CISTITIS• El mecanismo común inicial de la infección urinaria es la adhesión de las bacterias a...
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CISTITIS Clínicas médicas
Alumnos:
1. Aguirre Bezies Daniela Esther 2. Cabrera Mora Fernando
Grupo: 1307 Profesora: Aguilar Espíndola Ma. Del Carmen
Agosto del 2018.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO | SEGUNDO AÑO
CONCEPTO
Es la inflamación aguda de la vejiga urinaria, con infección o sin ella.A menudo provocada por una infección de la bacteria 'Escherichia coli'.
CLASIFICACIÓN Cistitis aguda No complicada: Se presenta en personas con un tracto
urinario estructuralmente normal, sin enfermedad de base. Afecta principalmente a mujeres adolescentes y jóvenes.
Cistitis intersticial: Síndrome clínico caracterizado por un poliuria, urgencia miccional y/o dolor abdominal o perineal en ausencia de infección urinaria o
enfermedad conocida del aparato urinario.
Cistitis aguda Complicada: se presenta en pacientes con alteraciones anatómicas o funcionales del tracto urinario, enfermedad de base o
portadores de sonda urinaria. Afecta a ambos sexos.
Cistitis recurrente: Tres o más episodios de cistitis en 1 año o dos en los últimos 6 meses.
ETIOLOGÍA
Generalmente se da por coliformes en especial (Escherichia coli) y algunas veces por enterococos .La vía de infección es el ascenso desde la uretra En niños se puede presentar cistitis viral por adenovirus , que es rara en adultos
FISIOPATOLOGÍA
• El mecanismo común inicial de la infección urinaria es la adhesión de las bacterias a moléculas específicas en la superficie celular del epitelio urotelial seguida por la
invasión de éste.
Vía ascendente
(uretral): es la
primordial. Se
coloniza la vagina y
zona periuretral por
patógenos
provenientes del
colon.
Exógena: producida por microorganismos ambientales con frecuencia introducidos en
las vías urinarias durante su manipulación.
FISIOPATOLOGÍA Se inicia cuando un
microorganismo potencialmente
patógeno, desde el intestino, o más
excepcionalmente desde la vagina
Coloniza la mucosa periuretral y asciende a través de la uretra
hasta la vejiga
Si dichas bacterias en vejiga o pelvis renal no pueden ser
eliminadas por estos mecanismos, se inicia su adhesión al uroepitelio y
la posterior infección.
FISIOPATOLOGÍA
Factores de protección del tracto urinario
Bacterias eliminadas por flujo urinario
pH, concentración de urea, osmolaridad de la orina
Citoquinas, IgA secretora y polimorfonucleares resentes en la superficie vesical
Glicoproteína THP producidas por células tubulares del asa de Henle que a concentraciones ≥ 30 µg/mL inhibe
la adherencia bacteriana al uroepitelio
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Depende de qué tipo de cistitis presente el paciente Cistitis aguda complicada:Frecuentemente presenta disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico, a veces incontinencia y hematuria (en ~40 % de los casos) y sensibilidad suprapúbica al tacto. Cistitis Intersticial:Dolor con el llenado vesical que se alivia con la micción , polaquiuria y nicturia
Cultivo Permite realizar una relación cuantitativa detectando el número de bacterias por
mililitro de orina, pudiéndose interpretar los resultados según los criterios de
Kass:
DIAGNÓSTICO
• Con más de 100.000 UFC/ml existe una probabilidad de bacteriuria significativa del 80%.
• De 10.000 a 100.000 UFC/ml la probabilidad de bacteriuria es dudosa o excepcional.
• Con menos de 10.000 UFC/ml se trata de una contaminación
• Resistencia farmacológica
• Pielitis o Pielonefritis • Daño renal severo • Hematuria
macroscópica • Septicemia • Necrosis de vejiga
(Cistitis crónica)
COMPLICACIONES
Referencias • Prigau C. Infección del tracto urinario. 1a ed. Madrid:
Salvat; 2013. pp 23-25 • Grillo C. Urología. 1a ed. Argentina: REUP; 2014. ppp
244-245 • Horton- Szar D. Lo esencial en el sistema renal y
urinario. 4a ed. México: Elsevier; 2012. pp 80-81