Células sanguíneas. GR. Weebly. PG 15-16
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Transcript of Células sanguíneas. GR. Weebly. PG 15-16
Maria Cano © 2014
Maria Cano © 2009
¡empezamos!
frotis
fallos
Cabeza(linfocitos)
Cola
Cuerpo (zona de lectura)
¿en qué nos fijamos al leer una extensión?
GLÓBULOS ROJOS
• ¿Está aumentada la masa eritrocitaria (policitemia/poliglobulia/eritrocitosis), está disminuida (anemia), o es normal?• Si está disminuida, ¿es una anemia regenerativa o no regenerativa?• Si es regenerativa, ¿el mecanismo es la pérdida de sangre o la hemólisis?• Si es no regenerativa, ¿el mecanismo puede ser determinado con la evaluación de la médula ósea?• Si la masa eritrocitaria está aumentada, ¿la eritrocitosis es absoluta o relativa?• Si la eritrocitosis es absoluta, ésta, es ¿primaria o secundaria?
GLÓBULOS BLANCOS
• ¿Hay evidencia de infección/inflamación?• ¿Hay evidencia de estrés?• ¿Hay evidencia de descarga de adrenalina?• ¿Hay evidencia de hipersensibilidad sistémica?• Si la respuesta es inflamatoria, ¿puede ser clasificada como aguda, crónica o sobraguda?• ¿Hay evidencia de infección sistémica?
PLAQUETAS
• Si hay un recuento de plaquetas aumentado (trombocitosis), ¿ésta es reactiva o primaria?• Si hay un recuento de plaquetas disminuido (trombocitopenia), ¿puede determinarse el mecanismo?• Si hay un recuento de plaquetas normal, pero hay evidencia de hemorragias, ¿podría ser ésta el resultado de plaquetas disfuncionales (trombocitopatías)?• ¿Es anormal la morfología plaquetaria?
Glóbulos rojos
perro
gran concavidad central
área central pálida grande
gato
menor concavidad central
área central pálida menor o inexistente
DISTRIBUCIÓN
PILAS DE MONEDA AGLUTINACIÓN
pilas de monedaalineamiento reversible de los GR, unos encima de otros
en:• inflamación• neoplasia• fisiológico en équidos (y en cierto grado en perros)
• artefacto:- muestras viejas
aglutinación
agrupaciones irregulares de GR mediadas por AC
en:• anemia hemolítica por aglutininas
(frías o calientes)
• artefacto
aglutinación
hemólisis
NÚMERO
ANEMIA NORMAL POLICITEMIA
TAMAÑO(ANISOCITOSIS)
MICROCITOS NORMAL MACROCITOS
FORMA
NORMALDISTINTAS FORMAS(POIQUILOCITOSIS)
DISTINTO SIGNIFICADO
COLOR
HIPOCRÓMICOS NORMAL HIPERCRÓMICOS !!
frotis
NÚMERO
ANEMIA NORMALPOLICITEMIA
eritrocitosispoliglobulia
normal
anemia
policitemia
número
TAMAÑO(ANISOCITOSIS)
MICROCITOS NORMAL MACROCITOS
anisocitosis
GR de distinto tamaño
en:
• múltiples circunstancias
microcitosisGR más pequeños de lo normal
en:• anemia por deficiencia de hierro• fisiológico en razas de perros
asiáticas (Akita, Chin japonés, Chow Chow, Shiba, Shar Pei ..)
macrocitosisaumento del tamaño de los GR
en:• deficiencia de vitamina B12/ác
fólico• anemia regenerativa • macrocitosis hereditaria del Caniche• gatos con VLeFe
FORMA
NORMALDISTINTAS FORMAS(POIQUILOCITOSIS)
DISTINTO SIGNIFICADO
EQUINOCITOACANTOCITOQUERATOCITOESQUISTOCITOESFEROCITOESTOMATOCITOCODOCITO (CEL. EN DIANA)…
poiquilocitosisGR con formas anormales
en:• múltiples circunstancias
equinocitos, crenaciónGR cubiertos de 10-30 espículas cortas y de tamaño regular (erizos)
en:• transtornos renales • post-transfusión de sangre almacenada • quemaduras severas• artefacto por EDTA (exceso o mucho tiempo)
acantocitosGR con de 2-20 espículas de diferente longitud y distribuidas al azar por la superficie (dedos)
en:• enf diversas (como los equinocitos)
queratocitosGR con de 2 proyecciones citoplasmáticas parecidas a
cuernos formadas a partir de una pseudovacuola
en:• enf que produzcan fragmentación mecánica de los GR
• sangre vieja con EDTA
esquistocitos
GR rotos
en:
• CID
• estenosis valvulares
• anemia hemolítica microangiopática
• quemaduras severas
esferocitosisGR esféricos, pequeños y sin palidez central
en:• anemia hemolítica inmunomediada (suele ir unido a
aglutinación y policromasia)
CARACTERÍSTICO PERO NO PATOGNOMÓNICO !!!
estomatocitosGR unicóncavo con palidez central alargada u oval con aspecto de boca
en:• pocos = hallazgo no específico
• estomatocitosis hereditaria de ciertas razas• anemia regenerativa• enfermedad hepática• intoxicacion por Pb
• artefacto
células diana, codocitoGR con área central más pigmentada (más hemoglobina) en
la zona de palidez central. Sólo en perros (en bajo número, normal)
en:• post esplenectomía• hipoesplenismo• artefacto: aparecen varios
juntos pero no en el resto del frotis
cuerpos de Heinz
inclusión citoplasmática esférica de hemoglobina precipitada
Gato sano, normal hasta un 10%
en:• propilen-glicol en alimento• ingestión de cebolla y ajo• fármacos: paracetamol (p, g) y otros ..• compuestos de zinc• ingestión de naftaleno
OTROS .. signos de regeneración ..
GR con gránulos redondos, azul oscuro en su interior (ribosomas precipitados y mitocondrias)
punteado basofílico
en:• signo de regeneración medular
en anemias
cuerpos de Howell-Jolly
pequeñas inclusiones redondas y rojas en el citoplasma de los GR
en:• anemia regenerativa• post esplenectomía• corticoterapia
GR inmaduros que todavía conservan el núcleo y que aparecen en sangre periférica
glóbulos rojos nucleados (eritroblastos)
en:• crisis hemolíticas• respuestas a
anemias regenerativas
COLOR
HIPOCRÓMICOS POLICROMASIA HIPERCRÓMICOS !!
policromatófilos; policromasiaGR coloración gris azulada y más grandes que los demás
en:• cualquier circunstancia que produzca reticulocitosis (sangrado, hemólisis, etc) a los 2-4 d del episodio anemia regenerativa
hipocromasiaincremento de la palidez central de los GR por disminución del contenido de hemoglobina (normalmente son microcíticos)
en:• anemia ferropénica
(perros; no gatos)
