Chagas

Enfermedad del Enfermedad del ChagasChagas

Es una enfermedad producida por la infección con Tripanosoma cruzi, parásito unicelular que se transmite a través de triatominos,

insectos hematófagos, que pueden compartir la vivienda con el hombre y mamíferos domésticos y silvestres.


Carlos Chagas (1909)


EpidemiologíaEpidemiología

Esta enfermedad es endémica desde México hasta la Argentina, estimándose unas 16.000.000 de personas infectadas.

En Venezuela, la Enfermedad de Chagas se considera como un problema de riesgo para aproximadamente 6 millones de

personas que viven en 198 municipios de 14 entidades federales, dentro de un territorio de 101.488 Km2

http://images.google.co.ve/imgres?imgurl=http://araira.org/papeltapiz/fotos/ptiglesialacoromoto.jpg&imgrefurl=http://araira.org/papeltapiz/index.htm&h=629&w=848&sz=164&hl=es&start=2&um=1&tbnid=r3NuUys7qCRDPM:&tbnh=108&tbnw=145&prev=/images%3Fq%3Destado%2Bportuguesa%26um%3D1%26hl%3Des%26lr%3Dlang_es



Panstrongylus geniculatus(Silvestre)

Rhodnius prolixus(Doméstico)

Triatoma maculata(Peridoméstico)



Para Diciembre de 2007 en el municipio Chacao del estado Miranda, debido a transmisión por alimentos; evidencia que presupone la transmisión activa del T. cruzi al ser humano en la zona urbana.

Planteando así la necesidad de ampliar las acciones de vigilancia en la lucha antichagásica a todo el territorio nacional.


Ciclo BiológicoCiclo Biológico

Forma multiplicación en el hombre

Forma multiplicación en el

vector Sanguicoles (FPI Chipo) Metaciclicos (FPI Hombre)

Periodo de incubación de 1 a 3 semanas.

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Trypanosomatid_Cellular_Forms.png



Enfermedad del Enfermedad del ChagasChagasVías de Vías de

TransmisiónTransmisiónLa transmisión vectorial se realiza indirectamente, por el contacto de la materia fecal con parásitos, ya sea con el orificio de la piel

producido por la picadura del triatomino para succionar sangre, o por el depósito de heces sobre mucosas del huésped.

Otra vía de transmisión vectorial posible es la transmisión oral descrita desde la década de 1960.

Enfermedad del Enfermedad del ChagasChagasVías de Vías de

TransmisiónTransmisiónSin embargo, existen otras vías como:

Transfusión sanguínea.

Transmisión congénita.

Trasplante de órganos.

Accidentes de laboratorio u ocupacionales en trabajadores de la salud.


Diagnóstico Diagnóstico EpidemiológicoEpidemiológico

Procedencia.

Zona endémica.

Tipo de vivienda.

Antecedentes de que halla sido picado.

Si conoce al chipo.

Antecedentes de transfusión sanguínea.

Antecedentes familiares.


Diagnóstico ClínicoDiagnóstico ClínicoFase Aguda:

- Síndrome de la puerta de entrada: Lesiones en el lugar donde han penetrado los tripanosomas.

A nivel ocular: Signo de Mazza Romaña.Edema bipalpebral.Conjuntivas Hiperémicas.Inflamación de las glándulas lacrimales.

A nivel de la piel: Chagoma de Inoculación.Tumoración rodeada de un área edematosa.Adenomegalia Satélite.

Síntomas generales: Fiebre mayor de 5 días con o sin escalofríos. (Más del 95% de los casos)Edema en extremidades.Adenomegalia.Hepatomegalia (leve)Exantemas (Variables)


Diagnóstico ClínicoDiagnóstico Clínico

- Síntomas de la Miocardiopatía aguda: 0 – 10% de los casos

Dilatación de las paredes del Corazón.

Insuficiencia Cardiaca.

Fase Latente:

Después de pasada la fase aguda, los enfermos pueden albergar por mucho tiempo el protozoario en pequeña cantidad y mantenerse asintomático.


Diagnóstico ClínicoDiagnóstico ClínicoFase Crónica:

Miocardiopatía Crónica:

Daño Cardiaco Leve:Arritmias.Bloqueo AV.Taquicardia Sinusal.

Daño Cardiaco Severo:CardiomegaliaInsuficiencia cardiaca.Trombosis.Embolias (Desprendimientos de trombos parietales)

Megas:

Megaesófago

Megacolon


Pruebas de LaboratorioPruebas de Laboratorio

Fase aguda: métodos de demostración del parasito (métodos directos)

Gota gruesa: Es un método 100 % específico, pero de muy baja sensibilidad, dando numerosos falsos negativos, ya que la observación de los mismos depende del tamaño de la gota y la cantidad de parásitos circulantes.

Fase crónica

ELISA (Enzymed Linked Inmuno Sorbent Assay): Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. Se basa en la detección de un antígeno inmovilizado sobre una fase sólida mediante anticuerpos que directa o indirectamente producen una reacción.

Método de Strout: este método concentra los elementos parasitarios mediante centrifugación. La especificidad es de 100% y la sensibilidad de 95%.

Hemoaglutinación.



PCR (Reacción en Cadena por la enzima Polimerasa): Esta técnica sirve para amplificar un fragmento de ADN; su utilidad es que, tras la amplificación, resulta mucho más fácil identificar con una muy alta probabilidad virus o bacterias causante de una enfermedad.

Machado Guerreiro: Prueba de fijación del complemento.



Cualquier fase de la enfermedad

Xenodiagnóstico: consiste en hacer que un vector producido en el laboratorio y libre de parasitos pique al sospechoso (de ser positivo, a los 8 o 10 días apareceran los parasitos en el tubo digestivo del chipo. Tiene 100% de especificidad y cerca de 100% de sensibilidad, debido a la amplificación parasitaria producida.

Hemocultivo: consiste en la siembra de sangre venosa en un medio apropiado en busca de crecimiento parasitario.




Exámenes Exámenes ComplementariosComplementarios

Rx de tórax: Cardiomegalia.

EKG: Taquicardia sinusal, arritmias supraventriculares o ventriculares, bloqueos A-V, bloqueos de rama, desviación del eje, complejo de bajo voltaje, cambios inespecíficos del segmento ST y de la onda T.

Ecocardiograma: Sólo si hay alteración cardiovascular


Ficha EpidemiológicaFicha Epidemiológica

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