Cirugía de reservorio íleoanal Para colitis ulcerosa

¿Qué es la colitis ulcerosa? La colitis ulcerosa es una inflamación (irritación e hinchazón) del tracto digestivo. Afecta al recto y al colon (intestino grueso) Los síntomas incluyen espasmos estomacales o diarrea, generalmente después de las comidas. No se conocen las causas exactas de la colitis ulcerosa. Pero es posible tratarla. Colabore con su médico. Juntos podrán controlar la colitis ulcerosa para que usted tenga una vida plena.

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Converse con su médico las opciones de tratamiento que tiene. Su médico le explicará las alter­nativas de tratamiento. Los trata­mientos con medicamentos y los cambios de estilo de vida alivian los síntomas y lo ayudan a mante­nerse activo. Si estas opciones no funcionan en su caso, la cirugía es una alternativa. La cirugía puede aliviar los síntomas y, en la mayoría de los casos, curar la colitis ulcerosa. Una cirugía es una decisión que deber tomar junto con su médico.

En este folleto El tracto digestivo en funcionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

La colitis ulcerosa y el tracto digestivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Cambios de por vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Considerando la cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

La cirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Buscar apoyo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

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El tracto digestivo en funcionamiento El tracto digestivo empieza en la boca y termina en el ano. Después de masticar y tragar la comida, el estómago la convierte en líquido. Ese líquido pasa por el intestinodelgado. Allí se absorben los nutrientes. Después, el intestino grueso elimina el agua y las sales del líquido. Esto ayudaa formar heces sólidas. Las heces se almacenan en el recto. Finalmente, éstas abandonan el cuerpo a través el ano.

Un sistema digestivo saludable

El esófago lleva la comida desde la boca al estómago.

El estómago rompe la comida hasta convertirla en una mezcla líquida.

El intestino delgado absorbe los nutrientes una vez que el alimento se convirtió en líquido en el estómago.

El íleon es la parte final del Intestino delgado. La comida ya digerida pasa del íleon al colon como desecho líquido.

El intestino grueso (colon) absorbe el agua y los minerales como las sales y de esa manera se forman heces sólidas.

El recto almacena las heces hasta que se evacuan los intes­tinos.

El ano es la abertura por la cual las heces abandonan el cuerpo.

Un intestino saludable tiene capas internas Capas

normalesy externas que son del colon suaves. 4

La colitis ulcerosa y el tracto digestivo La colitis ulcerosa suele comenzar con una inflamación y pequeñas llagas. Afecta únicamente el recubrimiento (la capa más interna) del recto y el colon. Puede provocar varios problemas en el tracto digestivo. La inflamación puede ocasionar espasmos, diarrea y sangre en las heces. Los síntomas varían según la persona.

Síntomas de la colitis ulcerosa La mayoría de los síntomas de la colitis ulcerosa se relacionan con la evacuación de los intestinos. Por lo general, el primer síntoma son heces flojas que perduran en el tiempo. A continua­ción se enumeran algunos otros síntomas comunes.

• Variasdeposicionesflojasduranteeldía

• Sangreopusenlasheces

• Sangradorectal • Sensacióndenohaberevacuadolosintestinosporcompleto

• Urgencia(sentimientorepentinode tener que evacuar los intestinos de inmediato)

• Granesfuerzodurantelaevacuacióndelosintestinos • Dolorenlasarticulaciones

• Eldolorenelrectoqueapareceydesaparece.

La colitis ulcerosa afecta la capa más interna del recto y el colon.

Capa interna del colon inflamada

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Los medicamentosLo primero que se prueba para tratar de controlar sus síntomas y su calidad de vida son los medicamentos. Los medicamentos no curarán la colitis ulcerosa, pero pueden ayudar a evitar que la enfermedad le impida hacer su vida. Colabore con el médico. Es posible que haya que cambiar los medicamentos o la dosis si pres­enta determinados efectos secundarios o si los síntomas varían.

Antiinflamatorios Existen antiinflamatorios especiales para tratar el recubrimiento del intestino. Estos medicamentos reducen la hinchazón y la incomodidad. Pero no son como la aspirina y otros medicamentos de venta libre. Deben ser recetados por un médico.

Los antiinflamatorios más comunes para la colitis ulcerosa se denominan compuestos 5-ASA. Ayudan a controlar los síntomas por largos períodos de tiempo. Se pueden tomar en forma de pastillas. Pero también pueden aplicarse como enema o como supositorio (directa­mente en el recto).

El compuesto 5-ASA usado con más frecuencia es de la familia "sulfa". Su médico le explicará sus posibles efectos secundarios. Por ejemplo:

• Dolordecabeza

• Estómagorevuelto. • Vómitos

• Salpullidoenlapiel

Los efectos secundarios menos comunes y más severos incluyen fiebre y problemas del corazón o del hígado. Los efectos secundarios graves pueden ser un signo de alergia a los medicamentos a base de sulfas. Si tiene alergia a los medi­camentos a base de sulfa, es posible que deba cambiarlos. Su médico le explicará los efectos secundarios y demás detalles de los medicamentos nuevos que necesite tomar. Llame a su médico si alguno de los efectos secundarios se torna grave.

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Corticosteroides Su médico puede recetarle corticosteroide para reducir la inflamación. A diferencia de los compuestos 5-ASA, la mayoría de las veces, los corticosteroide se toman sólo por períodos cortos de tiempo. No deben consu­mirse en remisión (un largo período de tiempo sin síntomas graves). Si se toman durante mucho tiempo, pueden causar efectos secundarios serios: También pueden aumentar el riesgo de que contraiga diabetes (un problema con el azúcar en la sangre). Su médico le dará más información:

Efectos secundarios Efectos secundarios a corto plazo a largo plazo • Cambiosdehumor • Fracturasopérdidade • Problemasparadormir hueso.

• Aumentodepeso. • Problemasenlosojos.

• Cambiosenlaformadel • Velloenlacara(enlas cuerpo. mujeres).

• Acnéocarahinchada. • Estrías

• Lapresiónarterialalta

Otros medicamentos Los inmunosupresores tratan la parte del cuerpo que lucha contra las enfermedades (el sistema inmunológico). Tratando el sistema inmu­nológico, se puede reducir la inflamación. Estos medicamentos sí pueden tomarse durante largo tiempo. Pero deberá ver a su médico con más frecuencia para controlar su salud.

Los antibióticos combaten las bacterias que producen infecciones. En algunos casos, también pueden ayudar a reducir la inflamación.

Control de los efectos secundarios Usted y su médico conversarán sobre los efectos secundarios. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son fáciles de manejar. Pero a veces pueden ser lo suficientemente graves como para requerir un cambio de medi­cación. Llame a su médico si tiene dificultades para manejarlos. También llame si presenta efectos secundarios no previstos.

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Cambios en su estilo de vida Además de la medicación, los cambios en su estilo de vida lo ayudarán a controlar sus síntomas. Estos cambios pueden seguir ayudándolo después de la cirugía

Tenga un plan Haga que su objetivo sea el siguiente: La colitis ulcerosa no evitará que hagalas actividades que disfruto hacer. Sin duda, necesitará hacer un plan para alcanzar ese objetivo. Pero tener una actitud positiva lo ayudará a sentir queusted tiene el controly no la colitis ulcerosa. Aquí tiene otros consejos:

• Sepadóndeencontrarbañoslimpios

• Comadiversascomidaspequeñasenlugardetresgrandes,enespecialcuando esté viajando o no tenga acceso a baños limpios.

• Situvounbroterecientemente,comacomidasquesabequelimitaránsus síntomas. Tenga a mano ese tipo de alimentos, tanto en casa como en el trabajo.

• Hagaejerciciotodoslosdías

• Tomeclasesparareducirelestrés

• Sivaahacerunviajelargo,coménteseloalmédico.Leenseñaráquéhacersi tiene un brote cuando está en viaje.

Evite los alimentos que le generan Los alimentos que problemas suelen ser "seguros" Algunos alimentos hacen que los síntomas empeoren. No hay dos personasMantener un registro de las "comidas problemáticas" que respondan del puede ser útil. Consulte a su médico todo lo que nece- mismo modo a todos los site acerca de la alimentación sana. alimentos. Sin embargo,

No existen reglas que indiquen qué comida es problemá- estas alternativas suelen

tica. La mejor guía es la forma en que usted se siente ser "seguras" durante un

cuando termina de comer. Es posible que tenga que evitar brote:

alimentos ricos en fibras o que sean difíciles de digerir. • Atúnenlatadoenagua. Por ejemplo, frutas y vegetales crudos. Las comidas ricas • Pollosinpiel en grasas como los lácteos enteros y la carne roja, pueden

• Arrozblanco empeorar los síntomas durante un brote. • Papasalhorno(sinpiel)

Anote lo que come y cómo lo afecta. Si hay un tipo de • Purédepapas comida que le da problemas, evítelo. También lleve un registro de las comidas que funcionan bien. • Pastasincondimentos

• Avenacocida Posiblemente, el médico le indique que vea a un nutri- instantánea. cionista para encontrar las opciones más adecuadas. • Duraznosoperas El nutricionista puede ayudarlo a asegurarse de que la enlatadoscomida que coma sea "segura" y además le brinde los nutrientes que necesita. • Compotademanzana

• Gelatinasaborizada 8

Colon y recto extirpados

Reservorio para reco­lección de desechos

Considerando la cirugía Muchos pacientes deciden someterse a una cirugía cuando los demás tratamientos no son suficientes. La cirugía de reservorio íleoanal cura la colitis ulcerosa, es decir que no tendrá más síntomas. Pasar o no por esta cirugía es una decisión que debe tomar con su médico.

Reservorio íleoanal Esta intervención quirúrgica cura la colitis ulcerosa.Retirarelrectoyelcolonelimina todos los síntomas asociados al tracto digestivo

• Seextirpanelcolonyelrecto. • Elanoylosmúsculosquelorodeansedejan

en su lugar. • Partedelintestinodelgadosemoldeapara

formar un reservorio dentro del cuerpo. El reservorio cumple la función del recto. Almacena las heces hasta que se evacuan los intestinos.

Una vez que haya sanado: La evacuación de los intestinos se hará por el ano.

Ileostomia temporal Es posible que necesite una ileostomia temporal mientras el intestino cicatriza después de la cirugía de reservorio. Si ese es el caso, el cirujano crea un estoma (abertura) en la pared abdominal. Se conecta el intestino delgado a esa abertura. Esto deja que los desechos pasen a una bolsa que está afuera del cuerpo. Una vez que el intestino cicatrizó, el intestino delgado se desconecta del estoma. El desecho entonces sale del cuerpo a través del ano. La abertura en la pared abdominal se cierra y cicatriza.

Riesgos y complicaciones de la cirugía La cirugía de colitis ulcerosa conlleva ciertos riesgos y complica­ciones. El médico se los explicará Pueden incluir:

• Infección

• Dañoenlosórganosqueestáncercadelazonaafectada

• Unaanastomosisquefiltre

• Coágulosdesangre

• Riesgosrelacionadosconlaanestesia

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La cirugía Es necesario que sea consciente de lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía. Siga las instrucciones que le hayan dado para prepararse para la intervención. Esto contribuirá a limitar las dificul­tades durante y después de la cirugía. Puede que deba quedarse en el hospital una semana o más después del procedimiento. Una vez que salga del hospital, la recuperación puede tomar varios meses.

Preparación para la cirugía La preparación puede comenzar unas semanas antes de la cirugía. Posiblemente incluya lo siguiente:

• Siustedfuma,intentedejardehacerlo. • Informeasumédicoquémedicamentostoma.Esposiblequedebadejar

de tomar algunos de esos medicamentos antes de la cirugía. • Sitienenquehacerleunestomatemporario,unproveedordeatención

médica especializado en terapia enteroestomal (ET, por su sigla eninglés) se reunirá con usted.

• Siasíseloindican,dejedeingeriralimentossólidosunoodosdíasantes de la cirugía. Cambie por una dieta de líquidos claros como el caldo.

• Nobebanicomanadadespuésdelamedianocheanterioralprocedi­miento. Esto incluye el agua, los chicles y las pastillas de menta.

• Utiliceunenemaolaxantesegúnleindiqueelmédico. • Sielmédicoleindicaquetomealgúnmedicamentolamañana

de la cirugía, hágalo con un sorbo pequeño de agua.

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Recuperación de la cirugía Después de la operación, le llevarán a un área de recuperación. Un médico o enfermero le dará medicamentos para aliviar el dolor. Mientras esté en recuperación, lo controlarán de cerca. Pronto lo trasladarán a otra habitación.

Intentelevantarseycaminarloantesposible. Eso le ayudará a curarse más rápidamente. Los movimientos suaves pueden ayudar a la función digestiva. Caminar también ayuda al corazón y los pulmones. Y ayuda a evitar que se formen coágulos en las piernas.

Durante los primeros días, lo alimentarán medianteunavíaIV.Alprincipio,esposibleque tenga una sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío. Esto ayudará al tracto digestivo a curarse. Quizás necesite un enfermero especiali­zado en ET. Esta persona le enseñará cómo cuidar del estoma durante su proceso de recuperación.

Volver a la normalidad Mantenga una actitud positiva Es una excelente forma de ayudar a su recuperación. Dependiendo del tipo de cirugía, hasta la actividad más leve puede hacer que se sienta cansado las primeras semanas o meses.

• Manténgaseactivo.Sinembargo,evitehacer ejercicio y levantar peso durante el primer mes.

• Podrácaminar,subirescaleras,ducharsey bañarse poco después de la cirugía. Sin embargo, no conduzca hasta que su médico lo autorice.

• Sigatodaslasinstruccionesreferentesadietas especiales

Después de unos meses, sentirá que volvió a la normalidad. Para muchas personas, la espera vale la pena. Suelen tener más energía y confianza en sí mismos que la que tuvieron en años.

Cuándo debe llamar al médico Llame a su médico de inmediato si nota siguientes síntomas o algún otro que le preocupe:

• Fiebre • Enrojecimiento,hinchazónodolorcercadelaincisión

• Náuseas • Constipación,diarreaohinchazón

• Vómitos • Dificultadparacontrolarlaevacuacióndelosintestinos

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Buscar apoyo Un grupo de apoyo puede ayudarlo con las distintas preocupaciones que pueda tener. Otras personas pueden haber pasado por lo mismo que usted está sintiendo. El simple hecho de saber que no está solo/a puede ser de gran alivio.

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional.2411003es Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico. 0909

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