CISTERNAS CISTERNAS Revision Revision

Bibliografica Bibliografica y y PresentacionPresentacion

DR FLORES R1 DR FLORES R1 IMAGENOLOGIA DX Y TXIMAGENOLOGIA DX Y TX

DR FLORES R1 DR FLORES R1 IMAGENOLOGIA DX Y TXIMAGENOLOGIA DX Y TX

DEFINICION DEFINICION Dilataciones del espacio subaracnoideoDilataciones del espacio subaracnoideo Depósitos de liquido cefalorraquídeo.Depósitos de liquido cefalorraquídeo. Volumen mayor al contenido de las Volumen mayor al contenido de las

cavidades ventriculares.cavidades ventriculares. Contienen arterias, venas y las raíces Contienen arterias, venas y las raíces

de los nervios craneales en algunos de los nervios craneales en algunos casos.casos.

Contiene mayor cantidad de LCR que Contiene mayor cantidad de LCR que los ventrículos.los ventrículos.

Se denominan según las estructuras a Se denominan según las estructuras a las cuales se relacionan las cuales se relacionan

Clasificacion Clasificacion

Fosa posterior : lamina Fosa posterior : lamina cuadrilatera del esfenoides hasta cuadrilatera del esfenoides hasta la separacion de la boveda del la separacion de la boveda del piso del craneopiso del craneo

Perimesencefalicas: Perimesencefalicas: 27x38x25mm 27x38x25mm anterior: canal basilar. Posterior 4 º ventriculo. Inferior anterior: canal basilar. Posterior 4 º ventriculo. Inferior

bulbo arriba y lateral: pedunculos cerebelososbulbo arriba y lateral: pedunculos cerebelosos

Retrotalamicas Retrotalamicas Supraselares. sobre el seno recto Supraselares. sobre el seno recto

Cisternas y ventriculos Cisternas y ventriculos

Cisternas Cisternas

clasificacionclasificacion

Fosa posterior:Fosa posterior: 1.-Cisterna bulbar o medular1.-Cisterna bulbar o medular 2.-Cisterna pontina2.-Cisterna pontina 3.-Cisterna pontocerebelosa3.-Cisterna pontocerebelosa 4.-Cisterna magna o 4.-Cisterna magna o

cerebelomedularcerebelomedular 5.-Cisterna cerebelosa o 5.-Cisterna cerebelosa o

vermiana superiorvermiana superior

clasificacionclasificacion

Perimesencefalicas:Perimesencefalicas: 6.- Cisterna interpeduncular6.- Cisterna interpeduncular 7.- Cisterna crural7.- Cisterna crural 8.- Cisterna ambiens8.- Cisterna ambiens 9.- Cisterna cuadrigeminal9.- Cisterna cuadrigeminal

clasificacionclasificacion

RetrotalamicasRetrotalamicas 10.- Cisternas retropulvinares o 10.- Cisternas retropulvinares o

ala de ambiensala de ambiens 11.- Cisterna del velo interpuesto 11.- Cisterna del velo interpuesto

( se continua con la cisterna de ( se continua con la cisterna de galeno)galeno)

12.- Cisterna del cuerpò calloso12.- Cisterna del cuerpò calloso

Clasificacion Clasificacion

SupraselaresSupraselares 13.- Cisterna quiasmatica13.- Cisterna quiasmatica 14.- Cisterna de la lamina 14.- Cisterna de la lamina

terminalterminal 15.- Cisternas silvianas15.- Cisternas silvianas

Cisterna bulbar o Cisterna bulbar o medularmedular

Situada en la cara anterior del Situada en la cara anterior del bulbo raquideo y la cara posterior bulbo raquideo y la cara posterior de la apofisis basilar del occipital.de la apofisis basilar del occipital.

Abajo: Espacio SubaranoideoAbajo: Espacio Subaranoideo Arriba : cisterna pontina.Arriba : cisterna pontina. Contenido: arterias vertebrales, y Contenido: arterias vertebrales, y

cerebelosas potseroinferiores. cerebelosas potseroinferiores. Pares IX, X, XI, XIIPares IX, X, XI, XII

Radiologia: en tc puede no verse por artefactos de los Radiologia: en tc puede no verse por artefactos de los peñascos temporalespeñascos temporales

Cisterna pontinaCisterna pontina

Continuacion de la cisterna bulbar.Continuacion de la cisterna bulbar. Situada entre la cara anterior de Situada entre la cara anterior de

la protuberancia y la cara posterior la protuberancia y la cara posterior del clivus y el dorso selardel clivus y el dorso selar

Comunica con las cisternas Comunica con las cisternas pontocerebelosas.pontocerebelosas.

Arriba: la cisterna interpeduncular.Arriba: la cisterna interpeduncular. Contenido: arteria basilar, parte Contenido: arteria basilar, parte

del trayecto de los pares: V, VI.del trayecto de los pares: V, VI.

Cisterna pontocerebelosaCisterna pontocerebelosa Bilateral y simetrica de tamaño Bilateral y simetrica de tamaño

variable, forma triangular.variable, forma triangular. Lado interno: angulo pontocerebeloso.Lado interno: angulo pontocerebeloso. Lado posterior el extremo Lado posterior el extremo

anterolateral del hemisferio anterolateral del hemisferio cerebeloso.cerebeloso.

Lado anterolateral: pared Lado anterolateral: pared posterosuperior del peñasco.posterosuperior del peñasco.

Superior: tienda del cerebelo.Superior: tienda del cerebelo. Inferior base del craneo.Inferior base del craneo.

Cisterna pontocerebelosaCisterna pontocerebelosa

Contenido: Contenido: Superior: pares craneales V, VI.Superior: pares craneales V, VI. Media: nervios del conducto Media: nervios del conducto

auditivo interno, VIII par, VII auditivo interno, VIII par, VII par, y el intermediario de par, y el intermediario de WrisbergWrisberg

Inferior: pares IX, X, XI que se Inferior: pares IX, X, XI que se dirigen al agujero rasgado.dirigen al agujero rasgado.

Cisterna magna o Cisterna magna o cerebelomedularcerebelomedular

Situada en la cara posterior del Situada en la cara posterior del cerebelo.cerebelo.

Detrás: escama del occipital.Detrás: escama del occipital. Delante: porcion superior de la medula Delante: porcion superior de la medula

cervical.cervical. parte inferior del bulbo.parte inferior del bulbo. cerebelo: vermis inferior,margen cerebelo: vermis inferior,margen

medial y de medial y de los hemisferios cerebelososlos hemisferios cerebelosos

Comunica : adelante cisterna bulbar y Comunica : adelante cisterna bulbar y el IV ventriculo ( agujero mediano)el IV ventriculo ( agujero mediano)

Cisterna magna o Cisterna magna o cerebelomedularcerebelomedular

Contenido: Contenido: Amigdalas cerebelosasAmigdalas cerebelosas Arterias cerebelosas Arterias cerebelosas

posteroinferiores.posteroinferiores.

Radiologia: en TC o RM no se visualiza bien por su Radiologia: en TC o RM no se visualiza bien por su posicion baja y cercana al occipital, se puede ver de posicion baja y cercana al occipital, se puede ver de mayor tamaño en la atrofia del cerebelo o como mayor tamaño en la atrofia del cerebelo o como variante anatomicavariante anatomica

Cisterna cerebelosa o Cisterna cerebelosa o vermiana superiorvermiana superior

Situada sobre el vermis superior Situada sobre el vermis superior Se extiende a los lados; sobre la cara Se extiende a los lados; sobre la cara

superior y medial de los hemisferios superior y medial de los hemisferios cerebelososcerebelosos

Techo: tienda del cerebeloTecho: tienda del cerebelo Adelante: cisterna cuadrigeminalAdelante: cisterna cuadrigeminal Lados: cisternas pontocerebelosas.Lados: cisternas pontocerebelosas. Radiologia: en la tc se observa su porcion Radiologia: en la tc se observa su porcion

medial, surcada por las eminencias medial, surcada por las eminencias trasnversales del vermis superior, se continua trasnversales del vermis superior, se continua con la cisterna cuadrigeminalcon la cisterna cuadrigeminal

Cisternas Cisternas perimesencefalicasperimesencefalicas

Rodean en forma de manguito el Rodean en forma de manguito el mesencefalo porcion alta y mesencefalo porcion alta y supratentorial del tallo cerebral.supratentorial del tallo cerebral.

Recuerde que la porcion baja del Recuerde que la porcion baja del tallo cerebral esta rodeada por tallo cerebral esta rodeada por las cisternas bulbar y pontina y las cisternas bulbar y pontina y parcialmente por la magna y parcialmente por la magna y pontocerebelosapontocerebelosa..

Cisterna interpeduncularCisterna interpeduncular

Posterior y dorsal: pedunculos Posterior y dorsal: pedunculos cerebrales cerebrales

Adelante y abajo: porcion alta del Adelante y abajo: porcion alta del dorso selar y los tuberculos mamilares.dorso selar y los tuberculos mamilares.

Limite con la cisterna quiasmatica: es Limite con la cisterna quiasmatica: es un plano frontal que prolonga hacia un plano frontal que prolonga hacia arriba el dorso de la silla turcaarriba el dorso de la silla turca

Superior: espacio perforado posterior.Superior: espacio perforado posterior. Abajo: cisterna pontina Abajo: cisterna pontina

Cisterna interpeduncularCisterna interpeduncular

Adelante y afuera: cisterna Adelante y afuera: cisterna crural.crural.

Contenido: arterias basilar, Contenido: arterias basilar, cerebrales posteriores y cerebrales posteriores y cerebelosas superiores, III par cerebelosas superiores, III par craneal.craneal.

Cisternas cruralesCisternas crurales

Bilaterales y simetricas.Bilaterales y simetricas. Limite interno y posterior: cara externa Limite interno y posterior: cara externa

de los pedunculos cerebrales.de los pedunculos cerebrales. Afuera: el hipocampoAfuera: el hipocampo Se comunica adelante: cisternas Se comunica adelante: cisternas

interpeduncular y quiasmaticainterpeduncular y quiasmatica Se comunica atrás con la cisterna Se comunica atrás con la cisterna

ambiensambiens Radiologia: en la TC se muestran habitualmente todas Radiologia: en la TC se muestran habitualmente todas

las cisternas perimesencefalicas ( troncales las cisternas perimesencefalicas ( troncales superiores) cuya forma es de anillo hipodenso.superiores) cuya forma es de anillo hipodenso.

Cisternas ambiensCisternas ambiens

Bilaterales y simetricas situadas a cada Bilaterales y simetricas situadas a cada lado de la linea media.lado de la linea media.

Se comunican por detrás con la Se comunican por detrás con la cisterna cuadrigeminal.cisterna cuadrigeminal.

Dividida por la tienda del cerebelo en Dividida por la tienda del cerebelo en una porcion supratentorial (mayor)y una porcion supratentorial (mayor)y otra infratentorial ( menor)otra infratentorial ( menor)

Comunica: adelante cisternas crurales, Comunica: adelante cisternas crurales, atrás c. cuadrigeminal, arriba c. ala atrás c. cuadrigeminal, arriba c. ala ambiens, abajo: porcion infratentorialambiens, abajo: porcion infratentorial

Cisterna cuadrigeminalCisterna cuadrigeminal

Anterior: tuberculos cuadrigeminales, Anterior: tuberculos cuadrigeminales, comisura blanca posterior el cuerpo comisura blanca posterior el cuerpo pineal, y el receso suprapineal.pineal, y el receso suprapineal.

Posterior: vermis, cisterna vermiana Posterior: vermis, cisterna vermiana superior.superior.

Arriba : tentorio, puente adenoideo.Arriba : tentorio, puente adenoideo. Alos lados: cisterna ambiens, cisternas Alos lados: cisterna ambiens, cisternas

del velo interpuesto.del velo interpuesto. Radiologia: se observa junto con las cisternas retropulvinares, Radiologia: se observa junto con las cisternas retropulvinares,

la glandula pineal habitualmente calcificada se proyecta en la la glandula pineal habitualmente calcificada se proyecta en la parte anterior y superior de la cisterna cuadrigeminalparte anterior y superior de la cisterna cuadrigeminal

Cisternas retrotalamicasCisternas retrotalamicas

Cisterna del ala ambiens: Cisterna del ala ambiens: Simetrica, forma laminar, situada en Simetrica, forma laminar, situada en

el plano frontal por detrás del el plano frontal por detrás del pulvinar y del talamo optico.pulvinar y del talamo optico.

Comunica con la cisterna Comunica con la cisterna cuadrigeminalcuadrigeminal

Abajo :con la ambiens Abajo :con la ambiens Superior: cisterna del velo interpuestoSuperior: cisterna del velo interpuesto Radiologia: en la TC se visualiza como una linea suave de Radiologia: en la TC se visualiza como una linea suave de

concavidad anterior situada detrás del pulvinarconcavidad anterior situada detrás del pulvinar

Cisterna del velo Cisterna del velo interpuestointerpuesto

Otros nombres: cisterna del III Otros nombres: cisterna del III ventriculo, cisterna subtrigonal.ventriculo, cisterna subtrigonal.

Extension: sup cisterna retropulvinar Extension: sup cisterna retropulvinar hasta el agujero de Monroehasta el agujero de Monroe

Atrás la cisterna de galeno. vena de Atrás la cisterna de galeno. vena de galeno y glandula pineal.galeno y glandula pineal.

Adelante: cisterna del velo Adelante: cisterna del velo interpuestointerpuesto

Abajo: venas basales de Rosenthal.Abajo: venas basales de Rosenthal. Lados pilares del fornix Lados pilares del fornix

Cisterna del cuerpo Cisterna del cuerpo callosocalloso

Situada en el borde inferior de la hoz del Situada en el borde inferior de la hoz del cerebro. La cara superior del cuerpo cerebro. La cara superior del cuerpo calloso y las caras internas de los calloso y las caras internas de los hemisferios cerebrales.hemisferios cerebrales.

Dividida en tres partes:Dividida en tres partes:

La anterior sobre la rodilla del cuerpo La anterior sobre la rodilla del cuerpo calloso. Adelante: cisterna de la lamina calloso. Adelante: cisterna de la lamina terminal. terminal.

Parte media: tronco calloso.Parte media: tronco calloso.

posterior : esplenioposterior : esplenio Comunica con la cisterna cuadrigeminal,Comunica con la cisterna cuadrigeminal,

Cisterna quiasmaticaCisterna quiasmatica

La mas amplia del espacio La mas amplia del espacio subaracnioideosubaracnioideo

Posterior: continuacion del dorso selar.Posterior: continuacion del dorso selar. Anterior: caras posteriores de lobulos Anterior: caras posteriores de lobulos

frontales.frontales. Lateral: los uncus temporales.Lateral: los uncus temporales. Techo: hipotalamo y las superficies Techo: hipotalamo y las superficies

perforadas anterioresperforadas anteriores Piso: diafragma selar.Piso: diafragma selar.

Cisterna lamina Cisterna lamina terminal.terminal.

Se extiende de la porcion anterior y Se extiende de la porcion anterior y superior de la cisterna quiasmatica.superior de la cisterna quiasmatica.

La lamina terminal la divide en dos La lamina terminal la divide en dos mitades.mitades.

Mitad posterior: entre esta lamina y Mitad posterior: entre esta lamina y la pared anterior del III ventriculo.la pared anterior del III ventriculo.

Mitad anterior: se extiende entre Mitad anterior: se extiende entre ambos lobulos frontales llegando ambos lobulos frontales llegando hasta la hoz del cerebrohasta la hoz del cerebro

Cisterna silvianasCisterna silvianas

Espacio extenso , de forma Espacio extenso , de forma laminar bilateral y simetrica.laminar bilateral y simetrica.

Situadas en la cisura de silvioSituadas en la cisura de silvio Se comunican en la parte de Se comunican en la parte de

dentro con la parte anterolateral dentro con la parte anterolateral del quiasmadel quiasma

Contenido: arteria cerebral Contenido: arteria cerebral media o silviana.media o silviana.

CISTERNAS CISTERNAS PRINCIPALESPRINCIPALES

Cisterna cerebelo bulbar (magna) Cisterna cerebelo bulbar (magna) posteriorposterior

Cisterna pontina Cisterna pontina Cisterna interpeduncular.Cisterna interpeduncular. Cisterna quiasmatica.(supraselar)Cisterna quiasmatica.(supraselar) Cisterna cuadrigemina.(superior)Cisterna cuadrigemina.(superior) Cisterna de cuerpo calloso.Cisterna de cuerpo calloso. Cisterna ambiens (pasaje que une ala c. Cisterna ambiens (pasaje que une ala c.

interpeduncular y la c. cuadrigeminainterpeduncular y la c. cuadrigemina..

CISTERNAS CISTERNAS SUBARACNOIDEASSUBARACNOIDEAS

PLEXO COROIDEOPLEXO COROIDEO

Sitio de producción del LCRSitio de producción del LCR Compuesto por vellosidades Compuesto por vellosidades Se extiende cuerpo trígono, Se extiende cuerpo trígono,

cuerno inferior del v lateral, cuerno inferior del v lateral, agujero interventricular, techo agujero interventricular, techo del tercer ventrículo, y parte del tercer ventrículo, y parte posterior del techo del cuarto v.posterior del techo del cuarto v.

PLEXO COROIDEOPLEXO COROIDEO Cada vellosidad compuesta por una Cada vellosidad compuesta por una

extensa red de capilares fenestrados.extensa red de capilares fenestrados. 1 Capa de epitelio cuboides coroideo.1 Capa de epitelio cuboides coroideo. La presión hidrostática dentro de los La presión hidrostática dentro de los

capilares fuerza a el agua, solutos y capilares fuerza a el agua, solutos y proteínas hacia el interior.proteínas hacia el interior.

Las sustancias macromoleculares se Las sustancias macromoleculares se detiene en las uniones entre las detiene en las uniones entre las células epiteliales coroideas.células epiteliales coroideas.

LIQUIDO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEOCEFALORRAQUIDEO

Formación: plexos coroideos, epéndimo, Formación: plexos coroideos, epéndimo, superficie pial, espacio extracelular superficie pial, espacio extracelular cerebral, y espacio subaracnoideo.cerebral, y espacio subaracnoideo.

Se forma 500 ml al día, (0.35 ml por Se forma 500 ml al día, (0.35 ml por min.)min.)

Recambio de 4-5 veces al día.Recambio de 4-5 veces al día. Volumen en el adulto es de 130 ml la Volumen en el adulto es de 130 ml la

mayor parte en el espacio subaracnoideo.mayor parte en el espacio subaracnoideo. 30 ml se encuentran en ventrículos.30 ml se encuentran en ventrículos. Se consideraba un ultrafiltrado del Se consideraba un ultrafiltrado del

plasmaplasma

Liquido CefalorraquiodeoLiquido Cefalorraquiodeo Se forma por lo siguientes mecanismos:Se forma por lo siguientes mecanismos: Difusión.Difusión. Transporte activo.Transporte activo. Paso libre de aguaPaso libre de agua Oscilación. ( se mueve de un lugar a Oscilación. ( se mueve de un lugar a

otro)otro) Movimiento pulsátil. ( sincrónico Art.)Movimiento pulsátil. ( sincrónico Art.) Resorción.Resorción. Presion en ESA de 8 mm hg Presion en ESA de 8 mm hg

LCR RESORCIONLCR RESORCION

Granulaciones aracnoides.Granulaciones aracnoides. Vasos leptomeningeos.Vasos leptomeningeos. Vainas perineurales de nervios Vainas perineurales de nervios

craneales y raquídeos.craneales y raquídeos. Epéndimo de los ventrículosEpéndimo de los ventrículos..

FUNCIONESFUNCIONES

Soporta el peso del encéfalo Soporta el peso del encéfalo dentro del cráneo.dentro del cráneo.

Actúa como amortiguador entre Actúa como amortiguador entre el encéfalo y la duramadre.el encéfalo y la duramadre.

Proporciona ambiente químico Proporciona ambiente químico estableestable

Bibiografia Bibiografia Atlas de Anatomía Humana. Netter edit Atlas de Anatomía Humana. Netter edit

MassonMasson 2006.2006. Principios de Neurologia. Adams, Victor Principios de Neurologia. Adams, Victor

Ropper Ropper 6 º edicion Edit Mcgraw Hill 20046 º edicion Edit Mcgraw Hill 2004 Neuroanatomia Funcional. Ronald Neuroanatomia Funcional. Ronald

Bergman edit Edamsa 2005.Bergman edit Edamsa 2005. Anatomia con Orientacion Clinica. MooreAnatomia con Orientacion Clinica. Moore Edit Elsevier Suonders. 2008Edit Elsevier Suonders. 2008 Neuroanatomia clinica R.Snell edit Neuroanatomia clinica R.Snell edit

Elsevier Sounders 2006Elsevier Sounders 2006