Análisis de la Análisis de la situación de salud situación de salud en el Perú (ASIS)en el Perú (ASIS)

Introducción a las Ciencias de la Introducción a las Ciencias de la SaludSalud

Logro de aprendizaje:Logro de aprendizaje:

Utilizando el aprendizaje colaborativo los Utilizando el aprendizaje colaborativo los alumnos en grupos de cinco personas alumnos en grupos de cinco personas realizan el análisis de la situación de realizan el análisis de la situación de salud de nuestro país.salud de nuestro país.

Analiza y demuestra una actitud crítica y Analiza y demuestra una actitud crítica y responsable en la situación de salud del responsable en la situación de salud del Perú comprometiéndose con las Perú comprometiéndose con las necesidades de la población y necesidades de la población y comprendiendo que forma parte de su comprendiendo que forma parte de su solución.solución.

Producto: Producto:

Al finalizar la clase, los alumnos en Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país. problemas de salud del país.

Clase N° 07:Clase N° 07: DEFINICIÓN DE ASIS DEFINICIÓN DE ASIS Análisis de la Situación de Salud en el Perúa.Factores Condicionantes - Factores demográficos y socioeconómicosb. Procesos de salud – enfermedad- Morbilidad- Mortalidadc. Oferta de Servicios de Salud

¿Es importante saber cuantas ¿Es importante saber cuantas personas nacen en un país? personas nacen en un país?

¿Para qué?¿Para qué?

¿Las características de su ¿Las características de su vivienda pueden influenciar vivienda pueden influenciar

en su salud? ¿Por qué?en su salud? ¿Por qué?

¿La atención que brindan ¿La atención que brindan los servicios de salud los servicios de salud

influirá? ¿Porqué?influirá? ¿Porqué?

Análisis y síntesis

Proceso

de

Proceso salud enfermedad

Factores condicionant

es

Oferta de servicios de Salud

MorbilidadMortalidad

F. demográficosF. socioeconómicos

delde los

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ASIS

es un

Finalidad

necesidanecesidadesdes

prioridades

políticas

estrategias

promoción

prevención

control de

daños

definir defin

irdefin

ir

formular

Salud

enen

en

ANALISIS DE LA ANALISIS DE LA SITUACION DE SITUACION DE

SALUD EN EL PERÚSALUD EN EL PERÚFactores condicionantesFactores condicionantes

Proceso Salud – enfermedadProceso Salud – enfermedad

Oferta de Servicios de SaludOferta de Servicios de Salud

Situación de salud en el Situación de salud en el Perú: Factores Perú: Factores demográficosdemográficos

El incremento de la población (tasa de crecimiento promedio anual) la población ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo 1993 – 2007 de 1,6%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos 46 años.

Lima (región) = casi el 30% de la población nacional

FACTORES FACTORES DEMOGRÁFICOSDEMOGRÁFICOS

La composición de la población cambia debido al incremento de la población adulta mayor

Composición de la Composición de la poblaciónpoblación

En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con cifras superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores cifras son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.

Esperanza de vidaEsperanza de vida

En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho

Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.

Tasa Global de fecundidadTasa Global de fecundidad

FACTORES SOCIOECONÓMICOSFACTORES SOCIOECONÓMICOS

Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

POBLACION POBRE, PERU 2005

Brechas en el acceso al servicio Brechas en el acceso al servicio de agua potablede agua potable, Perú, Perú 2003 2003

Fuente: Censo 1981-2003, ENAHO 2003 (SUMARIA)

Población sin agua Perú 2003: 28.5Población sin agua Perú 2003: 28.5

% Población sin acceso% Población sin acceso

Tendencia del no acceso a agua potable

54.2 - 7036.2 - 54.230.8 - 36.215.1 - 30.86.2 - 15.1 0

10

20

30

40

50

60

% P

ob

. si

n a

cce

so

1981 1993 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Infecciones respiratorias agudas

Enfermedades del sistema urinario

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebrovasculares

Resto de enfermedades del sistema respiratorio

Resto de enfermedades del sistema digestivo

Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas delhígado

Septicemia, excepto neonatal

Tumor maligno de estómago

Enfermedades hipertensivas

Tumor maligno de los órganos digestivos y delperitoneo, excepto estómago

Tumores malignos de otras localizaciones y de las noespecificas

Insuficiencia cardíaca

Eventos de intención no determinada

Trastornos respiratorios específicos del periodoperinatal

TBM x 100 Mil Hab.

Hombre

Mujer

Fuente: Elaboración OEASIST / OGE / MINSA

Primeras causas de demanda de Consulta Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2006Externa en el Perú. Año 2006

Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

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4000000

4500000

5000000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26ID - Causas

Nº

caso

s

0.0

10.0

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30.0

40.0

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100.0

% A

cum

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do

1 Infecciones de vías respiratorias agudas 4302942 27.372 Afecciones dentales y periodontales 1289427 35.573 Enfermedades infecciosas intestinales 1051538 42.264 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 977688 48.485 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 869052 54.006 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 620649 57.957 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 597011 61.758 Deficiencias de la nutrición 551934 65.269 Enfermedades del aparato urinario 540223 68.70

10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 464294 71.65

% AcumID Diez primeras causas de Morbilidad Nº casos

Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Perú DGE 2006

Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según Tasa de Carga de Morbilidad según AVISA por Categorías según sexo, Perú 2000-2004sexo, Perú 2000-2004

AVISA

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

Neuropsiquiátricas

No intencionales

Infecciosas y parasitarias

Enf. respiratorias

Tumores malignos

Condiciones perinatales

Infección respiratoria

Enf. cardiovasculares

Enf. aparato digestivo

Enf. osteomuscular y tejido conectivo

Anomalías congénitas

Condiciones maternas

Deficiencias nutricionales

Enf. genitourinarias

Endocrinos y sangre

Diabetes

Enf. órganos de los sentidos

Enfermedades orales

Intencionales

Otros tumores

Enfermedades de la piel

Tasa x 1000 (AVISA/población)

Masculino

Femenino

Fuente: Sistema de Hechos Vitales-OGEI/MINSA / Elaborado por DGE/DEIS/ASIS

AVISA: es la unidad de medida de la “Carga de Enfermedad” Mide la Discapacidad y la muerte prematura que producen las enfermedades y daños

Enfermedades TransmisiblesEnfermedades Transmisibles

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA

MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO

Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007):

• Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú.

• Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo.

ENFERMEDAD DE CARRION

TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS TASAS DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS PERÚ 1990-2005PERÚ 1990-2005

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis-DGSP/MINSA

0

50

100

150

200

250

300

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0

INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7

INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS

Pico Epidemiológico

Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo

Gestión y Recuperación de liderazgo

Pico Epidemiológico

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100

150

200

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300

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0

INCID. TBC 183,3 192 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7

INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

DOTS Expansión y Sostenibilidad DOTS

Pico Epidemiológico

Inicio de Reforma y Perdida de Liderazgo

Gestión y Recuperación de liderazgo

Pico Epidemiológico

• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006

• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006

• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva

• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.

• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000

• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.

Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAEnfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA

Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.

-

64 grupos Étnicos en el Perú64 grupos Étnicos en el Perú

Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.

Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad – interculturalidad

VACUNACIONES INFANTILESVACUNACIONES INFANTILESPorcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas

básicasbásicas

Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007

8684

87

97

82

74

84

71

77

94

76

85

96

79

86

95

0 20 40 60 80 100

BCG

DPT3

Polio3

Sarampion

1996*

2000

2004-05

2006-07

Tendencia del Control Prenatal por Personal Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / Ruralde Salud según Área Urbana / Rural

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.

9297 97.3

7282 85.1

72

84 91 92

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004-052005-2007

Tendencia de partos en Servicios de Salud Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural.según Área Urbana / Rural.

Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar

Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.

73

8291 92.3

15

24

45 48.3

55 58

72 72.6

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

199620002004-20062005-2007

Evolución de los Seguros Estatales. Perú Evolución de los Seguros Estatales. Perú 2001- 20062001- 2006

2001: Incluye el Seguro escolar y el materno perinatal; 2002, 2003, 2004,2005, 2006: Seguro Integral de Salud

El SIS basado en los anteriores Seguro Escolar y el Seguro Materno infantil, tiene por finalidad lograr el acceso hacia los servicios de salud. Dentro de sus planes de beneficio incluye actividades preventivas de carácter individual y las atenciones recuperativas. Desde que se creo el SIS se observa un incremento en el número de afiliados en todos los grupos de riesgo, con un ligero descenso en el grupo de 0 a 4 años.

0

1,000,000

2,000,000

3,000,000

4,000,000

5,000,000

6,000,000

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2001 2002 2003 2004 2005 2006

Nº

Afi

lia

cio

ne

s

Gestantes/ Puérperas 0 a 4 años Escolares Adultos

SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y SIS: Afiliaciones por plan de beneficiarios y estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006. estratificación por quintiles de pobreza. Perú 2006.

Fuente: Seguro Integral de Salud. MINSA

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1 Mas Pobre 2 3 4 5 MenosPobre

% A

filia

cion

es /

aten

cion

es

Afiliaciones Atenciones

26%

69%

2% 3%

A: Niños (0 a 4 años) B: Escolares (5 a 17 años)

C: Gestantes/puerperas E: Adultos Focalizados

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005

Fuente: OGEI MINSA

InstituciónInstitución TotalTotal HospitalHospital Centro Centro SaludSalud

Puesto Puesto SaludSalud

TOTALTOTAL

Ministerio de SaludMinisterio de Salud

EsSaludEsSalud

Sanidad de la PNPSanidad de la PNP

Sanidad de las FFAASanidad de las FFAA

Clínicas PrivadasClínicas Privadas

80558055

68216821

330330

280280

6060

564564

453453

146146

7878

55

1616

208208

19321932

12031203

252252

7777

4444

356356

56705670

54725472

00

198198

00

00

EstablecimientosEstablecimientos de Salud del Sector por de Salud del Sector por InstituciónInstituciónAño 2005Año 2005

Fuente: OGEI MINSA

EsSalud

4%

Clínicas Privadas

7%

Sanidad de las FFAA

1%

Sanidad de la PNP

3%

Ministerio de Salud

85%

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

35.00

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Tac

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lao

Ica

Are

quip

a

Lim

a

RECURSOS HUMANOSRECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según Tasa de Profesionales Médicos según

DepartamentosDepartamentos(por 10,000 habitantes)(por 10,000 habitantes)

FINANCIAMIENTO EN SALUD: FINANCIAMIENTO EN SALUD: GASTO PUBLICO EN SALUDGASTO PUBLICO EN SALUD

Fuente: Banco Mundial 2004

Actividad:Actividad:

Al finalizar la clase, los alumnos en Al finalizar la clase, los alumnos en grupos de cinco personas construyen grupos de cinco personas construyen un cuadro sinóptico de los principales un cuadro sinóptico de los principales problemas de salud del país. problemas de salud del país.