Cirugía Abierta De Cerebro Con Glioma Maligno

8/7/2019 Cirugía Abierta De Cerebro Con Glioma Maligno

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Cirugía Abierta De Cerebro Con GliomaCirugía Abierta De Cerebro Con GliomaMalignoMaligno

Docente Escuela de Salud AIEP ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

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Técnica Técnica


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La cirugía abierta de cerebro se utilizaLa cirugía abierta de cerebro se utilizaprincipalmente para extraer un tumorprincipalmente para extraer un tumor

(masa) del cerebro llamado Glioma(masa) del cerebro llamado GliomaMaligno.Maligno.


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El c erebroEl c erebro

E stá formado por Neuronas que transmiten yE stá formado por Neuronas que transmiten yrec iben señal es y cé l ul as gl ial es que sostienen yrec iben señal es y cé l ul as gl ial es que sostienen yal imentan l as Neuronas. Un Gl ioma Mal igno, seal imentan l as Neuronas. Un Gl ioma Mal igno, se

formac uándo

l as

cé l ul as g

l ial es se

co nvierten enf

or ma

c uánd

o l as

cé l ul as g

l ial es se

co nvie

r ten enun c ánc er .un c ánc er .

Las cé l ul as gl ial es c ánc ero sas cr ec en y se dividenLas cé l ul as gl ial es c ánc ero sas cr ec en y se dividensin co nt ro l u or den.sin co nt ro l u or den.

E stas cé l ul as c ánc ero sas a menudo hac enE stas cé l ul as c ánc ero sas a menudo hac endemasiado tejido y afec tan o t r as est r uc tur asdemasiado tejido y afec tan o t r as est r uc tur asc erc anas en el c er ebro .c erc anas en el c er ebro .

Dur ante una c ir ugía abier ta de c er ebro o Dur ante una c ir ugía abier ta de c er ebro o cr aneo t o mía, El pac iente puede estar dor mido o cr aneo t o mía, El pac iente puede estar dor mido o

despier t o .despier t o . Docente Escuela de Salud AIEP ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

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T ECNICAT ECNICA


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Los Neurocirujanos ejecutan una craneotomía, conLos Neurocirujanos ejecutan una craneotomía, conayuda de un Taladrando (Craneotomo) junto aayuda de un Taladrando (Craneotomo) junto auna broca llama (Fresa) realizan un orificiouna broca llama (Fresa) realizan un orificio

(trepanación) el cual logran quitar una parte del(trepanación) el cual logran quitar una parte delcráneo (calota) para exponer el cerebro.cráneo (calota) para exponer el cerebro.

Durante la cirugía, se hace un mapa del cerebroDurante la cirugía, se hace un mapa del cerebropara verificar las actividades en las diferentespara verificar las actividades en las diferentes

áreas del cerebro. Esto incluye las áreas deláreas del cerebro. Esto incluye las áreas delcerebro utilizadas para hablar, moverse, ver, oler ycerebro utilizadas para hablar, moverse, ver, oler ypara la comprensiónpara la comprensión



CRANEO T OMIACRANEO T OMIA


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MAPA CEREBRALMAPA CEREBRAL


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COMPLICACIONES COMPLICACIONES

RIESGOS:RIESGOS:

Pueden suceder problemas durante elPueden suceder problemas durante elprocedimiento que pueden llevar a lesionar nerviosprocedimiento que pueden llevar a lesionar nervios

durante la cirugía, tambié n contraer una infeccióndurante la cirugía, tambi

é n contraer una infeccióno sangrar más de lo esperado.o sangrar más de lo esperado.

Los efectos secundarios de las sustancias químicasLos efectos secundarios de las sustancias químicaspueden ocurrir durante o años despué s delpueden ocurrir durante o años despué s deltratamiento. Estos efectos incluyen pé rdida detratamiento. Estos efectos incluyen pé rdida de

cabello, náusea (malestar estomacal), vomito,cabello, náusea (malestar estomacal), vomito,problemas para dormir o dolores de cabeza.problemas para dormir o dolores de cabeza.

Docente Escuela de Salud AIEP

ALEJANDRO COVARRUBIAS V.

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COMPLICACIONES COMPLICACIONES

Las sustancias químicas administradas durante elLas sustancias químicas administradas durante elprocedimiento tambié n pueden causar inflamaciónprocedimiento tambié n pueden causar inflamacióndel cerebro, disminución en las funciones deldel cerebro, disminución en las funciones del

cerebro o un infarto cerebral. Aún despué s delcerebro o un infarto cerebral. Aún despué s delprocedimiento existe la posibilidad de que unprocedimiento existe la posibilidad de que untumor pueda no ser retirado completamente.tumor pueda no ser retirado completamente.



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Sin un tratamiento oportuno, un Glioma MalignoSin un tratamiento oportuno, un Glioma Malignopuede crecer y empujar otras estructuras cortandopuede crecer y empujar otras estructuras cortandoel suministro de nervio o sangre. Además problemasel suministro de nervio o sangre. Además problemas

para ver, hablar, respirar o pensar claramente. Estopara ver, hablar, respirar o pensar claramente. Estopuede llevar a otros problemas mé dicos graves,puede llevar a otros problemas mé dicos graves,como la ceguera, ataques (convulsiones) o infartocomo la ceguera, ataques (convulsiones) o infartocerebral.cerebral.



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Ingreso del PacienteIngreso del Paciente



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P r eparación del P aci ent eP r eparación del P aci ent e

PRE-OPERATORIO: ROL DEL TENS.

Llenar consentimiento, se informa al paciente delprocedimiento a realizar y los posibles exámenes

solicitados , tambié n se informa los riesgos ybeneficios de la cirugía . Se solicita que firme unformulario de autorización que le permita a sumé dico realizar ciertos exámenes, tratamientos oprocedimientos. Si el paciente se encuentraincapacitado para dar su consentimiento, unfamiliar directo lo debe firmar. Este formularioes un documento legal.



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MEDICAMEN T OS MEDICAMEN T OS

SE UT ILIZAN P OR VIA SE UT ILIZAN P OR VIA

Intravenoso; atreves de una bránulas de gruesoIntravenoso; atreves de una bránulas de gruesocalibre se administran medicamentos o líquidos.calibre se administran medicamentos o líquidos.



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Antes de su cirugía: Antes de su cirugía:



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Cuidados preoper atorios:Cuidados preoperatorios:

Preparación de zona a intervenir (lavado oPreparación de zona a intervenir (lavado orasurado)rasurado)

Administración de medicamentos antes de Administración de medicamentos antes dela cirugía. Este medicamento puedela cirugía. Este medicamento puedeproducir relajación y sueño.producir relajación y sueño.

control de parámetros.control de parámetros.

Luego es llevado en una camilla hasta laLuego es llevado en una camilla hasta lasala (Quirófano) donde Se llevara acabo elsala (Quirófano) donde Se llevara acabo elprocedimiento o la cirugía.procedimiento o la cirugía.



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Durante l a c irugía:Durante l a c irugía: Anestésicos Anestésicos

El intraoperatorio consiste en la inducciónEl intraoperatorio consiste en la inducciónde la anestesia, en su mantenimiento y ende la anestesia, en su mantenimiento y enel despertar al finalizar la intervención.el despertar al finalizar la intervención.

Asimismo, el anestesiólogo se ocupa del Asimismo, el anestesiólogo se ocupa delcontrol y mantenimiento de las constantes:control y mantenimiento de las constantes:electrocardiograma continuo, presiónelectrocardiograma continuo, presiónarterial, saturación de oxigenoarterial, saturación de oxigeno

((pulsioximetriapulsioximetria) y) y capnografiacapnografia comocomomonitoreo estándar.monitoreo estándar.



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Anestesia General: Anestesia General:

La anestesia: es un acto mé dico controlado en queLa anestesia: es un acto mé dico controlado en queusan fármacos para bloquear la sensibilidad táctilusan fármacos para bloquear la sensibilidad táctily dolorosa de un paciente, sea en todo o parte dey dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de

su cuerpo y sea con o sin compromiso desu cuerpo y sea con o sin compromiso deconciencia.conciencia.



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Propofol 5 mg/ml 20 mlPropofol 5 mg/ml 20 ml

Esta formula elimina la necesidad deEsta formula elimina la necesidad demedidas adicionales, tales como la diluciónmedidas adicionales, tales como la diluciónde propofol en glucosado al 5% o lade propofol en glucosado al 5% o la

mezcla con un anest é sico local.mezcla con un anest é sico local.



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Rocuronio Rocuronio

Relajante muscular de rápido inicio deRelajante muscular de rápido inicio deacción y duración intermedia.acción y duración intermedia.



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Anest é sicos Generales Anest é sicos GeneralesIntravenososIntravenosos

EtomidatoEtomidato LipuroLipuro®®

PropofolPropofol LipuroLipuro®® 0,5%, 1% y 2%0,5%, 1% y 2%

TiobarbitalTiobarbital®® 0,5 g y 1 g0,5 g y 1 g MidazolamMidazolam 1 mg/ml / 5 mg/ml.1 mg/ml / 5 mg/ml.



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Coadyuvantes de laCoadyuvantes de laanestesiaanestesia

Atropina 0,5 y 1 mg Atropina 0,5 y 1 mg

EscopolaminaEscopolamina 0,5 mg0,5 mg

MioflexMioflex 100 mg y 500 mg100 mg y 500 mg NeostigminaNeostigmina 0,5 mg y 2,5 mg0,5 mg y 2,5 mg

FlumazenilFlumazenil 0,1 mg/ml0,1 mg/ml

NaloxonaNaloxona 0.4 mg/ml.0.4 mg/ml.



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Anestesia Local: Anestesia Local:

Es un medicamento usado durante unEs un medicamento usado durante unprocedimiento o cirugía. Es una inyecciónprocedimiento o cirugía. Es una inyecciónde medicamento que se aplica en la pielde medicamento que se aplica en la piel

para insensibilizar la zona y calmar el dolor.para insensibilizar la zona y calmar el dolor. Aún con el medicamento se puede sentir Aún con el medicamento se puede sentirpresión durante el procedimiento o cirugía.presión durante el procedimiento o cirugía.



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Anest é sicos Locales Anest é sicos Locales



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Anest é sicos Locales Anest é sicos Locales

BupivacaínaBupivacaína

LidocaínaLidocaína

MepivacaínaMepivacaína



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UNIDAD PREUNIDAD PRE--OPER ATORI AOPER ATORI A



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QuirófanoQuirófano



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GraciasGracias



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