2.3. INSTRUMENTO2.3.1. FICHA TÉCNICANombre Original: Children’s Depression Inventory C.D.I.

Nombre en Español: Inventario de Depresión Infantil C.D.IAutora: María Kovacs (1977)Procedencia: CanadáAdaptación española: Polonio Lorente (1988) EspañaAdaptación y Estandarización: Edmundo Arévalo LunaAdministración: Individual y colectivaÁmbito de Aplicación: Niños y niñas de 8 a 16 años de edadDuración: Tiempo aproximado 15 a 20 minutos.Significación: Evalúa síntomas depresivos más esenciales en los niños de 8 a16 años a través de las siguientes dimensiones: Estado de ánimo disfòrico(visión negativa de sí mismo), Ideas de auto desprecio (visión negativa delmedio y del futuro).Tipificación: Baremos para escolares del nivel primario, y adolescentes del nivelsecundario, de ambos sexos.

2.3.2. NATURALEZA Y UTILIDAD DEL C.D.I.Cunado se revisa la producción científica sobre el tema de la depresión infantil, sepercibe que hemos pasado de un corto periodo de tiempo, veintinueve años para sermás exactos, de negar la existencia de la depresión infantil, a tener unainvestigación, en este campo, tan copiosa como sobre una emoción tanclásicamente admitida como es la ansiedad (Del Barrio, 1999).En los últimos tiempos la evaluación de la depresión infantil ha pasado a ser unproblema de falta de instrumentación adecuada para convertirse en un reto deprecisión. En 1975, no existía ningún instrumento específico para evaluar ladepresión infantil. Los expertos pensaban que una de las tareas prioritarias eragenerar aquellos que permitiesen evaluar este trastorno con objetividad y exactitud.Efectivamente los hechos le han dado la razón, ya que desde los años 80 los datossobre depresión infantil, que eran con anterioridad enormemente dispersos e inclusocontradictorios, se han ido aproximando y confluyendo a medida que los grupos deinvestigación la evaluaban con instrumentos adecuadosEl primer instrumento que apareció fue el Childrn’s Depression Inventory (CDI,Kovacs y Beck, 1977) y el segundo el Children Depression Sacale (CDS, Lang y

Tisher, 1978), desde entonces la aparición de cuestionarios, escals y entrevistas nohan cesado y el panorama a cambiado sustancialmente, ya que en estos tiempos sepuede contar con varios instrumentos, entre los que se hallan los producidos enEspaña (del Barrio, 2001)

Pese a esa gran cantidad de instrumentos diferentes, no cabe la menor duda de queel CDI ocupa un lugar privilegiado, puesto que su uso es mayoritario en los cincocontinentes (Del Barrio, 1997). El CDI, procede del BDI de Beck y tiene su mismaestructura los elementos que la componen (27), están presentados con tres frasesde distintas intensidades del síntoma escogido, valoradas con una puntuación de 0-2. Los niños deben escoger aquella frase que identifiquen como más concordantecon su situación afectiva actual. Pasaron hasta quince años antes que María Kovacspublicase en solitario el manual del CDI en 1992 y conserva la misma estructura queel de 1977, con muy pocas novedades referidas principalmente a los puntos decorte.

El Children’s Depression Inventory-Short (CDI-S) ha sido presentado en esa primeraedición del manual del CDI en 1992. La ventaja de esta prueba es su mayorbrevedad, puesto que consta solamente de 10 elementos. Esto es sumamenteimportante en el caso de la evaluación infantil, debido a que la atención y lacapacidad de concentración del niño suele ser menor que la del adulto,características que se acusan más en niños deprimidos y todavía más en el caso del CDI, teniendo en cuenta que su estructura hace que cada elemento se conviertarealmente en tres. Es especialmente interesante el comprobar que este acortamientono afecte a la capacidad diagnóstica de la prueba. Los psicólogos, psiquiatras y educadores requieren de instrumentos más adecuadosy pertinentes para evaluar la conducta depresiva o los síntomas depresivos en niñosy adolescentes; ya que en el centro escolar y la clínica, son los escenarios de

detección y mayor utilidad de estos instrumentos.En el campo clínico, es obvia la importancia de estos inventarios, que evalúendepresión para el diagnóstico y tratamiento de los problemas emocionales y deconducta y poco a poco se va reconociendo también su importancia en situacionesescolares; utilizado por el psicólogo escolar, el orientador o tutor; es decir, losinstrumentos en ésta última, pueden tener una finalidad similar a la de la laborclínica. Por otra parte, enfatizamos en que el usuario conozca y domine la métrica dela depresión, ya que los resultados de este inventario aplicados a los niños yadolescentes, pueden asumir diferentes finalidades como ampliar su comprensiónde las necesidades de desarrollo personal de cada niño o adolescente, hacer másfiable esta comprensión con el contacto personal y ayudarle a interpretar losdiferentes aspectos de la adaptación escolar del alumno (por ejemplo, en lasdiscrepancias entre las aptitudes y rendimiento académico)Sea positiva o negativa, el centro escolar asume actualmente un papel principal enla vida emocional del niño y adolescente. En la medida en que los educadores seinteresen cada vez más en asegurarse de que ese papel sea constructivo,aumentará el reconocimiento de la necesidad de inventarios que evalúen no sólopersonalidad, adaptación y otros, si no también depresión; que aplicadas a granescala, pueden ser útiles, siempre y cuando usuarios (Tutores, orientadores,consejeros) estén formados en la métrica psicológica; lo cual debe considerarsecomo un requisito para su uso.El psicólogo, puede desear, en primer lugar, analizar el diseño del Inventario C.D.Idesde la perspectiva del panorama de los test existentes. Actualmente, parece quese está, por lo menos en el campo clínico, en el momento final de un monopolio delos instrumentos de medida “proyectiva” y “profunda”. Cuando se introduce elanálisis detallado, se observa que muchos de estos test tienen poca fiabilidad en su

corrección y puntuación (Cattell y Wening, 1962); y deficiente validez para predecirla conducta en la “vida real” (Vernon, 1974). Además la complejidad (En corrección einterpretación) de estos instrumentos “proyectivos”, se sale de las actividadescotidianas de un orientador, tutor o consejero escolar.

Aunque los test objetivos, no de auto evaluación, tienen claras ventajas (Cattell,1957; Cattell y cols 1965; Eysenk, 1960) principalmente el no estar afectados por ladistorsión motivacional o la contaminación de los mismos instrumentos ( Cattell yDigman, 1964) el tiempo y experiencia requeridos para la aplicación de estos ____________________________________________________________________________

instrumentos; han llevado a muchos psicólogos y educadores a utilizar loscuestionarios para una evaluación comprensiva de los lectores que se vinculen a lapersonalidad como la depresión. La investigación ha demostrado en muchassituaciones cínicas que los cuestionarios, aunque no están libres de ciertos sesgos,poseen unos valores que probablemente les hacen ser el tipo de test más aplicable yútil. Exigen pocos requisitos al examinador, obtienen un sistema de puntuaciónobjetivo y pueden ser diseñados para evaluar una diversidad de atributos. Así pués; el C.D.I, es un inventario diseñado para el examen de niños, adolescentesde 8 a 16 años en términos escolares del 3º de primaria al 5º de secundaria, conservando el origen del Inventario desarrollado por María Kovacs (1977), sefundamenta su consistencia y validez, donde la finalidad es medir los diferentesdesórdenes asociados a la depresión, tomando en cuenta el tiempo de duración dedos semanas como mínimo.En este trabajo hemos tomado en cuenta la posición de Weimberg (1973) porquenos parece más dinámico y comprensible para el diagnóstico; quien clasifica lossíntomas depresivos en aquellos de primer orden y los síntomas secundarios.Asumimos los síntomas esenciales que se clasifican en: Estado de Animo Disfórico

(Melancólico) y las Ideas de Auto desprecio. Los síntomas secundarios, se hallanimplícitos en los de primer orden.Los síntomas a las que hacen referencia estas dos dimensiones son los siguientes:

• Expresiones o muestras de tristeza, soledad, desdicha,indefensión y/o pesimismo.• Cambios en el estado de ánimo, mal humor.• Irritabilidad (se enfada fácilmente)• Hipersensibilidad (Llora fácilmente)• Negativismo (Resulta difícil de complacer)• Sentimientos de inestabilidad, incapacidad, fealdad, culpabilidad (concepto negativo de sí mismo)• Ideas de persecución.• Deseos de muerte.• Deseos de huir, de escaparse de su casa.• Tentativas de suicidio. in embargo, para que este apartado no resulte definitivamente optimista, debemosñadir algunas precauciones que se han de tomar en cuenta. El instrumento no debeser considerado como algo definitivo y exacto de probables errores en la medición;se debe cuidar caer en la subjetividad de los resultados; así mismo, para compararos resultados en los baremos que representan, debe el niño o adolescente tenercaracterísticas similares a la muestra. Finalmente, para su utilización el examinadorebe estar capacitado no sólo en la métrica; si no en la comprensión general de laDepresión Infantil.

2.3.3. DIMENSIONES DEL C.D.IOriginalmente en Inventario evalúa a través de cinco factores (afecto, problemasinterpersonales, ineficacia, anhedonia y autoestima) Kovacs (1977).

1. Estado de Animo Disfórico: Es una expresión o muestra de tristeza, soledad, desdicha, indefensión y/opesimismo. El niño manifiesta cambios en el estado de ánimo, mal humor,irritabilidad, se enfada fácilmente, llora con facilidad. Es negativista y resulta difícil decomplacerle.Los 17 elementos que evalúan esta dimensión son: 1, 2, 3, 4, 6, 10, 11, 12, 16, 17,

18, 19, 20, 21, 22, 26, 27. El puntaje máximo a alcanzar es de 34. A mayorpuntaje, mayor presencia del estado de ánimo disfórico.2. Ideas de Auto desprecio: El niño expresa sentimientos de irritabilidad, incapacidad, fealdad y culpabilidad.Presenta ideas de persecución, deseos de muerte y tentativas de suicidio, revelaideas de escaparse y huir de su casa. Los 10 ítems que evalúan esta dimensión son los siguientes: 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15,23, 24,25. El puntaje máximo a alcanzar es 20. A mayor puntaje, mayor presenciade ideas de auto desprecio.

2.3.4. NORMAS DE APLICACIÓNa. Calificaciones del usuario: Todos los usuarios del CDI, deben tener unacomprensión clara de los principios básicos y limitaciones de las pruebaspsicológicas, especialmente de la interpretación. Los usos específicos de laconfiabilidad y validez. La interpretación debe ser realizada por personas que tenganfamiliaridad con la aplicación de pruebas psicológicasb. Sujetos y tiempo de aplicación: El CDI, es un instrumento que se aplica a niñosy adolescentes de ambos sexos cuyas edades oscilen entre los 8 a 16 años, engrados escolares del tercero de primaria al quinto de secundaria, y que manifiestenun nivel lector apropiado para responder a los ítems.La aplicación del inventario puede ser individual, colectiva o auto administrada, nohay tiempo límite, pero se estima en un promedio de 15 a 20 minutos ____________________________________________________________________________

aproximadamente; siendo un tiempo prudente para que pueda valorárselecorrectamente el cuestionario.c. Normas generales y específicas de aplicación: El evaluador, sea psicólogo,psiquiatra, orientador o tutores, deberá atenerse lo más fielmente posible a lasinstrucciones que se detallan a continuación; toda vez que ha sido tomada en cuentaen la tipificación del instrumento• Debe cuidarse que los sujetos estén motivados, para ello es precisoexplicárseles las razones de dicha evaluaciones y responder las dudas que losevaluados le planteen antes de empezar el cuestionario.• Durante la aplicación no interrumpir para hacer aclaraciones. Podrá aclararsediscretamente al sujeto que pregunta acerca del significado de una palabra. Detodas maneras se debe indicar que la formulación de las preguntas es fácil y nohay que buscar complicaciones innecesarias e irreales.

• Los sujetos deberán trabajar con suficiente independencia, distancia yseparación, para evitar que intenten comentar alguna respuesta o curiosearsobre lo que responden los demás.• Al finalizar la prueba se deberá comprobar, al recoger el cuadernillo y la hojade respuestas, si se ha contestado todos los elementos y si han anotadocorrectamente los datos de identificación.Las instrucciones para la aplicación, pueden seguirlas los alumnos y el evaluador, lamisma que se encuentra en la tapa del cuestionario, cuyo formato se expone en elsiguiente recuadro:

e. Normas de calificación: Las puntuaciones directas de las dos dimensiones delCDI, se obtienen, sumando las respuestas marcadas por el sujeto, en base a lassiguientes puntuaciones:Marca en la letra A 0 puntos; Marca en la letra B 1 punto; Marca en la letra C 2puntosPara la dimensión de Estado de ánimo Disfórico, se suman las marcas dentro de losrecuadros de los siguientes ítems: 1, 2, 3, 4, 6, 10, 11, 12, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27. Para la dimensión de Ideas de Auto desprecio, se suman las marcas dentrode las figuras ovoidales de los siguientes ítems: 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 23, 24, 25 ____________________________________________________________________________Para establecer la Puntuación Directa de la escala total, se suman las puntuacionesalcanzadas en ambas dimensiones. Una vez terminada la corrección y anotadas las

puntuaciones directas, se realiza la interpretación normativa, transformándose enpuntuaciones derivadas (Centiles), para elaborar el diagnóstico interpretativo.La interpretación diagnóstica de los resultados se lleva a cabo en base a lavaloración extraída de la población de referencia