PRODUCCIN MS LIMPIA

AUTOR: LUIS ROMERO RODRGUEZCEFALEA TENSIONALDEFINICIN Es el una cefalea primaria, la ms comn entre las cefaleas, en pases desarrollados, tanto de Amrica como de Europa, pues afecta a cerca de dos tercios de los varones y a poco ms de 80% de las mujeres (International Headache Society [IHS], 2004, 2007; WHO, 2004).

CARCTERSTICAS SEMIOLGICAS Presenta las siguientes caractersticas: Inicio: A cualquier edadLocalizacin: Bilateral o en banda Duracin: 30 min a 7 dasFrecuencia: De ocasional a diariaIntensidad: Leve a moderadaCualidad: Pesadez, opresivaActividad fsica: No empeoraSexo: F > M Sensibilidad pericraneana: Puede presentar o noSntomas asociados: Puede haber fotofobia o fonofobiaCLASIFICACIN

Fuente: Clasificacin Internacional de las Cefaleas:International Headache Society [IHS], 2004MECANISMOS FISIOPATOLGICOSEl hallazgo clnico ms importante en la CT es el aumento de la sensibilidad miofascial pericraneal a la palpacin, la cual se asocia con la intensidad y la frecuencia de la CT. Se desconoce si esto se debe a un fenmeno primario o secundario.Se sugieren como hiptesis el incremento de la actividad muscular como una adaptacin normal protectora contra el dolor, la isquemia del msculo o la presencia de anormalidades en el flujo sanguneo. Tambin se sugieren como probables factores en el dolor miofascial la liberacin de neuropptidos como la sustancia P y el pptido relacionado con el gen de la calcitonina.

Volcy M. Cefalea Tipo Tensional: diagnstico, fisiopatologa y tratamiento. 2008

La CT puede ser el resultado de cambios en la interrelacin del control descendente de las fibras trigeminales de segundo orden del tallo cerebral (sensibilizacin de las neuronas de segundo orden en los cordones posteriores o en los ncleos del trigmino o por encima de estos niveles) con la integracin de la nocicepcin perifrica, lo que se manifiesta como dolor miofascial o contraccin muscular pericraneal.

Adicionalmente se propone que la hipersensibilidad miofascial puede ser el resultado de un bajo umbral doloroso a la presin, una sensibilizacin central o la combinacin de ambos factores.

Tambin es importante considerar los factores emocionales que aumentan la tensin muscular a travs del sistema lmbico con una reduccin simultnea del tono antinociceptivo endgenoVolcy M. Cefalea Tipo Tensional: diagnstico, fisiopatologa y tratamiento. 2008

CRITERIOS DIAGNSTICOS

EPISDICA INFRECUENTE:EPISDICA FRECUENTE:

Cumple los dems criterios para la Cefalea Tensional Episdica InfrecuenteCRNICA:

Cumple los dems criterios para la Cefalea Tensional Episdica Infrecuente

TRATAMIENTOMANEJO PSICOLGICOTerapias de relajacinBiorretroalimentacinHipnosisImaginacin guiada

Terapia fsicaEstimulacin elctricaUso de calor o fro localMasajeRutinas de estiramientoEjercicios aerbicos

CEFALEA TIPO TENSIONAL Tratamiento de Crisis Aguda:

Aspirina 1000 mg VO. Otros AINES: Ibuprofeno 400- 1200 mg VO. Acetaminofn 1000 mg VO Analgsicos o AINES + Cafena (130- 200 mg VO) En CTTH

Evitar combinacin de ergotamina, cafena, barbitricos y codena.

Efectos adversos: Irritacin gstrica Dispepsia, lcera, hemorragia GI Estado de alerta, causa Sd. Dependencia, riesgo cefalea crnica y cefalea de rebote por sobreuso de analgsicos. Elizabeth Loder, Paul Rizzoli. Tension-type headache. CLINICAL REVIEW. BMJ 12 JANUARY 2008;336:88-92.

14CEFALEA TIPO TENSIONAL Tratamiento Preventivo:Amitriptilina 10- 150 mg/ da 3 a 6 meses.Tizanidina 8- 20 mg/ da Mirtazapina 15- 30 mg/ da

Tratamiento No Farmacolgico:Ejercicios de relajacin.Terapia cognitivo-conductual.Biofeedback.Acupuntura.Yoga

Elizabeth Loder, Paul Rizzoli. Tension-type headache. CLINICAL REVIEW. BMJ 12 JANUARY 2008;336:88-92.

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