Ácidos grasos y composición corporal en hijos de madres ......Grasa corporal (%) β IC 95% β IC...
Transcript of Ácidos grasos y composición corporal en hijos de madres ......Grasa corporal (%) β IC 95% β IC...
1
Ácidos grasos y composición corporal en hijos de madres obesas pregestacionales suplementadas con
DHA
Ángela Jaramillo, Rodrigo Valenzuela, María Luisa Garmendia3, Paola Casanello
2
Los autores no tienen ningún conflicto de interés que declarar. Este estudio ha sido financiado por: • Beca de Doctorado Nacional para Extranjeros (CONICYT-PCHA 2014-63140222) • FONDECYT #1150878 (MLG) • FONDECYT #1171406 (PC)
3
(Morrison y colaboradores, 2008)
(Spolidoro y colaboradores, 2013)
Introducción
Mayor respuesta
Inflamatoria circulante y
en la placenta
Peores marcadores
metabólicos
Mayor peso y grasa corporal
Peores marcadores
metabólicos Mayor mayor riesgo de
obesidad y enfermedades
crónicas no comunicables
a lo largo de la vida (Challier y colaboradores, 2008)
(Roberts, Riley et al. 2011)
(Catalano y colaboradores, 2009)
Disminuir la respuesta
inflamatoria circulante y
en la placenta
Mejorar marcadores
metabólicos
Disminuir la grasa corporal
Mejorar marcadores
metabólicos Contribuir a disminuir el
riesgo de obesidad y
enfermedades crónicas
a lo largo de la vida
DHA (ácido docosahexaenoico)
(Haghiac y colaboradores, 2015)
(Flachs y colaboradores, 2006)
(Neschen y colaboradores, 2006)
Comparar la composición corporal y el perfil de ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre
de cordón umbilical en recién nacidos de mujeres con obesidad al inicio de la gestación
suplementadas con DHA
4
Sujetos y Métodos
Cuarto mes
de vida
Nacimiento
Muestra sangre cordón
(Nivel DHA % metil éster)
24 a 72 horas
Antropometría:
Peso, longitud,
pliegues cutáneos
(% grasa corporal)
MIGHT FONDECYT #1150878 Epifat FONDECYT #1171406
Obesidad
Reclutamiento < 14 semanas
Suplementación con DHA 200 mg/día u 800 mg/día
(aleatoria y ciega hasta el final del estudio)
Madres consintieron su participación durante la gestación y la de su hijo al nacimiento
Predictor: nivel DHA < y > percentil 50
Respuesta: % de grasa corporal (Catalano 1995)
Tamaño muestra: 44 y 45 recién nacidos por grupo
5
Grupo completo
Escolaridad < 12 años, % (n) 84% (75)
Multípara, % (n) 78% (69)
Parto por cesárea, % (n) 49% (44)
Diabetes mellitus gestacional, % (n) 15% (13)
IMC primer control prenatal, kg/m2 34,5 + 4,4
Ganancia peso desde primer control, kg 9,2 + 10,4
Tabla 1. Variables maternas
6
Tabla 2. Ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical
Totales de ácidos grasos Grupo completo
Total saturados 46,9 + 3,8
Total mono-insaturados 21,6 + 4,0
Total polinsaturados 31,4 + 6,2
Total polinsaturados de cadena larga 24,8 + 6,2
Total polinsaturados de cadena larga n-6 19,7 + 4,9
Total polinsaturados de cadena larga n-3 5,0 + 1,6
C22:6n-3 Ácido Docosahexaenoico (DHA) 4,2 + 1,4
Razón polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 4,1 + 0,9
Valores son promedio + desviación estándar de g/100 g de ácidos grasos metil éster
7
< p50 DHA > p50 DHA
Escolaridad < 12 años, % (n) 84% (37) 84% (38)
Multípara, % (n) 84% (37) 71% (32)
Parto por cesárea, % (n) 52% (23) 47% (21)
Diabetes mellitus gestacional, % (n) 14% (6) 16% (7)
IMC primer control prenatal, kg/m2 35,3 + 5,2 33,8 + 3,4
Ganancia peso desde primer control, kg 8,0 + 9,9 10,4 + 10,9
Tabla 3. Variables maternas
8
Tabla 4. Ácidos grasos en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical
Totales de ácidos grasos < p 50 DHA > p 50 DHA
Total saturados 48,6 + 4,6 45,2 + 1,6*
Total mono-insaturados 24,0 + 4,3 19,1 + 1,2*
Total polinsaturados 27,2 + 6,2 35,6 + 1,8*
Total polinsaturados de cadena larga 20,5 + 6,0 29,2 + 1,9*
Total polinsaturados de cadena larga n-6 16,7 + 5,1 22,8 + 1,8*
Total polinsaturados de cadena larga n-3 3,7 + 1,0 6,3 + 0,9*
Razón polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 4,6 + 0,9 3,6 + 0,6*
Valores son promedio + desviación estándar de g/100 g de ácidos grasos metil éster
* Valor p<0,05
9
*Tendencia p <0,09
Tabla 5. Variables generales, antropométricas y de composición corporal del recién nacido
< p50 DHA > p50 DHA
Sexo masculino, % (n) 43% (19) 60% (27)
Edad gestacional al nacer, semanas 38,9 + 1,0 39,0 + 1,0
Peso al nacer, kg 3,54 + 0,42 3,48 + 0,41
Razón peso/longitud, (kg/m) 7,1 + 0,6 6,9 + 0,8
Índice de masa corporal, kg/m2 27,1 + 2,1 26,4 + 2,3*
Composición corporal
Edad a la evaluación, horas 37,6 + 10,6 36,6 + 1,1
Suma de 4 pliegues cutáneos, mm 21,1 + 3,3 20,3 + 3,9
Razón pliegues tronco/total 54,5 + 4,2 54,7 + 4,4
Masa grasa (Catalano 1995), % 14,9 + 2,9 13,9 + 4,0*
10
Tabla 6. Asociación entre el nivel de DHA en glóbulos rojos de sangre de cordón umbilical (percentil > 50) y el porcentaje de grasa corporal al nacer
Modelo ajustado 1: edad gestacional, sexo y edad en horas a la evaluación.
Modelo ajustado 2: modelo ajustado 1 + IMC al primer control prenatal, ganancia de
peso gestacional, diabetes gestacional.
Modelo crudo Modelo ajustado 1 Modelo ajustado 2
Grasa corporal (%) β IC 95% β IC 95% β IC 95%
Nivel DHA > percentil 50 -0,06 -1,55, 1,41 -0,43 -1,86, 1,00 -0,57 -2,03, 0,89
11
Discusión
1. Encontramos una tendencia a menor grasa corporal en recién nacidos hijos de madres con mayor nivel de DHA en glóbulos rojos de cordón umbilical, sin embargo está tendencia no fue estadísticamente significativa (tamaño muestral).
2. Este análisis no tiene un grupo control de mujeres no suplementadas con DHA durante la gestación.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Razón A
GP
ICL n
-6/n
-3
no suplementadas
suplementadas
***
12
Discusión
3. Es necesario corroborar estos análisis a largo plazo.
Cuarto mes
de vida Nacimiento 24 a 72 horas
Antropometría
Composición corporal
(PEAPOD)
Muestra de sangre
periférica
MIGHT FONDECYT #1150878 Epifat FONDECYT #1171406
Obesidad
Reclutamiento < 14 semanas
Suplementación con DHA 200 mg/día u 800
mg/día (grupos 12 y 13)
13
Conclusiones
• Los recién nacidos hijos de madres con obesidad al inicio de la gestación que tuvieron mayor nivel de DHA en la sangre de cordón umbilical, tienen una tendencia a menor grasa corporal al nacimiento.
• La suplementación con DHA en mujeres con obesidad pregestacional dismimuye la relación de ácidos grasos polinsaturados de cadena larga n-6/n-3 al comparar con mujeres no obesas, no suplementadas con DHA durante la gestación.