repaso sistemático era investigar si la eficacia y la frecuencia de complicaciones a corto plazo y de largo plazo son diferentes cuando el procedimiento endodontico se termina en una o múltiples visitas.
OBJETIVOS
INTRODUCCION:La controversia de que si es posible terminar el Tx endodontico en una o varias citas Tiene las
siguientes consideraciones:
Ventajas de una visita:
instrumentación infección de los tejidos periapicales,
Daño del tejido de los nervios o sensibilización central.
El malestar postoperatorio puede llevar al uso analgésico creciente de
visitas dentales imprevistas.
Complicaciones a corto y largo plazo: El malestar después de un Tx
endodontico se relaciona con la respuesta inflamatoria periapical
causada por los factores siguientes:
Las principales complicaciones de largo plazo incluyen: la persistencia de la inflamación, trayecto fistuloso malestar, y las muestras radiográficas de la resorción periapical del hueso.
Las principales complicaciones a largo plazo:
Persistencia de la inflamación
Trayecto fistuloso
Malestar
CRITERIOS DE LA INCLUSION Y ESTRATEGIA DE BUSQUEDA Para ser incluido en la revisión un estudio tuvo que hacer
ensayos controlados mas o menos controlados al azar que comparaba RoCT en una sola múltiples visitas en Px > 10 años, y sin diferencia en tratamiento ( uso de antibióticos, drogas no esteroidales anti inflamatorios, o analgésicos)
Consideramos que solo los dientes permanentes uní y multi-radiculares con los ápices totalmente formados y sin resorción interna.
Las bases de datos médicas siguientes fueron buscadas para los ensayos relevantes: Cochrane Oral Health Group’s Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE 1966 hasta el presente, y EMBASE 1974 hasta el presente
Materiales y Métodos:
La extracción de diente causado por problemas endodonticos y fracaso radiológica después de un año,
La presencia o ausencia de cualquier radiolucencia periapical.
Malestar postoperatorio(binario, si/no). Considerábamos solamente malestar después de la obturación del canal, determinando incidencia del dolor en el canal durante el período inmediato del postobturation(hasta 72 horas), en 1 semana, y en 1 mes.
Para obtener resultados: las consideraciones fueron
EXTRACCION DE DIENTE: ninguna por problemas
endodonticos
Resultado RadiográficoLos resultados a partir de 5 estudios incluyendo 657 pacientes estaban disponibles para el meta-análisis.
Una sola visita parecía ser levemente más eficaz que múltiple-visita para la resolución radiográfica del periodontitis apical, aunque la
diferencia no fuera estadístico significativa.
Resultados:
Malestar Inmediato Los resultados a partir de 6 estudios incluyendo 1047 pacientes estaban
disponibles para el análisis La incidencia del malestar
postoperatorio en 72 horas, no demostró ninguna diferencia entre
los 2 grupos.
Malestar en una SemanaLOS resultados a partir de 5 estudios
incluyendo 936 pacientes estaban disponibles para el análisis del malestar
en 1 semana. El malestar postoperatorio de una
semana era menos común después de múltiples visitas comparado con el
tratamiento de una sola visita, pero la diferencia no era estadísticamente
significante.
MALESTAR POST OPERATORIO:
Resultados:
Malestar en un Mes Solamente 2 estudios divulgaron a
malestar 1 mes después de la obturación del canal. En ambos estudios, ningún paciente tenía malestar persistente en 1 mes..
Hinchazón Postoperatoria/Flareup:
La Inflamación parecía ser menos común en múltiples
visitas que en una sola, pero la diferencia no era
estadísticamente significativa
RESULTADOS:
Uso de Analgésicos: El uso analgésico después de la
obturación del canal fue más común entre los pacientes
tratados en una sola visita.
Formación de fistulaNo encontramos estudios
que investigaron la formación de fistula.
Resultados:
La incidencia del malestar no era
perceptiblemente diferente para una
cita contra múltiples citas, aunque se
encontró una tendencia más baja del malestar en una
sola cita.
El resultado radiográfico
postoperatorio era el 38% mejor en una
sola cita con respecto al grupo de
múltiple-citas aunque esta
diferencia no tenia significancia estadística.
Análisis de Subgrupo de Dientes con una Diagnosis Pre operativa de la Necrosis Pulpar
1- El crecimiento de bacterias residuales es prevenido mediante la colocación intracanalar
de sustancias como: -Derivados fenólicos (eucalipto,
paramonochlorophenol alcanforado, fenol alcanforado, acetato del metacresol,
aldehídos (formocresol), Haluros (yoduro del yodo-potasio),
Hidróxido de calcio, antibióticos, y otras combinaciones.
El segundo acercamiento es dirigido a eliminar las bacterias restantes a traves de la obturación en una sola visita , a demás
para privar los microorganismos de la nutrición y del espacio requerido para
sobrevivir y para multiplicarse. La actividad antimicrobiana del sellador o de los iones del cinc (Zn) de la gutapercha
puede matar las bacterias residuales
DiscusiónEl análisis biológico para el éxito de
RoCt
Eliminación de Micro-O
Consiste:Es muy difícil un canal sin bacterias:
2 alternativa han sido propuestas para eliminar este problema:
La introducción de los instrumentos rotatorios de níquel-titanio ha hecho que los clínicos preferir una sola cita, una decisión que reduzca hora laborable del operador y simplifique el Tx.
Sin embargo, una pregunta crítica emerge: ¿Hay diferencia en términos de resultados o
complicaciones clínicas y Rx cuando se termina el RoCT en una o varias citas?
REVISON DE COCHRANE
Respuestas:
El malestar es la complicación a corto plazo principal de Rock
El uso analgésico es perceptiblemente menos común en los pacientes que experimentan múltiple-visite RoCT.
Es posible que durante la sola cita, la hora laborable es más larga, causando una respuesta inflamatoria más severa.
La incidencia de la hinchazón a corto plazo era más común en solo-cita
Cuando no se uso ninguna medicación intraconducto, la hinchazón fue similar en los 2 grupos.
Cuando se uso CaOH2 en múltiples citas hubo un mejor resultado del Tx.
Múltiples citas se indican en dientes sintomáticos con lesiones periapicales crónicas y que experimentan ReTx
la resolución de lesiones peri radiculares puede ser establecido por radiográficas y examinación.
La eficacia de una sola cita y múltiple-cita no es substancialmente diferente. Las complicaciones a corto y a largo son similares en términos de frecuencia, aunque los pacientes en una sola cita pudieran experimentar una frecuencia más alta de la hinchazón y toman mas analgésicos .
Según resultados radiográfico la cicatrización en una sola cita parece ser levemente más eficaz que múltiple-citas sin la significación estadística que alcanza de la diferencia, y resultados muy similares fueron obtenidos por otros revisión sistemática.
Conclusiones:
GRACIAS POR SU ATENCION.
