Código: M-GH-02 MANUAL DE BIOSEGURIDAD

MANUAL DE BIOSEGURIDAD

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1. OBJETIVO Proteger la salud de los trabajadores de todos los procesos de M&S SOLUTIONS S.A.S, disminuyendo la accidentalidad y evitando la ocurrencia de enfermedades ocupacionales, incrementando la participación individual y colectiva en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad realizando procedimientos de trabajo seguros, a través de la implementación del Procedimiento de Bioseguridad. Establecer las normas básicas de bioseguridad para los servicios prestados en M&S SOLUTIONS S.A.S teniendo en cuenta todos los procesos que se manejan la organización. 2. ALCANCE

Este protocolo está dirigido a todo el personal de M&S SOLUTIONS S.A.S. que está expuesto a riesgos biológicos en los procedimientos o tareas que realizan en el desempeño de su labor. 3. DEFINICIONES Accidente de trabajo: “Todo suceso repentino, que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, invalidez o muerte.” Aguja Hueca: Tipo de aguja que tiene una luz a través de la cual se puede almacenar sangre, fluidos corporales y otras sustancias, por ejemplo, agujas hipodérmicas, aguja trucut, catéteres para uso endovenoso y arterial. Aguja maciza: Dispositivo punzante que no tiene lumen, utilizado en procedimientos como suturas y acupuntura. Aislamiento: Medida de contención preventiva de bioseguridad mediante la cual una persona enferma es sometida por parte del equipo de salud competente, a controles especiales destinados a evitar el agravamiento de su estado o a que pueda llegar a afectar la salud de los demás. Asepsia: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patógenos a un medio aséptico o ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Antiséptico: Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica. Autocuidado: Conjunto de principios, recomendaciones y precauciones que una persona hace por sí misma, incluyendo la promoción de la salud, la prevención y la minimización de la repercusiones físicas, sociales, psicosociales. Bioseguridad: La Bioseguridad se define como el conjunto de medidas preventivas,


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destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, visitantes y el medio ambiente. Caso de infección ocupacional: Todo trabajador de la institución de salud con antecedente

de accidente de trabajo con exposición probable a riesgo biológico y que desarrolle marcadores positivos para HIV, HVC, HVB o mixta en los períodos de tiempo conocidos. Conductas de riesgo: Acción o conjunto de acciones y actividades que asumen las

personas, exponiéndose directamente a la probabilidad de infectarse. Desecho: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado que por su poseedor destina al abandono o del cual quiere desprenderse. Desinfección: Es el proceso destinado a conseguir la eliminación de microorganismos, con excepción de las esporas, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Esterilización: Es el método que se emplea para destruir todas las formas de microorganismos (incluyendo esporas), en objetos inanimados. Usualmente se logra a través de la coagulación o desnaturalización de las proteínas de la estructura celular dañado su metabolismo y capacidad funcional. Enfermedad Profesional: Todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno Nacional. Exposición Mococutanea: Es la posibilidad de adquirir una enfermedad infectocontagiosa por el contacto con microorganismos, al haber perdida de continuidad de la piel de manos y brazos, causada por abrasiones, quemaduras, laceraciones y dermatitis entre otras. Exposición Humana: Se define como la inoculación percutánea o el contacto con heridas abiertas, excoriaciones o membranas mucosas; con sangre o líquidos a los cuales se les aplican las normas universales. Fuente de exposición confirmada: Paciente fuente positivo para VHB. VHC, o VIH. Fluido Corporal: Líquidos emanados o derivados de seres humanos, incluyendo, pero sin limitarse a sangre, líquido cefalorraquídeo, sinovial, semen, secreciones vaginales entre otros. Infección intrahospitalaria: Es aquella que no está presente, ni en período de incubación, en el momento de ingreso y se adquirió durante la hospitalización, manifestándose durante la hospitalización o después del egreso del paciente. Lavado de manos: Es una actitud mecánica en la que se realiza una fricción breve y enérgica de las superficies enjabonadas, seguidas por un enjuague en chorro de agua.


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Limpieza: Es una técnica manual y/o mecánica, mediante el cual se obtiene la reducción de

la contaminación. Microorganismo: Cualquier organismo vivo de tamaño microscópico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. Normas de Bioseguridad: Son las normas de prevención que deben aplicar todos los trabajadores de la salud en áreas asistenciales. Precauciones: Corresponde a un conjunto de técnicas o procedimientos destinados a proteger al personal. Riesgo: Se define como la combinación de la probabilidad de que se produzca un evento y

sus consecuencias negativas. Riesgo: Toda situación en una operación que encierra la posibilidad de producir una lesión o un accidente. También se define como la probabilidad de ocurrencia de un evento, sea este un accidente, una enfermedad, la complicación de esta o la muerte. Salud ocupacional: Es la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en su sitio de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

4. CAPITULOS 4.1. CRITERIOS DE MANEJO

Las Instituciones prestadoras de Servicios de Salud tienen implícitos dentro de los riesgos para sus trabajadores la permanente interacción con microorganismos; la cual puede llevarlos a adquirir infecciones que alteren su salud, o a convertirlos en fuente directa o intermediaria de infecciones para los pacientes que están bajo su cuidado. Solo las condiciones adecuadas de bioseguridad pueden minimizar estos riesgos biológicos; y entonces el control de las infecciones en los servicios de salud se convierte en un compromiso de todos los actores de los centros prestadores, involucrando desde la administración, el personal asistencial, hasta la comunidad misma. Este documento es una guía para garantizar las medidas más importantes que lleven a los centros prestadores de servicios a realizar las mejores prácticas en inactivación, limpieza, desinfección, esterilización, cumplimiento de normas universales de asepsia y bioseguridad, generar los lineamientos y políticas para la realización del comité de asepsia y bioseguridad y pretende definir el manual de aseo que se debe aplicar en cada IPS. 4.2. NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD


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Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de infección

transmitida por sangre. No coma, beba, fume, ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo. No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realización de procedimientos. Lleve las uñas cortas, limpias y saludables (máximo 6 mm más allá de las puntas de

los dedos). No utilice uñas artificiales. Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe ser de

color claro y mantenerse en buenas condiciones, dado que los datos disponibles sugieren que el esmalte descascarado o usado por más de cuatro días tiende a contener un mayor número de bacterias.

Utilice adecuadamente el uniforme. Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. Limpie los derrames de sangre o fluidos corporales rápidamente, siguiendo el

procedimiento establecido para tal fin. P-SP-02. Procedimiento de asepsia y antisepsia.

Maneje adecuadamente la ropa contaminada. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo

para revisión o reparación. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome

las medidas necesarias: preventivas o correctivas. Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de limpieza y absoluto orden. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeración de sustancias

contaminantes o químicas. Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo. Mantenga los elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en

un lugar seguro y de fácil acceso. Si presenta alguna herida, por pequeña que sea cúbrala con esparadrapo o curitas. Utilice un par de guantes por paciente Mantengan actualizado su esquema de vacunación contra Hepatitis B y demás

enfermedades relacionadas con la exposición a riesgo Biológico. Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipos de trabajo al

final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con líquidos corporales se debe

seguir el procedimiento establecido para este tipo de emergencia. Restrinja el ingreso para las áreas de Material de Riesgo Biológico para el personal

no Autorizado. En caso de Accidente de trabajo haga el reporte inmediato a su jefe, gestión humana

y a la ARL. Utilizar las técnicas correctas de protección en la realización de cada uno de los

procedimientos. Al observar un acto inseguro por parte de un compañero debe realizarse la

observación directa con el fin de que estos actos sean corregidos. Debe fomentarse el trabajo en equipo.

4.3. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL


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El principio general del uso de elementos de protección personal obedece principalmente a evitar el contacto con la piel o mucosas con sangre u otros líquidos descritos en las normas o precauciones universales en TODOS los pacientes y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso de Elementos de Protección Individual (guantes, gorro, tapabocas, gafas y/o protector ocular, delantales, entre otros), que corresponde al empleo de barreras de precaución con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas con sangre o líquidos corporales de cualquier paciente o con material potencialmente infeccioso. M&S SOLUTIONS S.A.S. garantiza la dotación y entrega de los elementos de protección individual requeridos por cada uno de los funcionarios y por cada uno de los procedimientos a realizar, así como su mantenimiento, reposición y disposición final. La institución debe mantener los elementos de protección personal de manera permanente basados en estudios de consumo en cada área de trabajo, igualmente es importante verificar la resistencia y calidad de los mismos. Uso de los Guantes Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, pues tiende a formar micro poros cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por tanto, estos permiten la diseminación - cruzada de gérmenes. Los guantes se utilizan como barreras de prevención de la contaminación macroscópica. Se deben usar los guantes para todo procedimiento que implique contacto con:

Sangre y otros fluidos corporales, considerados de precaución universal superficies o elementos contaminados.

Piel no intacta, membranas o mucosa.

Procedimientos quirúrgicos. Recomendaciones

Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas que no estén libres de desinfección. (Celulares, Equipos de Cómputo, Manijas de Puertas, Lapiceros, artículos personales, etc.)

Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados, se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto, no se den tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean necesarios en el procedimiento.

Al presentar punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.

Es importante el uso de los guantes con la talla adecuada, dado que el uso de los guantes estrechos o laxos favorecen la ruptura y accidentes laborales.

El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de las manos con sangre y riesgo de infección ocupacional en un 25%.


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Guantes de Transición Los guantes de transición o transferencia son una barrera de protección para el paciente, el operador, y elementos de trabajo que acompañan la práctica clínica en el desarrollo de los procedimientos, por lo cual tienen la función de evitar la contaminación y al mismo tiempo proteger al paciente y al operador o profesional con el fin de garantizar la seguridad en la prestación de la atención del servicio de salud. Los guantes de transición o transferencia son guantes de plástico o de vinilo que se utilizan encima de los guantes de látex o colocándolos directamente sobre las manos del operador, son considerados dispositivos médicos desechables y presentan un bajo costo. Usos

1. Procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos cuando se maneja instrumental o equipo contaminado, su objetivo es evitar en contacto físico con secreciones, fluidos, piel y materiales sucios o contaminados.

2. Limpieza de herramientas de trabajo tales como bandeja, unidad, mesa auxiliar. 3. Manejo de implementos que se utilizan y que entran de alguna manera en contacto

con el operador tales como son: papelería, radiografías, computador Su uso debe cumplir las normas siguientes:

Usarlos como un segundo guante para evitar la contaminación de los guantes de látex Usarlos para manipular los equipos de rayos X durante la toma de radiografías. Utilizarlos durante la atención de un paciente cuando se vea obligado a tocar objetos o

superficies no incluidos dentro del campo operatorio, que no estén protegidos por cubiertas. aislantes.

Después de su uso, descartarlos en los recipientes para residuos con riesgo biológico Los guantes constituyen una medida de prevención primaria frente a un riesgo, la utilización de guantes es el método de protección de barrera más importante para prevenir la contaminación de las manos cuando este en contacto con el material potencialmente infeccioso, reduce la trasmisión de los microorganismos. Protocolo para la utilización de los guantes de transición o transferencia.

4. Ingresar a las Unidades toma de muestras y de forma inmediata colocarse la bata anti fluido, gorro, tapaboca y visor protector o careta protectora.

5. Lavar las manos con agua y jabón, cumpliendo los cinco momentos del protocolo de lavado de manos.

6. Desinfectar las manos con alcohol glicerinado 7. Una vez las manos se encuentren secas, colocarse los guantes de látex para atención

de los pacientes 8. Luego de su uso por paciente desecharlos. Es importante colocar los guantes de transferencia de tal manera que tengan fácil acceso para cuando el operador disponga de ellos, por lo general con un trozo de cinta pegarlos a una pared o muro de tal manera que cuando se vaya a utilizarlos no se necesite de mucho esfuerzo ni se vayan a romper los protocolos de seguridad y contaminar los guantes de látex. Uso de Mascarilla, Protector Ocular y Careta


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Con esta medida se previene la exposición de salpicaduras de fluidos corporales y líquidos potencialmente infectados. Se indica: Procedimiento en donde se manipulen sangre o fluidos corporales. (En todos los

procedimientos toma de muestras). Para el área requerida las caretas deben cumplir con las siguientes características:

Bajo peso Neutralidad Óptica Resistencia al impacto Visor Recambiable y graduable al tamaño de la cabeza

Recomendaciones

Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa de repelente de fluidos y estar elaborados en un material con alta eficiencia de filtración, para disminuir la diseminación de gérmenes a través de estos durante la respiración, al hablar y al toser.

Las mascarillas deben tener el grosor y la calidad adecuada. Los tapabocas que no cumplan la calidad óptima, deben usarse dobles. Los tapabocas

de gasa o de tela no ofrecen protección adecuada. Si el uso de la mascarilla y tapabocas está indicado, su colocación debe ser la primera

maniobra que se realice para comenzar el procedimiento. El visor de las mascarillas deberá ser desinfectado o renovado entre pacientes o cuando

se presenten signos evidentes de contaminación. El método para la limpieza de las Caretas se debe realizar después de cada uso con agua y solución jabonosa, no seque el visor con toallas o materiales abrasivos. Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo. Almacénelas en un lugar seguro en óptimas condiciones.

Si no se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de protección y tapabocas. Las gafas de protección deberán tener barreras laterales de protección.

Uso de Gorro El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire, por lo que se considera como fuente de infección y vehículo de transmisión de microorganismos. Todo el personal asistencial debe portar gorro durante su turno. Vestuario del Personal Asistencial Comprende bata, camisa, pantalón, zapatos cerrados. Tiene por finalidad evitar la introducción de microorganismos en el área de trabajo. Así mismo, evita la contaminación de la ropa normal durante la atención en el consultorio. Las batas deben ser manga larga, con puño, cuello alto y cerrado. El personal que realiza la labor de inactivación debe usar los siguientes elementos de Protección Personal: gorro, gafas, tapabocas, delantal Plástico, guante industrial calibre 25, uniforme, bata manga larga y zapato cerrado. 4.4. MANTENIMIENTO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL


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Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. Este tipo de protección puede ser: ocular, buco-nasal y facial, de extremidades superiores y cuerpo. Protección ocular Monogafas de seguridad. Usuarios Personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de servicios generales, toma de muestras de laboratorio clínico. Características de las monogafas

Poseer ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace anti-empañantes.

Permitir el uso de anteojos prescritos.

Absorber los rayos ultravioletas.

Tener lentes resistentes al impacto. Mantenimiento

Lavar los protectores oculares con agua y jabón desinfectante

Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente.

En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.

Almacenarlas en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo.

No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación.

No esterilice las monogafas en autoclave. Caretas Usuarios Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico. Personal de servicios generales Características de la Careta

Bajo peso.

Neutralidad óptica.

Resistente al impacto.

Visor recambiable

Graduable al tamaño de la cabeza Mantenimiento

Lave el visor después de cada uso con agua y solución jabonosa (jabón de tocador).

No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales.

Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.

En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.


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Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil acceso para el personal.

Protección buco-nasal y facial: Mascarilla Usuarios

Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico. Características de la mascarilla: o Es un elemento de protección personal y desechable por turno. o Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la

barba. o Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con

estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla. o La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC

debe tener las siguientes características:

Filtro tipo Referencia 1860 o Tapabocas N 95

Resistente a los fluidos.

Para usarse en concentraciones que no superen la concentración de 10X Protección de cuerpo y extremidades superiores Delantales Usuarios: Personal de toma de laboratorio clínico y servicios generales. Las características del delantal varían según el oficio a realizar. Características del delantal

Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico. Para servicios generales se utiliza un delantal industrial en el mismo material, pero de un calibre más resistente.

Es de bajo peso. Por su impermeabilidad, puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica, para

evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable.

Mantenimiento En el proceso de desinfección, utilice solución de Hipoclorito de Sodio al 13 %, diluido a 2500 ppm, luego lávelo con abundante agua para evitar que la solución residual debilite el material. Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. Bata Quirúrgica


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Usuarios

Enfermeras y auxiliares de enfermería de procedimientos menores. Características de la blusa

Es de bajo peso.

Desechable. Mantenimiento Desechable Uniformes Usuarios

Auxiliares de Enfermería, de toma de laboratorio clínico

Características de los uniformes

Tela anti- fluida

Es de bajo peso. Mantenimiento Lavado diario Batas Usuarios Médicos generales y especialistas, enfermeras, auxiliares de enfermería y laboratorio clínico. Características de las batas

Tela liviana, manga larga y largo a la rodilla.

Las batas para el personal deben tener las siguientes características;

Tela anti-fluido, manga larga con puño resortado, cuello alto con cierre. Mantenimiento Lavado diario Guantes Industriales Usuarios

Personal de aseo. Características de los guantes:

Negro para baños y cuartos de aseo

Verdes para aseo general y terminales de áreas asistenciales.

Amarillos para zonas administrativas y áreas comunes.


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Mantenimiento

Lavar con agua y jabón.

Los de áreas contaminadas se sumergen en solución de hipoclorito de sodio a 2500 ppm por 10 minutos.

Enjuagar y secar al aire libre.

4.5. NORMAS DE BIOSEGURIDAD POR ÁREAS O SERVICIOS Toma de muestras de Laboratorio Clínico

Utilice permanentemente en el área de trabajo los elementos de protección personal: monogafas, mascarilla o tapabocas, bata, gorro y guantes. Las batas deben manejarse como material contaminado.

Cuando el procedimiento lo amerite o se presuma un probable riesgo de salpicadura, usar delantal plástico.

Realice los procedimientos empleando las técnicas correctas para minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames. Es fundamental el empleo de centrífugas provistas de carcazas.

Use pipetas automáticas para evitar cualquier riesgo de contaminación oral. El pipetear líquidos con la boca es una práctica inadecuada y altamente riesgosa.

Todo material contaminado del laboratorio, debe introducirse en recipientes resistentes, que se cerrarán antes de sacarlos del laboratorio, estos a su vez se depositarán en bolsa Roja rotulada como: “Riesgo Biológico – material contaminado a incinerar”, el personal de servicios generales realiza la ruta sanitaria y almacenamiento en el cuarto de desechos. Para hacer entrega al gestor integral de residuos peligrosos y hospitalarios.

En forma permanente se deben conservar las puertas de toma de muestras de laboratorio cerradas, evitar el ingreso de personas ajenas al área; si ello ocurre éstas deben ser informadas sobre los posibles riesgos y deberán cumplir con las normas exigidas dentro del laboratorio. Igualmente se debe restringir el acceso de niños.

Limite el empleo de agujas y jeringas utilícelas solo cuando sea estrictamente necesario. En tales casos emplee las precauciones universales indicadas.

En el área de toma de muestras no se podrá almacenar y consumir ningún tipo de alimento o bebida.

o Al observar un acto inseguro por parte de un compañero debe realizársele la observación directa con el fin que estos actos sean corregidos.

o Nunca se debe reenfundar una aguja para desecharla, se deben utilizar los recipientes para cortopunzantes o guardianes; en caso de requerirse colocarle la funda al elemento cortopunzante se deberá utilizar la técnica de UNA SOLA MANO.

o Asegúrese de cumplir con las técnicas de limpieza y desinfección de las camillas y de las superficies.

o Siga el procedimiento establecido para recoger derrames de fluidos biológicos en el menor tiempo posible.

4.6. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS Y EQUIPOS El diagnóstico de Bioseguridad en las IPS se inicia con la identificación de las áreas y


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procedimientos de riesgo, para lo cual se utiliza la clasificación establecida por la OSHA (Occupational Safety and Health Administration) de Estados Unidos. Categoría I (Alto riesgo) Áreas donde se realizan procedimientos que implican exposiciones esperadas a sangre, líquidos corporales o tejidos Toma de Muestras Sanguíneas para Laboratorio Clínico Categoría II (Riesgo Intermedio) Áreas donde se realizan procedimientos que no implican exposiciones rutinarias pero que pueden implicar exposición no planificada de sangre, líquidos corporales o tejidos.

Mantenimiento de Equipos

Depósito final de Desechos

Consultorios medicina especializada.

Salas de espera. Categoría III (Riesgo Bajo) Procedimientos que no implican exposición a sangre, líquidos corporales o tejidos.

Áreas administrativas y oficinas de las IPS.

Consultorio de psicología y de nutrición. Clasificación de Spaulding para Equipos e Instrumental. En 1.968 Earl Spaulding estableció los primeros criterios para clasificar los elementos que van a estar en contacto con el paciente y determinar si debería ser sometidos a limpieza, desinfección o esterilización, de acuerdo con el riesgo de infección en: Críticos

Penetran en los tejidos y cavidades estériles y en el sistema vascular.

Instrumental Laboratorio Semi-críticos:

Entran en contacto con tejidos mucosos o con piel no intacta: Termómetros No Críticos:


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Entran en contacto con la piel intacta, pero no con membranas: Fonendoscopio Tensiómetro Mesas Auxiliares Equipo de Órganos

Desinfección y Esterilización de Equipos e Instrumental Todo instrumental y equipo destinado a la atención de pacientes requiere de limpieza previa, desinfección y esterilización, con el fin de prevenir el desarrollo de procesos infecciosos. Limpieza de equipos e instrumentos

La limpieza o descontaminación de los equipos e instrumentos, se realiza para remover organismos y suciedad, garantizando la efectividad de los procesos de esterilización y desinfección. Por lo tanto, uno de los parámetros que se debe considerar en la contaminación es la BIO-CARGA, la cual se define como la cantidad y nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por cantidad nivel de resistencia a la contaminación microbiana de un objeto en un momento determinado, por ejemplo; la sangre, el esputo, son sustancias que producen un alto grado de bio-carga en un objeto. Revisar el proceso de Limpieza y Desinfección en cada una de las áreas en el instructivo de asepsia y antisepsia

Desinfección La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de los microorganismos patógenos y no patógenos, pero rara vez elimina las esporas. Por esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de desinfección que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los elementos. Según el nivel de actividad antimicrobiana, la desinfección se puede definir en: Desinfección de alto nivel:

ACCION: Destruye todos los microorganismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con la excepción de las esporas. Algunos desinfectantes de alto nivel pueden aniquilar un gran número de esporas resistentes en extremas condiciones de prueba, pero el proceso requiere hasta 24 horas de exposición al desinfectante. Se debe aplicar para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas, que por lo general son reusables. Métodos de aplicación: Químicos: Glutaraldehídos: Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual

debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse después de los días estipulados por la casa fabricante. Los glutaraldehídos inactivan virus y bacterias


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en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de instrumental, en situaciones de urgencia, es menos volátil e irritable. Preparación:

Agregue la solución activara, agite vigorosamente. La solución cambia de incolora a azul en señal de activación, quedando lista para usar. Estas Indicaciones aplican para el glutaraldehido que requiere activación. Hipoclorito de Sodio: El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de Hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparente. Requisitos para conseguir una máxima eficacia:

Preparar la disolución diariamente antes de su empleo. Utilizar recipientes que no sean metálicos. Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz. Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.

La cantidad de Cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite: Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales; se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1000 ppm (partes por millón) Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc. Se recomienda concentraciones hasta 0.5% (5000ppm). A esta concentración eL producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos. Desinfección de Superficies: Áreas Críticas: 0.5 % Áreas no críticas; 0.25% Como preparar la disolución diaria de hipoclorito de sodio. Ejemplo: Hipoclorito comercial 13% y deseamos preparar al 0.5% (5000ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000c.c de hipoclorito al 0.5%. C.C.(Hipoclorito)=(volumen en litros a preparar) X ppm requeridas Concentración del producto x 10 Ejemplo

1. Si deseamos preparar un litro de solución, a una concentración de 5000 ppm y el hipoclorito que nos provee la institución es al 13% sería:


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(1 litro) x 5000ppm = 38. 46 c.c. de Hipoclorito de Sódio. 13 x 10

2. Si deseamos preparar un litro de solución, a una concentración de 5000 ppm y el hipoclorito que nos provee la institución es al 5.25% sería: ( 1 litro) x 5000ppm = 95. 5 c.c. de Hipoclorito de Sódio. 5.25 x 10

Se debe medir con una probeta plática o elemento medidor 96 c.c. de Hipoclorito.

Agregar el hipoclorito al recipiente en el cual se va a preparar (Balde).

Añadir agua hasta completar el volumen de solución a preparar, en este caso 1 litro.

El recipiente usado debe tener capacidad superior a la que se va a preparar.

Se debe agregar 96 c.c. de Hipoclorito de Sodio al 5,25% a 904 c.c. de agua para tener 1000

c.c. de una dilución a 5000 ppm Diluciones de Hipoclorito de Sodio 13%


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Áreas Ejemplo de Áreas

Concentración de Hipoclorito de

Sodio a preparar Tiempo de Actividad

Microbiana

CC DE HIPOCLORITO A ADICIONAR

Aseo Rutinario

Aseo Terminal

Aseo Vol

Agua ml

Aseo Terminal

ml

Vol de Agua

ml

CRITICAS

Son aquellas en donde se realizan procedimientos invasivos donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer infección y donde se realiza el lavado de material contaminado

Laboratorio Clínico y su Toma de muestras, Unidades, Sala de procedimientos, Ecografía, Baños públicos y privados, cuartos de aseo, cuarto de almacenamiento de residuos.

2500 5000 10

minutos 40 960 80 920

SEMICRITICAS Es donde los pacientes pueden permanecer largos periodos o pueden estar de manera transitoria, pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel intacta. Puede o no presentarse contacto con fluidos corporales

Salas de ayudas diagnósticas, Consultorios médicos, Baños

2500

5000

10 minutos

40 960

80 920

NO CRITICAS En esta área las personas están de paso.

Áreas Administrativas, salas de espera, bodegas, escaleras pasillos.

2000

2000

10

20

980

20

980

4.7. ESTERILIZACIÓN Se entiende por esterilización el proceso que destruye todas las formas de microorganismos, incluso las bacterias vegetativas y las que forman esporas, los virus lipofílicos e hidrofílicos, los parásitos y hongos que se presentan en objetos inanimados. Elementos críticos.

Objetos que penetran tejidos estériles del cuerpo, tales como el instrumental quirúrgico. Estos elementos albergan un gran potencial de infección si es contaminado con cualquier clase de microorganismo, incluyendo las esporas. La mayoría de los artículos críticos son reusables y deben ser esterilizados a vapor si son sensibles al calor, se puede utilizar un agente esterilizante químico, como el glutaradehído al 2%, el peróxido de hidrógeno estabilizado o el ácido peracético, siempre y


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cuando se sigan las instrucciones del fabricante con respecto a las concentraciones correctas, los tiempos y las temperaturas. Elementos semi-críticos Son aquellos que entran en contacto con mucosas. Por ejemplo, instrumental de anestesia (jeringa), instrumental básico, de operatoria. Las membranas de las mucosas intactas por lo general son resistentes a las infecciones, pero pueden no representar una protección adecuada contra organismos tales como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Elementos no críticos

Es el instrumental que entra en contacto con piel intacta, mas no con membranas mucosas. Como espejo facial, muebles. Dado que la piel intacta ofrece una protección eficaz contra la mayor parte de los microorganismos, en los equipos no críticos se pueden suprimir la esterilización de alto nivel. Los artículos no críticos requieren de desinfección de bajo nivel, a través de químicos tales como los compuestos de amonio cuaternario, los yodoformos, el alcohol isopropílico, el hipoclorito de sodio y los fenoles son utilizados para desinfección de bajo nivel. Métodos de esterilización Esterilización por calor húmedo

Este es el método más sencillo, económico y práctico para esterilizar. El calor Húmedo se produce en los aparatos comúnmente llamados autoclave, quienes funcionan a presión seguida con vapor. El vapor por sí mismo es una agente germicida que produce hidratación, la coagulación e hidrólisis de las albúminas proteínas de las bacterias. El autoclave permite la esterilización de material reutilizable y material potencialmente contaminado que vaya a ser eliminado. La temperatura para esterilizar con calor húmedo oscila entre 121ºC a 132ºC. La presión del vapor dentro de la cámara de esterilización debe ser de 15 libras por pulgada cuadrada. El Tiempo de esterilización de acuerdo al material es: Materiales de caucho: 20 Minutos a 124ºC Instrumental: 30 Minutos a 121ºC – 134ºC En la esterilización por calor húmedo no debe utilizarse en sustancias grasas, material termoestable, instrumental con piezas termosensibles y sustancias que no sean hidrosolubles. El tiempo de garantía de esterilidad depende de la envoltura: Papel Crepado : 2 Mes El proceso de esterilización se inicia con el empaque del instrumental en papel Crepado


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previa desinfección, el cual se empaca seleccionado (básico, operatoria, y por separado el instrumental correspondiente a periodoncia y cirugía), luego de ser empacada debe ser marcado con la fecha del día en que se realizó la esterilización y el nombre del instrumental que se encuentra empacado, el paquete debe llevar una cinta de control de la esterilización. Este instrumental debe ser almacenado en un lugar limpio y fresco. En nuestras IPS se realiza el proceso de Esterilización por Calor Húmedo. 4.8. PRECAUCIONES UNIVERSALES

Las Precauciones Universales parten del siguiente principio: “Todos los trabajadores de la salud deben tratar a todos los pacientes y sus fluidos como si estuvieran contaminados y tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión” Las precauciones Universales son: Evitar contacto de piel o mucosas con sangre y otros líquidos de precaución universal Evitar el contacto de la piel o mucosa con la sangre y otros líquidos de precaución universal, en TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan diagnóstico de enfermedad. Por lo tanto, se debe implementar el uso del EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP), consiste en el empleo de precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosa a sangres o líquidos corporales de cualquier paciente o material infeccioso. El E.P.P., será considerado apropiado solamente si impide que la sangre y otro material potencialmente infeccioso alcance y pase de las ropas, la piel, los ojos, la boca y otras membranas mucosas. Lavado de Manos Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre pacientes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. Se debe realizar en los siguientes casos:

Antes de iniciar labores.

Antes de realizar procedimientos.

Antes y después de atender pacientes.

Después de manipular objetos contaminados.

Antes de colocarse los guantes e inmediatamente después de retirarlos.

Al finalizar labores. La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:

Subirse las mangas hasta el codo


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Retirar alhajas y reloj

Mojarse las manos con agua corriente

Aplicar 3 a 5 c.c de jabón líquido

Friccionar las superficies de la palma de la manos y puño durante 10 o 15 segundos

Enjuagar en agua corriente de arrastre

Secar con toalla de papel Manejo cuidadoso de elemento cortopunzantes. Durante la manipulación, limpieza y desechos de elementos cortopunzantes (agujas, bisturí u otro), el personal de salud deberá tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes laborales. La mayoría de las punciones accidentales ocurren al reefundar las agujas después de ser usadas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (por ejemplo, en bolsas de basura). Recomendaciones

Desechar las agujas e instrumentos cortopunzantes una vez utilizados, en recipientes de paredes duras e imperforables, los cuales deben estar situados lo más cerca posible al área de trabajo, para su posterior desecho.

No desechar elementos cortopunzantes en bolsas de basura, cajas o contenedores que no sean resistentes a punciones.

Evitar tapar, doblar o quebrar agujas, láminas de bisturí u otros elementos cortopunzantes, una vez utilizados.

Desecho de las agujas cuando a jeringa es reutilizable

Se debe coger la aguja con una pinza firme, de modo que se pueda fijar. Se rota la jeringa hasta soltar la aguja.

Eliminar la aguja en un recipiente resistente a las punciones especialmente designado para este fin. Si la aguja se cae durante esta maniobra, será recogida con la pinza para eliminarla en el recipiente. “guardianes”

Desecho de la aguja cuando la jeringa es desechable La eliminación se debe hacer en un recipiente resistente a las punciones designado para este fin. “guardianes” los cuales cuentan con una tapa que presentan cavidades para asegurar la aguja que permiten la separación de esta a la jeringa. Desecho de elementos cortopunzantes El desecho de elementos cortopunzantes se debe realizar en recipientes de material plástico grueso, los cuales se sellan y se rotulan como “Peligro Material Contaminado”. Este procedimiento se hace con el fin de prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre y otros fluidos corporales potencialmente infectados, durante el proceso de desecho y recolección de basura.


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Una vez completas las ¾ partes del guardián se debe sellar y debe ser entregado al gestor de residuos especiales autorizado. 4.9. DESECHOS INTRAHOSPITALARIOS El objetivo principal de un manejo adecuado de desechos, es reducir tanto como sea posible los riesgos que para la salud de la población hospitalaria, la comunidad, y el medio ambiente, se derivan del inadecuado manejo de los diferentes tipos de desechos que generan las instituciones de salud,en especial de aquellos desechos que por su carácter infeccioso o sus propiedades químicas presentan un alto grado de peligrosidad. De acuerdo al Decreto 2676 del 2000 la cual reglamenta la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios por la cual se reglamenta el manejo, tratamiento y disposición final de los desechos patógenos; se establece la siguiente clasificación de los desechos hospitalarios, de acuerdo al riesgo biológico y al destino final. Los residuos provenientes de los centros de atención médica se clasifican en: Desechos de Riesgo Biológico Se caracterizan por albergar microorganismos patógenos o sustancias tóxicas, las cuales inciden en el proceso salud – enfermedad al entrar en contacto con ellos, tanto en las personas, animales y medio ambiente. Según el riesgo biológico los desechos son de tres clases: Infectantes, No Infectantes y Tóxicos. Desechos Infectantes.

Son aquellos que sirven como fuente de infección para vectores activos o pasivos, los cuales transportan agentes infecciosos ocasionando enfermedad a sujetos susceptibles en el momento de entrar en contacto con ellos. Estos desechos van en bolsa roja según signo internacional de riesgo biológico y su destino final es la inactivación del germen por métodos fisicoquímicos y/o incineración. Los desechos infectantes de acuerdo a sus características físicas se clasifican en desechos sólidos y líquidos. Desechos Sólidos: Debido a sus características, composición y origen, la gran cantidad de desechos sólidos que generan las instituciones de salud requieren de manejos específicos para evitar propagación de infecciones, proliferación de insectos y roedores, malos olores y contaminación ambiental. Esto conlleva a incrementar precauciones durante su clasificación, recolección, circulación y almacenamiento interno, evitando al máximo su manipulación. Algunos de los desechos sólidos contaminados con sangre, tales como gasas, algodón, elementos cortopunzantes, jeringas, y en general materiales absorbentes contaminados, deben considerarse como contaminados. Este material deberá colocarse en bolsas de color


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rojo impermeables. Desechos Líquidos:

Los desechos líquidos con presencia de contaminantes biológicos como sangre, deberá depositarse en un sumidero o lavado, conectado directamente con un sistema de alcantarillado que tenga el tratamiento adecuado. Si el sistema no cuenta con el tratamiento para desinfectar los líquidos potencialmente infectantes, se deberá agregar algún desinfectante como hipoclorito de sodio. Desechos No Infectantes: Son los residuos o desechos que no tienen capacidad de causar enfermedad, y se clasifican según su destino final. Ejemplo: papelería, elementos usados en el mantenimiento, etc. Desechos Tóxicos: Son aquellos desechos que, por sus propiedades fisicoquímicas, pueden producir daños en la salud de las personas, animales o en el medio ambiente; ejemplo: elementos radioactivos, sustancias químicas, etc. Desechos según su destino final Según su destino final son reciclables y no reciclables. Desechos Reciclables. Son los residuos generalmente no biodegradables y reutilizables provenientes de áreas sin ningún riesgo tóxico o biológico. Debido a sus propiedades se pueden volver a utilizar como materia prima para otros elementos; ya que no son contaminantes biológicos. Estos deben ser separados en un sitio de origen, recolectados, almacenados y clasificados mientras se llega a un volumen suficiente para su venta; su destino final es la venta a terceros. Entre estos tenemos el papel, el plástico, el vidrio, etc. Desechos NO Reciclables

Son los desechos que pueden o no ser biodegradables. Comprende:

Desechos ordinarios o basuras.

Residuos de alimentos.

Su destino final es relleno sanitario. Manejo de desechos. Es importante indicar que el manejo de los desechos no depende únicamente de quien tiene la tarea de la disposición final, sino que la responsabilidad se inicia desde quien lo genera. Pues se trata de “manejar” todos los aspectos del ciclo de vida del residuo. Para lograr un eficiente manejo de los residuos hospitalarios es necesario dictar normas generales en un plan de contingencia y entrenamiento para el personal de los diferentes niveles, y lograr una buena disposición de los mismos, este plan contempla la siguiente


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estructura: Generación

Para evaluar la generación de los residuos hospitalarios nos basamos en el número de áreas o servicios que preste el establecimiento de salud, en los cuales se tendrá en cuenta el grado de complejidad de la atención prestada, el tipo de tecnología utilizada, la dimensión de la institución, el número de personal que labora, la cantidad de pacientes atendidos y el uso creciente de material desechable. Adopción Código de Colores. Para hacer una eficiente disposición de los desechos hospitalarios es necesario adoptar una condición de colores de acuerdo al tipo y grado de peligrosidad del residuo que se esté manejando. La OMS ha normatizado un código de colores para la selección, disposición, almacenamiento y disposición final de los desechos, el cual es universalmente desconocido. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES. Color Verde: Desechos ordinarios no reciclables. Color Rojo: Desecho que impliquen riesgo biológico. Color Rojo: Desechos anatomopatológicos. Color Violeta: Desechos Radiactivos Color Gris: Papel, cartón, plástico, vidrio y similares.

Roja Gris Verde Púrpura Residuos Residuos Residuos Residuos Peligrosos Reciclables Ordinarios Radioactivos


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Características de las canecas:

Color acorde a la clasificación. Impermeables, material plástico. Livianas: facilitan transporte y manejo. Herméticas: con tapa. Tamaño adecuado. Pedal. Superficies lisas. Marcadas con el área. Símbolo universal de basura contaminada y peligro biológico.

Características de las bolsas.

Las bolsas deben ser de material plástico o de prolipropileno con un calibre de 2mm, y capacidad máxima de 20 kilogramos, resistentes a temperaturas superiores de autoclave (132ºC). Normas Generales para el Manejo de Residuos Hospitalarios

Siga rigurosamente las Precauciones Estándar. Utilice en forma permanente los elementos de protección personal: guantes de

caucho, protectores oculares, mascarilla, delantal plástico y botas, los cuales deben adaptarse a la tarea que se va a realizar y mantenerse en buenas condiciones de higiene.

Evacue los desechos anudando las bolsas que los contienen. No introduzca las manos dentro del recipiente, pues ello puede ocasionar accidentes de trabajo por chuzones, cortaduras o contacto con material contaminado.

Evite vaciar desechos de un recipiente a otro. No comprima el contenido de la bolsa ya que esto puede generar dispersión de microorganismos y accidentes laborales.

Considere todo el material que se encuentra dentro de la bolsa como material contaminado. Evite mezclar el material en su recolección, en su transporte y almacenamiento. Si hay mala segregación ésta no puede ser corregida posteriormente ya que se genera riesgo de accidente laboral.

Mantenga en óptimas condiciones de higiene los recipientes, carros de transporte, áreas de almacenamiento y áreas de disposición final de los desechos.

Asegúrese de que todos los desechos cortopunzantes vayan en un recipiente de material plástico resistente, debidamente cerrados en bolsa roja marcada con el servicio y el tipo de residuo.

El personal de recolección de residuos debe tener las siguientes vacunas: Hepatitis A, Hepatitis B y TD.

Solicitar fichas técnicas u hojas de seguridad de todos los productos químicos utilizados en la Clínica. Cada institución prestadora de servicios de salud, independiente de su nivel de complejidad, deberá realizar e implementar su plan de gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.


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Lavado y Desinfección de Áreas de Almacenamiento De Desechos

¿Cuándo? Se debe realizar Diariamente Después de la recolección por parte del proveedor local

¿En Dónde? Se debe realizar en áreas de almacenamiento final de residuos.

¿Qué usar? Se debe usar Detergentes, Hipoclorito de sodio en Concentración de 5000 ppm. Se debe usar elemento de Protección Personal

Protocolo:

Frotar las paredes con agua y jabón, iniciando desde la zona más limpia a la más sucia.

Retirar con agua. Aplicar solución de Hipoclorito de sodio en concentración de 5000 PPM. Dejar

actuar por 15 minutos. Retirar con agua y secar.

Lavado y Desinfección de Contenedores de Residuos

¿Cuándo? Se debe realizar cada 3 días. Siempre que se vea sucio

¿En Dónde? Se debe realizar a toda clase de recipientes de desechos.

¿Qué usar? Se debe usar Detergentes, Hipoclorito de sodio en Concentración de 5000ppm. Se debe usar elemento de Protección Personal

Protocolo:

Retirar la bolsa de basura Lavar las paredes internas y externas del recipiente con agua y jabón. Retirar el jabón con agua. Aplicar solución de Hipoclorito de Sodio en concentración de 5000ppm. Dejar

actuar 10 minutos. Juagar con agua y secar.

Recolección y Transporte Interno de Desechos

Los residuos con características de contaminación patógena deben evacuarse inmediatamente en canecas o carros transportadores solo para este uso. Se debe diseñar una ruta que no pase por áreas asépticas. La evacuación de desechos se realiza teniendo en cuenta su naturaleza, capacidad de alterar el proceso salud-enfermedad de los individuos y de contaminar el medio ambiente. El personal encargado de esta labor debe tener el entrenamiento adecuado, y contar con el equipo de protección personal (EPP), guantes, botas, overol, mascarilla, gafas.


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Recolección Manual La recolección manual se práctica sobre todos los desechos reciclables no contaminados. Los desechos ordinarios se recogen con las técnicas habituales de barrido con trapero húmedo y se recolectan en bolsas de color blanco. A continuación, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el traslado de residuos hospitalarios y similares: El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación debe ser el mínimo

posible, especialmente en áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día en instituciones pequeñas.

Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un diagrama con la ruta de residuos sobre el esquema de distribución de planta Plano Institución) identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así como el tipo de residuo generado. Este diagrama debe estar publicado en cada piso, idealmente en el sitio designado para el almacenamiento intermedio o final.

La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos.

Se recomienda realizar en primer lugar la recolección de residuos peligrosos, la cual se debe hacer siempre independiente de la recolección de los otros residuos.

En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y desinfección del área.

El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible.

El generador garantizará la integridad y presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de la recolección externa. Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos serán de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán identificados y de uso exclusivo para tal fin.

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, deberán disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos utilizados. Todos los servicios de las I.P.S deberán disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propósito.

Recomendaciones para el manejo de residuos especiales Los residuos mercuriales como son amalgamas y mercurio proveniente de los termómetros se depositan en recipientes plásticos o de vidrio de poca capacidad, con boca ancha y tapa, deben ser pre tratado con glicerina o aceite mineral, se debe realizar el proceso de encapsulamiento, segmentación o porcelanización y entregarlo a la ruta sanitaria para su ubicación en celda de seguridad.


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Manejo de Desechos Líquidos Usados en Medios diagnósticos El objetivo es realizar un adecuado proceso de eliminación de los desechos líquidos de acuerdo con la reglamentación vigente para dicha índole. El alcance de este proceso se Inicia en la IPS en el momento en que los líquidos de revelado (revelador y fijador) pierden sus propiedades por uso y requieren ser desechados. Termina con la entrega de los líquidos de desecho al recolector para ser procesados antes de eliminarse por el alcantarillado. Accidente Ocupacional Los trabajadores de la salud no están exentos de accidentes ocupacionales aun cuando se ciñan a la aplicación de las normas universales y específicas de bioseguridad. Por este motivo, en los lugares de trabajo deben establecerse planes para hacer frente a las situaciones en las que el trabajador de la salud se lesiona o entra en contacto con sangre en el ejercicio de sus funciones. Se define como accidente laboral con riesgo para infección con el VIH y otros patógenos, el que se presenta cuando un trabajador de la salud sufre un trauma cortopunzante (con aguja, bisturí, vidrio, etc.) o tiene exposición de sus mucosas o de su piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal. Clasificación de la Exposición Exposición Clase I Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de infectarse con VIH o VHS después de una exposición clase I, está bien definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas necesarias y evaluaciones serológicas. Exposición Clase II Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre. Exposición Clase III Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales. El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de una exposición clase II - III es menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la exposición clase 1, a menos que el Comité de bioseguridad así lo considere. Pasos a seguir después del accidente Lavado del área expuesta Exposición Percutánea: Lave inmediatamente el área expuesta con agua y jabón


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germicida; si la herida está sangrando. Apriétela o estimule el sangrado, siempre que el área corporal lo tolere. ¡Posteriormente, aplique solución desinfectante después de concluido e! lavado.

Exposición en Mucosas: Lave profusamente el área con agua o solución salina. Exposición en Piel No Intacta: Lave el área profusamente con solución salina y aplique

solución antiséptica. Exposición en Piel Intacta: Lave simplemente el área con agua y jabón profusamente.

Evaluación del Paciente Reportar accidente: Todos los trabajadores de la salud deben conocer la importancia de informar inmediatamente una exposición ocupacional y tener garantías de la confidencialidad y el respeto con el cual será tratado. Por lo tanto, se debe dar aviso al jefe Imediato o al Departamento de Salud Ocupacional o al Departamento encargado de la notificación. El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24 - 72 horas de presentado el accidente, para así lograr identificar posterior a las pruebas serológicas si fue una seroconversión por el accidente o previa al mismo. Una vez documentado el accidente se debe diligenciar personalmente el formato establecido para ello. El comité de bioseguridad o de salud ocupacional debe registrar todos los accidentes laborales que se presenten en la institución. Para ello, es preciso dejar consignado en la historia clínica del trabajador

Registro de la Exposición Fecha de exposición Tipo de actividad que el funcionario realizaba cirugía de urgencia,

venopunción, trauma cortante al escurrir un trapeador, etc. Área expuesta y la magnitud de la exposición Piel sana o con solución de

continuidad, conjuntivas, mucosa oral, etc.; si la punción fue superficial o profunda, si hubo inyección de líquido, salida exposición de sangre, etc.

Evaluación de la exposición: La exposición debe ser evaluada para determinar la necesidad de seguimiento, detalle de la fuente de exposición, si se conocía su positividad para el VIH o VHB, si se conoce exactamente al paciente y es localizable, si se sabe el origen de la muestra, etc. Se obtendrá autorización de la persona fuente de exposición y del trabajador expuesto para la realización de las pruebas serológicas necesarias. Brindando asesoría pre-test y post-test. De acuerdo a los resultados serológicos se manejará la exposición, previa clasificación. Una vez realizado el reporte a la ARL, esta será la encargada junto con el responsable de salud ocupacional de M&S SOLUTIONS S.A.S en realizar el seguimiento análisis y toma de acciones frente a el nivel de exposición. Educación y Asesoría

El profesional de la oficina de salud ocupacional debe instruir al trabajador expuesto sobre el riesgo que tiene de adquirir la infección de acuerdo a los estudios realizados. Igualmente, se debe aconsejar para que consulte s presenta alguna enfermedad febril aguda con linfadenopatías en las 12 semanas después del accidente. Se debe continuar brindando


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soporte emocional constante, por el temor que surge ante la incertidumbre de padecer o no la enfermedad. Para prevenir posibles transmisiones del trabajador expuesto a otras personas, mientras se confirma su estado negativo, se les recomienda:

No donar sangre, ni hemoderivados, ni tejidos u órganos. No compartir artículos personales (rasuradoras, cepillos de dientes y

otros). No compartir agujas si está recibiendo algún medicamento que requiera

aguja hipodérmica para su administración. Sexo seguro (uso del condón, no sexo oral y anal, no contacto con fluidos

corporales). Evitar embarazos. Reforzar conductas de bioseguridad en su labor diaria.

“El riesgo laboral del trabajador de la salud es mínimo si se conocen y respetan las

normas de bioseguridad existente.”

7. REFERENCIAS BIBLIOGAFICAS

www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/manual%20de%20bioseguri dad.pdf.www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20OCUPACION AL/MANUALES/MTH.02.pdf.

www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/promocio n_prevencion/riesgo_biológico-bioseguridad/b_bioseguridad/BIOSEGURIDAD.pdf.

8. CONTROL DE MODIFICACIONES

Versión Fecha Descripción de modificaciones

Realizado por Aprobado por

0 27/06/2018 Creación del documento Asesora SST Coordinadora de Calidad

1 25/06/2019 Actualización Asesora SST Coordinadora de Calidad

1 14/02/2020 Actualización y normalización

Asesora SST Coordinadora de Calidad

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/manual%20de%20bioseguridad.pdf

http://www.minsa.gob.pe/dgsp/observatorio/documentos/infecciones/manual%20de%20bioseguridad.pdf

http://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/talento%20humano/SALUD%20OCUPACIONAL/MANUALES/MTH.02.pdf

http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/promocion_prevencion/riesgo_biol%C3%83%C2%B3gico-bioseguridad/b_bioseguridad/BIOSEGURIDAD.pdf

http://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencion/promocion_prevencion/riesgo_biol%C3%83%C2%B3gico-bioseguridad/b_bioseguridad/BIOSEGURIDAD.pdf

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