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INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO EN ANINI, FRAIJANES, DEPARTAMENTO DE GUATEMALA GUATEMALA, JULIO 2010 – OCTUBRE 2011 Presentado por: HEIDY MARILEXIS ALONZO VALDEZ Ante el tribunal examinador de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de: CIRUJANA DENTISTA Guatemala, noviembre de 2011
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INFORME FINAL DEL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO
EN ANINI, FRAIJANES, DEPARTAMENTO DE GUATEMALA
GUATEMALA, JULIO 2010 – OCTUBRE 2011
Presentado por:
HEIDY MARILEXIS ALONZO VALDEZ
Ante el tribunal examinador de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos
de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, noviembre de 2011
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. José Fernando Ávila González
Vocal Segundo: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarto: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinto: Br. Laura Virginia Navichoque Álvarez
Secretaria General: Carmen Lorena Ordoñez de Maas, Ph. D.
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez.
Vocal: Dr. Erwin Ramiro González Moncada
Secretaria General: Carmen Lorena Ordoñez de Maas, Ph. D.
III
ACTO QUE DEDICO
A Dios:
A mis padres:
A mis hermanos:
A mis abuelitos:
Por ser todo en mi vida, mi salvación, mi inspiración, mi amor,
mi esperanza, mi protector, mi provisión, y por todos esos
milagros que viví para poder llegar a este momento y ver
cumplida esta meta que un día fue un sueño.
Papi, por creer en mí, y ser quien me animó a seguir en los
momentos más difíciles, por todos los sacrificios que hiciste
para verme triunfar y ser ese apoyo incondicional, te quiero
mucho.
Mami, por ser un gran ejemplo de lucha, por toda la ayuda que
me diste, por todos tus cuidados y estar siempre pendiente de
mí, dándome todo el amor y comprensión.
Martha, por el ejemplo que me has dado siempre, constancia,
disciplina y lucha, y la ayuda que me diste siempre,
alentándome a continuar, hospedarme, y orientarme en muchos
aspectos. Te quiero mucho.
Ana, por todo el amor que me has dado siempre, por grandes
los sacrificios que hiciste por mí, por todo el apoyo e incluso
terapia que me diste para que yo terminara esta etapa.
José, por ser mi primer paciente, y por la ayuda que me diste
junto con Martha.
Abuelito Oscar, por todo el ánimo que me diste siempre, y por
tan valiosas oraciones, tu ejemplo de lucha.
Abuelito Juan, por ser mi inspiración profesional, siendo médico
en una época en donde eso no era ni un sueño para muchos.
Abuelitas Oly y Maty, por su ejemplo y amor.
IV
A mi familia:
A la familia García De
Paz:
A mis amigos:
A la Universidad de San
Carlos de Guatemala:
A mis docentes:
A mis pacientes:
A ANINI:
Por apoyarme con sus oraciones y por el ánimo, los quiero a
todos, primos, tíos, tías, sobrinos.
Por ser como mi segunda familia, por su amor, apoyo, consejos,
hospedaje, en especial Margarita, que sos mi amiga y hermana.
A todos sin excepción, por la bendición de su amistad, por
todos los tiempos compartidos, por estar conmigo en las
alegrías y tristezas, por todo el apoyo, los de la iglesia, los de la
universidad, los de los trabajos en los que he estado, los del
colegio, en fin, cada uno que Dios ha puesto en mi camino. Ana
Liza, Silvia María, Sandrita, Johanna, Sheyla, Beverly, Carmen,
y todos en general.
Por brindarme la oportunidad de formarme como profesional.
Por todas las enseñanzas, consejos y vivencia que hemos
tenido a lo largo de estos años, en especial a los catedráticos
de Odontología Social y Preventiva, por la comprensión ante el
accidente que tuve durante el tiempo de E.P.S.
Por todo su tiempo y confianza para que les realizara cada uno
de sus trabajos.
Por brindarme la oportunidad de realizar mi E.P.S. en ese lugar
en donde conocí a niños y niñas muy especiales, tanto de Casa
Hogar como del Colegio. Y a mi amiga y asistente dental, Gaby.
V
HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACIÓN
Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa de Ejercicio
Profesional Supervisado, realizado en ANINI, Fraijanes, Departamento de Guatemala,
conforme a lo demanda el Reglamento General de Evaluación y Promoción del Estudiante de
la Universidad de San Carlos de Guatemala, previo a optar al título de:
CIRUJANA DENTISTA
VI
1
ÍNDICE
SUMARIO ...............................................................................................................................................................3
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS ...........................................................................................................5
1. Introducción ................................................................................................................................................5
2. Justificación ................................................................................................................................................6
3. Objetivos .....................................................................................................................................................6
4. Metodología ................................................................................................................................................7
5. Cronograma de actividades .....................................................................................................................8
6. Recursos .................................................................................................................................................. 10
7. Resultados ............................................................................................................................................... 11
8. Limitaciones o dificultades..................................................................................................................... 16
9. Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria ........................................................... 17
II. PREVENCION DE ENFERMEDADES BUCALES ........................................................................... 19
1. Descripción general ................................................................................................................................ 19
2. Metodología ............................................................................................................................................. 20
3. Objetivos .................................................................................................................................................. 21
4. Metas del programa ................................................................................................................................ 21
5. Sub-Programa de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%) ...................................... 22
6. Sub-Programa de sellantes de fosas y fisuras ................................................................................... 28
7. Sub-Programa de educación para la salud bucal .............................................................................. 31
Fotografías: ...................................................................................................................................................... 34
8. Análisis de resultados ............................................................................................................................ 35
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA ..................................................................................................................... 36
1. Introducción ............................................................................................................................................. 36
2. Justificación ............................................................................................................................................. 37
3. Objetivos .................................................................................................................................................. 37
4. Metodología ............................................................................................................................................. 38
5. Marco teórico ........................................................................................................................................... 40
6. Presentación y análisis de resultados (cuadros, gráficas, y fotografías) ....................................... 60
7. Conclusiones ........................................................................................................................................... 64
8. Recomendaciones .................................................................................................................................. 64
2
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y GRUPOS DE ALTO RIESGO ......... 65
1. Pacientes integrales ............................................................................................................................... 65
2. Pacientes de alto riesgo por mes ......................................................................................................... 67
3. Clínica individual ..................................................................................................................................... 70
4. Conclusiones ........................................................................................................................................... 71
5. Recomendaciones .................................................................................................................................. 72
V. ADMINISTRACIÓN DEL CONSULTORIO ........................................................................................ 73
1. Descripción del componente: administración del consultorio. ......................................................... 73
2. Infraestructura de la clínica dental ....................................................................................................... 75
3. Horarios de atención clínica y actividades del Programa E.P.S ..................................................... 75
4. Descripción del componente: capacitación de personal auxiliar ..................................................... 76
4.1 Objetivos ................................................................................................................................................ 76
4.2 Metodología de evaluación del personal auxiliar ............................................................................ 77
4.3 Fotografías del personal auxiliar en clínica dental .......................................................................... 78
4.4 Cronograma de actividades de capacitación ................................................................................... 79
4.5 Análisis de resultados en relación a los conocimientos y habilidades alcanzados por el
personal auxiliar .......................................................................................................................................... 84
VI. BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................................... 85
VII. ANEXOS .................................................................................................................................................. 90
1. Ficha de recolección de datos .............................................................................................................. 90
2. Ficha de medición de arcos dentarios ................................................................................................. 93
3. Hoja de consentimiento informado ....................................................................................................... 94
3
SUMARIO
El presente Informe Final del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad
de Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala, recopila el trabajo realizado
en la Comunidad de ANINI, Fraijanes, Departamento de Guatemala realizado durante ocho
meses, julio a octubre de 2010 y febrero a abril ; agosto a octubre de 2011.
El Programa estuvo integrado por diferentes componentes, entre los cuales se pueden
mencionar los siguientes:
Programa de prevención, el cual se divide en subprogramas de sellantes de fosas y
fisuras, educación en salud y enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%. En el
subprograma de sellantes de fosas y fisuras se atendió a un total de 160 niños con
770 sellantes colocados durante todo el programa de E.P.S. En el programa de
educación en salud se realizaron 136 actividades en las cuales participaron 3,913
personas. Y en el programa de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2%, participaron
1222 escolares en el año 2010 y 1145 escolares en el año 2011 de escuelas de
Fraijanes.
Programa de actividades comunitarias, realizado en la institución que abrió las
puertas para realizar el Programa de E.P.S. y siendo éste “Rotulación y señalización
de Ciudad ANINI, Fraijanes e implementación y mantenimiento de huerta dentro de las
instalaciones de Ciudad ANINI durante el periodo 2010 y 2011”.
Investigación única, titulada “Relación entre el estado nutricional y desarrollo de
arcos dentarios en niños y niñas guatemaltecos de nueve años de edad con dentición
mixta en periodo intertransicional”, en la que se tomó una muestra de diez niños del
Colegio Montebello ANINI, a quienes se les tomó impresiones de ambas arcadas para
realizar un análisis de espacio, fotografías, y una encuesta con el Método de Graffar
para relacionar al niño con el estrato socioeconómico de su familia.
4
Atención clínica integral en escolares, en la presente investigación se encuentra un
resumen de todo el trabajo dental realizado con 92 niños de la comunidad de
Fraijanes, Guatemala durante los ocho meses del Programa de Ejercicio Profesional
Supervisado realizado en la Clínica Dental de ANINI.
Y por último, la administración del consultorio, en el que se explica la
infraestructura de la clínica dental, generalidades de la institución en donde se realizó
el E.P.S., es decir, ANINI y calendario del programa semanal que se realizó durante
este tiempo. También se describe el programa de capacitación del personal auxiliar
en la clínica dental realizado semanalmente que se cumplió durante este tiempo, se
incluyen temas, metodología, calificaciones, formas de evaluación, análisis de
resultados y fotografías.
5
I. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
Proyecto comunitario en ANINI, Fraijanes
“Rotulación y señalización vial de Ciudad ANINI, Fraijanes
e implementación y mantenimiento de huerta dentro de las instalaciones de
Ciudad ANINI, durante el periodo 2010 Y 2011”
1. Introducción
El presente proyecto se presentó debido a las necesidades encontradas dentro de la
comunidad en la que se realizó el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, E.P.S., en
ANINI, Fraijanes en el periodo 2010 a 2011. La razón de elegir el proyecto responde a las
necesidades encontradas dentro de la misma institución.
La propuesta del mejoramiento de la rotulación y señalización vial de Ciudad ANINI se hizo
debido al mal estado de los rótulos que ayudan a ubicar Ciudad ANINI, el primero, a la orilla
de la carretera del km. 29.5, y 400 metros después del ingreso, otro rótulo que estaba móvil e
indicaba el cruce para llegar a las instalaciones de ANINI, importante debido a que existen
dos caminos, en el del lado izquierdo o recto, se llega a el Rio Country Club y hacia la
derecha se encuentra a 1.2 kilómetros, Ciudad ANINI, pero por la deficiencia de la
señalización, muchos visitantes daban una vuelta innecesaria y debido a que, la institución
recibe visitas porque gran parte del sostenimiento del lugar es gracias a donaciones, sobre
todo porque estas personas se interesan en conocer Ciudad ANINI compuesta tanto del
Colegio ANINI, de atención gratuita a niños de la comunidad, como Casa Hogar con atención
a niños y jóvenes huérfanos con discapacidad física y mental o estado de riesgo, era
necesario ayudar en este aspecto. Finalmente, el rótulo en la entrada principal del lugar
necesitaba ser pintado.
La segunda parte del proyecto era llevar a cabo la implementación de una huerta, debido a la
existencia de un espacio físico en el cual se podía realizar esta actividad, y por las
necesidades de la institución, ya que como se mencionó anteriormente, ANINI se sostiene
gracias a las donaciones de personas, y muchas veces, la alimentación de los niños de la
casa hogar es limitada, y si los niños, niñas y jóvenes siembran algunas verduras, hierbas y
vegetales, podrían consumir lo que se cosechará, además de involucrarlos en dicha
actividad, con el apoyo y supervisión de personas encargadas.
6
2. Justificación
El proyecto de la rotulación y señalización Ciudad ANINI se realizó por la existencia de
rótulos de ANINI, uno a la orilla de la carretera en el kilómetro 29.5 Carretera a El Salvador
en mal estado, oxidado y sin color, y 400 metros después había otro rótulo móvil y en mal
estado que indicaba el cruce hacia la derecha para llegar a las instalaciones de ANINI y los
visitantes que llevan donaciones se podían perder por estas deficiencias.
El huerto familiar puede proporcionar a los niños, niñas y jóvenes que viven en la Casa
Hogar de ANINI, alimentos complementarios a los que se tienen diariamente. Los huertos
son sistemas de producción de alimentos para el autoconsumo que contribuyen a mejorar la
seguridad alimentaria y la economía de las personas que realizan la actividad por el ahorro
en relación a su adquisición en un mercado, y pueden proporcionar una variedad de
alimentos durante todo el año (o varios meses al año), permitiéndoles consumir su propia
producción, además del beneficio de aportar un nutriente más a la alimentación de los niños,
niñas y jóvenes que viven en la Casa Hogar de ANINI.
La responsabilidad para el manejo, implementación y control del huerto sería compartida por
los niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar ANINI involucrados en la actividad y personal que
trabaja en la institución.
3. Objetivos
Proporcionar a los niños, niñas y jóvenes que viven en la Casa Hogar de ANINI,
alimentos complementarios a los que se tienen diariamente por medio de las cosechas
obtenidas en la huerta.
Involucrar a los niños, niñas y jóvenes de la Casa Hogar de ANINI que se puedan
desenvolver en la realización de las actividades relacionadas con la huerta, tanto en las
siembras, cuidados y cosechas y al personal que labora en Casa Hogar.
Rotular y señalizar los alrededores de Ciudad ANINI con el nombre de la Institución,
ayudando a orientar a los visitantes en su mayoría voluntarios que llevan donaciones,
sobre la ubicación del lugar.
7
4. Metodología
Se identificaron las plantas más comunes producidas localmente: milpas; raíces:
rábanos, zanahorias y papas; hierbas: acelgas, cilantro y perejil; verduras: chiles
pimientos.
Se consiguieron las semillas y fertilizantes necesarios para la realización del proyecto de
la huerta: en este caso se puede mencionar que estudiantes de agronomía se
encargaron de este aspecto al igual que de capacitar al personal, niños, niñas y jóvenes
que participaron en la siembra, cuidados y cosecha de la huerta durante el fin de año de
2,010 y principios del 2011 y llegan ocasionalmente para la supervisión del proyecto.
Se colocaron dispositivos para el manejo del agua de riego para asegurar la humedad
suficiente para los cultivos, de modo que en épocas de calor, los cultivos recibieran una
correcta cantidad de agua.
Se observó y cuidó el huerto detenidamente para ver el estado de los cultivos, y evitar la
presencia de insectos, enfermedades y malas hierbas, limpiando lo que no fuera sano
para los cultivos.
En las épocas cercanas a cosecha, se revisaban detenidamente los vegetales para
cosechar las verduras y hierbas el día correcto.
Se cosecharon y limpiaron las verduras y hierbas, y se entregaron a las cocineras de
turno para que elaboraran alimentos con el producto obtenido.
Se compraron las pinturas y lija para la elaboración de los rótulos.
Los rótulos se quitaron, lijaron, curaron, limpiaron y luego pintaron. Al final se colocó una
calcomanía apta para resistir el clima junto con los jóvenes de mantenimiento y algunos
jóvenes de casa hogar.
El rótulo de la entrada fue imposible quitarlo, por lo que quedó pendiente de realizar, sin
embargo se dejó la materia prima e incluso diseños para la realización del mismo.
En un principio se había acordado que los alumnos de sexto primaria iban a colaborar
con la elaboración del rótulo pero por cambio de administración, el accidente que tuve y
mal clima, fue imposible coordinar la actividad.
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5. Cronograma de actividades
CRONOGRAMA ACTIVIDADES
Nombre del proyecto
“Rotulación y señalización vial de Ciudad ANINI, Fraijanes e implementación y mantenimiento de huerta dentro de las
instalaciones de Ciudad ANINI, durante el periodo 2010 y 2011”
Descripción
Se colaboró con la señalización de la ciudad ANINI, ya que los rótulos que habían estaban en malas condiciones y no se distinguían. Por consecuencia que los visitantes no conocen el área, se pretendió brindar orientación a cualquier persona cuyo destino final fuera ANINI. También se apoyó el proyecto de una huerta en el que los involucrados directos fueron los niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar ANINI y personal que labora allí mismo, y ayudaron con la siembra, cuidado y cosecha de los productos de la huerta.
Julio 2010 Se presentó un diagnóstico y propuesta del proyecto con coordinadora local.
Agosto 2010
Se planificaron las actividades y se envió por correo a la Universidad, pero por problemas de cierre de la ciudad universitaria, la respuesta se recibió la penúltima semana de agosto. Se habló con el área de los técnicos al haberse aprobado el proyecto para empezar a realizar una observación con los niños y ver la forma en la que se trabajó con ellos. Observación de forma de trabajar con los niños (25 de agosto)
Septiembre 2010
Debido a intensas lluvias que hubo durante este mes, el proyecto de la huerta se pospuso para el siguiente año, se ha planteó con la coordinadora local empezar desde enero con el proyecto para obtener resultados y no dejar descuidado eso durante el tiempo de descanso. Por diferentes actividades no se pudo trabajar el proyecto de rotulación, sin embargo se trabajó en el diseño de los 2 rótulos: se presentaron en febrero de 2011.
Octubre 2010
Se trabajó con niños de casa Hogar la siembra de frijolitos en un frasco de vidrio con algodón, para que ellos empezaran a tener cuidado y ser responsables con una pequeña planta y así pudieran involucrarse con entusiasmo en la huerta. Por Aniversario de ANINI, las letras de la entrada principal fueron pintadas por el personal de Casa Hogar.
Febrero 2011
Presentación de diseños para rótulos. El proyecto de la hortaliza se puso en manos de ingenieros agrónomos voluntarios que se presentaron en vacaciones, sin embargo, el cuidado quedó a cargo del personal, niños y jóvenes de ANINI, así se dió acompañamiento y se buscó colocar también rótulos de madera con la siguiente leyenda: “En ANINI cosechamos nuestros propios alimentos”.
9
Marzo 2011 Apoyo en cosecha de productos de hortaliza, cuidado de la tierra.
Agosto 2011
Seguimiento con el programa de cosecha que ya se tiene, se han dado elotes, acelgas, rábanos y se han estado consumiendo en Casa Hogar de ANINI. Entrega de rótulo de la clínica dental para ANINI, una manta de vinil que quedará a disposición de la misma.
Septiembre 2011
Realización y entrega de uno de los rótulos de la entrada a ANINI, en espera de que sea colocada en el camino. Cosecha de elotes, rábanos y acelgas en casa hogar, y entrega del rótulo con la leyenda de: “En ANINI cosechamos nuestros propios alimentos”.
Octubre 2011 Entrega oficial de los rótulos y materiales para terminar dichos proyectos en una futura oportunidad.
ACTIVIDADES ADICIONALES
Octubre 2010 Apoyo en Bingo a favor de ANINI, compra de números y ayuda el día del evento en ventas y asistencia a invitados.
Abril 2011 Apoyo en Rifa a favor de ANINI, con venta de números para la rifa, 3 talonarios en total.
Agosto – octubre
2011
Realización de actividades de cine, presentación de películas con poporopos, gelatinas y aguas gaseosas con los niños de Casa Hogar para cambiar de rutina 1 vez por mes.
Agosto – octubre 2011
Acompañamiento a actividades diversas de ANINI con los niños de Casa Hogar.
Octubre 2011 Entrega de manta vinílica de 1 x 1 metro cuadrado con el logotipo de ANINI.
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6. Recursos
1. Rotulación y señalización vial de ANINI.
Presupuesto estimado: Q400.00
Forma y fuentes de financiamiento del proyecto:
o Con ingresos de clínica individual en ANINI, Fraijanes.
o Mano de obra sin costo por ser trabajo voluntario de los que colaboraron.
o Materiales disponibles en bodega de ANINI: brochas, thiner, espátulas, trapos.
Costos:
o Q145.00 de pinturas (amarilla, negra, verde, blanca y azul y roja).
o Q18.00 de lijas
o Q90.00 de calcomanías de rótulo del cruce.
o Q100.00 de lámina y soportes para rótulo de entrada.
o Q40.00 de manta de vinil que dice “Ciudad ANINI”
2. Huerta
Presupuesto estimado: Q100.00
Forma y fuentes de financiamiento del proyecto:
o Ingenieros Agrónomos estudiantes que apoyaron el proyecto con capacitación y
realización de la huerta.
o Semillas, fertilizantes, plaguicidas e insecticidas y tierra donadas por los
estudiantes de agronomía.
o Mano de obra sin costo debido a que el trabajo de los involucrados en la
realización del proyecto fue voluntario, tanto los niños, niñas y jóvenes de Casa
Hogar ANINI, niñeras de Casa Hogar ANINI (actividad extraordinaria, diferente
a la rutina diaria y sin pago extra), estudiantes de agronomía, otros.
o Lugar disponible y agua abundante.
o Frascos para actividad de frijolitos en algodón, reciclados de compotas que
comieron los bebés de la casa 1 de Casa Hogar ANINI, donadas.
o Cocina, gas, y condimentos disponibles diariamente en Casa Hogar.
Costos:
o Ninguno.
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7. Resultados
1. Rotulación y señalización vial de ANINI.
El rótulo del cruce quedó completamente terminado y entregado, solamente quedó
pendiente su colocación a 400 metros de la entrada sobre la carretera en donde hay dos
caminos, eso lo hará el personal de mantenimiento de Casa Hogar ANINI, el cemento y
piedrín está disponible en la bodega de la institución. Para este proyecto colaboraron el
personal de mantenimiento, 3 jóvenes de Casa Hogar, José Lino, Juan Poma y Marco
Hernández, y personal de la clínica dental, mi asistente, Gaby Briones y la odontóloga
prancticante.
Rótulo del cruce (Inicialmente) Rótulo terminado
Se entregó una manta vinílica con el logotipo de Ciudad ANINI, disponible para cualquier
actividad de Casa Hogar.
12
Se entregó un rótulo que dice que en ANINI se siembran y cosechan alimentos, ya está
terminado, solamente se debe colocar en el lugar que indiquen. El resultado fue positivo.
El rótulo de la entrada a ANINI se pintó para el aniversario en octubre del año 2010,
durante un fin de semana, así que cuando llegué ya estaba terminado y se utilizaron los
mismos colores.
Rótulo de la entrada (Inicialmente) Rótulo de la entrada (Final)
En
13
Para el rótulo de la entrada que se debe colocar sobre la carretera en el kilómetro 29.5
Carretera a El Salvador se entregaron los materiales, las pinturas, lijas, y diseño para
que sea elaborado y luego soldado con el equipo que ANINI tiene para el efecto, sin
embargo en este tiempo estaba prestado por lo que no se pudo terminar.
Pinturas para elaborar el rótulo Brochas disponibles en la bodega
Lijas para trabajar el rótulo
2. Huerta
Este fue un excelente proyecto, pues se vio a los niños, niñas y jóvenes de ANINI y
personal de Casa Hogar cuidando sus dos huertas, la que estaba anexa a las clínicas de
ANINI en donde se sembró milpa, como en la que se encuentra atrás de la casa 4 de la
Casa Hogar en donde se sembraron vegetales como zanahorias, chiles pimientos
rábanos y hierbas como acelgas, hierbabuena, cilantro y perejil.
Terreno a la par de casa 4 en Casa Hogar Terreno a la par de casa 4 en Casa Hogar
(ANTES) con diferentes siembras: remolacha, espinaca, acelga, perejil, cilantro, otras.
14
Terreno a la par de Clínicas Terapéuticas Terreno a la par de clínicas terapéuticas (ANTES) con milpa en crecimiento
Se realizó una actividad de siembra de frijolitos en frascos de vidrio y sobre algodón, en
esta actividad hubo participaron 16 niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar ANINI.
Astrid sembrando sus frijoles Paolita preparando su frasco
3. Otras actividades
El apoyo que se dio a ANINI con sus diferentes actividades fue pequeño pero importante,
se apoyó en el Bingo de octubre de 2010 con compra de números y realización de ventas
el día del evento y en abril de 2011, venta de números para la rifa, 3 talonarios en total
para la rifa de un carro y otros premios a favor de dicha institución.
Se realizaron actividades de cine, presentación de películas con poporopos, gelatinas y
aguas con los niños de Casa Hogar para cambiar su rutina 1 vez por mes, con el apoyo
de niñeras y personal de cocina de agosto a octubre de 2011.
Convivencias con el personal y niños, niñas y jóvenes de ANINI.
15
En actividad con los niños que son más independientes en la zona 9
En actividad con niñera y niños más independientes en la zona 9
Convivencia con niños de Casa Hogar Convivencia con personal de Casa Hogar
16
8. Limitaciones o dificultades
1. Rotulación y señalización vial de ANINI.
Las personas que aprobaron el proyecto para colaborar, en este caso la encargada del
equipo de técnicos Licda. Patricia de Mena y el equipo técnico de fisioterapia, terapia del
lenguaje, terapia ocupacional, educación especial y psicología patrocinados por la
O.N.G. Molinos de Holanda, se retiraron de Ciudad ANINI por lo que fue más difícil la
ejecución del proyecto e involucramiento de los niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar en
el proyecto a partir de octubre del 2010.
Las condiciones climáticas, constantes lluvias, derrumbes, en los meses que se estuvo
presente para realizar el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado (julio a octubre
de 2010 y febrero a marzo 2011 y agosto a octubre 2011) y falta de apoyo de las
personas de la comunidad para quitar los rótulos antiguos dificultó el inicio del proyecto,
se tuvo que esperar que el personal de mantenimiento ayudara a trasladar el rótulo de
cruce a ANINI.
Las personas de la comunidad están acostumbradas a que todo en ANINI es gratis, por
lo que al solicitarles su colaboración para elaborar el proyecto no se obtuvo respuesta
positiva, ya que buscaban su propio beneficio y pretendían cobrar cantidades
exageradas por la mano de obra u otra colaboración.
El cambio de personal administrativo en Colegio Montebello ANINI para trabajar en
conjunto la elaboración del rótulo de ANINI que estaba sobre la carretera en el kilómetro
29.5 Carretera a El Salvador como legado de la promoción de sexto primaria y la
prohibición por parte de las autoridades de ANINI para involucrarnos en actividades del
Colegio hizo más difícil la ejecución del proyecto, prácticamente se contaba solo con los
niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar y personal de Casa Hogar. Además, el equipo
para soldar que tiene ANINI, está prestado por lo que no se pudo terminar, ya que el
rótulo anterior no se podía reciclar debido al deterioro e imposibilidad de quitarlo.
El accidente que tuve en abril, hizo más difícil que pudiera coordinar la ejecución del
proyecto por la limitación de movilidad, además solamente en 2 de los 8 meses no llovió.
17
2. Huerta
El clima húmedo y lluvioso es lo que hace complicado realizar este proyecto en todas las
épocas del año, ya que la lluvia en Ciudad ANINI es intensa y constante la mayor parte
del tiempo. Sin embargo, en la realización del proyecto, las personas se dedicaron a
sembrar y eso permitió que el agua de la lluvia fuera parte del mantenimiento de la
huerta aunque si hubo pérdidas en algunas ocasiones por la abundancia de agua.
3. Otras actividades
En cuanto al apoyo a ANINI en sus diferentes actividades, se colaboró con el Bingo en
octubre de 2010 y en la rifa del carro; vendiendo 3 talonarios de números en el 2011.
Para la realización de la actividad de cine, se tuvo el apoyo voluntario de niñeras y
personal de cocina de agosto a octubre de 2011 con éxito.
9. Análisis y evaluación del proyecto de actividad comunitaria
1. Rotulación y señalización vial de ANINI.
Las personas que aprobaron el proyecto para colaborar, el equipo de trabajo de la
O.N.G. Molinos de Holanda no siguió apoyando a ANINI por lo que ya no se pudo contar
con ellos para la ejecución del proyecto; pero se coordinó con las niñeras de Casa Hogar
ANINI para que enviaran a los jóvenes que participaron en la elaboración de los rótulos
en el tiempo que el personal de mantenimiento estuvo disponible.
El rótulo del cruce quedó completamente terminado y entregado, solamente quedó
pendiente su colocación a 400 metros de la entrada sobre la carretera en donde hay dos
caminos, eso lo hará el personal de mantenimiento de Casa Hogar ANINI, el cemento y
piedrín está disponible en la bodega de la institución. Para este proyecto colaboraron el
personal de mantenimiento, 3 jóvenes de Casa Hogar, José Lino, Juan Poma y Marco
Hernández, y personal de la clínica dental, mi asistente, Gaby Briones y la odontóloga
practicante. El resultado fue positivo.
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Se entregó una manta vinílica con el logotipo de Ciudad ANINI, disponible para cualquier
actividad de Casa Hogar, el resultado fue positivo.
Se entregó un rótulo que dice: “En ANINI se siembran y cosechan alimentos”, ya está
terminado, solamente se debe colocar en el lugar que indiquen, el resultado fue positivo.
Para el rótulo de la entrada principal que se debe colocar sobre la carretera en el
kilómetro 29.5 Carretera a El Salvador se entregaron los materiales, las pinturas, lijas y
diseño para que sea elaborado y luego soldado con el equipo que ANINI tiene para el
efecto, sin embargo en este tiempo estaba prestado por lo que no se pudo terminar. Es
necesario mencionar que se había hablado con el profesor de los alumnos de sexto
primaria para que colaboraran en la realización del proyecto, él estuvo de acuerdo, pues
era una buena opción para que esto se dejara como regalo a Ciudad ANINI de parte de
esa promoción, sin embargo, debido a la prohibición por parte de las autoridades de
ANINI para involucrarnos en actividades o con el personal del Colegio, hizo imposible la
ejecución del proyecto con ellos, contando con los niños, niñas y jóvenes de Casa Hogar
y personal de Casa Hogar.
2. Huerta
Este fue un excelente proyecto, pues se vio a los niños cuidando las dos huertas, la que
estaba anexa a las clínicas de ANINI en donde se sembró milpa, como en la que se
encuentra atrás de la casa 4 de la Casa Hogar en donde se sembraron vegetales como
zanahorias, chiles pimientos, rábanos y hierbas como acelgas, hierbabuena, cilantro y
perejil.
3. Otras actividades
El apoyo que se dio a ANINI en sus diferentes actividades fue importante, se apoyó en el
Bingo en octubre de 2010 con compra de números y ayuda el día del evento con ventas
y en abril de 2011, asistencia en la rifa del carro y otros premios a favor de ANINI, con
venta de números para la rifa, 3 talonarios en total.
Se realizaron actividades de cine, presentación de películas con poporopos, gelatinas y
aguas con los niños de Casa Hogar para cambiar de rutina 1 vez por mes, con el apoyo
de niñeras y personal de cocina de agosto a octubre de 2011.
19
II. PREVENCION DE ENFERMEDADES BUCALES
1. Descripción general
El programa de prevención de enfermedades bucales se realiza como parte del programa de
Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología de la Universidad de San
Carlos de Guatemala, este se llevó a cabo en Fraijanes con la colaboración de maestros de
la comunidad, durante ocho meses, julio a octubre de 2010 y febrero a abril ; agosto a
octubre de 2011.
El programa de prevención de enfermedades bucales está conformado por los siguientes
componentes:
Barrido de sellantes de fosas y fisuras, mínimo 20 pacientes por mes.
Educación para la salud bucal, mínimo 8 actividades por mes.
Enjuagues de fluoruro de sodio, cubriendo a un mínimo de 1000 escolares por mes.
El programa se llevó a cabo en el Municipio de Fraijanes, siendo éstos Montebello 2 (Casa
hogar ANINI y Colegio ANINI), Concepción Rabanales (Escuela Oficial Rural Mixta No. 806
“Concepción Rabanales” Sección Primaria y Jornada Vespertina para el Instituto de
Educación Básica “Concepción, Rabanales) y en Fraijanes (Escuela Oficial Urbana Mixta
“Marco Tulio Meda Mendoza” y Escuela Oficial Urbana Mixta “5 de noviembre 1,811”).
Éste programa preventivo benefició a los escolares de Fraijanes, Guatemala con la
aplicación de enjuagatorios semanales de fluoruro de sodio en una concentración de 0.2%
con la colaboración de un total de 25 maestros, en el año 2010, de julio a octubre, fueron
cubiertos con el programa un total de 1222 escolares y durante el año 2011 el total de
alumnos que formaron parte de este programa fue de 1145 niños y niñas; además se
reforzó dicha acción con “Educación para la salud” con 136 actividades en las cuales
participaron 3913 personas.
Por último, se realizó el barrido de sellantes de fosas y fisuras en 160 pacientes que no
presentaron lesiones de caries o con invasión mínima de caries a los cuales se les realizó
ameloplastías, profilaxis y finalmente, la colocación de los sellantes de fosas y fisuras en
realizando un total global de 720 sellantes de fosas y fisuras durante todo el programa de
E.P.S.
20
2. Metodología
El programa de prevención de enfermedades bucales se llevó a cabo en el Municipio de
Fraijanes, Departamento de Guatemala. Se trabajó en tres lugares distintos: Fraijanes,
cabecera, en Montebello 2, Fraijanes y en Concepción Rabanales, Fraijanes.
Los lugares específicos en donde fue llevado a cabo el programa fueron: Montebello 2 (Casa
hogar ANINI y Colegio “Montebello, ANINI”), Concepción Rabanales (Escuela Oficial Rural
Mixta No. 806 “Concepción Rabanales” y en el Instituto de Educación Básica “Concepción
Rabanales”) y Fraijanes, cabecera (Escuela Oficial Urbana Mixta “Marco Tulio Meda
Mendoza” y Escuela Oficial Urbana Mixta “5 de noviembre 1,811”).
Los enjuagues fueron preparados y entregados la mayor parte del tiempo en bolsas plásticas
y repartidos con los maestros para que el programa cumpliera efectivamente con su objetivo
de disminuir la caries dental, algunas ocasiones se les dio las pastillas con las instrucciones
a cada maestro, además de vasitos o bolsas plásticas para que la entrega fuera de forma
individual a cada alumno y sin la excusa de que no hubiera manera de repartirlo.
Para el segundo componente del programa, la educación en salud, se realizaron distintas
actividades como clases magistrales, concursos, realización de carteles, tareas relacionadas
y premios en cada una de las actividades, dependiendo de las edades de las personas a las
que se les dio la información. Dichas actividades fueron llevadas a cabo con los alumnos y
maestros de las diferentes escuelas, padres de familia y niñeras de Ciudad ANINI.
Para el tercer componente, el barrido de sellantes de fosas y fisuras, se realizó un banco de
pacientes con los alumnos del Colegio Montebello “ANINI” y se trabajó con todos los alumnos
de kínder hasta sexto primaria que no fueron pacientes integrales del E.P.S. 2010 a 2011 y
en los últimos dos meses, se trabajó con los estudiantes del Instituto de Educación Básica
“Concepción Rabanales”; el total de personas que formaron parte de este programa fue de
160 personas, 20 por mes, 76 pacientes del sexo femenino y 84 pacientes del sexo
masculino, además, se les instruyó a cada uno sobre el uso correcto del cepillo de dientes. A
cada alumno se le trabajó, tanto en las piezas permanentes como primarias, de la siguiente
manera: selección de las piezas sanas, profilaxis, colocación de ácido grabador, lavado de
las piezas dentales, aislamiento, colocación del material sellador y fotocurado del mismo. El
total de piezas selladas con sellantes de fosas y fisuras a lo largo del Programa de EPS fue
de 720.
La odontóloga practicante proporcionó todo el material para colocar los SFF.
21
3. Objetivos
Prevenir la incidencia de caries en los alumnos de las escuelas de Fraijanes a los que
se les distribuyen los enjuagues del fluoruro de sodio al 0.2% semanalmente.
Conservar sanas las piezas dentales libres de caries mediante la aplicación de
sellantes de fosas y fisuras en un mínimo de 20 niños y niñas por mes, durante los
ocho meses del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, E.P.S., de
Odontología, y enseñarles a los niños la forma correcta de cepillarse los dientes para
evitar el aparecimiento futuro de lesiones de caries en dichas piezas protegidas.
Educar a la población de Fraijanes sobre la prevención de enfermedades bucales
mediante actividades de educación para la salud bucal óptima y educación sobre la
visita anual con el odontólogo profesional.
Involucrar a los maestros en la preparación y distribución de los enjuagues de fluoruro
de sodio al 0.2%.
4. Metas del Programa
1. Trabajar las piezas dentales sanas en 20 pacientes por mes con sellantes de fosas y
fisuras para prevenir la incidencia de caries dental en dichos dientes, durante los ocho
meses del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado, E.P.S., y alcanzar a por lo
menos 160 pacientes durante estos ocho meses. Meta alcanzada.
2. Distribuir a un mínimo de 1000 escolares enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
semanalmente en las escuelas de la comunidad de Fraijanes. Meta lograda con 1222
estudiantes en el 2010 y 1145 niños en el 2011.
3. Realizar un mínimo de 8 actividades de educación para la salud, con los alumnos de
las escuelas incluidas en el presente programa de prevención de enfermedades
bucales o grupos de la comunidad. Meta alcanzada
22
5. Sub-Programa de enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% (NaF 0.2%)
Los enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% se entregaron durante los cinco primeros meses
del programa de E.P.S. en bolsas preparadas para su inmediata distribución a los alumnos
de cada escuela o colegio, sin embargo se solicitó la colaboración de los maestros: se les
repartieron recipientes, pastillas de flúor e instrucciones de preparación para que ellos
prepararan los enjuagues para sus alumnos semanalmente, esto con un el visto bueno de
cada una de las directoras de las escuelas cubiertas con el programa, cada una se
comprometió a supervisar la distribución de los mismos.
En el 2011, debido a la falta de interés y apoyo de la directora y maestros en la Escuela
Oficial Rural Mixta No. 806 “Concepción Rabanales” se les dejó de distribuir. Por lo anterior,
ya no se distribuyó a los alumnos del Instituto de Educación Básica “Concepción Rabanales”,
pero se tomaron en cuenta a estos estudiantes para el sub-programa de barrido de sellantes
de fosas y fisuras, ya que con la directora se logró coordinar que sus estudiantes llegaran a
la clínica dental de ANINI por las tardes.
Los niños estaban acostumbrados desde el Programa de E.P.S. anterior a hacer sus
enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2% semanalmente, y la mayoría conocía el beneficio
real de hacerlos, por lo que al hacer la entrega de flúor colaboraban tanto maestros como
estudiantes, y cuando no se les entregaba personalmente y los maestros no lo habían
entregado la semana anterior, los niños reclamaban la falta del mismo.
23
Niñas en escuela “Marco Tulio Meda Mendoza”
realizando sus enjuagues con fluoruro de sodio al 0.2%
Materiales utilizados:
Bolsas plásticas para transportar los enjuagues de flúor.
Pastillas de flúor para realizar la solución del enjuague.
Agua potable para preparar el flúor.
Envase plástico para hacer la preparación del fluoruro de sodio al 0.2%.
24
Tabla 1
Personas involucradas en el programa de prevención de enfermedades bucales
en el año 2010 con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%.
ESCUELA ENCARGADO TOTAL
MAESTROS
TOTAL ALUMNOS
BENEFICIADOS TOTALES
Escuela Oficial Rural
Mixta No. 806
“Concepción Rabanales”
1 7 146 154
Escuela Oficial Rural
Mixta No. 806
“Concepción Rabanales”
Jornada Vespertina,
Sección Básicos
1 2 56 59
Escuela Oficial Urbana
Mixta “Marco Tulio
Meda Mendoza”
1 7 236 244
Escuela Oficial Urbana
Mixta “5 de noviembre
1,811”
1 15 552 568
Colegio Montebello
“ANINI” 4 4 174 182
Casa Hogar ANINI,
Fraijanes 2 - 62 64
TOTALES 10 35 1226 1271
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Un total de 1271 personas estuvieron involucradas en el programa de prevención con los
enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2% en el año 2010, de los cuales 1226 fueron los
niños beneficiados.
25
Tabla 2
Personas involucradas en el programa de prevención de enfermedades bucales en el
año 2011 con enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2%
ESCUELA ENCARGADO TOTAL
MAESTROS
TOTAL
ALUMNOS
BENEFICIADOS
TOTALES
Escuela Oficial
Urbana Mixta
“Marco Tulio
Meda Mendoza”
1 7 329 337
Escuela Oficial
Urbana Mixta “5
de noviembre
1,811”
1 14 580 595
Colegio
Montebello
“ANINI”
4 = 178 182
ANINI, Fraijanes 2 - 58 60
TOTALES 8 21 1145 1,174
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Un total de 1174 personas estuvieron involucradas en el programa de prevención con
enjuagues bucales de fluoruro de sodio al 0.2% en el año 2011, de los cuales 1145 fueron los
niños beneficiados durante el Programa de E.P.S.
26
Gráfica 1
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Total de escolares cubiertos semanalmente con el programa de enjuagues de fluoruro de
sodio al 0.2% durante el año 2010 en los meses de julio a octubre fue de 1222 niños y niñas
en 6 diferentes escuelas, colegios e institutos.
Gráfica 2
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Total de escolares cubiertos semanalmente con el programa de enjuagues de fluoruro de
sodio al 0.2% durante el año 2011 en los meses de febrero a abril y agosto a octubre, 1145
niños y niñas en 4 diferentes escuelas y ANINI.
146
56
236
552
174
58
ESCOLARES CUBIERTOS SEMANALMENTE CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2% EN EL 2010
Escuela Oficial Rural Mixta No. 806"Concepción Rabanales"
Instituto de Estudios Básicos"Concepción Rabanales"
Escuela Oficial Urbana Mixta "MarcoTulio Meda Mendoza"
Escuela Oficial Urbana Mixta "5 denoviembre 1,811"
Colegio Montebello "ANINI"
Casa Hogar "ANINI"
329
580
178
58
ESCOLARES CUBIERTOS SEMANALMENTE CON FLUORURO DE SODIO AL 0.2% EN EL 2011
Escuela Oficial Urbana Mixta"Marco Tulio Meda Mendoza"
Escuela Oficial Urbana Mixta"5 de noviembre 1,811"
Colegio Montebello "ANINI"
Casa Hogar "ANINI"
27
Gráfica 3
Escuela 1 – Escuela Oficial Urbana Mixta “Marco Tulio Meda Mendoza”
Escuela 2 – Escuela Oficial Urbana Mixta “5 de noviembre de 1,811”
Escuela 3 – Colegio Montebello “ANINI”
Escuela 4 - Escuela Oficial Rural Mixta No. 806 “Concepción Rabanales”
Escuela 5 – Instituto de Educación Básica “Concepción Rabanales”
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Total de maestros que distribuyeron los enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% de forma
semanal fue de 35 en las diferentes escuelas en el año 2,010 y 27 maestros en el 2,011.
7
15
4
7
2
8
15
4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1 2 3 4 5
MAESTROS O MONITORES QUE COLABORARON EN EL SUB-PROGRAMA DE ENJUAGUES DE FLUORURO DE SODIO AL 0.2%
2010
2011
Escuela
28
6. Sub-Programa de sellantes de fosas y fisuras
Afortunadamente, se dio atención a todos los pacientes del Colegio Montebello “ANINI”,
todos los niños fueron incluidos tanto en este programa de barrido de sellantes de fosas y
fisuras como en el programa de pacientes integrales. Al ver todos los niños que sus
compañeros eran atendidos en la clínica dental con sellantes de fosas y fisuras, acudían a la
clínica de forma voluntaria, y con los maestros tampoco hubo inconveniente alguno.
Incluso, se puede mencionar que la Directora del Instituto de Estudios Básicos “Concepción
Rabanales” estuvo muy interesada en que sus alumnos formaran parte del programa y ella
llamaba para coordinar las citas de sus alumnos.
29
Materiales utilizados:
Acido grabador, bonding, sellantes de fosas y fisuras.
Guantes, eyectores, rollos de algodón.
Pasta para profilaxis, cepillos para profilaxis.
Servilletas, portaservilletas
Instrumental de diagnóstico para realizar los SFF
Turbina y micromotor y pieza de baja velocidad.
Unidad dental y compresor.
Lámpara de fotocurado.
Tabla 3
Número de niños tratados cada mes y número de sellantes realizados durante el
Programa de E.P.S. 2010-2011.
MES CANTIDAD DE
SFF
SEXO
FEMENINO
SEXO
MASCULINO TOTAL / MES
Jul-10 123 4 16 20
Ago-10 75 13 7 20
Sep-10 75 10 10 20
Feb-11 82 8 12 20
Mar-11 64 12 8 20
Ago-11 131 11 9 20
Sep-11 102 10 10 20
Oct-11 68 8 12 20
TOTALES 720 76 84 160
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Con esto se puede determinar que el total de sellantes de fosas y fisuras aplicados durante
los meses de julio a septiembre de 2010 y febrero a marzo ; agosto a octubre de 2011 fue de
720 sellantes, en 76 niñas y en 84 niños, atendiendo a un total de 160 niños en total en este
programa preventivo, haciendo un promedio de 4.5 SFF por niño atendido por mes.
30
Gráfica 4
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Los pacientes trabajados con SFF fueron: 84 niños y 76 niñas, siendo atendidos 160 niños
en todo el Programa de E.P.S. en la Clínica Dental de ANINI, 20 niños y niñas por mes.
Gráfica 5
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Julio 2010, 123 SFF; agosto 2010, 75 SFF; septiembre 2010, 75 SFF; febrero 2011, 82 SFF; marzo
2011, 64 SFF; agosto 2011, 131 SFF; septiembre 2011, 102 SFF y octubre 2011, 68 SFF.
El gran total fue de 720 sellantes de fosas y fisuras colocados durante los 8 meses de
Ejercicio Profesional Supervisado periodo 2010-2011.
0 5 10 15 20
FEMENINO
MASCULINO
4
16
13
7
10
10
8
12
12
8
11
9
10
10
8
12
Oct-11 Sep-11 Ago-11 Mar-11 Feb-11 Sep-10 Ago-10 Jul-10
CANTIDAD DE NIÑOS O NIÑAS TRABAJADOS POR MES EN EL EPS 2010-2011
123
75
75
82 64
131
102
68
CANTIDAD DE SFF COLOCADOS POR MES EN EL EPS 2010-2011
jul-10
ago-10
sep-10
feb-11
mar-11
ago-11
sep-11
oct-11
31
7. Sub-Programa de educación para la salud bucal
Metodología:
Se realizaron diferentes actividades de educación para la salud como clases,
tareas, dibujos, participación y concursos, pláticas interactivas, éstas con los
niños y niñas de las escuelas, con maestros, con padres de familia y niñeras de
la Casa Hogar ANINI.
Temas desarrollados:
Caries dental y factores que la provocan, prevención.
Enfermedades periodontales, prevención.
Salud bucal, herramientas necesarias y técnicas de cepillado.
Dientes primarios y dientes permanentes.
Dieta saludable.
Higiene personal.
Metas y objetivos para la vida, solicitado por los maestros de 2 escuelas, para
niños de 5to y 6to primaria, debido a la incidencia de niñas embarazadas en
esos grados.
32
Materiales utilizados:
Mantas vinílicas con dibujos y gráficas de los temas desarrollados.
Cartulinas para que los niños hicieran dibujos.
Lápices, crayones para que los niños dibujaran y marcadores de pizarrón.
Fotocopias de dibujos para que los niños comprendieran la forma correcta de
cepillarse los dientes y la dieta saludable.
Gasas para enseñarles a los niños métodos alternativos para limpieza dental.
Hojas en blanco para que los niños realizaran resúmenes sobre los temas, y
fueron revisados y calificados individualmente.
Premios para los niños y niñas que participaron en las actividades.
Typodonto, cepillo de dientes y pasta de dientes.
Tabla 4
Número actividades y de personas presentes en las actividades de educación para la salud
cada mes realizadas durante el Programa de E.P.S. 2010-2011.
“EDUCACIÓN EN SALUD”
MES NÚMERO DE ACTIVIDADES
REALIZADAS
NÚMERO DE PERSONAS QUE
FORMARON PARTE DE LA ACTIVIDAD
JULIO 2010 23 725
AGOSTO 2010 8 237
SEPTIEMBRE 2010 13 392
FEBRERO 2010 16 530
MARZO 2010 14 400
ABRIL 2010 29 1055
AGOSTO 2010 8 178
SEPTIEMBRE 2010 9 218
OCTUBRE 2010 8 178
TOTALES 136 3913 PERSONAS Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Se realizaron un total de 136 actividades de educación para la salud con 3913 personas
involucradas en las actividades, un promedio de 490 personas por mes.
33
Gráfica 6
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
En total se realizaron 136 actividades de educación para la salud, un promedio de 17
actividades por mes.
Gráfica 7
Número de personas que participaron en las actividades de educación en salud
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
En total participaron 3913 personas en las distintas actividades de educación para la salud,
un promedio de 435 personas por mes durante el programa de E.P.S.
23
8
13
14
29
8
9
8
0 10 20 30 40
Actividades realizadas
Me
s
Número de actividades realizadas por mes en educación en salud
Oct-11
Sep-11
Ago-11
Abr-11
Mar-11
Feb-11
Sep-10
Ago-10
Jul-10
725
237
392
530
400
1055
178 218
178
0
200
400
600
800
1000
1200
NÚMERO DE PERSONAS QUE FORMARON PARTE DE LAACTIVIDAD
Jul-10
Ago-10
Sep-10
Feb-11
Mar-11
Abr-11
Ago-11
Sep-11
Oct-11
34
Fotografías:
Haciendo concursos con los niños, luego de
contarles en forma de historia la forma de cuidarse
los dientes, con niños de 2do. Primaria.
Participación de niña después de actividad realizada
con su clase.
Niños señalando sus dientes, y
comprometiéndose a cuidarlos.
Explicación en pizarrón a un grupo de niños.
35
8. Análisis de resultados
El 47.5% de los pacientes atendidos con sellantes de fosas y fisuras fueron niñas, un
total de 76 a lo largo de los 8 meses que duró el Programa de E.P.S. y el 52.5%, es
decir, 84 pacientes fueron niños.
720 piezas dentales de 160 pacientes atendidos en total con el programa de sellantes de
fosas y fisuras fueron selladas para prevenir la incidencia de caries dental.
Un total de 1222 niños recibieron el beneficio semanal de realizar enjuagues de fluoruro
de sodio al 0.2% en el año 2010 y en el año 2011 fueron 1145 niños los que continuaron
con dicho programa.
Fueron 35 maestros los involucrados en la elaboración como en la distribución de los
enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2% semanalmente en el año 2010 y 27 los que
participaron en hacer llegar este programa a los niños en el año 2011.
Las directoras de las Escuelas de Fraijanes, tanto en la cabecera como en Montebello
(ANINI) estuvieron muy entusiasmadas y de acuerdo con continuar con el programa de
prevención durante los años 2010 y 2011, por lo que fue más fácil trabajar el programa,
Los maestros al ver que se daba la educación en salud, comenzaron a pedir apoyo en
ciertos temas de salud, sobre todo para los alumnos de 5to y 6to primaria de todas las
escuelas, y los niños siempre mostraron interés y participaron durante las distintas
actividades que se llevaron a cabo los días asignados.
Un total de 3913 personas recibieron educación para la salud mediante diversas
actividades como clases, tareas, dibujos, participación y concursos, pláticas formales,
éstas con los padres de familia.
Durante el programa de E.P.S. en la Comunidad de Fraijanes, con sede en ANINI, se
realizaron un total de 136 actividades, un promedio de 17 por mes, de las cuales la
mayoría fueron dirigidas a los niños, únicamente 3 fueron con los maestros, 2 con padres
de familia y con las niñeras de casa Hogar ANINI fue de forma personal, grupos de
embarazadas no quisieron recibir educación, solamente a 2 se atendieron en todo el
programa.
36
III. INVESTIGACIÓN ÚNICA
“RELACIÓN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL Y DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS
EN NIÑOS Y NIÑAS GUATEMALTECOS DE NUEVE AÑOS DE EDAD CON DENTICIÓN
MIXTA PERÍODO INTERTRANSICIONAL”
1. Introducción
El presente trabajo contiene información de temas relacionados con métodos para valorar el
espacio disponible en los arcos dentarios y los diferentes factores que influyen en el
crecimiento y desarrollo óptimo de la población infantil y las diferentes situaciones que
pueden prevalecer al no contar con las condiciones mínimas para que lo anterior se logre,
por ejemplo, la desnutrición.
Durante el crecimiento ocurren cambios en la anatomía oral y craneofacial, hasta la
obtención de una oclusión funcional, estética, y saludable en la dentición permanente, se
desarrollan desde la dentición temporal pasando por la dentición mixta hasta la dentición
permanente, sin embargo, al verse alterados los cambios, surgen problemas que afectan el
estado final de la oclusión en la dentición permanente.
Gracias al estudio y trabajo de campo realizado por los estudiantes del tercer grupo de EPS
de odontología del año 2010 se determinó la situación actual en dicha población de
Guatemala, con base a una muestra de diez niños por comunidad, esto debido a que no se
cuenta con muchos artículos científicos publicados sobre el tema en nuestro país y fué una
valiosa contribución.
Esto fué determinado relacionando el espacio disponible y requerido para piezas
permanentes, es decir caninos y premolares de cada arcada, con la talla de los niños
estudiados, y además de esto con la situación económica y social de las familias de los
mismos.
En relación a la muestra estudiada por mi persona, se realizó con diez niños del Colegio
Montebello “ANINI” que viven entre los kilómetros 29 y 31 de Carretera a El Salvador con
ayuda de la asistente dental.
37
2. Justificación
Se realizó este estudio para obtener los resultados de la relación entre el estado nutricional
de los niños guatemaltecos y su desarrollo de arcos dentarios, tomando en cuenta que deben
estar presentes los cuatro incisivos permanentes superiores, los cuatro incisivos
permanentes inferiores, las cuatro primeras molares permanentes, cuatro caninos primarios y
las ocho molares primarias.
Al finalizar la investigación, se puede tener una referencia real de Guatemala en relación al
tema, y con distintas variables como contexto cultural, social y económico.
Con este estudio se pretendió tener una idea de la influencia de la nutrición en el desarrollo
de los arcos dentarios.
3. Objetivos
Conocer la relación existente entre el estado nutricional del niño guatemalteco y el
desarrollo de sus arcos dentarios.
Determinar la estatura de los niños involucrados en el estudio.
Realizar el análisis de espacio de cada arco dentario, tanto superior como inferior con el
método de análisis de Tanaka y Johnston y obtener los resultados para determinar
posibles discrepancias o coincidencias entre espacio disponible y espacio requerido para
las piezas permanentes canino, primer y segundo premolar de cada arcada.
Establecer la condición socio-económica de las familias involucradas en la muestra
estudiada con el Método de Graffar.
Brindar atención integral a los niños que formaron parte del estudio, y obsequiarles tanto
un cepillo dental como una pasta de dientes.
38
4. Metodología
Se seleccionó a diez niños como parte de la muestra, en el Colegio Montebello “ANINI”
ubicado en el Kilómetro 29.5 Carretera a El Salvador, tomando en cuenta los criterios de
inclusión siguientes:
Niños y niñas con un promedio de 9 años.
Niños y niñas que se encontraban en el periodo intertransicional (Estático) con dentición
mixta y las siguientes piezas dentales (En total, 24 piezas dentales presentes en boca):
o Incisivos centrales y laterales permanentes superiores e inferiores (8 piezas).
o Caninos, primeras y segundas molares primarias superiores e inferiores (12 piezas).
o Primeras molares permanentes superiores e inferiores (4 piezas).
Luego de seleccionados los niños, se procedió a tomar las impresiones de boca de cada
niño, una superior y una inferior con alginato y se vaciaron con yeso para modelos amarillo.
Se tomó un total de 7 fotografías al paciente y 5 fotografías a los modelos de yeso.
Se midió la estatura o talla de cada niño con un tallímetro vertical apoyado en la pared, el
niño descalzo (sin zapatos), sin gorro o adornos en la cabeza, parado y totalmente erguido,
en el centro de la base del tallímetro, con la cabeza, espalda y los talones juntos pegados al
tallímetro y con la mirada al frente.
Se realizó el método de análisis de Tanaka y Johnston en cada uno de los modelos
obtenidos se midieron los espacios necesarios para el estudio: perímetro de arco, longitud de
arco, ancho intercanino y ancho intermolar. Los materiales que se utilizaron para obtener las
medidas requeridas fueron: reglas, calibradores, compás, alambre, alicate para cortar
alambre de ortodoncia, loseta de vidrio, cinta adhesiva y fichas para colocar los resultados.
Las medidas determinadas fueron:
Distancia intercanina: de cúspide de canino derecho a cúspide de canino izquierdo
(Piezas deciduas).
Distancia intermolar: de centro de fosa mesial de primera molar derecha a centro de
fosa mesial izquierda de primera molar izquierda (Piezas permanentes).
Longitud de arco: se midió en la línea media desde un punto a mitad de la distancia
entre los incisivos centrales permanentes hasta una tangente que toca las caras
dístales de las segundas molares deciduas.
Perímetro de arco: se midió desde la cara distal de la segunda molar decidua
alrededor del arco sobre los puntos de contacto y bordes incisales, en una curva
suave, hasta la cara distal de la segunda molar decidua del lado opuesto.
39
Espacio disponible: espacio entre superficie mesial de primera molar permanente y
superficie distal de incisivo lateral permanente.
Espacio requerido: espacio necesario para la erupción de canino y premolares.
Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido
Discrepancia positiva: espacio disponible mayor que el espacio requerido.
Discrepancia negativa: espacio requerido mayor que el espacio disponible.
Análisis de espacio: valores predictivos de TANAKA Y JOHNSTON
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 10,5 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares inferiores de un cuadrante.
Mitad de la anchura mesiodistal de los 4 incisivos inferiores + 11 = al diámetro
mesiodistal estimado de los caninos y de los premolares superiores de un cuadrante.
También se ha utilizado el método de Graffar, llenando las hojas del cuestionario en cada
casa del niño con preguntas a los padres de familia y observación de sus hogares:
MÉTODO DE GRAFFAR
Es un estudio socioeconómico cuya clasificación se basa en cinco variables: ocupación,
instrucción de los padres y fuente de ingreso, calidad de la vivienda y barrio donde habita la
familia. La clasificación de Graffar divide a la población en cinco clases siendo la I la más
elevada y la V la más baja. En pediatría, la Clasificación de Graffar es un esquema
internacional para la agrupación de niños y adolescentes basada en el estudio de las
características sociales de la familia, la profesión del padre, el nivel de instrucción, las
fuentes de ingreso familiar, la comodidad del alojamiento y el aspecto de la zona donde la
familia habita. Los criterios fueron establecidos en Bruselas, Bélgica por el profesor Graffar
como un indicador de los diversos niveles de bienestar de un grupo social. (39)
Criterios
En la primera fase de la evaluación, se le atribuye a cada familia observada una puntuación
para cada uno de los cinco criterios que la clasificación enumera y en una segunda fase de
evaluación se obtiene la escala que la familia ocupa en la sociedad basado en la suma de
estas puntuaciones. Las familias con los estratos más bajos (I y II) pertenecen al más alto
nivel de bienestar, mientras que las familias en pobreza relativa y pobreza extrema o crítica
pertenecen a los estratos más elevados (IV y V). Ficha en anexos 1.
Luego se realizó el respectivo análisis de resultados.
40
5. Marco teórico
MÉTODOS DE ANÁLISIS DE ESPACIO (MAE)
El análisis de espacio en dentición mixta es un método diagnóstico que permite predecir la
anchura mesiodistal de canino, primer y segundo premolar permanente antes que realicen su
erupción en boca (espacio requerido) y comparar esta medida con el espacio disponible para
su erupción en los arcos dentales. Constituyen una herramienta diagnóstica ampliamente
utilizada que permite establecer pautas de tratamiento relacionados con el manejo de
espacios en dentición mixta, ya que nos permite cuantificar la magnitud de apiñamiento
presente en nuestros pacientes, establecer los espacios disponibles y necesarios en boca de
los mismos, y realizar la extracción seriada, hacer una guía de erupción, mantenimiento de
espacio, recuperación de espacio o sólo observación periódica del paciente. (38)
Existen diferentes métodos para predecir el tamaño de dientes no erupcionados, pero
ninguno es totalmente exacto, se recomienda conocer varios para lograr la predicción más
exacta. Se debe tomar en cuenta que todos los métodos reportados son producto de
estudios realizados en muestras, en su mayoría americanos de ancestros europeo, lo cual
hace que su aplicación en nuestra raza mestiza no sea del todo confiable. (5)
Los MAE en dentición mixta tienen dos características en común, los primeros molares
permanentes y los incisivos mandibulares deben estar erupcionados y segundo, los incisivos
mandibulares son usados para predecir el tamaño de caninos y premolares no erupcionados.
Los MAE se pueden clasificar en los que realizan: (20)
Aquellos que para la obtención de los resultados sólo requieren de los modelos de
estudio y de tablas de proporcionalidad.
Aquellos que para su realización solo utilizan los modelos de estudio y radiografías.
Aquellos que para la obtención del análisis, además del modelo de estudio, requieren
de las tablas de proporcionalidad y de radiografías.
Aquellos en los que para su realización solo requieren de observación clínica. (1)
Luego de realizado el análisis de espacio, se establecen pautas de tratamiento relacionados
con el manejo de espacios en dentición mixta que se deben acomodar a cada caso en
particular. Estas pautas usualmente incluyen decisiones como:
41
Mantener espacio: ante la evidencia arrojada por el análisis que señala que dicho espacio
no se ha perdido, relacionado con la pérdida parcial o total de un diente. Para ello se utilizan
una serie de aparatos diseñados específicamente para realizar esta función: los
mantenedores de espacio. (12)
1. Reganar espacio: si el resultado del análisis indica una falta de espacio de máximo
3mm en uno o más cuadrantes.
2. Supervisión de espacio: ante la evidencia de pérdidas de espacio entre 3 y 5mm por
cuadrante.
3. Extracciones indicadas: si se evidencia una falta de espacio mayor de 5mm por
cuadrante. (38)
Conceptos básicos
Espacio requerido posterior. Se refiere a la sumatoria de los tamaños mesiodistales del
canino, el primer y el segundo premolar permanentes. Como en dentición mixta estos dientes
no están presentes en boca, es necesario predecir su tamaño. (5)
Espacio disponible. Se define como el espacio del arco para alojar al canino, el primer y el
segundo premolar permanentes, aún no erupcionados.
Para cuantificar el espacio disponible posterior, se
mide con un calibrador de Boley o un compás de doble
punta desde mesial del primer molar permanente
hacia distal del incisivo lateral. (5)
Discrepancia (óseo-dentaria). Diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido,
es decir, entre la longitud del arco y el material dentario. Puede ser nula, positiva o negativa.
Discrepancia nula: cuando el resultado de la diferencia es cero, se interpreta que no
existe diferencia entre el espacio disponible y el espacio requerido.
Discrepancia positiva: el espacio disponible es mayor que el espacio requerido.
Discrepancia negativa: cuando el espacio requerido es mayor que el espacio
disponible y puede causar problemas de apiñamiento. (5)
Métodos radiológicos. Buscan medir el tamaño mesiodistal del diente no erupcionado en
una radiografía periapical tomada con técnica de paralelismo para que haya más exactitud.
42
Se logra midiendo un diente que se vea tanto en el modelo como en la radiografía y se
establece una ecuación de proporcionalidad:
Ancho MD del molar deciduo tomada en el modelo = Ancho MD del diente sin erupcionar en el modelo
Ancho MD del molar deciduo tomada en la Rx Ancho MD del diente sin erupcionar en la RX
Apiñamiento dental. Alteración en la posición de los dientes más frecuentes en la población,
los dientes aparecen montados unos sobre otros. Se produce por una diferencia entre el
tamaño de los dientes y el espacio que hace falta para que estén alineados. (12)
Apiñamiento leve: deficiencia menor a 2mm,
Apiñamiento moderado: 2 a 4 mm.
Apiñamiento severo: 5 a 9 mm y
Apiñamiento extremadamente severo:10 mm (38)
Materiales
Se utilizan modelos de estudio superior e inferior en dentición mixta, en todos los casos.
Modelos de estudio
Radiografías periapicales de caninos y premolares en cada cuadrante, sólo en el caso de
utilizar un método de análisis de dentición mixta que las requiera.
Radiografía periapical Radiografía periapical
Calibrador de puntas finas, o en su defecto un compás de puntas finas y una regla
milimetrada. (38)
Fig. 5. Calibrador Fig. 6. Calibrador Fig. 7. Compás y regla milimétrica
Tablas de predicción
43
ANÁLISIS Y MÉTODOS
Existen varios métodos de análisis de espacio para predecir del espacio dental, aquí se
mencionan algunos que sirven para calcular el tamaño de dientes permanentes (canino,
primer y segundo premolares permanentes) que no han hecho erupción. (5)
ANÁLISIS DE HIXON Y OLDFATHER 1958
Realizaron 13 combinaciones variables dentales para predeterminar el tamaño de caninos y
premolares, obteniendo el mayor coeficiente de correlación (R:0.88) midieron el diámetro
mesiodistal de primer y segundo premolares inferiores sobre radiografías periapicales.
MÉTODO DE STALEY Y KERBER 1980 (HIXON Y OLDFATHER MODIFICADO)
Combina las mediciones sobre modelos y la determinación de la anchura de los dientes no
erupcionados en radiografías periapicales tomadas con técnica paralela y en tablas de
proporcionalidad. Se utiliza únicamente para predicción del arco inferior. (1) El método de
Staley y Kerber logró un coeficiente de correlación de 0,93 y un error estándar de 0,44 mm.
ANÁLISIS DE MOYERS 1973
Elaborado por un método de predicción estadístico de la anchura mesiodistal de caninos y
premolares de ambos maxilares a partir de la sumatoria de los mayores diámetros
mesiodistales de incisivos centrales y laterales inferiores medidos en modelos de estudio en
pacientes con dentición mixta. (38) Moyers dividió el arco en dos segmentos, el anterior, que
corresponde a incisivos permanentes, y el posterior, donde están caninos, primeros y
segundos molares deciduos. Elaboró dos tablas de predicción, para cada maxilar sobre la
demanda de espacio de los caninos y premolares permanentes no erupcionados. (1)
Método:
1. Determinar ancho de la suma mesiodistal de incisivos inferiores en modelos de yeso.
2. Se mide la distancia de la cara distal del incisivo lateral a la cara mesial del primer
molar (espacio disponible) con calibrador de Boley, regla flexible o un alambre.
3. Se mide la probabilidad de espacio de los caninos y premolares en la tabla predictiva,
buscando la columna que se ajuste a la suma de la anchura de los incisivos inferiores.
4. El valor a nivel percentil del 75% fue elegido como estimativo (sugerido).
44
Ventajas:
Posee un error sistemático mínimo y las variaciones de estos errores son conocidas.
• Puede ser realizado tanto por el principiante como por el especialista.
• No requiere de mucho tiempo de trabajo.
• No se necesita equipo especializado o de radiografías.
• A pesar de realizarse mejor en modelos dentarios, puede realizarse en la boca.
• Puede ser usado para ambos arcos dentarios. (1)
Desventajas:
Dificultad para encontrar el artículo original donde Moyers reporta la metodología que
utilizó para la realización de las tablas de correlación.
Se tiende a sobreestimar el tamaño de los dientes no erupcionados.
La variación de raza, es más efectivo en niños escandinavos. (5)
ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA PROPUESTO POR TANAKA Y JOHNSTON 1974
Midió el mayor diámetro mesiodistal de los cuatro incisivos mandibulares utilizándolos como
variables predictoras del tamaño de caninos y premolares para ambos maxilares.
Método:
1. Sumar los anchos de los incisivos inferiores y dividirlos en 2.
2. Al valor obtenido, sumar 10,5 mm para predecir el tamaño de canino, primer y
segundo premolares inferiores de un cuadrante.
3. Al valor obtenido, sumar 11,0 mm para predecir el tamaño de canino, primer y
segundo premolares superiores de un cuadrante.
Ventajas:
Método es comúnmente utilizado y de rápida aplicación.
Fácil memorización.
Gran economía de tiempo.
Puede ser aplicado directamente en boca en la consulta inicial ya que se basa en la
sumatoria de las anchuras mesiodistales de los incisivos inferiores para el cálculo del
espacio requerido posterior, sin consultar tablas ni radiografías. (1)
45
INGERVALL Y LENNARSSON 1978
Se utilizan modelos de yeso y radiografías periapicales de caninos y premolares no
erupcionados, utilizando como variables predictoras del diámetro MD de caninos y
premolares inferiores la anchura MD de caninos y premolares en radiografías.
STALEY HOAG 1978
Realizaron combinaciones de medidas de dientes permanentes tomadas en modelos de
estudio y radiografías intraorales.
ANÁLISIS DE STALEY, SHELLY MARTIN 1979
Determinaron la correlación entre varias combinaciones de medidas de dientes permanentes
tomadas en modelos y en radiografías intraorales, con la suma de la anchura MD coronal de
caninos y premolares mandibulares. Muestra obtenida en el Estudio del Crecimiento. (38)
STALEY Y COLABORADORES 1984
La anchura MD de caninos y premolares de ambos arcos fue medida sobre radiografías
periapicales. Se construyeron gráficas de predicción para ayudar al clínico al uso de
ecuaciones de predicción. La suma del ancho mesiodistal en las radiografías del canino y
segundo premolar derechos, fue la mejor variable predictora de la anchura de caninos y
premolares, con una correlación de +0.89.
PARDO Y 17 COLABORADORES 1984
Se utilizaron radiografías. Los coeficientes de correlación obtenidos estuvieron entre 0.91 y
0.89 con un error estándar entre 0.56 a 0.63mm. (38)
PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS PARA DETERMINAR ESTADO
NUTRICIONAL EUTRÓFICO Y DESNUTRICIÓN CRÓNICA.
Indicadores del estado nutricional
Las prioridades de acción en nutrición deben determinarse sobre la base del estado
nutricional de la población. Tal información se obtendrá de indicadores del estado nutricional
46
idóneos para caracterizar cada tipo de malnutrición, que se relaciona con las características
de las personas, los tiempos y los lugares, para recabar una indicación del nivel de riesgo de
diferentes grupos de población y adquirir así una visión global de la situación.
Es difícil determinar con exactitud el estado nutricional de una persona, y más aún de una
población. Esto se capta a través de características clínicas, físicas o funcionales. (29)
Métodos y materiales
La forma más fácil, económica y universalmente aplicable para observar el crecimiento físico
es la antropometría, ciencia que estudia el crecimiento y desarrollo permite conocer el
patrón de crecimiento propio de cada individuo, evaluar su estado de salud y nutrición,
detectar alteraciones, predecir su desempeño, salud y posibilidades de supervivencia. (31)
Las mediciones en antropometría hacen referencia a distintas variables, las más utilizadas
son el peso y la talla que al ser correlacionadas se obtienen combinaciones llamadas índices.
Los tres índices antropométricos utilizados en pediatría son: peso para la edad, talla para la
edad y peso para la talla. El peso mide la masa corporal total y la talla, refleja el crecimiento
lineal y su deficiencia indica alteración de la nutrición o salud durante un tiempo prolongado.
INDICADOR P/E (F. GÓMEZ): Parámetros De Gómez P/E (Dnt Global, Dnt Por Peso)
DNT LEVE O GRADO I: DÉFICIT PONDERAL 10 a 24%, o P/E 76 a 90%.
DNT MODERADA O GRADO II: DÉFICIT PONDERAL 25 a 39%, o P/E 61 a 75%.
DNT SEVERA O GRADO III: DÉFICIT PONDERAL ≥ 40%, o P/E ≤ 60%.
INDIVIDUO NUTRICIONALMENTE EUTROFICO: Paciente cuyo peso presenta un 90 % a
100% de adecuación para su edad.
INDIVIDUO DESNUTRIDO GRADO I (LEVE): Paciente que presenta un déficit entre el
percentil 10, y 20% del peso teórico, medido a una edad dada.
INDIVIDUO DESNUTRIDO GRADO II (MODERADO): Paciente que presenta déficit entre el
25% a 40% del peso teórico.
INDIVIDUO DESNUTRIDO GRADO III (GRAVE) Más del 40% de déficit ponderal del peso
teórico, o peso para la edad menor al 60%. (27)
47
INDICADOR WATERLOW EN DESNUTRICIÓN
Waterlow Punteo Z (DS) de PPT
debajo de la mediana
Leve
Moderado
Severo
80%–90% PPT
70%–80% PPT
<70% PPT
PPT = Peso para la Talla.
CLASIFICACIÓN MCCLAREN PARA DESNUTRICIÓN
CLASIFICACIÓN AGUDA CRONICA
(P – T) (T – E) P – Peso. T – Talla
Leve 80 – 89 % 90 – 95 %
Moderada 70 – 79 % 85 – 89 %
Severa < de 70 % < de 85 %
IPT (índice de peso para la talla) = peso actual (Kg) x 100
peso aceptable (Kg) según talla
CLASIFICACIÓN:
Enflaquecidos < 90
Normales 90 – 109
Sobrepeso 110 – 119
Obesidad > 120
IMC (ÍNDICE DE MASA CORPORAL)
Es el principal indicador nutricional en adultos. La fórmula del IMC utiliza las medidas de la
estatura y el peso de una persona para calcularlo: IMC = Peso (kg) / Talla (m)2
. Esto indica si
la persona pesa poco, tiene peso promedio, con riesgo de sobrepeso, o excedida de peso.
Se recomienda la valoración periódica del IMC con el médico para establecer tratamiento de
obesidad o de bajo peso y evaluar los riesgos que un IMC alterado pueden tener sobre su
salud. Cuando el IMC se encuentra en el rango de normalidad, se debe mantener el peso, los
hábitos saludables como la alimentación sana y equilibrada y practicar ejercicio. (9)
48
Valores límites del IMC (kg/m²)
Peso insuficiente <18,5
Normopeso 18,5 - 24,9
Sobrepeso grado I 25 - 26,9
Sobrepeso grado II 27 - 29,9
Obesida,d de tipo I 30 - 34,9
Obesidad de tipo II 35 - 39,9
Obesidad de tipo III (mórbida) 40 - 49,9
Valores de referencia para el IMC(9)
Evaluación antropométrica en niños desnutridos
Para realizar la valoración nutricional en niños es necesario tener en cuenta 3 parámetros:
Edad, Peso y Talla. Para realizar la valoración nutricional y diagnosticar posibles grados de
desnutrición debe hacerse una diferenciación entre niños menores y mayores de 6 años.
Valoración antropométrica en niños menores de 6 años
Niño con crecimiento normal: cuando su peso para la edad (P/E) es normal, es decir
se encuentra dentro de los percentiles de normalidad (entre el 5 y el 95). En este caso
no es necesario medir su peso talla (P/T).
Niño desnutrido: cuando su P/E es bajo y su P/T es bajo.
Niño adelgazado: cuando su P/E es alto, pero su P/T es bajo.
Valoración antropométrica en niños mayores de 6 años
Niño con crecimiento normal: es aquel que presenta un P/E normal y un P/T normal.
Niño adelgazado: presenta un P/E normal y un P/T bajo.
Niño desnutrido crónico o acortado: presenta un P/E bajo y un P/T normal.
Niño desnutrido agudo: presenta un P/E bajo y un P/T bajo. (9)
49
MEDICIONES PARA DETERMINAR DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS
El esqueleto óseo cráneofacial es una estructura compuesta que soporta y protege una serie
de funciones vitales, y es importante porque las variaciones en la morfología cráneo facial
son la fuente de mal oclusiones muy serias, y los cambios clínicos del crecimiento (25) , el
estudio de las dimensiones de las arcadas dentarias y de la morfología ósea son una base
fundamental del tratamiento y necesarios para la correcta interpretación de problemas y para
la predicción de las relaciones definitivas que habrán de producirse entre los dientes y los
maxilares en los tres sentidos del espacio. (18)
Crecimiento transversal
Se determina mediante la medición del ANCHO de los arcos medidos al nivel de: caninos,
molares temporales-premolares y primeros molares permanentes. En relación con las
medidas transversales, es importante tener en cuenta tres hechos (Moyers):
1- El incremento dimensional en ancho involucra el crecimiento del proceso alveolar, hay
poco ancho esquelético en esta época, ninguno en la mandíbula, y poco cambio del arco.
2- Existen diferencias significativas clínicamente importantes en la magnitud y sentido de los
cambios en ancho en magnitud en el maxilar y en la mandíbula. Los incrementos en el ancho
del arco se correlacionan mucho con el crecimiento vertical del proceso alveolar,
cuya dirección es diferente en el arco superior que en el inferior (los superiores divergen
mientras que los inferiores son más paralelos). (18)
3- El aumento del ancho del arco está estrechamente relacionado con los eventos del
desarrollo dentario, y poco relacionado con el crecimiento esquelético total.
Distancia intercanina. El diámetro intercanino aumenta sólo ligeramente en la mandíbula, y
parte de ese aumento es el resultado del corrimiento distal de los caninos primarios al
espacio primate. Este único aumento significativo del ancho
intercanino en la mandíbula se produce durante la erupción de los
incisivos. En maxilar, los procesos alveolares son divergentes
formando las paredes palatinas; los incrementos en ancho tienden
a ser regulados, con periodos de crecimiento alveolar vertical
(periodo de erupción activa de los dientes). El ancho intercanino queda determinado por la
50
erupción mesial y labial de los caninos permanentes, produciendo un ensanche y cambio de
forma del arco superior.
Ancho premolar. En el maxilar se refleja el ensanchamiento general del arco coincidente con
el crecimiento vertical del proceso alveolar. El ancho a nivel de los premolares superiores
aumenta significativamente más que los inferiores, especialmente en varones. En la
mandíbula el incremento se produce porque las coronas de los premolares se ubican más
bucalmente que la de los molares temporales.
Ancho molar. El maxilar aumenta debido al crecimiento divergente de los procesos
alveolares, en la mandíbula es casi vertical, las coronas de los primeros molares, erupcionan
inclinadas ligeramente hacia lingual y no se enderezan totalmente hasta que erupcionen los
segundos molares. A medida que se enderezan los primeros molares se produce un
aumento en el ancho bimolar, lo que no significa un aumento del diámetro de la mandíbula.
Longitud o profundidad. Se mide en la línea media desde un punto a
mitad de distancia entre los incisivos centrales hasta una tangente que
toca las caras distales de los segundo molares primarios, o los
segundos premolares. A veces la mitad de la circunferencia es
considerada como longitud de arco.(25)
Perímetro o semicircunferencia. Es la más importante de todas las dimensiones. Se mide
desde la cara distal de los segundos molares temporales o cara mesial del primer molar
permanente alrededor del arco sobre los puntos de contacto y borde incisales en una curva
suave hasta la cara distal del segundo molar permanente del lado opuesto.
La reducción en la circunferencia del arco mandibular durante la
dentición transicional y comienzos de laadolescencia es el resultado
de:
1. Corrimiento mesial tardío de los primeros molares permanentes a
medida que el espacio extra (leeway) es ocupado.
2. La tendencia al corrimiento mesial de los dientes posteriores durante toda la vida.
3- Leve cantidad de desgastes interproximal de las piezas dentarias.
51
4- La ubicación lingual de los incisivos como resultado del crec. diferencial mandíbula-maxila.
5- Posiciones inclinadas originales de los incisivos y molares. (Inclinación del plano oclusal y
crecimiento alveolar vertical).
El perímetro del arco mandibular muestra gran variabilidad en su extensa disminución
durante el desarrollo natural. Esta variación es causada por diferencias en el patrón
esqueletal, sexo (en mujeres se acorta más) y la presencia de caries. (18)
El perímetro del arco superior aumenta ligeramente aunque tiene casi la misma posibilidad
de aumentar o disminuir durante el desarrollo debido a la angulación de los incisivos
permanentes (hacia vestibular) y mayores aumentos en ancho. La muy marcada diferencia
en la angulación de los incisivos permanentes superiores, comparada con la de los primarios
y los mayores aumentos en ancho, explican la tendencia a preservar la circunferencia en el
maxilar superior, aun cuando los molares permanentes se mesializan. (37)
Crecimiento vertical
Se produce como resultado del crecimiento del hueso alveolar determinado por el proceso
eruptivo de las piezas dentarias. (18) A medida que se están formando los dientes primarios,
los procesos alveolares se desarrollan verticalmente y el espacio intermaxilar anterior se
pierde en la mayoría de los niños. Habitualmente hay una separación interdentaria
generalizada en la región anterior, la cual no aumenta significativamente después que se ha
completado la dentadura primaria.
Espacios primates (son importantes para la erupción de la dentición permanente porque son
dientes más grandes y necesitan lugar).Hay un espacio más amplio por mesial de los de los
caninos superiores y distal de los caninos inferiores. Al nacer, los arcos primarios son casi lo
suficientemente anchos para contener los incisivos primarios.
Los incrementos dimensionales en los arcos parecen estar asociados con la erupción de los
dientes primarios, el ancho de la bóveda palatina aumenta desde el nacimiento hasta casi los
12 meses y queda relativamente constante durante los primeros 2 años.
Cuando el canino y el molar son reemplazados por el canino permanente y los premolares se
produce un desfasaje en el diámetro mesio distal de los permanentes que es menor que el
de los temporarios, este espacio se conoce como Espacio de Deriva el cual se consume por
un lado porque sale el canino y por otra parte porque los molares se mesializan. Este espacio
es de diferente tamaño de acuerdo el maxilar: Superior 1.2 mm e Inferior 3.1 mm. (37)
52
Sobremordida y resalte
La sobremordida (superposición vertical de los incisivos) y el resalte (superposición
horizontal), sufren cambios significativos durante las denticiones primarias y de transición. La
sobremordida se correlaciona con una cantidad de dimensiones faciales verticales (ej: altura
de la rama) mientras que el resalte suele ser un reflejo de la relación anteroposterior
esquelética. El resalte es sensible a la función labial y lingual anormal.
Durante el crecimiento de maloclusiones graves de Clase II y Clase II, la sobremordida y el
resalte deben adaptarse a relaciones esqueléticas anormales y entonces se comportan
diferentemente de los cambios medios recién descritos. (37)
ANOMALÌAS CRANEOFACIALES BUCALES Y DENTARIAS
RELACIONADAS CON DESNUTRICIÒN
Los problemas de alimentación en el mundo no han podido ser superados, hoy día 777
millones de personas en países en desarrollo sufren algún grado de desnutrición, es un
hecho que el 55 % de los 12 millones de muertes infantiles anuales se deban a desnutrición.
La mayor parte de desnutrición en América Latina es el resultado de un proceso lento de
sub-alimentación asociado a prevalencias de infecciones y escasos acceso a servicios de la
salud. (10) La desnutrición afecta más frecuentemente a la población infantil menor de cinco
años y hace que las patologías sean más frecuentes y más severas. La deficiencia de
proteínas y vitaminas producen cambios tisulares que disminuyen la resistencia y hacen que
se aumenten la cantidad de lesiones y problemas de crecimiento y desarrollo. (37)
La malnutrición está asociada al desarrollo retardado dentario y a una mayor experiencia de
caries y alteraciones en la distribución de localización de caries en dientes primarios, Sin
embargo en estudios realizados el grupo de desnutridos presenta un menor índice de caries
hasta los 3 años por presencia de lactancia materna. Luego de este período en ellos, se
triplica la infección por caries debido a dietas ricas en hidratos de carbono. Además denota
desnutrición asociada a erupción retardada de piezas dentarias primarias y alteración de
textura de los tejidos duros como hipoplasia del esmalte. (11)
La malnutrición puede influir negativamente en la integridad de la mucosa oral, produciendo
enfermedades como: Enfermedad periodontal, edema facial, odontoclasia, enfermedad de la
mucosa oral, candidiasis oral, defectos por procesos infecciosos, fisura labio palatina.
53
VARIABLES SOCIOECONÓMICAS Y SU RELACIÓN CON LA DESNUTRICIÓN
La desnutrición crónica infantil tiene enormes implicaciones socio-económicas. Por una parte,
se relaciona con resultados de salud negativos, especialmente con una mayor mortalidad
infantil. Pelletier y otros (1995), por ejemplo, muestran que en promedio el 56% de las
muertes de menores de cinco anos en 53 países en desarrollo fueron consecuencia directa o
indirecta de deficiencias nutricionales. Mas recientemente, Black y otros (2008) reportan que
la desnutrición infantil causa alrededor de 2,2 millones de muertes anuales.
En general, la desnutrición infantil trae aparejados costos sociales directos (por la mayor
mortalidad, pero también a la mayor morbilidad y a los costos monetarios que esto implica) e
indirectos. Entre estos últimos se pueden mencionar, por ejemplo, una caída permanente en
la habilidad cognitiva de los niños, el ingreso tardío al sistema educativo, una mayor
deserción escolar, entre otros. Estos factores se vinculan a una menor productividad laboral
e inferior crecimiento económico. Dadas estas características, la desnutrición crónica entraña
una perdida permanente de recursos presentes y futuros y una alteración en su distribución.
Por otra parte, la concentración desproporcionada de desnutrición en los estratos
socioeconómicos mas bajos implicaría que a medida que se incrementa la importancia
relativa de los costos económicos directos e indirectos, la desnutrición no solo señala una
consecuencia de la desigualdad económica, sino que se transforma en una de sus causas
(debido al efecto empobrecedor que tiene entre los afectados), creándose un circulo vicioso.
Este hecho tiene implicaciones inmediatas en términos de políticas socioeconómicas: si se
desea disminuir la desnutrición promedio es necesario reducir su prevalencia entre los
hogares más pobres y, por ende, aminorar la desigualdad en su distribución. Entonces es
necesario comprender las causas de la desnutrición crónica para actuar sobre ellas y las
variables que afectan su distribución socioeconómica.
Existe una serie de factores que, a nivel agregado, pueden relacionarse con la desnutrición
crónica, cuya causa primaria es la insuficiente ingesta y asimilación de nutrientes. Estos
factores podrían agruparse en al menos cuatro categorías:
Primero, los factores medioambientales como la contaminación ambiental que pueden
afectar temporal o definitivamente la posibilidad de producir alimentos o de generar ingresos
a las familias que los sufren.
54
Segundo, los factores socioeconómico-culturales que pueden determinar la asignación de
esos derechos mediante la distribución de los activos productivos (capital físico y humano) y,
en consecuencia, de los ingresos.
En tercer lugar, se cuentan los factores productivos que incluyen las características de los
procesos productivos, el nivel de aprovechamiento de los recursos naturales y el grado en
que dichos procesos mitigan o aumentan los riesgos medioambientales.
Finalmente, en los factores biomédicos se incluyen elementos que pueden incidir en la
propensión individual a adquirir desnutrición, como por ejemplo, el estado nutricional materno
(sobre todo durante la gestación y los primeros meses de vida del niño), la duración de la
lactancia materna (un menor periodo de lactancia tiende a aumentar la probabilidad de
desnutrición infantil), el sexo y la edad del niño, los factores congénitos, y otros. (37)
La mala distribución del ingreso en América Latina es el principal impedimento para que la
región cumpla en 2015 la meta de reducir a la mitad su población desnutrida. Hoy hay 55
millones de latinoamericanos desnutridos, es decir, 11 por ciento de la población, lo cual
implica mejoramientos muy marginales respecto del 13 por ciento de hace 10 años. Debido a
esta problemática si se quiere enfrentar con decisión el problema del hambre se va a requerir
un esfuerzo deliberado de los gobiernos y nuestras sociedades civiles para reducir de
manera significativa la actual mala distribución del ingreso económico en la sociedad. (14)
Desde el punto de vista de las políticas públicas, las políticas sanitarias sólo pueden tener un
éxito parcial para reducir esta condición si no son implementadas en conjunto con una serie
de políticas adicionales (educativas, de vivienda, de ingresos) en un entorno
macroeconómico estable. En países donde la desigualdad en la concentración en la
distribución socioeconómica de esta variable es alta (como los Latinoamericanos), la
disminución de la desnutrición crónica infantil puede lograrse de manera más efectiva
disminuyendo dicha desigualdad, la que tiene, fuertes condicionantes socioeconómicas.
La “riqueza” de los hogares o su situación socio-económica no sólo determina el nivel de la
desnutrición (cuanto menor es la “riqueza” en un hogar, mayor tiende a ser la desnutrición
crónica de los niños que allí viven) sino que es determinante de la distribución de dicha
desnutrición (cuanto más concentrada esté la “riqueza”, más concentrada está la desnutrición
crónica infantil entre hogares “pobres”).
El indicador de “riqueza” utilizado no mide ingresos/gastos de las familias sino condiciones
de habitabilidad del hogar, tenencia de activos y servicios disponibles. Parte de estas
55
dimensiones pueden tener un impacto directo sobre la desnutrición crónica (y sobre su
distribución). Entonces, la mejor distribución de la “riqueza” no implica quitarle recursos a un
grupo para dárselos a otro sino mejorar el acceso a agua potable, saneamiento adecuado
para los hogares que no lo tienen y mejorar la situación habitacional de los grupos menos
aventajados pueden contribuir a una reducción de la desnutrición crónica infantil.
El nivel educacional de los padres, pero especialmente de la madre, es otra variable que
influye decisivamente en el nivel y la distribución de la desnutrición crónica. Para que las
mejoras en la educación tengan un efecto pleno sobre la desnutrición deben beneficiar
principalmente a los hogares más “pobres” y concentrarse primeramente en el nivel básico.
Países como Bolivia, Colombia, Guatemala, Haití y Nicaragua se encuentran lejos de lograr
la escolarización primaria universal (aunque algunos han avanzado) y tienen camino por
recorrer por lo que podría redundar en una mejora en indicadores como la desnutrición.
Factores geográficos, culturales, étnicos e idiosincrásicos juegan un rol explicativo pero,
aparentemente, lo hacen a partir de la relación que tienen estos factores con la distribución
de las variables socio económicas como la “riqueza” y la educación de la madre. (31)
SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LA POBLACIÓN GUATEMALTECA CON ÉNFASIS EN LA
POBLACIÓN MATERNO INFANTIL
En el proceso de crecimiento y desarrollo de la persona humana, cada etapa de crecimiento
se apoya en el desarrollo alcanzado en la fase precedente y condiciona a su vez la etapa
siguiente. Al igual que el crecimiento de los individuos, el grado de desarrollo alcanzado por
una generación ejerce un efecto en la siguiente generación. El círculo virtuoso, describe
como niñas y niños recién nacidas y nacidos con buen estado de salud y nutrición que
reciben una lactancia materna exclusiva hasta los seis meses, inician su vacunación a los
dos meses de edad entre los 6 a 23 meses y reciben una oportuna y adecuada alimentación
y suplementación de micronutrientes, pasan a la edad de 2 a 5 años con mínima morbilidad y
una tendencia de crecimiento óptimo, conservando su buen estado de nutrición y salud en
las edades escolar y de adolescente.
La mala nutrición puede deberse a un déficit en la ingesta de energía, micronutrientes y
minerales en relación a las recomendaciones dietéticas diarias y que comprende las
desnutrición proteínico-energética (causa primaria de morbilidad y mortalidad) y los
56
desordenes o enfermedades causadas por insuficiencia o deficiencia absorción de
micronutrientes y consecuencia de un desbalance entre la ingesta y gasto de energía que
lleva aun exceso en la ingesta y produce sobrepeso u obesidad. La ingesta puede estar
limitada por un aporte insuficiente, malos hábitos dietéticos, desinterés por los alimentos y
ciertos factores emocionales. El estrés, las enfermedades y la administración de
antimicrobianos o fármacos catabólicos o anabólicos pueden aumentar las necesidades de
nutrientes esenciales puede ser aguda o crónica, reversible o irreversible.
En Asia, los desnutridos representan el 50 % de la población menor de 5 años y en África el
30 % de la misma (3). En el continente Americano el país más afectado es Haití, donde la
entidad constituye la tercera causa de muerte en la población general y la primera en el
grupo de los menores de 5 años (1,4).Según el reporte de la UNICEF estado mundial de la
infancia presenta a Guatemala en la posición 72 con un 12% de recién nacidos bajo peso,
asociados a múltiples factores de riesgos.
De acuerdo con informes recientes, tanto del nivel nacional como internacional, Guatemala
ocupa el primer lugar en América Latina y el cuarto lugar a nivel mundial en
prevalencia de desnutrición crónica infantil, medido por el déficit de talla para edad. La
Encuesta Nacional de Salud Materno Infantil 2002, así como el Tercer Censo de Talla de
Escolares 2008, evidencian que la desnutrición crónica en más de 600 mil niños y niñas
menores de 5 años alcanza en promedio el 49.3 % lo que implica un alto riesgo de
muerte y en los niños y niñas de 6 a 9 años está en promedio en el orden del 45.6%,
según conferencia de Prensa del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).
Esta situación alcanza niveles críticos en el área rural, afecta principalmente a niños y niñas
menores de 5 años, población escolar y generacionalmente a las mujeres embarazadas y
lactantes, y se agrava de manera inaceptable entre la población indígena (o de zonas
rurales) que vive en pobreza y pobreza extrema además de la exclusión educativa lo que
significa que tienen pocas posibilidades de desarrollo. (27)
El problema de la desnutrición en sus distintos niveles y tipos tiene un origen multicausal, en
donde la inseguridad alimentaria y nutricional que prevalece en el país obedece a problemas
estructurales y coyunturales que afectan la disponibilidad, el acceso económico así como el
consumo de los alimentos por razones culturales y educacionales que determinan los
patrones alimentarios de la población e inadecuado aprovechamiento biológico de los
alimentos derivado de las precarias condiciones ambientales, falta de acceso al agua segura,
57
episodios frecuentes de enfermedades infecciosas y diarreicas, y hasta ahora limitado
acceso a los servicios básicos de salud.
En cada uno de los cuatro pilares de la Seguridad Alimentaria y Nutricional ‐SAN-, existen
déficits importantes que deben corregirse en el corto, mediano y largo plazo. Nuevamente, la
Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional describe en detalle la situación
nutricional y aporta información sobre la extensión y naturaleza de los problemas que
condicionan la inseguridad alimentaria y nutricional en el país.
Los mapas de pobreza, desnutrición crónica y riesgo de inseguridad alimentaria son
coincidentes e identifican a poblaciones del área rural, en donde predomina la población
indígena, especialmente localizada en los departamentos del Altiplano Nor‐occidental, las
Verapaces y los municipios del Área Chortí, del Departamento de Chiquimula.
La Comisión Interamericana de Derechos Humanos ha recibido información que indica que
cada año aproximadamente 536.000 mujeres mueren en el mundo por complicaciones en el
embarazo y el parto, a pesar de que éstas son generalmente prevenibles y a costos
relativamente bajos. El Banco Mundial calcula que si todas las mujeres tuvieran acceso a
intervenciones para atender las complicaciones del embarazo y parto, en especial a cuidados
obstétricos de emergencia, un 74% de las muertes maternas podrían evitarse. El Consejo de
Derechos Humanos de las Naciones Unidas hizo referencia a un promedio de 1.500 mujeres
y niñas que mueren diariamente como consecuencia de complicaciones prevenibles
relacionadas con el embarazo y parto. Asimismo, por cada mujer que muere, otras 30
mujeres sufren heridas o enfermedades permanentes que pueden resultar en dolores de por
vida, discapacidad y exclusión socioeconómica.
Los índices de mortalidad materna en las Américas alcanzan un total de 22.680 muertes
anuales. Las causas principales de muerte materna en los países de la región son
prevenibles y coincidentes: pre-clampsia, hemorragia y aborto, variando el orden según la
razón de mortalidad materna y las coberturas de atención prenatal, parto y prevalencia de
uso de anticoncepción.
58
ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
El índice de desarrollo humano (IDH) es un indicador del desarrollo humano por país
(desarrollado, en desarrollo o subdesarrollado), y unidad estándar para medir la calidad de
vida y sobre todo el bienestar infantil, elaborado por el Programa de las Naciones Unidas
para el Desarrollo (PNUD), como un Informe Anual independiente iniciado en 1990,
correspondiente a países de todo el mundo, 169 en el año 2010 (15). Se basa en un
indicador social estadístico compuesto por tres parámetros:
1. Vida larga y saludable: medida según la esperanza de vida al nacer.
2. Educación: medida por la tasa de alfabetización de adultos y la tasa bruta combinada de
matriculación en educación primaria, secundaria y superior, así como los años de
duración de la educación obligatoria y años de educación promedio.
3. Nivel de vida digno: medido por el PIB per cápita PPA en dólares internacionales, ingreso
nacional bruto per cápita
Clasificación del IDH que hace el PNUD
En el informe publicado el 4 de noviembre de 2010, el IDH fluctuaba entre Noruega con un
índice de 0,938 en la primera posición al 0,140 de Zimbabue en el puesto 169.
El PNUD, Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo divide los países en cuatro
grandes categorías de desarrollo humano, cada una de las cuales abarca a 42 de ellos (la
segunda categoría comprende 43 países): Muy alto: 42 países, corresponde a los países
desarrollados, Alto: 43 países, Medio: 42 países y Bajo: 42 países, éstos 3 últimos se
consideran como países en desarrollo.
En América, los tres países con IDH más alto corresponden a: Estados Unidos 0,902,
Canadá 0,888 y Barbados 0,788. El IDH más alto de Latinoamérica lo tiene Chile, mientras
que los tres países con IDH más bajo son: Haití 0,404, Guatemala 0,560 y Nicaragua 0,565.
Esto coloca a Guatemala en el puesto 116 de 169 países, lo que significa que se vive con
una calidad de vida más bajo en América Latina, sólo por encima de Haití. Además de estar
dentro de los 32 países de América Latina y el Caribe en desarrollo. (37)
A continuación podemos ver la tendencia del IDH de Guatemala a lo largo de los años: (30)
Clasificación según el IDH: 1975 1980 1990 1995 2000 2005 2010
0,514 0,408 0,451 0,479 0,514 0,533 0,560
59
Metodología
Para calcular el IDH se utiliza un índice para cada variable considerada (esperanza de vida,
educación y PIB), para ello se escogen los valores mínimos y máximos (valores límite) para
cada uno de estos indicadores, expresándolos con un valor entre 0 y 1, con la siguiente
fórmula general:
Índice del componente = Valor real – Valor mínimo
Valor máximo – Valor mínimo
Los valores límite máximo y mínimo que se utilizan para el cálculo del IDH son 85 y 25 años
para esperanza de vida al nacer, del 100% y 0% para los dos componentes de educación y
de $40.000 y $100 $US para el PBI per cápita.
Por lo anterior, los valores utilizados para el cálculo de IDH en el informe 2010 para
Guatemala son: (36) (Los valores están redondeados) esperanza de vida al nacer: 70,8
años, años de educación promedio: 4,1 años, años esperados de instrucción: 10,6 años,
INB per cápita (PPA en US$): 4,694 y nivel básico de ingresos: US$163.
Índice de esperanza de vida = IEV = 70,8 – 20 = 0,804
83,2 – 20
Índice de años de educación promedio = 4,1 – 0 = 0,311
13,2 – 0
Índice de años esperados de instrucción = 10,6 – 0 = 0,515
20,6 – 0
Índice de educación = IE = = 0,421
(0,951 - 0)
Índice de ingresos = IPIB = Ln(4.694) – Ln(163) = 0,517
Ln(108.211) – Ln(163)
Índice de Desarrollo Humano IDH = = 0,560
60
6. Presentación y análisis de resultados (cuadros, gráficas, y fotografías)
Tabla 4
Media y desviación estándar de arcada superior en 10 niños de Colegio Montebello ANINI en
octubre de 2011
Distancia inter-
canina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio Dispon.
Espacio Req.
Discrep. Nula
Discrep. Negativa
Discrep. Positiva
Media 33.9 46.9 27.3 83.3 45.1 44.1 0 2.5 3
Desv. Estánd
2.47 2.60 2.21 5.25 2.60 1.52 0 0.71 1.87
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Gráfica 8
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Interpretación: 60% de los niños presenta discrepancia positiva, el 20% sin discrepancia y el
otro 20% con discrepancia negativa, en promedio el espacio disponible es de 45.1mm y el
requerido es de 44.1mm, esto se refleja en la razón por la cual el 60% de los niños presenta
discrepancia positiva, aunque la desviación estándar en este sentido es de 1.87mm.
Distancia
intercanina
Distancia
intermolar
Longitud dearco
Perímetro dearco
Espacio
Disponible
Espacio
Requerido
DiscrepanciaNula
DiscrepanciaNegati
va
DiscrepanciaPositiv
a
Arcada Superior
Media en mm 33.9 46.9 27.3 83.3 45.1 44.1 0 2.5 3
0102030405060708090
Media de Arcada Superior en 10 niños de Colegio Montebello ANINI en octubre de 2011
61
Tabla 5
Media y desviación estándar de arcada inferior en 10 niños del
Colegio Montebello ANINI en octubre de 2011
Distancia inter-
canina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio Dispon.
Espacio Req.
Discrep. Nula
Discrep. Negativa
Discrep. Positiva
Media 27.2 41.6 24.1 75.7 45.5 43.1 0 1.5 3.86 Desv. Estánd 2.14 2.99 1.37 4.19 2.84 1.52 0 0.71 2.19
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Gráfica 9
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Interpretación: 90% de los niños presenta discrepancia positiva y el 10% sin discrepancia, en
promedio el Espacio Disponible es de 45.5 mm y el Requerido es de 43.1 mm, esto se refleja
en la mayor cantidad de discrepancia positiva, aunque la desviación estándar es de 2.19.
Distancia
intercanina
Distancia
intermolar
Longitud dearco
Perímetro dearco
EspacioDisponi
ble
EspacioRequer
ido
DiscrepanciaNula
Discrepancia
Negativa
Discrepancia
Positiva
Arcada Inferior
Media en mm 27.2 41.6 24.1 75.7 45.5 43.1 0 1.5 3.86
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Media de Arcada Inferior en 10 niños de Colegio Montebello ANINI en octubre de
2011
62
Tabla 6
Tenencia de vivienda de familias de 10 niños del estudio realizado en
Colegio Montebello ANINI, Fraijanes, Guatemala en octubre de 2011
Tenencia de la
Vivienda Frecuencia
Propia 4
Alquilada 1
Prestada 5 Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Gráfica 10
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Interpretación: El 40% de las familias de los niños del estudio realizado en Colegio
Montebello ANINI, Fraijanes, Guatemala en octubre de 2011 tiene vivienda propia, el 10%
alquila su vivienda y el 50% de esta población vive en viviendas prestadas o con posada.
40%
10%
50%
Frecuencia de tenencia de vivienda en 10 niños de estudio de Colegio ANINI,
Fraijanes
Propia
Alquilada
Prestada
63
Tabla 7
Servicios básicos en viviendas de 10 niños del estudio realizado en
Colegio Montebello ANINI en octubre de 2011
Servicio de agua
domiciliar
Servicio de
energía eléctrica
Servicio sanitario
Si 10 9 3
No 0 1 7 Fuente: Matriz de datos de investigación única
Gráfica 11
Fuente: Matriz de datos de Investigación única
Interpretación: El 100% de las familias de los niños del estudio realizado en Colegio
Montebello ANINI, Fraijanes cuentan con servicio de agua en su domicilio, el 90% de ellos
cuenta con servicio de energía eléctrica y 10% no cuenta con este servicio básico, y en
cuanto a la tenencia de servicio sanitario, el 30% cuenta con él y el 70% no cuenta con ese
servicio.
10 9
3
0 1
7
0
2
4
6
8
10
12
Servicio de Agua Domiciliar Servicio de Energía Eléctrica Servicio Sanitario
Servicios básicos con los que cuentan las familias de los 10 niños de estudio de Colegio ANINI,
Fraijanes
Si No
Servicio de agua Servicio de energía Servicio sanitario domiciliar eléctrica
64
7. Conclusiones
60% de los niños presenta discrepancia positiva, el 20% sin discrepancia y el otro 20%
con discrepancia negativa, en promedio el espacio disponible es de 45.6mm y el
requerido es de 44mm, esto se refleja en el 60% de los niños que presenta discrepancia
positiva, aunque la desviación estándar en este sentido es de 1.94mm.
90% de los niños presenta discrepancia positiva y el 10% sin discrepancia, en promedio
el espacio disponible es de 46.1 mm y el requerido es de 43 mm, esto se refleja en la
mayor cantidad de discrepancia positiva, aunque la desviación estándar es de 2.
El 40% de las familias de los niños del estudio realizado en Colegio Montebello ANINI,
Fraijanes, Guatemala en octubre de 2011 tiene vivienda propia, el 10% alquila su
vivienda y el 50% de esta población vive en viviendas prestadas o con posada.
El 100% de las familias de los niños del estudio realizado en Colegio Montebello ANINI,
Fraijanes cuentan con servicio de agua en su domicilio, el 90% de ellos cuenta con
servicio de energía eléctrica y 10% no cuenta con este servicio básico, y en cuanto a la
tenencia de servicio sanitario, el 30% cuenta con él y el 70% no cuenta con ese servicio.
El promedio del estrato social en el que viven las familias de los niños del estudio
realizado en Colegio Montebello ANINI, Fraijanes, Departamento de Guatemala es de IV,
que significa que viven en pobreza relativa, 3 de ellas viven en nivel V o pobreza
extrema, 5 en pobreza relativa o nivel IV y 2 en el estrato III que es la población con
capacidad de satisfacer las necesidades básicas para vivir bien.
8. Recomendaciones
Se recomienda publicar los resultados del estudio llevado a cabo para que sea de fácil
acceso a cualquier persona que esté interesada en el tema.
Se recomienda dar los resultados del estudio del análisis de espacio a los padres de
familia de los niños involucrados en el mismo para que sepan las predicciones.
65
IV. ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL PARA ESCOLARES Y GRUPOS DE ALTO RIESGO
1. Pacientes integrales
Se trabajaron 92 pacientes integrales, a quienes se les realizaron tanto exámenes clínicos
(con ficha clínica que se dejará tanto en expedientes del Colegio Montebello “ANINI” como de
Casa Hogar “ANINI”), como profilaxis y aplicaciones tópicas de flúor en la cita final.
Se colocaron un total de 770 sellantes de fosas y fisuras, cantidad similar a las
restauraciones con amalgama de plata como con resinas compuestas, que en total ambas
fueron de 680 restauraciones. Se realizaron 13 pulpotomías de las cuales solamente 4 fueron
restauradas con coronas de acero, el resto con amalgamas de plata. Para finalizar podemos
mencionar que fueron 129 piezas dentales las que se tuvieron que extraer debido a la
imposibilidad de lograr una óptima restauración o bien, por ser restos radiculares.
El número total de tratamientos realizados a los niños de la comunidad de Concepción
Rabanales, Montebello 1, Montebello 2 y Montebello 3 de Fraijanes, con sede en la Clínica
dental de ANINI fue de 1,877 tratamientos.
Tabla 8
Resumen de tratamientos en pacientes integrales
AÑO 2010
MES Exam Profi ATF SFF IV Am Rc Pulpo TCR CA Exo
Julio 1 1 1 10 - 3 7 - - - 2
Agos 13 13 13 92 - 38 66 5 - 2 17
Sept 13 13 13 106 - 19 105 2 - - 12
AÑO 2011
MES Exam Profi ATF SFF IV Am Rc Pulpo TCR CA Exo
Feb 8 8 8 56 - 12 52 1 1 - 23
Mar 9 9 9 78 2 17 43 1 - 1 9
Agos 15 15 15 181 - 4 105 1 - 1 10
Sept 15 15 15 98 1 12 93 1 - - 15
Sept 15 15 15 137 - 17 71 2 1 - 24
Oct 3 3 3 12 - 5 11 - - - 17
TOTAL 92 92 92 770 3 127 553 13 2 4 129
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
66
Exam – Exámenes clínicos Profi – Profilaxis ATF – Aplicaciones tópicas de flúor SFF – Sellantes de fosas y fisuras IV – Ionómeros de vidrio Am – Amalgamas de plata Rc – Resinas compuestas Pulpo – Pulpotomías CA – Coronas de acero Exo – Exodoncias TCR – Tratamientos de canales radiculares
Tratamientos realizados en los 92 pacientes integrales atendidos en el EPS de Odontología
en los meses de julio a octubre de 2010 y febrero a marzo y agosto a octubre de 2011 en la
Clínica Dental de ANINI, Fraijanes.
Gráfica 12
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Representa el número total de tratamientos realizados a lo largo del E.P.S. realizado de julio
a octubre de 2010 y febrero a marzo y agosto a octubre de 2011 en la clínica dental de
ANINI, Fraijanes, con datos de la tabla 8.
92 92 92
770
3
127
553
13 2 4
129
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Exam Profi ATF SFF IV Am Rc Pulpo TCR CA Exo
Total de tratamientos realizados durante el Programa de E.P.S en pacientes
integrales en ANINI, Fraijanes en 2010-2011
TOTAL
67
2. Pacientes de alto riesgo por mes
La atención a pacientes de alto riesgo se pudo realizar sin dificultad debido a que el
Ejercicio Profesional Supervisado lo realicé en ANINI, Fraijanes, y en la Casa Hogar “ANINI”
donde viven niños con discapacidades diferentes, un total de 66 aunque básicamente se
trabajó con 58 o 60 niños; además teníamos a niños de kínder y preparatoria estudiando en
el Colegio Montebello “ANINI”, por lo que a los pacientitos pre-escolares se les trabajó de
acuerdo a las necesidades que nos indicó la maestra o bien, los padres de familia; la
dificultad fue con las pacientes embarazadas, ya que únicamente se trabajó con 2, pues las
demás expresaron temor de recibir algún tratamiento dental; a pesar de instruirlas no
permitieron su atención, los pacientes adultos mayores que recibieron tratamiento fueron 2,
a quienes se les brindó el servicio de extracciones dentales.
El mayor porcentaje de tratamientos realizados fueron aplicaciones tópicas de flúor, en los
pacientes de Casa Hogar, fueron 403 A.T.F. en total, esto debido a la dificultad de los niños y
niñeras para realizar el correcto cepillado de dientes, tanto por falta de motricidad de los
niños como dificultad para realizar el mismo con algunos niños que no pueden moverse.
El segundo tratamiento que más demanda tuvo fue el de las extracciones dentales,
realizando un total de 24 extracciones.
El número total de unidades o tratamientos realizados durante todo el periodo de E.P.S. fue
de 548 tratamientos, haciendo un total de 2980 unidades.
68
Tabla 9
Resumen de tratamientos a pacientes de alto riesgo por mes realizados durante el
Programa de E.P.S. en ANINI, Fraijanes
AÑO 2010
MES Ex Prof ATF SFF I
V Am Rc Pul TCR CA Exo
Tx
Per UN
TTL
UN
Julio 10 10 15 - - 1 1 2 - - - - 23 135
Agst 11 1 31 6 - - 1 - - - 3 - 53 285
Sept 10 4 65 - - 2 - 2 - 1 4 - 88 485
AÑO 2011
MES Ex Prof ATF SFF I
V Am Rc Pul TCR CA Exo
Tx
Per UN
TTL
UN
Feb 4 1 58 10 1 1 - 1 - - 1 - 77 495
Mar 4 - 58 5 1 - 1 - - - - 3 72 415
Agst - 1 60 5 - 3 6 4 - 1 3 2 85 450
Sept - - 58 - - - 5 - 1 - 10 2 83 380
Sept - - 58 - - 5 - 1 - - - - 64 320
Oct - - - - - - - - - - 3 - 3 15
TTL 39 17 403 26 2 12 14 10 1 2 24 7 548 2980
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Tratamientos realizados en pacientes de alto riesgo que recibieron atención odontológica
durante el EPS de Odontología en los meses de julio a octubre de 2010 y febrero a marzo y
agosto a octubre de 2011 en la clínica dental de ANINI, Fraijanes.
Exam – Exámenes clínicos Profi – Profilaxis
ATF – Aplicaciones tópicas de flúor SFF – Sellantes de fosas y fisuras
IV – Ionómeros de vidrio Am – Amalgamas de plata
Rc – Resinas compuestas Pul – Pulpotomías
CA – Coronas de acero Exo – Exodoncias
TCR – Tratamientos de canales radiculares Tx Per – Tratamiento periodontal
UN – Número de unidades (cantidad) TTL UN – Total unidades (Valoración)
69
Gráfica 13
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Tratamientos realizados durante todo el E.P.S. de julio a octubre de 2010 y febrero a abril y
agosto a octubre de 2011 en la clínica dental de ANINI, Fraijanes, con datos de la tabla 9, a
pacientes de alto riesgo.
39 17
403
26 2 12 14 10 1 2 24
7
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Ex Prof ATF SFF IV Am Rc Pulp TCR CA Exo Tx Per
TOTAL DE TRATAMIENTOS REALIZADOS DURANTE EL PROGRAMA DE E.P.S EN PACIENTES DE ALTO RIESGO EN ANINI,
FRAIJANES EN 2010-2011
TOTAL
70
3. Clínica Individual
En relación a la atención en la clínica dental de ANINI con pacientes externos se puede
mencionar que se trabajó con personas de la comunidad a precios muy bajos para que los
pacientes pudieran tener el acceso para pagar los tratamientos, por ejemplo: resinas o
amalgamas Q30.00 o Q60.00, sellantes de fosas y fisuras Q10.00, exodoncias Q40.00.
Se colocaron 47 resinas compuestas y 11 amalgamas de plata, haciendo un total de 58
restauraciones dentales, se colocaron 16 sellantes de fosas y fisuras, se hicieron 6
tratamientos periodontales, 5 tratamientos de canales, 6 pulpotomías y 11 profilaxis y
aplicaciones tópicas de flúor.
Tabla 10
Resumen de tratamientos en clínica individual por mes realizados durante el
Programa de E.P.S. en ANINI, Fraijanes
AÑO 2010
MES Prof/ATF SFF Am Rc CA Pulp TCR Tx Per Exo
Julio 2 - - - - 3 - - 1
Agst 1 6 1 4 - - - 1 3
Sept 3 2 1 7 - 1 - 2 1
AÑO 2011
MES Prof/ATF SFF Am Rc CA Pulp TCR Tx Per Exo
Feb 3 - - 4 - - - 1 5
Mar - 6 1 11 - 2 - 1 2
Agst - 2 5 12 - - 2 - 4
Sept - - 3 3 - - 3 - 1
Sept 2 - - 6 - - - 2 -
Oct - - - - - - - 1 -
TTL 11 16 11 47 - 6 5 6 17
Fuente: Informe consolidado del programa de prevención.
Tratamientos realizados a pacientes externos en el EPS de Odontología en los meses de
julio a octubre de 2010 y febrero a marzo y agosto a octubre de 2011 en la clínica dental de
ANINI, Fraijanes.
71
4. Conclusiones
Fueron atendidos 92 pacientes integrales en la clínica dental de ANINI como parte del
Ejercicio Profesional Supervisado, E.P.S., en los meses de julio a octubre de 2010 y
febrero a abril y agosto a octubre de 2011.
Se colocó un total de 764 restauraciones a personas de la comunidad de Fraijanes, 680
a los pacientes integrales, 26 a los pacientes de alto riesgo y 58 a pacientes externos,
incluidas resinas compuestas y amalgamas de plata.
El total de sellantes de fosas y fisuras colocados fue de 770 a pacientes integrales, 26 a
pacientes de alto riesgo y 16 a pacientes externos, sumando un total de 812 sellantes de
fosas y fisuras colocados durante el E.P.S. 2010-2011.
Las exodoncias realizadas durante este mismo tiempo fueron 129 a pacientes escolares
integrales, 24 a pacientes de alto riesgo y 17 a pacientes externos, siendo un total de 170
piezas dentales extraidas.
Pacientes individuales de alto riesgo atendidos en el programa de atención a pacientes
de alto riesgo fueron 39 los incluidos, sin embargo se tuvo la atención mensual y cuidado
de los niños de Casa Hogar ANINI ya que ellos fueron los que nos dieron la sede para
trabajar en la clínica dental, siendo el tratamiento más utilizado la aplicación tópica de
flúor debido a la frecuente incidencia de caries dental en estos pacientes por la dificultad
de tener un correcto cepillado dental por falta de motricidad o por deficiencias por parte
de las niñeras debido a la dificultad del manejo de los niños.
La clínica dental de ANINI es la única que existe en las comunidades de los alrededores,
por lo menos Concepción Rabanales en el kilómetro 29, Montebello 1, 2 y 3 por lo que
los vecinos buscan los servicios dentales.
72
5. Recomendaciones
Continuar con el programa de atención clínica para escolares de la comunidad de
Fraijanes, con sede en ANINI, porque muchas de las personas del lugar no tienen los
recursos económicos para acudir a una clínica dental, ni siquiera para ir al centro de
salud, ya que el pasaje implica un gasto fuerte para ellos que no pueden cubrir, y pude
observar que durante el tiempo que estuve ausente, muchos niños estuvieron con dolor y
no fueron llevados a ningún lugar.
Cobrar una cuota simbólica (Q5.00 o Q10.00) a los pacientes integrales por el trabajo
que se les hace, ya que también observé que niños con resinas compuestas en piezas
dentales anteriores incluso mordían objetos de metal, destapaban botellas de vidrio con
los dientes o jugaban con sus dientes a pesar de las instrucciones al finalizar su
tratamiento dental integral y luego llegaban para que les arreglara la resina fracturada, en
realidad muchos de ellos no valoran lo que están recibiendo y deben aprenderlo.
73
V. ADMINISTRACION DEL CONSULTORIO
1. Descripción del componente: administración del consultorio.
La institución en la que se realizó el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado de
Odontología fue Ciudad ANINI, Fraijanes, Departamento de Guatemala y se encuentra
ubicado en Kilómetro 29.5 Carretera a El Salvador, en Montebello 2, en los meses de julio a
octubre de 2010, febrero a abril y agosto a octubre de 2011.
En Ciudad ANINI se encuentra la Casa Hogar en donde viven 66 niños con capacidades
especiales y el Colegio Montebello ANINI en donde estudian niños de la comunidad que
viven en pobreza o pobreza extrema, desde Kinder hasta Sexto primaria, un total de 188
niños para el año 2011.
ANINI “Asociación del Niño por el Niño” es una institución privada sin ánimo de lucro,
apolítico, centrada dentro de los lineamientos de la iglesia católica, apostólica y romana,
dedicada a la integración, defensa y promoción de los niños y jóvenes huérfanos con
discapacidad física y mental o estado de riesgo.
En ANINI se ofrece a cada uno de los niños y jóvenes un hogar, que atiende de manera
especial sus demandas, deseos y aspiraciones, cubriendo de manera más extensa su
necesidad de afecto así como físicas y sensoriales para brindarles nuevas oportunidades
reforzando con ella la confianza en sus posibilidades. La filosofía es que “Si 10 minutos de
vida tienen los niños, darles los mejores 10 minutos de vida con calidad”.
MISION: Amar a los niños! Proteger y cuidar a los niños más necesitados de Guatemala.
Niños que están solos en el mundo, ya sea porque son huérfanos o porque han sido
abandonados, con problemas físicos o mentales, maltratados o que no están solos pero que
viven en extrema pobreza. Actualmente atiende a 65 niños, niñas y jóvenes y un programa
de 188 niños externos.
VISION: Que el mayor número de niños tenga una oportunidad en esta vida.
El Programa de EPS de Odontología se ha realizado en cinco oportunidades, y desde el año
2009 hasta la fecha en la clínica actual.
74
La coordinadora general del programa y directora general de ANINI es la Licda. Evangelina
Domínguez su número de celular es 40475616, y los números de teléfono en las oficinas
centrales ANINI zona 9 son 2362-6528 y 2361-1130. La persona con la que tenemos el
contacto directo es la señora Sandra Pensabenne quien está disponible en Casa Hogar y el
número de teléfono es el 6646-5077.
ANINI está formado por una Junta Directiva cuyo Presidente es el Señor Mauricio Gularte,
Personal Administrativo: Directora General que es la Licenciada Evangelina Domínguez, 1
auditora, 3 secretarias, 2 auxiliares, 1 mensajero.
13 niñeras para 6 casas, 2 cocineras en cada turno y 3 personas en lavandería en cada
turno, son 2 turnos de 4x4, 2 enfermeras en turnos de 2x2, 2 personas de mantenimiento, 1
bodega y piloto, 1 Directora de Casa Hogar, 2 educadoras especiales.
Junta Directiva
Directora General
(Licda. Evangelina Dominguez)
Personal Administrati
vo
1 auditora 2 auxiliares 3
secretarias 1 mensajero
Directora
Casa Hogar ANINI
26 niñeras
(divididas en 2 turnos )
4 cocineras
(divididas en 2 turnos)
5 personas en lavandería
(divididas en 2 turnos)
2 enfermeras (1 por turno)
2 personas de mantenimient
o
1 encargado de bodega y
piloto
Educadoras Especiales
Practicantes de
Educación Especial
Directora
Colegio ANINI
Montebello
4 maestros
75
2. Infraestructura de la clínica dental
El lugar es amplio, ventilado y con suficiente iluminación, se cuenta con dos unidades
dentales, una es de la marca ADEK modelo 2,000 eléctrica que funciona bien, fue la que
utilicé durante el EPS, la otra es una unidad semieléctrica a la cual se le debe dar un
completo mantenimiento, con 2 taburetes cada una. Hay 2 compresores, uno es pequeño y
es auxiliar en caso de emergencias Power Mate y uno dental grande marca APOLO, al que
se le debe dar mantenimiento en febrero de cada año.
La clínica cuenta con 2 amueblados completos para guardar el instrumental con sus
respectivos lavatrastos y muebles aéreos, 1 mueble móvil, 1 mueble para archivo.
Se cuenta con el autoclave Tuttnaver que funciona de manera excelente para esterilizar el
instrumental a diario, se empacan previamente en papel y se cierran con cinta testigo y son
guardados en las respectivas gavetas para que todo esté listo para trabajar. El aparato de
rayos X no funciona al igual que las 2 lámparas de fotocurado.
Hay un inventario con por lo menos 10 juegos de instrumental de diagnóstico, por lo menos 3
juegos para realizar operatoria tanto para amalgamas como para resinas compuestas, un
juego completo de exodoncia que se pueden utilizar.
Hay 2 ventiladores, 1 de pared y 1 de piso, en buenas condiciones
El estudiante debe llevar todo el material dental, con lo que se cuenta es con gasas, alcohol
en gel y bajalenguas.
3. Horarios de atención clínica y actividades del Programa E.P.S
En general, se brindó atención a pacientes integrales todos los días de la semana en horario
de 8 a 13 horas y 14 horas a 16 horas, sobretodo a los alumnos del Colegio “Montebello
ANINI”, y algunos alumnos de la Escuela Rural Mixta “Concepción Rabanales”.
Los martes por la mañana se brindó atención a pacientes de alto riesgo como niños de Casa
Hogar de ANINI, embarazadas y niños pre-escolares.
Los miércoles por la mañana se dio educación para la salud y distribución de enjuagues de
fluoruro de sodio.
Los jueves por la tarde se llevaba a cabo el programa de barrido de sellantes de fosas y
fisuras, en el cual estuvieron incluidos los jóvenes de básicos del Instituto de Enseñanza de
Básicos “Concepción, Rabanales” en el kilómetro 29 Carretera a El Salvador.
76
4. Descripción del componente: capacitación de personal auxiliar
En el caso de la clínica dental de ANINI el Programa de Ejercicio Profesional Supervisado,
E.P.S., tuvo seguimiento por lo que tuve la opción de seguir con la persona que ya había
trabajado como asistente dental, por lo tanto, la capacitación fue orientada al
REFORZAMIENTO Y ACTUALIZACIÓN de temas relacionados con la odontología y salud.
4.1 Objetivos
Optimizar el tiempo dentro de la clínica dental y aprender a delegar funciones en la
persona que se ha elegido para ser el personal auxiliar y lograr con ello alcanzar los
objetivos diarios dentro de las actividades diarias planificadas.
Capacitar a una persona para que aprenda los conocimientos básicos que se deben
tener dentro del campo de la odontología, y esto le sirva en un futuro para poder laborar
en un mejor lugar como asistente dental o asistente en el campo de la salud.
Lograr los objetivos establecidos para trabajar en el mejor ambiente dentro de la clínica
dental, con orden, limpieza, organización, asepsia, antisepsia, esterilización y utilizando
los recursos que se tienen de la forma correcta y sin desperdicio de tiempo, materiales y
espacio.
Formar el hábito de orden, limpieza, organización y delegación de funciones en el
odontólogo practicante, de forma que en la práctica profesional se trabaje brindando el
mejor servicio a los pacientes que se le presenten.
77
4.2 Metodología de evaluación del personal auxiliar
Exámenes escritos se realizaban un día por la tarde, después que se le daban los
contenidos resumidos para estudiar al principio de la semana.
Exámenes orales, en relación a los temas vistos para reforzar conocimientos, durante la
semana sobre la práctica odontológica.
Evaluaciones prácticas, se realizaron sobre temas vistos debido a que era de importancia
el conocimiento técnico de las actividades en la clínica dental y corregir algunos aspectos
que se realizaban mal o de forma incompleta.
Tareas, sobretodo para practicar el uso de ficha clínica e instrumental optimizando el
tiempo en la atención de pacientes.
Al principio de la semana se le daba el tema para leer, y al final de la semana, jueves o
viernes por la tarde se realizaban las evaluaciones, dependiendo de lo que requería cada
tema: escrito, oral, práctico o tareas.
Se completó la siguiente tabla de forma mensual para obtener las calificaciones de lo
evaluado:
MES: **********
FECHA TEMA CALIFICACIÓN OBSERVACIÓNES
A- Excelente o muy bien.
B- Bien.
C- Necesita refuerzo.
D- Mal.
78
4.3 Fotografías del personal auxiliar en clínica dental
Gaby, asistente dental, esterilizando Asistente dental ordenando instrumental
Gaby preparando la bandeja de trabajo Instrumental ordenado, estéril y
empacado, con todas las superficies
limpias y desinfectadas diariamente.
79
4.4 Cronograma de actividades de capacitación
MES: JULIO 2010
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
12 al 16 de julio
Orden, organización y limpieza en la clínica dental
A
Material utilizado: folleto, utensilios de limpieza. Horas invertidas: 30 minutos para teoría, y práctica diaria. Forma de evaluación: práctica
19 al 23 de julio
Fluorización A
Material utilizado: hoja impresa. Horas invertidas: 30 minutos para teoría, y práctica los miércoles. Forma de evaluación: preguntas orales
26 al 30 de julio
Nomenclatura cavitaria
A
Material utilizado: fichas fotocopiadas para ejercicio. Horas invertidas: 5 horas. Forma de evaluación: práctica con llenado de fichas de pacientes integrales.
2 al 6 de agosto
Asepsia, antisepsia y esterilización
A
Material utilizado: folleto impreso, autoclave, hojas, cinta testigo. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: práctica todas las semanas al seguir el procedimiento indicado.
JULIO 2010
4 TEMAS A EXCELENTE- ASISTENTE GABY BRIONES HA MOSTRADO INTERÉS EN EL APRENDIZAJE.
MES: AGOSTO 2010
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
9 al 13 de
agosto
Instrumental de
operatoria C
Material utilizado: listado del instrumental disponible en la clínica con dibujos hechos por ella y por mí, además de un folleto de operatoria. Horas invertidas: 2 horas. Forma de evaluación: práctica, (hubo problema reconociendo los instrumentos).
16 al 20 de
agosto
Instrumental de
operatoria B
Material utilizado: El anterior. Horas invertidas: 2 horas y tiempos de esterilización. Forma de evaluación: Práctica (refuerzo del tema instrumental, su función y selección para empaque para esterilización).
80
23 al 27 de
agosto
Instrumental de
exodoncia A
Material utilizado: folleto, instrumental para exodoncia y materiales necesarios. Horas invertidas: 30 minutos Forma de evaluación: práctica.
30 de agosto al 3 de Sept.
Materiales de obturación,
base, temporales y espatulado.
A
Material utilizado: folleto y materiales, observación. Horas invertidas: 1 hora (Lectura en casa) Forma de evaluación: práctica.
AGOS-TO
4 TEMAS B+
BUENO- ASISTENTE GABY BRIONES SIGUE MOSTRANDO INTERÉS EN EL APRENDIZAJE, SIN EMBARGO, CON ALGUNA DIFICULTAD. BÁSICAMENTE FUE PRÀCTICO ESTE MES.
MES: SEPTIEMBRE 2010
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
6 al 10 de Sept.
Los dientes A Material utilizado: gráficas y resumen. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: cuestionario.
13 al 17 de Sept.
Dientes primarios
A
Material utilizado: folleto impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: preguntas frecuentes que nos hacen a personal de odontología, cuestionario.
20 al 24 de Sept.
Dientes permanentes
A Material utilizado: folleto impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: preguntas orales.
27 de Sept. al 01 de
octubre
Nomenclatura de los dientes
primarios y permanentes
A+
Material utilizado: fichas clínicas. Horas invertidas: 2 horas. Forma de evaluación: práctica al llenar las fichas clínicas, repaso pues no lo manejaba.
SEP-TIEM-BRE 2010
4 TEMAS A
MUY BUENO- ASISTENTE GABY BRIONES SIGUE APRENDIENDO CON ENTUSIASMO, Y COLABORANDO MUCHO EN LA PAPELERIA Y OTRAS ACTIVIDADES DE LA CLÍNICA DENTAL.
81
MES: OCTUBRE 2010
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
4 al 8 de Octubre
Nomenclatura de los dientes
y ficha clínica
A
Material utilizado: ficha clínica dental Horas invertidas: 1 hora diaria. Forma de evaluación: ella hizo su propio ejemplo de plan de tratamiento, llenado de ficha y utilización de diagramas y colores.
11 al 15 de
Octubre La caries dental A
Material utilizado: folleto de operatoria. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: resumen del tema y explicación oral del mismo.
OCTU-BRE 2010
2 TEMAS A
MUY BUENO- ASISTENTE GABY BRIONES FUE UN MUY BUEN APOYO EN LOS PRIMEROS 3 MESES DEL PROGRAMA DE EPS DE ODONTOLOGIA DURANTE EL AÑO 2010
MES: FEBRERO 2011
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
1 al 4 de
febrero
Búsqueda de asistente dental
- No se dio capacitación, no había personal auxiliar en la clínica dental.
7 al 11 de
febrero
Búsqueda de asistente dental
- No se dio capacitación, no había personal auxiliar en la clínica dental.
14 al 18
de febrero
Barreras de
protección y su importancia
A
Material utilizado: folleto impreso. Horas invertidas: 1 horas, pues era una CAPACITACION INICIAL con Ana Ambrocio. Forma de evaluación: práctica con su uso diario.
21 al 25
de febrero
Introducción a la odontología y clínica dental.
CAPACITACIÓN
INICIAL con Ana Ambrocio.
A
Material utilizado: explicación oral, instrumental, materiales y equipo que se utiliza dentro de la clínica dental. Horas invertidas: 3 horas. Forma de evaluación: práctica: lavado, empaque y esterilización de instrumental, haciéndolo junto con ella. Identificación del instrumental de diagnóstico, para resinas, y para exodoncias. Preparación de bandeja, eyector, protección de campo operatorio.
82
28 de
febrero al 4 de marzo
Materiales dentales y lámpara de fotocurado.
A
Material utilizado: materiales dentales en la clínica dental, lámpara de fotocurado y folleto impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: práctica.
FEBRE-RO
2011 3 TEMAS A
MUY BUENO!! ASISTENTE ANA AMBROCIO HA MOSTRADO MUCHO INTERÉS EN EL APRENDIZAJE Y COLABORACIÓN CONSTANTE.
MES: MARZO 2011
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
7 al 11 de
marzo
Instrumentos en odontología y su
utilización A
Material utilizado: folleto de operatoria dental e instrumentos en la clínica. Horas invertidas: 2 horas. Forma de evaluación: dibujos con nombres.
14 al 18 de
marzo
Flúor y caries dental
A
Material utilizado: hoja impresa para lectura en casa y explicación oral. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: examen escrito.
21 al 25 de
marzo
Posición de la asistente dental
durante los tratamientos
dentales.
A
Material utilizado: folleto para leer en casa. Horas invertidas: 1 hora y a diario en clínica. Forma de evaluación: práctica y un resumen sobre el tema.
28 de marzo
al 01 de abril
Asepsia, antisepsia y esterilización
A
Material utilizado: documento impreso, autoclave, hojas, cinta testigo, implementos necesarios para lograr esto. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: práctica como rutina diaria para mantener un ambiente con las condiciones ideales de trabajo.
MARZO 2011
4 TEMAS A
EXCELENTE!! ASISTENTE SE ENCUENTRA EN EL PROCESO DE CAPACITACIÓN INCIAL, ANA AMBROCIO, APRENDE RÁPIDO, RAZONA Y PREGUNTA LO QUE HACEMOS Y EL PORQUÉ LO HACEMOS.. MUY BUENA AYUDA.
83
MES: AGOSTO 2011
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
15 al 19 de
agosto
Esterilización
A
Material utilizado: resumen para leer. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: resumen del tema y práctica recordando la forma de hacerlo. (NOTA: regresó mi primera asistente dental, GABY BRIONES después de mi accidente).
22 al 26 de
agosto
Técnica a cuatro manos
A
Material utilizado: resumen impreso. Horas invertidas: 1 hora y práctica diaria. Forma de evaluación: teórico con exámen y práctico.
29 agosto al 2 de sept.
El embarazo. Su relación con la salud bucal.
A
Material utilizado: documento impreso para leer en casa. Horas invertidas: 30 minutos. Forma de evaluación: oral.
AGOSTO
2011 3 TEMAS A
EXCELENTE!! GABRIELA BRIONES, ES UNA PERSONA DISPUESTA A AYUDAR, ES LEAL, Y ME HA AYUDADO A RETOMAR DE FORMA SENCILLA EL TRABAJO PENDIENTE.
MES: SEPTIEMBRE 2011
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
5 al 9 de sept.
Asistente dental A Material utilizado: resumen escrito. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: evaluación escrita.
12 al 16 de sept.
Operatoria dental
A
Material utilizado: documento impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: teórico, examen escrito y repaso práctico de instrumental y materiales utilizados en cada procedimiento.
19 al 23 de sept.
Prevención de la caries dental
A Material utilizado: documento resumido. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: examen escrito y oral.
26 al 30 de sept.
La enfermedad periodontal
A Material utilizado: documento impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: examen escrito.
SEP-TIEM-BRE 2011
4 TEMAS A
MUY BIEN!! GABY HA APRENDIDO MUCHO, SOBRE TODO PORQUE AHORA ESTUDIA FISIOTERAPIA Y SABE QUE LA SALUD INTEGRAL ES IMPORTANTE.
84
MES: OCTUBRE 2011
FECHA TEMA NOTA MATERIAL UTILIZADO HORAS INVERTIDAS
FORMA DE EVALUACIÓN
3 al de octubre
Salud bucal A Material utilizado: documento impreso. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: cuestionario escrito.
10 al 14 de
octubre
Sellantes de fosas y fisuras
A
Material utilizado: documento escrito. Horas invertidas: 1 hora. Forma de evaluación: examen escrito y colocación de SFF en alumnos de básicos.
OCTUBRE
2011 2 TEMAS A
MI ASISTENTE DENTAL, GABY BRIONES HA COMPLETADO EL AÑO DE CAPACITACIÓN DE ASISTENTE DENTAL POR LO QUE SE CONSIDERA COMO GANADO DE FORMA SATISFACTORIA EL CURSO DE CAPACITACIÓN.
4.5 Análisis de resultados en relación a los conocimientos y habilidades alcanzados
por el personal auxiliar
En general, la asistente dental Gabriela Antonia Briones Álvarez fue una persona
diligente que aprendió mucho sobre los temas tratados a lo largo del periodo que duró el
EPS en el periodo 2010 a 2011, estuvo interesada y me ayudó mucho a hacer más
eficiente y sencillo el trabajo en la clínica, y tanto aprendió ella como lo hice yo.
La calificación promedio obtenida por la asistente dental Gabriela Antonia Briones
Álvarez fue excelente o muy buena, por lo que tal y como se le prometió al principio de la
capacitación, se le hará entrega de un diploma en señal de un trabajo y aprendizaje
satisfactorio.
La asistente Gabriela Antonia Briones Álvarez estuvo en realidad durante 6 meses
trabajando, porque al principio de este año tuvo otra oportunidad de trabajo, sin embargo
al regreso en agosto, ella regresó para ayudar a terminar el Programa de EPS, por lo que
la mayor cualidad que se encontró en ella fue la lealtad.
En los meses de febrero y marzo se tuvo la ayuda de una nueva asistente, estuvo
aprendiendo muy bien, sin embargo cuando se regresó después del accidente, estaba
embarazada por lo que no regresó, sobre todo porque es menor de edad.
90
VII. ANEXOS
1. Ficha de recolección de datos
Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Odontología Área de odontología Socio Preventiva Programa de Ejercicio Profesional Supervisado
DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS Y SU RELACIÓN CON ESTADO NUTRICIONAL Y VARIABLES SOCIOECONÓMICAS DE ESCOLARES GUATEMALTECOS.
I. DATOS GENERALES: Comunidad_________________________________________________ Nombre del entrevistador: _____________________________________ Nombre del/la escolar: ________________________________________ Edad: ___años___ meses Sexo: M__ F__ Talla: ______ cms Escolaridad: _________________________________________________ Nombre del establecimiento educativo: _____________________________ Nombre del padre, madre o encargado: _____________________________ Dirección del domicilio: ________________________________________
II. OCUPACIÓN,PROFESION U OFICIO DEL JEFE O JEFA DE FAMILIA:
PUNTAJES: ITEMS
1 PROFESIÓN UNIVERSITARIA, Ingeniero, agrónomo, médico, auditor, administrador de empresas, abogado, otros. Oficial de las fuerzas armadas con educación superior universitaria
2 Profesión Técnica Superior (Nivel Diversificado) Bachilleres, Maestros, Perito Contador, Secretarias Medianos comerciantes o productores como: Taller mecánico, ferreterías, carpinterías, estudios fotográficos.
3 Negocio propio, pequeños comerciantes como: tiendas, venta de comida, café internet, sastrería, otros.
4 Trabajadores con primaria completa albañiles, herreros, personal de seguridad, agricultores, mensajeros, mecánicos, electricistas, fontaneros, fotógrafos, carpinteros otros. Obreros especializados y parte de los trabajadores del sector informal (con primaria completa) TRABAJADORES CON PRIMARIA COMPLETA.
5 Trabajadores sin primaria completa albañiles, herreros, otros.
III. NIVEL EDUCACIONAL DE LA MADRE:
1 Educación universitaria
2 Nivel Diversificado, Secretaria, Maestra, Bachiller, Perita Contadora, etc.
3 Nivel Básico
4 Nivel Primaria
5 Analfabeta
91
IV. PRINCIPAL FUENTE DE INGRESOS A LA FAMILIA:
1 Fortuna heredada o adquirida
2 Ganancias o beneficios, honorarios profesionales
3 Sueldo mensual
4 Salario semanal, por día, por hora.
5 Donaciones de origen público o privado, ayuda económica de instituciones.
V. CONDICIONES DE LA VIVIENDA:
1 Vivienda con óptimas condiciones sanitarias en ambientes de gran lujo.
2 Viviendas con óptimas condiciones sanitarias en ambientes con lujo sin abundancia y suficientes espacios
3 Viviendas con buenas condiciones sanitarias en espacios reducidos.
4 Viviendas con ambientes espaciosos o reducidos y/o con deficiencias en algunas condiciones sanitarias
5 Rancho o vivienda con condiciones sanitarias marcadamente inadecuadas
VI. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA:
Tenencia Piso Paredes Techo Calidad
Propia 1 Torta 1 Madera 1 Lámina 1 Buena 1
Alquilada 2 Ladrillo 2 Adobe 2 Madera 2 Regular 2
Prestada 3 Losa 3 Block 3 Teja 3 Mala 3
Posada 4 Cerámico 4 Ladrillo 4 Duralita 4
Amortizada 5 Terraza 5
VII. SERVICIOS BÁSICOS DE LA VIVIENDA:
agua 1 Letrina 1
Luz 2 Fosa séptica
2
Teléfono 3 Inodoro 3
Drenaje 4 Extracción de basura
4
Otros: 5
VIII. SALUD:
¿A dónde acude cuando se enferma?
Enfermedades más frecuentes en su grupo familiar:
92
IX. INTERPRETACIÓN Y ANÁLISIS:
Estrato al cual corresponde la familia:
Interpretación y análisis de la realidad de la familia de acuerdo al estrato al que pertenece la familia:
OBSERVACIONES GENERALES:
X. PUNTUACIÓN:
RUBROS. PUNTAJE
OCUPACIÓN,PROFESION U OFICIO DEL JEFE O JEFA DE FAMILIA:
NIVEL EDUCACIONAL DE LA MADRE:
PRINCIPAL FUENTE DE INGRESOS A LA FAMILIA
CONDICIONES DE LA VIVIENDA:
TOTAL
93
2. Ficha de medición de arcos dentarios
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE ODONTOLOGIA AREA DE ODONTOLOGIA SOCIOPREVENTIVA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO CURSO: INVESTIGACION UNICA PRIMER GRUPO CICLO LECTIVO 2010 Dr. Luis Arturo de León Saldaña (Odontopediatra) Nombre del examinador: _____________________________________________ Comunidad: _______________________________________________________ Nombre del examinado: ______________________________________________ Código:_______Edad:________Sexo:______Grado:___________ Sección: ____ Escuela: __________________________________________________________
Arco superior Distancia intercanina
Distancia intermolar
Longitud de arco
Perímetro de arco
Espacio Disponible
Espacio Requerido
Discrepancia Nula
Discrepancia Negativa
Discrepancia Positiva
4.2 4.1 3.1 3.2 Total mm Total ⁄ 2 Total ⁄ 2 +11mm
E. N.
Arco inferior
Distancia intercanina (mm)
Distancia intermolar (mm)
Longitud de arco (mm)
Perímetro de arco (mm)
Espacio Disponible (mm)
Espacio Requerido (mm)
Discrepancia Nula (mm)
Discrepancia Negativa (mm)
Discrepancia Positiva (mm)
4.2 4.1 3.1 3.2 Total mm Total ⁄ 2 Total ⁄ 2 +10.5 mm
E. R.
Talla Eutrófico Desnutrición Crónica
94
3. Hoja de consentimiento informado
"RELACIÓN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL Y DESARROLLO DE ARCOS DENTARIOS EN NIÑOS Y NIÑAS GUATEMALTECOS DE NUEVE AÑOS DE EDAD CON DENTICIÓN
MIXTA PERÍODO INTERTRANSICIONAL"
A. PROPÓSITO DE LA INVESTIGACIÓN: La Universidad de San Carlos de Guatemala, a través de la Facultad de Odontología, con su Programa de Ejercicio Profesional Supervisado (EPS), está realizando un estudio a nivel nacional en niños y niñas de 9 años de edad , para determinar la relación entre estado nutricional y desarrollo de arcos dentarios. Este estudio o investigación, se realizará durante el año 2010, cada participante, será examinado clínicamente, se le tomaran impresiones dentales para obtener modelos de estudio y se obtendrá su talla. Así mismo los padres contestaran un cuestionario de información socioeconómica, cuyos resultados serán correlacionados con los hallazgos de la valoración clínica.
B. EN QUE CONSISTE?: Si acepto participar en este estudio, lo que se me va a hacer será únicamente un examen dental. No se llevara a cabo ningún tratamiento.
C. RIESGOS: El hecho de participar en este estudio no implica ningún riesgo para la salud de los participantes. Se utilizara un protocolo de control de infecciones para la realización de la valoración clínica.
D. BENEFICIOS: A los niños y niñas participantes en este estudio se les obsequiara: un cepillo de dientes, una pasta dental y tratamiento odontológico integral completamente gratis.
E. La participación en el presente estudio es voluntaria y sobre todo confidencial. Es importante mencionar que los resultados de esta investigación son susceptibles de ser publicados en revistas de interés científico y académico, manteniendo de manera anónima la participación de los voluntarios. Usted no pierde ningún derecho legal, al firmar este documento.
F. He leído y comprendido o se me ha leído y explicado el contenido del presente consentimiento, por tal motivo decido voluntariamente dar la autorización para que mi hijo o hija, pueda participar y obtener los beneficios que anteriormente me informaron y comprendí.
Nota: Si usted desea ampliar y/o corroborar la información puede llamar a los teléfonos 24188216 y comunicarse con el Dr. Luis Arturo de León o con el Dr. Ernesto Villagrán, coordinadores de la presente investigación y profesores de la Facultad de Odontología, Universidad de San Carlos de Guatemala.
Nombre del padre, madre o tutor del niño(a):
No. de Cédula:
Firma:
Nombre, cédula y firma del padre, madre o tutor del niño o niña
Fecha: ___________________________________
