Cintura Pélvica
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CINTURA PÉLVICAMIOLOGÍA
Universidad de la Sabana
Facultad de Medicina
MORFOFISIOLOGÍA
Enrique Cristancho Hoyos MD
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Introducción
La articulación de la cadera es la mejor equipada del cuerpo en cuanto a músculos se refiere.
Con la adquisición de la postura erecta del ser humano, la articulación del hombro se liberó de la locomoción y la cadera se encargó de las funciones repartidas en cuatro articulaciones en los cuadrúpedos.
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Introducción
La bipedestación acarreó además, considerables cometidos de equilibrio que representan una carga adicional para la articulación de la cadera.
El potente manto muscular que cubre esta articulación es la expresión de la relevancia de ésta en la marcha y la bipedestación.
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Objetivos
Clasificar funcionalmente los músculos de la cintura pélvica.
Reconocer la región topográfica.Observar las relaciones vasculares y
nerviosas.
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Miología de la cintura pélvica
Función del miembro inferior:Soportar el peso del cuerpo.Suministrar una base estable para
permanecer de pie, caminar y correr.Su especialidad es la locomoción.
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Clasificación funcional
Articulaciones sacroiliacas:Nutación y contranutación
Sínfisis púbica:Separación
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Clasificación funcional
Articulación de la cadera (coxofemoral)FlexiónExtensiónAducciónAbducciónRotaciónCircunducción
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Clasificación funcional
Flexión Extensión
Aducción Abducción y rotación
interna
Rotación externa
Músculos ventrales. M. del isquión hacia
la pierna y glúteo mayor.
Aductores del muslo. Glúteos medio y
menor, tensor de la fascia lata.
Rotadores externos de la nalga.
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Fascia de la región glútea
La fascia superficial es gruesa, sobre todo en las mujeres.
Impregnada de grandes cantidades de grasa, contribuye a la prominencia de las nalgas.
Se separa para abarcar el glúteo máximo.
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Fascia de la región glútea
La fascia profunda se continúa por abajo con la fascia lata.
En la superficie lateral del muslo, la fascia
se engruesa para formar una banda ancha y fuerte, la cintilla o ligamento iliotibial.
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Músculos de la región glútea
La región de la nalga posee tres planos musculares:
SuperficialGlúteo máximo (mayor)Tensor de la fascia lata
MediaGlúteos medio (mediano) y Glúteo mínimo (menor)
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Músculos de la región glútea
ProfundaPiriforme (piramidal)Gemelo superior (gémino superior)Gemelo inferior (gémino inferior)Obturador internoObturador externoCuadrado femoral (crural)
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Músculo glúteo máximo (mayor)
Origen Cresta iliaca Superficie externa del
ilión (fosa iliaca). Sacro Cóccix Ligamento sacro
tuberoso.
Inserción Ligamento iliotibial. Tuberosidad glútea
del fémur o cresta del glúteo mayor (bifurcación externa de la línea áspera).
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Músculo glúteo máximo (mayor)
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Músculo glúteo máximo (mayor)
Relaciones Superficial, cubierto por la aponeurosis y
la piel. Separado del isquion y de la cara externa
del trocanter mayor por un bolsa serosa. Su borde inferior forma en gran parte el
pliegue glúteo.
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Músculo glúteo máximo (mayor)
Inervación Ramos del nervio glúteo
inferior (ciático menor).
Acción Extensión y rotación
externa de la articulación de la cadera.
A través del ligamento iliotibial extiende la articulación de la rodilla.
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Músculo tensor de la fascia lata
Origen Espina iliaca antero
superior y la cresta iliaca próxima.
Aponeurosis glútea.
Inserción Ligamento iliotibial de
Massiat que va a insertarse en la tuberosidad interna de la tibia.
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Músculo tensor de la fascia lata
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Músculo tensor de la fascia lata
Relaciones Superficial y recubre la parte externa de la
región glútea y del muslo.
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Músculo tensor de la fascia lata
Inervación Nervio glúteo
superior.
Acción Tensor de la
aponeurosis femoral. Abductor y rotador
interno del muslo. Inclina la pelvis hacia
su lado y concurre al equilibrio al descansar en un pie.
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Músculo glúteo medio (mediano)
Origen Cara externa del ilion
entre las líneas gluteas anterior y posterior.
Espina ilíaca anterosuperior.
Labio externo de la cresta ilíaca tres cuatos anteriores.
Inserción Cara lateral del
trocanter mayor del fémur.
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Músculo glúteo medio (mediano)
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Músculo glúteo medio (mediano)
Relaciones Debajo del glúteo mayor, cubre el glúteo
menor. Su borde posterior sigue el borde superior
del piramidal.
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Músculo glúteo medio (mediano)
Inervación Nervio glúteo
superior.
Acción Abductor y rotador del
muslo hacia adentro. Enderaza la pelvis
(punto el fémur).
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Músculo glúteo mínimo (menor)
Origen Porción anterior de la
cresta ilíaca, fosa ilíaca externa entre las líneas glúteas anterior e inferior.
Inserción Borde superior y
anterior del trocanter mayor.
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Músculo glúteo mínimo (menor)
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Músculo glúteo mínimo (menor)
Relaciones Cubre la fosa ilíaca externa y la cápsula
de la articulación de la cadera.
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Músculo glúteo mínimo (menor)
Inervación Nervio glúteo
superior.
Acción Abductor y rotador del
muslo hacia adentro. Enderaza la pelvis
(punto el fémur).
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Músculo piriforme (piramidal)
Origen Cara anterior del
sacro, (2, 3 y 4 vértebras sacras)
Inserción Borde superior del
trocanter mayor.
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Músculo piriforme (piramidal)
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Músculo piriforme (piramidal)
Relaciones La porción intrapelviana cubre el sacro y
por delante de ésta están el recto y los vasos hipogástricos.
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Músculo piriforme (piramidal)
Relaciones En la porción extrapelviana, el piramidal
sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima de este músculo pasan los vasos y nervios glúteos superiores y por debajo los nervios ciático mayor y menor, los vasos isquiáticos y los vasos y nervios puedendos internos.
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Músculo piriforme (piramidal)
Inervación Rama del plexo sacro
(ramos ventrales de S1 y S2).
Acción Facilita al fémur la
rotación hacia fuera.
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Músculo gemelo superior
Origen Espina ciática.
Inserción Cara medial del
trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital.
Por un tendón común con el obturador interno.
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Músculo gemelo superior
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Músculo gemelo superior
Inervación Ramos del plexo
sacro (L5 y S1)
Acción Rotador lateral del
muslo. Endereza la cabeza
del fémur dentro del acetábulo.
Separa el muslo flexionado.
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Músculo gemelo inferior
Origen Tuberosidad
isquiática.
Inserción Cara medial del
trocanter mayor y en la fosa trocantérica o fosita digital.
Por un tendón común con el obturador interno.
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Músculo gemelo inferior
![Page 44: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/44.jpg)
Músculo gemelo inferior
Inervación Ramos del plexo
sacro (L5 y S1)
Acción Rotador lateral del
muslo. Endereza la cabeza
del fémur dentro del acetábulo.
Separa el muslo flexionado.
![Page 45: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/45.jpg)
Músculos gemelos
Relaciones Sobre la cápsula de la articulación de la
cadera. Están separados del glúteo mayor por los
nervios y vasos isquiáticos.
![Page 46: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/46.jpg)
Músculo obturador interno
Origen Cara interna de la
membrana obturatríz y contorno óseo del agujero obturador.
Inserción Cara interna del
trocanter mayor sobre la cavidad digital.
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Músculo obturador interno
![Page 48: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/48.jpg)
Músculo obturador interno
Relaciones Por dentro está en relación con el agujero
obturador. A su salida de la pelvis está en relación la
escotadura ciática mayor. Por fuera de la pelvis, el tendón está
entre los dos géminos.
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Músculo obturador interno
Inervación Nervio para el
obturador interno (L5 y S1)
Acción Rotador lateral del
muslo.
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Músculo obturador externo
Origen Cara externa de l a
membrana obturatríz y su contorno óseo.
Inserción En la fosita digital.
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Músculo obturador externo
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Músculo obturador externo
Relaciones Cubierto por el psoas ilíaco y los
aductores mayor y menor.
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Músculo obturador externo
Inervación Nervio obturador.
Acción Rotador del muslo
hacia fuera.
![Page 54: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/54.jpg)
Músculo cuadrado femoral (crural)
Origen Borde externo de la
tuberosidad isquiática.
Inserción Tuberculo cuadrado
de la cresta intertrocantérica.
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Músculo cuadrado femoral (crural)
![Page 56: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/56.jpg)
Músculo cuadrado femoral (crural)
Relaciones Cubierto por el glúteo mayor y el ciático
mayor y al mismo tiempo cubre la articulación de la cadera.
En su borde superior se relaciona con el gémino inferior y el borde inferior con el aductor mayor.
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Músculo cuadrado femoral (crural)
Inervación Músculo para el
cuadrado femoral (L5 y S1)
Acción Rotador lateral del
muslo. Enderaza la cabeza
del fémur en el acetábulo.
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Músculo Iliopsoas
Origen psoas mayor Vértebras de T12 a
L5 Fascículos superficiales
desde los cuerpos y los discos intervertebrales
Fascículos profundos desde la última costilla y las apófisis costiformes lumbares
Origen del iliaco Fosa iliaca interna
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Músculo Iliopsoas
Inserción El psoas mayor se
fusiona con el iliaco y desciende hasta el muslo para terminar en el trocánter menor del fémur
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Músculo Iliopsoas
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Músculo Iliopsoas
![Page 62: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/62.jpg)
Músculo iliopsoas
Relaciones El psoas mayor desciende lateralmente a
la columna y en la pelvis sigue la trayectoria de la línea arqueada para alcanzar el borde anterior del hueso iliaco
La porción iliaca desde la fosa iliaca converge hacia la laguna muscular y allí se fusiona con la porción psoas
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Músculo iliopsoas
Relaciones La porción psoas mayor en su extremo
superior está rodeado por una arcada fibrosa originada en las fibras lumbares del diafragma (ligamento arqueado medial o arco de psoas)
En esta región es atravesado por el plexo lumbar
![Page 64: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/64.jpg)
Músculo ilopsoas
Relaciones Esta porción mantiene relaciones
importantes con órganos como El riñón El uréter Vasos renales
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Músculo ilopsoas
Relaciones Mientras la porción iliaca se relaciona con:
El ciego El apéndice cecal De los que se separa por grasa y peritoneo
![Page 66: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/66.jpg)
Músculo ilopsoas
Relaciones Una vez juntas las dos porciones sobre
sale a nivel del borde anterior del iliaco y allí esta separado de los vasos femorales por la cintilla iliopectínea y el tendón forma parte del piso del triángulo femoral (de Scarpa)
![Page 67: Cintura Pélvica](https://reader033.fdocuments.ec/reader033/viewer/2022061618/5571f40549795947648ee5d2/html5/thumbnails/67.jpg)
Músculo iliopsoas
Inervación Ramas anteriores de los
nervios espinales L1, L2, L3 y de forma variable L4
El iliaco lo inervan ramas del nervio iliofemoral
Acción Potentes flexores y
estabilizadores de la cadera
El psoas, puede flejar la columna lumbar, si se contrae bilateralmente y e inclinación sis e contrae de un lado
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Músculo psoas menor
Músculo inconstante Se origina de los cuerpos vertebrales de T12 y
L1 y el disco intervertebral que los une Forma un fino vientre muscular que desciende
por delante del psoas mayor Se inserta por un delgado tendón en la
eminencia iliopectínea
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Músculo psoas menor
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CK