CERTIFICAT DE L'ORGANISME DE CONTROL DE LES ...CERTIFICADO DEL ORGANISMO DE CONTROL DE LAS PRUEBAS...

CEROCA02 (26/03/2021)

CERTIFICAT DE L'ORGANISME DE CONTROL DE LES PROVES EN EL LLOC D'EMPLAÇAMENT DE TANCS D'EMMAGATZEMATGE DE LÍQUIDS PETROLIERS (IP-02)

CERTIFICADO DEL ORGANISMO DE CONTROL DE LAS PRUEBAS EN EL LUGAR DE EMPLAZAMIENTO DE TANQUES DE ALMACENAMIENTO DE LÍQUIDOS PETROLÍFEROS (IP-02)

CONSELLERIA D'ECONOMIA SOSTENIBLE, SECTORS PRODUCTIUS, COMERÇ I TREBALL CONSELLERIA DE ECONOMÍA SOSTENIBLE, SECTORES PRODUCTIVOS, COMERCIO Y TRABAJO

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C DADES DE LA INSTAL·LACIÓ DATOS DE LA INSTALACIÓN

DESCRIPCIÓ DE L'ACTIVITAT DE LA INSTAL·LACIÓ / DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA INSTALACIÓN

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚM. Y PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚM. Y PUERTA) CP

LOCALITAT / LOCALIDAD PROVINCIA / PROVÍNCIA TELÈFON / TELÈFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

D CARACTERÍSTIQUES DE LA INTAL·LACIÓ CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓNFABRICANT FABRICANTE

HOMOLOGACIÓ O AUTORITZACIÓ HOMOLOGACIÓN O AUTORIZACIÓN

MATERIAL MATERIAL

VOLUM (en litres) VOLÚMEN (en litros)

CLASSE DE COMBUSTIBLE CLASE DE COMBUSTIBLE

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

DATA DE FABRICACIÓ FECHA DE FABRICACIÓN

INFORME UNE DE FABRICACIÓ INFORME UNE DE FABRICACIÓN

NÚM. DE FABRICACIÓ Nº DE FABRICACIÓN

LOCALITZACIÓ LOCALIZACIÓN Interior Exterior TIPUS

TIPOSuperfície Superficie

Enterra Enterrado

Semienterrat Semienterrado

En fossa estanca En fosa estanca

FABRICANT FABRICANTE

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

CEROCA02 (26/03/2021)

A DADES DE LA PERSONA TITULAR DATOS DE LA PERSONA TITULAR

COGNOMS I NOM O RAÓ SOCIAL / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF / NIE

DOMICILI (CARRER/PLAÇA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (CALLE/PLAZA, NÚMERO Y PUERTA) CP LOCALITAT / LOCALIDAD

PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO FAX ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

B DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT (SI ÉS EL CAS) DATOS DE LA PERSONA REPRESENTANTE (EN SU CASO)

COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NIF / NIE TELÈFON / TELÉFONO

ADREÇA ELECTRÒNICA / CORREO ELECTRÓNICO (*)

C DADES DE LA INSTAL·LACIÓ DATOS DE LA INSTALACIÓN

DESCRIPCIÓ DE L'ACTIVITAT DE LA INSTAL·LACIÓ / DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA INSTALACIÓN

ADREÇA ELECTRÒNICA / DIRECCIÓN ELECTRÓNICA

D CARACTERÍSTIQUES DE LA INTAL·LACIÓ CARACTERÍSTICAS DE LA INSTALACIÓNFABRICANT FABRICANTE

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

CEROCA02 (26/03/2021)

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

ASSORTIDORS SURTIDORES

FABRICANT / FABRICANTE NÚM. FABRICACIÓ/SÈRIE / Nº FABRICACIÓN/SERIEDATA DE POSADA EN SERVEI FECHA DE PUESTA EN SERVICIO1

E ORGANISME DE CONTROL HABILITAT ORGANISMO DE CONTROL HABILITADO

NOM O RAÓ SOCIAL / NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF

REPRESENTANT / REPRESENTANTE

CEROCA02 (26/03/2021)

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

MATERIAL MATERIAL

Gasoli A Gasóleo A

Gasoli B Gasóleo B

Gasoli C Gasóleo C

Gasolines Gasolinas

Altres Otras

Enterra Enterrado

ASSORTIDORS SURTIDORES

E ORGANISME DE CONTROL HABILITAT ORGANISMO DE CONTROL HABILITADO

NOM O RAÓ SOCIAL / NOMBRE O RAZÓN SOCIAL NIF

REPRESENTANT / REPRESENTANTE

CEROCA02 (26/03/2021)

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos

F CERTIFICACIÓ CERTIFICACIÓN

CERTIFICA: Que els tancs, la ubicació i el titular dels quals són els anteriorment indicats i amb les característiques que s'assenyalen, han superat les proves establides en el RD 2085/1994, de 20 d'octubre, pel qual s'aprova el Reglament d'Instal·lacions Petrolieres i en el RD 1562/1998, de 17 de juliol, pel qual es modifica la instrucció tècnica complementària MI-IP02 "Parcs d'emmagatzematge de líquids petroliers", amb resultat FAVORABLE. CERTIFICA Que los tanques, cuya ubicación y titular, han sido indicados y con las características señaladas, han superado las pruebas establecidas en el RD 2085/1994, de 20 de octubre, por el cual se aprueba el Reglamento de Instalaciones Petrolíferas y en el RD 1562/1998, de 17 de julio, por el que se modifica la instrucción técnica complementaria MI-IP02 "Parques de almacenamiento de líquidos petrolíferos", con resultado FAVORABLE

Firma:

El representant de l'organisme de control habilitat El representante del organismo de control habilitado

Segell de l'organisme de control habilitat Sello del organismo de control habilitado

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta el tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

CEROCA02 (26/03/2021)

DATA D'ENTRADA EN ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE

REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA

De conformitat amb la normativa europea i espanyola en matèria de protecció de dades de caràcter personal, les dades que ens proporcione seran tractades per esta Conselleria, en qualitat de responsable i en l'exercici de les competències que tè atribuïdes, amb la finalitat de gestionar l'objecte de la instància que ha presentat. Podrà exercir els drets d'accés, rectificació, supressió i portabilitat de les seues dades personals, limitació i oposició de tractament, presentant un escrit en el registre d'entrada d’esta Conselleria. Així mateix, podrà reclamar, si és el cas, davant l'autoritat de control en matèria de protecció de dades, especialment quan no haja obtingut resposta o la resposta no haja sigut satisfactòria en l'exercici dels seus drets. Més informació sobre el tractament de les dades en: http://www.indi.gva.es/va/proteccion-datos De conformidad con la normativa europea y española en materia de protección de datos de carácter personal, los datos que nos proporcione serán tratados por esta Conselleria, en calidad de responsable y en el ejercicio de las competencias que tiene atribuidas, con la finalidad de gestionar el objeto de la instancia que ha presentado. Podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos personales, limitación y oposición de tratamiento presentando escrito en el registro de entrada de esta Conselleria. Así mismo, podrá reclamar, en su caso, ante la autoridad de control en materia de protección de datos, especialmente cuando no haya obtenido respuesta o la respuesta no haya sido satisfactoria en el ejercicio de sus derechos. Más información sobre el tratamiento de datos en: http://www.indi.gva.es/es/proteccion-datos

F CERTIFICACIÓ CERTIFICACIÓN

CERTIFICA: Que els tancs, la ubicació i el titular dels quals són els anteriorment indicats i amb les característiques que s'assenyalen, han superat les proves establides en el RD 2085/1994, de 20 d'octubre, pel qual s'aprova el Reglament d'Instal·lacions Petrolieres i en el RD 1562/1998, de 17 de juliol, pel qual es modifica la instrucció tècnica complementària MI-IP02 "Parcs d'emmagatzematge de líquids petroliers", amb resultat FAVORABLE. CERTIFICA Que los tanques, cuya ubicación y titular, han sido indicados y con las características señaladas, han superado las pruebas establecidas en el RD 2085/1994, de 20 de octubre, por el cual se aprueba el Reglamento de Instalaciones Petrolíferas y en el RD 1562/1998, de 17 de julio, por el que se modifica la instrucción técnica complementaria MI-IP02 "Parques de almacenamiento de líquidos petrolíferos", con resultado FAVORABLE

Firma:

El representant de l'organisme de control habilitat El representante del organismo de control habilitado

Segell de l'organisme de control habilitat Sello del organismo de control habilitado

Abans de firmar ha de llegir la informació sobre protecció de dades que es presenta al final del formulari, atès que comporta el tractament de dades de caràcter personal. Antes de firmar ha de leer la información sobre protección de datos que se presenta al final del formulario, dado que conlleva el tratamiento de datos de carácter personal.

CERTIFICAT DE L'ORGANISME DE CONTROL DE LES ...CERTIFICADO DEL ORGANISMO DE CONTROL DE LAS PRUEBAS...

Documents

Transcript of CERTIFICAT DE L'ORGANISME DE CONTROL DE LES ...CERTIFICADO DEL ORGANISMO DE CONTROL DE LAS PRUEBAS...