CIROSIS HEPATICAEs la cicatrización y funcionamiento deficiente del hígado De una afección que deteriora lentamente tejido sano del hígado

CIRROSIS HEPATIC

A

DE LA PRODUCCION DE

COLAGENA, TEJIDO CONJUNTIVO Y

MEMBRANA BASAL

LESION CRONICA CON

CICATRIZACION PERMANENTE

RESPUESTA A AGENTES

INDUCTORES DE FIBROSIS

RESPUESTA INMUNE

3 VIAS FISIOPATOLOGICAS EN EL DESARROLLO DE LA FIBROSIS:

CAUSAS Ingesta de alcohol

continuada, alcoholismo

Ingesta de ciertos medicamentos

Hepatitis B Hepatitis C Hematrocrosis Enfermedad de Wilson Intoxicación por

metales tóxicos como cobre, hierro que se pueden acumular en el hígado debido a enfermedades autoinmunes

hipertensión portal son la presencia de ascitis, la circulación colateral

SINTOMAS

La ictericia o coloración amarillenta de la piel. Esto se debe a la acumulación de bilirrubina en sangre

La debilidad y fatiga Perdida de peso Aumento tamaño del hígado La falta de apetito Nauseas Se producen morados o moratones

con facilidad, debido a una falta de producción de factores de coagulación por el mal funcionamiento del hígado.

Picazón.

DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Análisis de sangre Ecografía Resonancias

magnéticas Biopsia de hígado La Fibroscopia

VALORES NORMALES ALBUMINA : 3.5-5,5 PROTEINA T : 6.0-8.0 BILIRUBINA TOTAL:

0,1-1,2

Estos pacientes con cirrosis hepática debe aconsejarse que lleve una dieta equilibrada, baja en sal y sólo se debe prohibir que tomen alcohol.

Los pacientes con cirrosis por virus C pueden recibir tratamiento con fármacos antivirales(interferón y ribavirina).

En pacientes alcohólicos, en los que es frecuente que a causa de una dieta poco equilibrada haya déficit vitamínicos, puede ser útil la administración de vitaminas B y C y de ácido fólico.

VARICES ESOFÁGICA

SON VENAS HINCHADAS EN LAS PAREDES DE LA PARTE INFERIOR DEL ESÓFAGO (EL CONDUCTO QUE CONECTA LA GARGANTA CON EL ESTÓMAGO) QUE SANGRAN.

EL PRINCIPAL PROBLEMA DE LA EXISTENCIA DE LAS VARICES ESOFÁGICAS ES EL RIESGO DE ROTURA, FENÓMENO QUE OCURRE CUANDO LA PRESIÓN EN EL INTERIOR DE LA VARIZ SUPERA LA RESISTENCIA DE SU PARED.

CAUSASLA CICATRIZACIÓN (CIRROSIS) DEL HÍGADO ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE VÁRICES ESOFÁGICAS. ESTA CICATRIZACIÓN REDUCE EL FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DEL HÍGADO. COMO RESULTADO ESTO, HAY MÁS FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DE LAS VENAS DEL ESÓFAGO.

ES POSIBLE QUE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD HEPÁTICA CRÓNICA Y VÁRICES ESOFÁGICAS NO PRESENTEN NINGÚN SÍNTOMA.

• Heces alquitranosas.• Heces con sangre• Mareo• Palidez• Síntomas de enfermedad hepática crónica • Vómitos• Vómitos con sangre

PRUEBAS Y EXAMENESEL MÉDICO REALIZARÁ UN EXAMEN FÍSICO QUE PUEDE MOSTRAR:• Heces negras o con sangre (en un examen rectal)• Presión arterial baja• Frecuencia cardíaca rápida• Signos de enfermedad hepática crónica o cirrosis

EL OBJETIVO DE LA TERAPIA ES DETENER EL SANGRADO AGUDO LO ANTES POSIBLE.

EL MÉDICO PUEDE INYECTAR DIRECTAMENTE LAS VÁRICES CON UN MEDICAMENTO COAGULANTE O PUEDE COLOCAR UNA BANDA DE CAUCHO ALREDEDOR DE LAS VENAS SANGRANTES.

LA ENDOSCOPIA ES ÚTIL PARA IDENTIFICAR LA PRESENCIA DE VÁRICES EN PACIENTES CON CIRROSIS Y DISTINGUIR EL GRUPO CON CARACTERÍSTICAS DE ALTO RIESGO, � �ASOCIADO A SU RIESGO INCREMENTADO DE SANGRADO. LA ENDOSCOPIA DE URGENCIA TAMBIÉN IDENTIFICA LA CAUSA DEL SANGRADO Y PERMITE SU INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICOSOMASTOTATINA:OCTREOTIDE:METOCLOPRAMIDA, DOMPERIDONA Y CISAPRIDA: PROPANOLOL - NADOLOL: MONONITRATO DE ISORBIDE: