Ciclo vital individual_y_ciclo_vital_familiar

EL ORGANISMO CUENTA CON DOS SISTEMAS QUE LE PERMITEN:

•Regular las funciones de todos los órganos

•Garantizar la integridad y coordinación de su funcionamiento

SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA ENDOCRINO

SISTEMA NERVISO SISTEMA ENDOCRINO

controla actividades que requieren controla actividades máscambios rápidos: lentas y menos enérgicas

1.La percepción del medio externo - crecimientoa través de los sentidos. -desarrollo2.Y la contracción muscular -metabolismoque permite el movimiento -reproducciony desplazamiento.

•LA ACTIVIDAD FUNDAMENTAL DEL SISTEMA ENDOCRINO (SECRECIÓN HORMONAL),ESTÁ REGULADA POR EL SISTEMA NERVIOSO.

•AL MISMO TIEMPO,DIVERSAS HORMONAS INFLUYEN SOBRE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO Y SOBRE EL COMPORTAMIENTO.

FUNCIONES METABOLICAS

Controlar la intensidad de funciones químicas en las células.

Regir el transporte de sustancias a través de las membranas celulares.

Regular el equilibrio (homeostasis) del organismo.

Otros aspectos del metabolismo de las células, como crecimiento y secreción.

PRINCIPALES GLÁNDULAS QUE COMPONEN EL SISTEMA ENDOCRINO

•EL HIPOTÁLAMO (NO ES UNA GLÁNDULA

•LA HIPÓFISIS O PITUITARIA.

•LA PINEAL.

• LA TIROIDES

• EL TIMO

•LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES O ADRENALES

•LAS GÓNADAS: TESTÍCULOS Y OVARIOS.

•LAS PARATIROIDES.

•LOS ISLOTES DE LANGERHAN.

GLÁNDULAS ENDOCRINAS CLASIFICACIÓN

GLÁNDULAS ENDOCRINAS MAYORES:

1.GLÁNDULA HIPÓFISIS2.GLÁNDULA PINEAL3. HIPOTÁLAMO

GLANDULAS ENDOCRINAS MENORES:

-GLANDULA TIROIDES-GLANDULA PARATIROIDES-GLANDULA TIMO-GLANDULA ADRENALES-PANCREAS-GONADAS-HIGADO-PLACENTA

1.GLÁNDULA PINEAL2.GLÁNDULA PITUITARIA3.GLÁNDULA TIROIDES

4.TIMO5.PÁNCREAS6.OVARIOS

7.TESTICULOS

Las glándulas alteran la secreción hormonal.

Cambios en los sistemas de transporte.

Respuesta tisular cambie

• HIPOTALAMO – HIPOFISIARIO:

H: - Testosterona.

M: - Estrogenos, FSH y la LH.

• PARATIROIDEAS:

- Niveles de Ca y P

Osteoporosis

• PITUITARIA

- GH

- Renina y Aldosterona

• SUPRARENALES:

- Producción de cortisol y aldosterona

Trastorno metabólico de los azúcares y almidones

Los azúcares no son absorbidos y utilizados por las células sino que se acumulan en la sangre para ser excretados en los riñones

Grandes cantidades de azúcar en orina (glucosuria)

Obesidad Ingesta excesiva de azúcares Predisposición genética (herencia) Pancreatitis, cáncer de páncreas,

extripación del páncreas Enfermedades endocrinas: Cushing,

acromegalia Tóxicos Embarazo

SIGNOS Y SÍNTOMAS

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO

Examen físico Glucometría Glicemia central Hemoglobina glucosilada Curva de tolerancia a la glucosa Parcial de orina Fondo de ojo (oftalmoscopia)

Régimen alimentario (50% CHOS, 15-20% proteínas, 30-35% grasas)

Actividad física y deportes Insulina Fármacos

Hipoglicemiantes orales Insulina

TRATAMIENTO

INSULINA

Se obtenían de insulina bovina y porcina. Se obtenían de insulina bovina y porcina. Actualmente, insulinas humanas de la conversión de insulina Actualmente, insulinas humanas de la conversión de insulina

porcina a insulina humana o mediante la tecnología de DNA porcina a insulina humana o mediante la tecnología de DNA recombinante.recombinante.

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION Ejerce acciones anabólicas como: uso y almacenamiento Ejerce acciones anabólicas como: uso y almacenamiento

intracelular de glucosa a-a, grasas y proteínas. intracelular de glucosa a-a, grasas y proteínas. INDICACIONESINDICACIONES Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con Es necesaria en pacientes con DM tipo I, en pacientes con

DM tipo II que no responden a dieta .DM tipo II que no responden a dieta .EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS Hipoglicemia, coma insulínico, alergia y resistencia a la Hipoglicemia, coma insulínico, alergia y resistencia a la

insulina. insulina.

ACCION ACCION RAPIDARAPIDA

ACCION ACCION INTERMEDIAINTERMEDIA

ACCION ACCION LENTALENTA

INSULINA INSULINA CRISTALINACRISTALINA

INSULINAINSULINANPHNPH

INSULINA INSULINA ULTRALENTAULTRALENTA

MAÑANAMAÑANA TARDETARDE NOCHENOCHE

INSULINA

Mecanismos de acción y presentaciones comerciales

Las insulinas de acción rápida cubren los alimentos inmediatamente después de la inyección

Se deben administrar 20 a 30 minutos antes de las comidas, solas o combinadas

Las de acción intermedia cubren los alimentos e la próxima comida

Las de acción prolongada proporcionan valores relativamente constantes de insulina y un valor básico de la glicemia en ayunas

Frasco de 10 mL con 1000 UI con 100 UI por mL, entonces una jeringa que contiene 100 unidades de insulina equivale a 1 mL.

TIPOS DE INSULINAINSULINA ASPECTO COMIENZO

DE ACCIÓN

MÁXIMO EFECTO

DURACIÓN

Rápida Transparente

½ h 1-3 h después

6-7 h

Intermedia

Blanco opaco (lechoso)

1 h 4-8 h después

12-18 h

Prolongada

Blanco opaco (lechoso)

2-4h 5-10h después

24h o más

Esquemas de insulina

OBJETIVO: Imitar el patrón normal de secreción de insulina.

Fijos o móvilesUna a cuatro dosis diariasCombinaciones de insulinas breves

con prolongadas

Dos inyecciones diarias de insulina intermedia antes de desayuno, almuerzo y comida

Dos inyecciones diarias de mezcla de insulina (mismo intervalo)

Tres inyecciones diarias de insulina rápida antes del desayuno, almuerzo, comida y cena, combinando una insulina intermedia por la noche o mañana y noche.

Tres inyecciones diarias de insulina rápida antes del desayuno, almuerzo, comida y cena, combinando una insulina intermedia por la noche o mañana y noche.

Pauta cuatro dosis. Insulina rápida antes de las comidas e intermedia al irse a la cama.

Bomba de infusión continua de insulina rápida, añadiendo dosis suplementarias de esta insulina antes de cada comida.

Esquemas de insulina

1. Mezclar insulinas de acción intermedia y prolongada antes de usarse

2. No exponer el envase a temperaturas extremas. No congelar, no exponer a luz del sol directa

3. Mantenerse en refrigeración4. Antes de inyección debe estar a temperatura

ambiente5. Floculación: Escarcha blanca en insulinas

intermedias o prolongadas, por falta de refrigeración.

6. Si hay congelación se forma una capa adherida que inactiva la insulina.

Cuidados de enfermería con insulina

7. Cuando se mezclan insulinas de acción intermedia o rápida, se envasa primero esta última.

8. Las jeringas deben coincidir con la concentración de insulina

9. Rotar áreas de inyección: Abdomen, brazos cara posterior, muslos cara anterior y cadera.

10. No utilizar el mismo sitio más de una vez en dos o tres semanas.


11. Detectar RAL: 1. Eritema 2. Sensibilidad3. Inflamación4. Induración (2 a 4cm)

12. Dejar evaporar el alcohol antes de la inyección13. Detectar RAS:

1. Reacción local que se disemina2. Urticaria

14. Identificar LIPODISTROFIAS: Alteraciones localizadas del metabolismo de las grasas

15. LIPOATROFIAS: Pérdida de grasa subcutánea. Hoyuelos o depresiones del tejido.

16. LIPOHIPERTROFIAS: Masas fibrograsas en el sitio de inyección por uso repetido del mismo sitio de inyección.


HIPOGLICEMIANTES ORALES SE EMPLEAN POR VIA ORAL, EN LA DIABETES DEL ADULTO SE EMPLEAN POR VIA ORAL, EN LA DIABETES DEL ADULTO

TIPO II QUE NO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA TIPO II QUE NO PUDE CONTROLARSE UNICAMENTE CON LA DIETA EN NINGUN CASO PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA .DIETA EN NINGUN CASO PUEDEN SUSTITUIR A LA INSULINA .

MECANISMOS DE ACCIONMECANISMOS DE ACCION EFECTOS PANCREATICOSEFECTOS PANCREATICOS. . AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE AUMENTA LA SENSIBILIDAD DE

LAS CELULAS BETA A LA GLUCOSA .LAS CELULAS BETA A LA GLUCOSA . EFECTOS EXTRAPANCREATICOS. EFECTOS EXTRAPANCREATICOS. SENSIBILIZAN LOS SENSIBILIZAN LOS

TEJIDOS DE ACCION DE LA INSULINA.TEJIDOS DE ACCION DE LA INSULINA.ACCIONACCION SU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y SU EFECTO HIPOGLICEMIANTE MAXIMO OCURRE DE 2 A 6H Y

LA DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS.LA DURACION DEL MISMO ES DE 10 A 24 HORAS. AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA AGENTES ACTIVOS POR V.O QUE FACILITAN LA DESCARGA

DE INSULINA DESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREASDE INSULINA DESDE LAS CELULAS BETA DEL PANCREASAPLICACIÓNAPLICACIÓN DIABETES NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A DIABETES NO INSULINO DEPENDIENTE QUE NO RESPONDE A

DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACEPTABLE LA INSULINA.DIETA SOLA Y EN QUIENES NO ES ACEPTABLE LA INSULINA.

CLASIFICACIÓN

Sulfonilureas Glibenclamida tab 5 mg. Tomar 15 minutos antes de las comidas

Biguanidas Metformina tab 500-850 mg.

Inhibidores de la alfa glucosidasa intestinal Acarbosa tab. 50 y 100 mg. Tomar con el primer bocado de las comidas

Fibra dietética

COMPLICACIONES DE LA DIABETES

A CORTO PLAZO Cetoacidosis diabética Hipoglicemia Sindrome hiperosmolar no cetósico Shock insulínico

A LARGO PLAZO En el sistema nervioso (Neuropatía diabética) Oftálmicas (Retinopatía diabética) En el riñón (Nefropatía diabética) En el corazón (Cardiopatía diabética) En las arterias (microangiopatía diabética) Pie diabético

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Coma diabéticoGlicemia mayor a 250 mg/dL,

glucosuria, cetonuria, cetonemiaPara compensar la pérdida de insulina

se liberan grasas en forma masiva invadiendo el hígado y formando compuestos tóxicos que causan hiperacidez

CETOACIDOSIS DIABÉTICA

SYS: RESPIRACIÓN DE Kussmaul, Dht, hipotensión, disneas

Dx: Electrolitos, bicarbonato, gases arteriales, bun, creatinina, glicemia, glucos.

TTo: Hospitalización, insulinoterapiaENF: CSV estricto, LA-LE, hoja

neurológica

HIPOGLICEMIA

Descenso exagerado de glucosa en sangre por debajo de 60 mg/dL

Cambios de humor Desconcentración Diaforesis Cefalea Sed Cambios visuales Irritabilidad y confusión mental Temblor Somnolencia Náuseas Parestesias

SHOCK INSULÍNICO

Reacciones hipoglicémicas graves Sobredosis de insulinaAyunos prolongadosEjercicios extenuantes

Visión borrosa, diaforesis, irritabilidad, piel húmeda y fría

TRATAMIENTO: DAD 50% en bolo

PIE DIABÉTICO

Consecuencia de la neuropatía periférica e insuficiencia vascular

Infecciones bacterianas, fúngicasÚlceras

Escala de WagnerGRADO LESIÓN CARACTERÍSTICAS

0 Ninguna, pie de riesgo Callos gruesos, cabezas metatarsianas prominentes, dedos en garra, deformidades óseas

1 Úlceras superficiales Destrucción total del espesor de la piel

2 Úlceras profundas Penetra en la piel, grasa, ligamentos pero sin afectar hueso, infectada

3 Úlceras profundas más absceso Extensa, profunda, secreción y mal olor

4 Gangrena limitada Necrosis de parte del pie

5 Gangrena extensa Todo el pie afectado, efectos sistémicos.

Cuidados enfermería Pie diabético

Enseñarle al paciente y / ó familia: Que debe examinarse a diario sus pies. Modos de impedir la aparición de lesiones:

utilizar calzado amplio y cómodo. cortar correctamente las uñas. revisiones periódicas al podólogo. evitar fuentes de calor. utilizar calcetines de fibra natural. no andar descalzo. Secar bien los pliegues Informar al paciente y / ó familia de los síntomas propios:

hormigueos, entumecimiento, dolor, disminución de la sensibilidad.

Educación en salud: dieta, ejercicio, insulinoterapia y antidiabéticos, control niveles de glucosa, signos de alarma

Apoyo al paciente y su familia en el proceso de adaptación a la enfermedad

Promover independencia en AVD


Detectar junto con el paciente (si su estado lo permite) sensaciones de hormigueo, entumecimiento y dolor en los pies.

En pacientes encamados elevar con acojinamientos los talones

Valorar perfusión distal


Registro oportuno de:Glucometrías en notas de enfermeríaHojas de glucometría en la HCAplicación de insulina (corrección) en

hoja de medicamentosDieta hipoglúcidaConocimientos acerca del tipo de

diabetes


EXAMENES Y MEDIOS DIAGNOSTICOS

EXAMEN DE GLUSEMIA:

• Mide: Cantidad de glucosa en sangre.

• Preparación: El examen se puede hacer mientras uno esté ayunando o en forma aleatoria.

• Indicado: Signos de Diabetes o su control.

Otros: Desmayos, convulsión, comp extraño.

• Valores normales:

Normal: En ayunas 100mg/dL

Prediabetes: 100 y 125 mg/dL

Diabetes: 126 mg/dL o mayor

CURVA DE GLUCOSA

• Mide: Nivel de glucosa en la sangre después de haber ingerido cierta cantidad de azúcar por vía oral.

• Preparación: En ayunasIndicar pte duración 3/h15´ sentado antes de la 1°Sentado y tranquilo.

• Indicaciones: Sospecha de Diabetes por examen de glucemia >126 mg/dL.

• Valores Normales:Pre: 70 – 110mg/dLBasal: 110 – 115mg/dL Post: 115 – 125mg/dL

HEMOGLOBINA GLICOSILADA

•Mide: Nivel promedio de (glucosa) en su sangre en las últimas seis a ocho semanas.

•Preparación: No necesita ayuno.

• Indicaciones: Valorar tratamiento del diabético.

Medir aumentos en recién diagnosticados.

Individualizar los tratamiento.• Valores Normales:

Adultos normales 2,2 a 4,8 %Niños normales 1,8 a 4 %Diabéticos bien controlados 2,5 a 5,9 %Diabéticos con control suficiente 6 a 8%Diabéticos mal controlados mayor de 8%

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