Causas Ergonómicas de Los Trastornos Musculo-esqueléticos

5/19/2018 Causas Ergonmicas de Los Trastornos Musculo-esquelticos

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APROXIMACIN A LAS CAUSAS ERGONMICASDE LOS TRASTORNOS

MUSCULOESQUELTICOS DE ORIGEN LABORAL


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Edita: Junta de Andaluca. Consejera de Empleo.

Direccin del proyecto: Jos Joaun Moreno Hurtado

Autor principal: Alejandro Hernndez Rodrguez

Coautores:

Javier Pulido Jimnez

Vicente Gallardo Garca

ISBN: 978-84-692-4788-4

Depsito Legal: SE-1.876/2010

Diseo y mauetacin: Centro Diseo Tres


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PRLOGO

Durante el periodo 2003-2008, el Plan General para la Prevencin de Riesgos Laboralesen Andaluca ha sido el marco de referencia de las polticas sobre esta materia en nuestraComunidad, un marco consensuado, y por tanto compartido, por la Administracin y losagentes econmicos y sociales andaluces. Este Plan persegua objetivos tan variados comomejorar el soporte legislativo y la coordinacin administrativa en materia de prevencinde riesgos laborales, profundizar la implicacin de las instituciones y las organizaciones

empresariales y sindicales, mejorar el tratamiento de la prevencin en los diferentes niveleseducativos y formativos, o disear y desarrollar programas preventivos especficos, secto-riales o verticales.

En este ltimo objetivo se encuadra este estudio ue, mediante el anlisis de los ac-cidentes de trabajo y las enfermedades profesionales notificados en el ao 2006, propor-ciona una interesante visin sobre las ramas de actividad, tipos de trabajo y ocupacionescon mayor incidencia de trastornos musculoesuelticos por deficiencias ergonmicas, ysobre la naturaleza de tales deficiencias.

En los ltimos aos, el peso de estos trastornos en la siniestralidad registrada en An-daluca no ha hecho sino aumentar de forma significativa y sostenida. En 2006, casi un32% de los accidentes se debieron a sobreesfuerzos y, de ellos, un 56%, ue supone casi30.000 accidentes, son en principio atribuibles a causas ergonmicas, aunue no siemprelos datos recogidos en los partes hayan permitido concretarlas. En cuanto a las enferme-dades profesionales del mismo ao, las patologas musculoesuelticas representaronnada menos ue el 86% de todas las declaradas.

Por otra parte, segn la I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo, cuyo trabajode campo se llev a cabo en el primer cuatrimestre de 2008, tres de cada cuatro trabaja-


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dores sufren molestias musculoesuelticas ue ellos achacan a su trabajo. El desglosepor ramas de actividad destaca las molestias de la espalda, dorsal y lumbar, y de la nuca ycuello en la Construccin, las de la espalda baja en el Sector Agrario y las de las piernas en

los Servicios. Adems, casi un 13% de los accidentados sealan como causa de sus acci-dentes las posturas forzadas o la realizacin de esfuerzos durante la tarea.

En resumen, estoy convencido de ue el conocimiento generado por este estudio,ue ha sido proyectado y realizado por tcnicos de la Consejera de Empleo adscritos a laDireccin General de Seguridad y Salud Laboral, contribuir a mejorar la eficacia de los fu-turos programas de intervencin en esta importante parcela preventiva, en beneficio delos trabajadores y las trabajadoras de Andaluca.

Sevilla, Enero de 2010Antonio Fernndez Garca

Consejero de Empleo


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NDICE

Prlogo ................................................................................................................................................................. 5

0. Antecedentes ..................................................................................................................................................... 9

1. Introduccin ......................................................................................................................................................... 11

2. Objetivo ................................................................................................................................................................. 153. mbito del estudio .........................................................................................................................................17

4. Principales factores de riesgo ergonmico relacionados con los trastornos

musculoesquelticos ............................................................................................................................... 23

5. Metodologa ......................................................................................................................................................... 29

5.1 Metodologa de revisin de los partes de accidentes .......................................................... 30

5.2 Metodologa de revisin de los partes de enfermedad ...................................................... 33

6. Resultados ........................................................................................................................................................... 35

6.1 Muestra de partes de accidentes ........................................................................................................ 356.2 Resultados en la Muestra de accidentes de trabajo ................................................................ 37

6.3 Anlisis de resultados en los accidentes de trabajo ................................................................ 45

6.3.1 Manipulacin manual de cargas ............................................................................................ 45

6.3.1.1 Levantar, depositar y portar cargas ....................................................................... 47

6.3.1.1.1 Levantar y depositar cargas en posturas desfavorables ................ 49

6.3.1.1.2 Levantar, depositar o portar cargas con peso ecesivo .................. 51

6.3.1.1.3 Levantar, depositar o portar cargas con caractersticas

desfavorables ........................................................................................................ 526.3.1.1.4 Levantar o depositar cargas desde o hasta una altura

desfavorable ............................................................................................................... 52

6.3.1.2 Empuje y arrastre de cargas ...................................................................................... 53

6.3.2 Factores ambientales ........................................................................................................... 54

6.3.3 Movimientos repetitivos .................................................................................................... 55

6.3.4 Mantenimiento postural .................................................................................................... 55

6.3.5 Posturas forzadas y esfuerzos con herramientas u objetos .................................... 56

6.3.6 Otras circunstancias ...................................................................................................................... 566.4 Muestra de partes de enfermedad ..................................................................................................... 58


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6.5 Resutados en la muestra de enfermedades profesionales .................................................... 60

6.6 Anlisis de resultados en las enfermedades profesionales .................................................. 67

6.6.1 Movimientos repetitivos ............................................................................................................ 67

6.6.2 Manipulacin manual de cargas ............................................................................................ 716.6.3 Factores ambientales .................................................................................................................... 73

6.6.4 Mantenimiento postural ........................................................................................................... 73

7 Conclusiones ....................................................................................................................................................... 75

8 Discusin de los resultados ............................................................................................................... 79

9 Recomendaciones ergonmicas .................................................................................................. 81

ANEXO I ........................................................................................................................................................................... 89

Introduccin ..................................................................................................................................................................... 911. Contenido de los partes de enfermedad profesional ................................................................... 93

2. Contenido de los partes de accidente de trabajo .......................................................................... 97


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1 Ver ssier infrmativ e a Aencia Eurpea para a Seuria y a Sau en e Trabaj, sbre acampaa Aiera a cara.

ANTECEDENTES

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0. ANTECEDENTES

Se elabora el presente estudio integrado en el desarrollo de la accin n 78 del PlanGeneral para la Prevencin de Riesgos Laborales en Andaluca: Estudio sobre los proble-mas asociados a los trastornos msculo-esuelticos. El mencionado Plan General recogela estrategia y las principales acciones en materia de prevencin de riesgos laborales, pre-vistas por el Gobierno Andaluz para el perodo 2003-2008, y se estructura en torno a 9 ob-

jetivos estratgicos ue se desarrollan a travs de 130 acciones, con un presupuesto inicialde casi 66 millones de euros.

Los trastornos musculoesuelticos (en adelante, TME) constituyen el problema desalud de origen laboral ms frecuente en Europa. En el conjunto de la UE, casi el 24 % delos trabajadores sufre dolor de espalda y el 22 % tiene dolores musculares1. La magnitudcreciente ue siguen tomando, llev a la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Tra-bajo a desarrollar durante el ao 2007 la campaa Aligera la carga, con la finalidad de in-tentar reducir su incidencia.

En Espaa tenemos indicadores sobre la magnitud del problema en la VI EncuestaNacional de Condiciones de Trabajo realizada en 2007, y en Andaluca, en octubre de 2008se present la I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo, ue aporta informacinespecfica relativa a la Comunidad Autnoma.


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INTRODUCCIN

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1. INTRODUCCIN

De entre las distintas epresiones usadas para definir los TME de origen laboral, trans-cribimos la usada por la Agencia Europea de Seguridad y Salud en el Trabajo en su cam-paa Aligera la carga, por su grado de concrecin sin por ello perder claridad: sonalteraciones de determinadas partes del cuerpo como msculos, articulaciones, tendones,

ligamentos, nervios o sistemas de circulacin sangunea, ue estn causadas o agravadasprincipalmente por realizar un trabajo y por los efectos del entorno inmediato en el uese realiza dicho trabajo.

Como se ha comentado, los resultados de la VI Encuesta Nacional de Condiciones deTrabajo, en concreto el apartado especfico dedicado a la carga fsica de trabajo y molestiasmusculoesuelticas, presentan un escenario nada alentador al respecto. De dicho apar-tado se etraen las siguientes conclusiones:

El 74,2% de los trabajadores siente molestias musculoesuelticas, siendo ms fre-cuentes entre el personal sanitario (80,7%), agricultores, ganaderos, pescadores ymarineros (80,4%), y camioneros repartidores, taistas y otros conductores (80%).

Las demandas fsicas de trabajo ms frecuentes son: realizar movimientos repeti-tivos de manos o brazos (55,4%), mantener una misma postura (52,4%), manipularcargas (24%), adoptar posturas dolorosas o fatigantes (23,5%), y realizar una fuerzaimportante (18,5%).

En cuanto a la posicin de trabajo habitual, las posturas de mayor penosidad se

dan en agricultores, ganaderos, pescadores y marineros; en trabajadores de laconstruccin y minera; y en mecnicos, reparadores y soldadores.


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APROxIMACIN A LAS CAUSAS ERGONMICAS DE LOS TRASTORNOS MUSCULOESqUELTICOS DE ORIGEN LABORAL

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Del mismo modo, los resultados de la I Encuesta Andaluza de Condiciones de Trabajo,nos desvelan una situacin parecida:

El 75,4% de los trabajadores afirma sentir molestias musculoesuelticas relacio-nadas con su trabajo; concretamente, un tercio de los trabajadores en Andalucasufren dolores en la parte baja de la espalda y en la nuca o cuello, uno de cada cua-tro tiene molestias en la parte alta de la espalda y uno de cada cinco se ueja delas piernas.

Las demandas fsicas de trabajo ms frecuentes son: mantener una misma postura(53,3%), realizar movimientos repetitivos de manos o brazos (47,3%), adoptar pos-turas dolorosas o fatigantes (26,6%), levantar o mover cargas pesadas y realizaruna fuerza importante, ambas con un 23,7%.

En cuanto a la posicin de trabajo habitual, destacan los trabajadores de Serviciosde Restauracin, Personales, Proteccin y Vendedores de los comercios por estarcontinuamente de pie, as como los Artesanos y Trabajadores Cualificados, mien-tras ue los Cientficos e Intelectuales o los Empleados Administrativos, pasan lamayor parte de su jornada sentados. Por otra parte, los Trabajadores No Cualifica-dos son uienes pasan ms tiempo en posturas menos saludables, como agacha-dos con la espalda doblada (37,6%), arrodillados (13%) o en cuclillas (9,4%).

Los elevados porcentajes obtenidos ponen de manifiesto el alto grado de afectacinentre la poblacin trabajadora, pudiendo constituir unos claros sntomas de ue en mu-chos puestos de trabajo todava no se han alcanzado unas condiciones ergonmicas acep-tables. Otros resultados etrados de la I Encuesta Andaluza son ue un 79,4% de lostrabajadores considera ue el trabajo no est afectando a su salud, o ue slo un 11,9%percibe las posturas forzadas o sobreesfuerzos como una causa de eposicin al riesgopresente en su puesto de trabajo. Estas cifras podran parecer contradictorias con las an-teriores, pero sin embargo complementan la visin del problema desde otro ngulo: lasmolestias musculoesuelticas ue 3 de cada 4 trabajadores relacionan con su trabajo en

general no se perciben como una afeccin de la salud, probablemente porue en sumayor parte tengan un carcter leve; ni tampoco los sobreesfuerzos o posturas forzadasse relacionan de forma adecuada con los riesgos de accidente, lo ue lleva a pensar uepudiera eistir un dficit de informacin al respecto.

Si las molestias descritas persisten o acaban agravndose, podran llegar a convertirseformalmente en daos derivados del trabajo, ue segn la forma de presentarse en eltiempo pueden ser:

Accidentes, ue se presentan de forma sbita, y ue provocan un dao para lasalud de forma inmediata.


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2Ver ANExO I

INTRODUCCIN

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Enfermedades, cuyos sntomas de presentan de forma gradual, producto de unaeposicin prolongada a determinados factores de riesgo.

Desde el punto de vista legal, la tipologa y definicin de los daos derivados del tra-bajo viene recogida en Espaa en el Real Decreto Legislativo 1/1994, por el ue se apruebael Teto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social; as, estos daos pueden cali-ficarse como accidentes de trabajo o enfermedades profesionales2.

Adems, cuando como consecuencia del dao se produce una incapacidad laboralsuperior a un da, el empresario est obligado a notificarlo a la autoridad laboral y, en sucaso, a la administracin sanitaria (aunue tambin deben comunicarse los accidentes sinbaja mdica). Eisten modelos especficos fijados por la normativa para realizar dichas no-tificaciones, ue sern objeto de posterior registro por parte de la administracin compe-

tente, y ue se incluyen en el ANExO I.

En concreto, durante el ao 2006 se registraron en Andaluca:

N de Accidentes de Trabajo: 162 610. N de campos contenidos en el registro porcada accidente: 119.

N Enfermedades Profesionales declaradas: 1281. N de campos contenidos en elregistro por cada enfermedad: 86.

La magnitud de las cifras epuestas, nos da idea de la ingente cantidad de datos con-tenidos en los registros de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, repre-sentando una valiosa fuente de informacin en la ue indagar sobre las posibles causas alas ue pudieran atribuirse los daos derivados del trabajo.

Para concluir la introduccin se mencionan de forma breve varios conceptos relacio-nados con el estudio:

Factores de riesgo (laboral): se pueden considerar como tales las condiciones de tra-

bajo ue incrementan la probabilidad de ue se produzcan daos derivados del mismo.Ergonoma: disciplina ue estudia la adaptacin de las condiciones de trabajo al ser hu-

mano para optimizar la seguridad, el bienestar (en particular, fsico) y el rendimiento.

Factores de riesgo ergonmico: condiciones del trabajo ue determinan las eigen-cias fsicas y mentales ue la tarea impone al trabajador, y ue incrementan la probabilidadde ue se produzca un dao.


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Causa: auello ue se considera como fundamento u origen de algo. En el mbito dela seguridad y salud en el trabajo, normalmente estar referida al origen de los daos.

As pues, cuando la eposicin a determinados factores de riesgo ha posibilitado lamaterializacin de un accidente o enfermedad, stos pasarn a tener la consideracin decausas del mismo.

En el mbito de la investigacin de accidentes de trabajo eisten varias formas de cla-sificar las causas, pero generalmente se entiende por causas inmediatas o directas comolas circunstancias ue se presentan de forma inmediatamente anterior a la materializacindel accidente, y ue tienen una influencia directa en ue ste se produzca. Otro tipo decausas, ue subyacen en un segundo plano (como pueden ser condiciones organizativaso individuales), y ue su vez pudieran originar las directas, no permiten una identificacin

tan clara, ya ue no suelen dejar indicios como ocurre con las primeras. No obstante, estascausas remotas son fundamentales, ya ue sin su concurrencia no se originaran las direc-tas, y por tanto no sera posible la materializacin del accidente, aunue au, ue no sehace una verdadera investigacin, no pueden llegar a considerarse.


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OBJETIVO

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2. OBJETIVO

Mediante el presente estudio se persigue obtener informacin sobre los trastornosmusculoesuelticos de origen laboral (TME) ue puedan ser atribuidos a causas ergon-micas. En concreto, se pretende:

A. Conocer el nmero de Accidentes de Trabajo (en adelante AT) y de Enfermedades

Profesionales (en adelante EP) ue puedan ser atribuidos a causas ergonmicas.B. Enumerar los principales factores de riesgo ergonmico a los ue diversas publi-

caciones atribuyen una relacin directa con los TME.

C. Estudiar en u grado estn presentes, tanto en los AT como en las EP, dichascausas ergonmicas. De forma adicional tambin se pretende estimar la frecuen-cia con la ue se presentan algunas circunstancias, tales como determinadas ta-reas o agentes materiales, ue durante la realizacin del estudio se hacomprobado ue se repiten en la materializacin de algunos accidentes.

D. Identificar los sectores econmicos, tipos de trabajo y categoras profesionalesms afectadas, para poder proponer recomendaciones ergonmicas al respecto.


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MBITO DEL ESTUDIO

3. MBITO DEL ESTUDIO

Como ya se ha comentado en el apartado INTRODUCCIN, los registros de AT y EPcontienen grandes cantidades de datos potencialmente valiosos para cualuier trabajoue pretenda indagar sobre las causas de los mismos, por lo ue se ha credo convenienteusar estos registros como fuente de informacin para este estudio.

Como mbito temporal se fij el ao 2006, por ser el ltimo de cuyos datos se dispo-

na de forma completa a la fecha de inicio del trabajo, adems de suponerse eento de po-sibles perturbaciones ocasionadas por cambios en la normativa (esto ltimo, para el casode las EP). Como mbito territorial se estableci la Comunidad Autnoma de Andaluca,mientras ue el mbito material o temtico del estudio se cie, tal y como se ha comen-tado en el punto anterior, a los trastornos musculoesuelticos de origen ergonmico.

En el caso de Andaluca los registros de AT y EP se almacenan y gestionan medianteuna aplicacin informtica a medida (programa SYE, Siniestralidad Y Estadstica), y otrasherramientas de bases de datos ue se usan para determinadas consultas e informes. Enel ANExO I se recoge una breve descripcin de la informacin ue contienen dichos re-

gistros de accidentes y enfermedades.

La poblacin objeto del estudio est por tanto delimitada por los mbitos temporal,territorial y temtico comentados anteriormente, de los ue aplicando los lmites territorialy temporal se obtienen:

Accidentes de Trabajo producidos en Andaluca durante el ao 2006: 162 610.

Enfermedades Profesionales declaradas en Andaluca durante el ao 2006: 1281.

Para cada uno de ellos eiste un parte ue se ha registrado, y ue como ya se co-ment contienen bastantes campos de datos (en concreto, 119 los partes de AT y 86 los


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Clase de enfermedad

EP steo-articulares o angioneurticas provocadas por vibraciones mecnicas

EP de las bolsas serosas debidas a la presin, celulitis subcutnea

EP por fatiga de las vainas tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de las inserciones musculares y

tendinosas

Lesiones del menisco en las minas y trabajos subterrneos

Arrancamiento por fatiga de las apfisis espinosas

Parlisis de los nervios debidos a la presin

de EP). De entre ellos, se han considerado slo unos pocos, ya ue el resto contienen datospersonales del trabajador, identificacin de la empresa, bases de cotizaciones, etc., sin in-ters para la realizacin de este estudio. Los campos ue pueden aportar informacin re-

levante se han relacionado en el ANExO I.Para la mayora de estos campos, el rango de valores ue pueden tomar est delimi-

tado en la norma reguladora de la notificacin del accidente o enfermedad3. A modo deejemplo, el contenido del campo Clase de enfermedad del parte de EP slo podr tomarlos valores ue se recogen en la lista de enfermedades profesionales; asimismo, el campoDesviacin del parte de AT, slo podr tomar los valores recogidos en la Tabla correspon-diente incluida en la Orden ue establece el modelo de parte de AT.

Para concretar el mbito temtico del estudio, se necesitan establecer unos criterios

ue permitan calificar u AT y EP estn relacionados con los TME de origen ergonmico;estos criterios deben basarse obligatoriamente en los datos contenidos en los propiospartes de AT y EP, ya ue es la nica informacin de la ue se dispone.

Se relacionan a continuacin los campos de los partes y los valores permitidos paracada uno de ellos, ue se han establecido como criterios de seleccin de AT y EP, con lafinalidad de garantizar ue estn relacionados con TME de origen ergonmico.

En los partes de Enfermedad Profesional

nicamente se ha considerado el campo Clase de enfermedad4. Como se ha comen-tado, este campo slo puede tomar los valores definidos en la lista de EP; de entre ellos seconsideran valores relacionados con TME de origen ergonmico las siguientes clases deenfermedades producidas por agentes fsicos:

Se ecluyen por tanto, ya ue no tienen ninguna relacin con los TME, las siguientes EP:

3 Ver ANExO I4 La lista del EP vigente en 2006 era la fijada por el derogado RD 1995/1978 y sus modificaciones posteriores.


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MBITO DEL ESTUDIO

A. Todas las EP producidas por agentes umicos

B. Todas las EP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados

C. Todas las EP provocadas por la inhalacin de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados

D. Todas las EP infecciosas y parasitarias

E. Las siguientes EP producidas por agentes fsicos:

1. Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.

2. Catarata producida por la energa radiante.

3. Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.

4. Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido.

7. Nistagmus de los mineros.

F. Todas las EP sistemticas

Una vez aplicado este criterio de seleccin a las 1281 EP declaradas en Andaluca du-rante el ao 2006, se obtuvieron 1105 partes de EP, lo ue representa un 86% del total delas declaradas.

En los Partes de Accidentes de Trabajo

Si bien pudiera parecer razonable suponer ue todos los AT en los ue el campoForma (contacto-modalidad de la lesin), toma el valor codificado 71; Sobreesfuerzo f-sico-sobre el sistema musculoesueltico, podran estar relacionados con los TME origi-

nados por causas ergonmicas, un eamen ms detallado de los datos contenidos en lospartes correspondientes revela ue con este valor tambin se incluyen un gran nmerode accidentes como traspis y resbalones, golpes, cadas, atrapamientos, etc., ue no tie-nen relacin con las causas mencionadas. Adems, parece evidente ue no se deberantener en cuenta los AT in itinere, porue tampoco guardan relacin con causas ergon-micas.

Finalmente, durante la realizacin de un primer cheueo de los datos registrados enlos partes de AT, se plante tambin la necesidad de depurar algunos de estos partes ue

contenan datos incoherentes, mal cumplimentados, o ue adolecan en sus contenidosde un grado de concrecin insuficiente. Este problema se present en menor medida enlos partes de EP, ue han sido cumplimentados por entidades gestoras o mutuas.

Para materializar unos criterios de seleccin ue satisfagan todas estas consideracio-nes, se impuso la condicin de ue se cumplan simultneamente todas y cada una de lasrestricciones ue se describen a continuacin, con lo ue tambin se est garantizandoue el parte correspondiente se ha cumplimentado con el suficiente cuidado como paraue los datos resulten coherentes.

A continuacin se incluyen el nombre del campo, los cdigos de los posibles valorespermitidos y sus correspondientes descripciones (segn la Orden TAS 2926/2002).


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Cod Parte del cuerpo lesionada

20Cuello, incluida la columna y las vrtebras cervicales

21 Cuello, incluida la columna y las vrtebras del cuello

Cod Descripcin de la lesin

030 Dislocaciones, esguinces y torceduras

031 Dislocaciones y subluxaciones032 Esguinces y torceduras

039 Otros tipos de dislocaciones, esguinces y torceduras

Cod Forma contacto

71 Sobreesfuerzo fsico - sobre el sistema musculoesqueltico

Cod Desviacion

60 Movimiento del cuerpo sin esfuerzo fsico (en general provoca una lesin externa) - Sin especificar

62 Arrodillarse, sentarse, apoyarse contra

64 Movimientos no coordinados, gestos intempestivos, inoportunos

70 Movimiento del cuerpo como consecuencia de o con esfuerzo fsico (por lo general provoca unalesin interna) - Sin especificar

71 Levantar, transportar, levantarse72 Empujar, tirar de

73 Depositar, agacharse

74 En torsin, en rotacin, al girarse

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- Lugar del accidente. Son admisibles todos los valores, ecepto Al ir o al volverdel trabajo, in itinere.

- Desviacin. Se consideran valores relacionados con TME de origen ergonmicolos siguientes cdigos (se ecluyen traspis, resbalones, cadas, etc., as como va-lores ue no aportan informacin como p.e. sin especificar):

- Forma (contacto-modalidad de la lesin). Los valores relacionados con TME deorigen ergonmico son los siguientes (se han ecluido ahogamientos, aplasta-mientos, choues, atrapamientos, etc., y los valores ue no aportan informacin):

- Descripcin de la lesin. Se consideran valores relacionados con TME de origenergonmico los siguientes cdigos (se ecluyen lesiones como heridas, fracturas,uemaduras, etc. y los valores del tipo sin especificar):

- Parte del cuerpo lesionada. Los valores de los cdigos relacionados con TME sonlos siguientes (se han ecluido algunos como cara, ojos, cabeza, odos, etc. y otrosms generales ue no aportan informacin):


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54 Dedo(s)

55 Mueca

58 Extremidades superiores, mltiples partes afectadas

59 Extremidades superiores, otras partes no mencionadas anteriormente

60 Extremidades inferiores, no descritas con ms detalle

61 Cadera y articulacin de la cadera

62 Pierna, incluida la rodilla

63 Malolo

64 Pie

65 Dedo(s) del pie

68 Extremidades inferiores, mltiples partes afectadas

69 Extremidades inferiores, otras partes no mencionadas anteriormente

Cod Parte del cuerpo lesionada

29 Cuello, otras partes no mencionadas anteriormente

30 Espalda, incluida la columna y las vrtebras dorsolumbares

31 Espalda, incluida la columna y las vrtebras de la espalda

39 Espalda, otras partes no mencionadas anteriormente

40 Tronco y rganos, no descritos con ms detalle

41 Caja torcica, costillas, incluidos omoplatos y articulaciones acromioclaviculares

42 Regin torcica, incluidos sus rganos

43 Regin plvica y abdominal, incluidos sus rganos

48 Tronco, mltiples partes afectadas

49 Tronco, otras partes no mencionadas anteriormente

50 Extremidades superiores, no descritas con ms detalle

51 Hombro y articulaciones del hmero

52 Brazo, incluida la articulacin del cbito

53 Mano

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MBITO DEL ESTUDIO

De entre los 162 610 AT registrados en Andaluca durante el ao 2006, en un total de51 774 la forma de la lesin fue Sobreesfuerzo fsico-sobre el sistema musculoesueltico,lo ue supone un 31,8% del total. Tras aplicar simultneamente todas las condiciones uese acaban de describir, la cifra se reduce a 29 371, ue representan los AT ue provocaronun TME atribuible a causas ergonmicas y cuyos partes no deberan contener generalida-des o datos incoherentes. Esta cifra representa un 18% respecto al total de AT registrados.


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4. PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ERGONMICORELACIONADOS CON LOS

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS

Segn se adelant al describir los objetivos del estudio, una vez cuantificados los ATy EP atribuibles a causas ergonmicas, se van a enumerar los principales factores de riesgode este tipo de daos, a los ue diversas publicaciones atribuyen una relacin directa conlos TME.

Las dolencias o lesiones ue afectan a msculos, tendones, articulaciones, ligamentosy huesos estn causadas principalmente por un sobreesfuerzo mecnico de estas estruc-turas. Tambin pueden resultar afectados los nervios o el sistema de circulacin sangunea,

sometidos a esfuerzos mecnicos como compresin y vibraciones. A su vez, estos sobre-esfuerzos pueden tener diversas causas, entre las ue se encuentran: aplicacin de fuerzasde gran intensidad, manipulacin de objetos pesados, movimientos repetitivos, posturasde trabajo inadecuadas, esfuerzos musculares estticos, inactividad muscular y otros fac-tores individuales, vibraciones, otras condiciones ambientales, y factores psicosociales5.

Para facilitar la consideracin de las posibles causas a la hora de revisar un accidenteo enfermedad concreta, se puede elaborar una clasificacin ue recoja y detalle los prin-cipales factores. Esta clasificacin podra incluir:

- Los factores ue se presentan durante la manipulacin manual de cargas. Dichamanipulacin no puede ser considerada propiamente un factor, sino ms bien unatarea en la ue pueden concurrir factores como el peso ecesivo de la carga, laadopcin de posturas inadecuadas y otros, ue s constituyen verdaderos factoresde riesgo. La normativa aplicable en la materia6 ha recogido epresamente los msimportantes.

5 Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Captulo 6: Sistema Musculoesqueltico. OIT.

Folleto Prevencin de trastornos musculoesquelticos en el lugar de trabajo. Serie proteccin de lasalud de los trabajadores (N5). Publicaciones OMS.6 Ver Aneo del R.D. 487/1997, sobre disposiciones mnimas de seguridad y salud relativas a la manipulacin

manual de cargas que entrae riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO ERGONMICO RELACIONADOS CON LOS TRASTORNOS MUSCULOESqUELTICOS

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- Los movimientos repetitivos7.

- Uso de fuerza ecesiva con herramientas u objetos8.

- Posturas forzadas9.

- Mantenimiento postural8 y 1 0.

- Factores ambientales6 y 8.

- Factores organizativos6 y 8.

- Factores individuales6 y 8.

No obstante, y para los fines de este estudio, esta clasificacin necesita ser concretaday/o reducida en funcin de si los factores implicados en el accidente o enfermedad, dejano no evidencias en el parte correspondiente como para poder ser considerados causasdel mismo. Esto es as debido a la metodologa usada, ue como se ver ms adelante,consiste en la revisin caso a caso de cierta cantidad de partes de AT y EP. A modo deejemplo, no suele uedar constancia en los partes de accidente la posible predisposicindel accidentado a una determinada lesin (factores individuales), o la realizacin de deter-minadas tareas sin intervalos de descanso, o a un ritmo de trabajo ecesivo (factores or-ganizativos). Se propone la siguiente lista de factores de riesgo, para los ue la eperiencia

indica ue pueden dejar evidencias en el parte de accidente o enfermedad:

1. Factores asociados a la Manipulacin Manual de Cargas11.

Ampliando el grado de detalle, podemos concretar en:

1.1. Asociados a la tarea de levantar, depositar, o portar sobre el cuerpo.

1.1.1. Peso ecesivo. En general, > 25Kg.

1.1.2. Caractersticas desfavorables: demasiado grande (> 60 cm ancho, > 50 cm profundo),difcil de asir, o deseuilibrada o inestable.

7 Ministerio de Sanidad. Protocolo mdico para movimientos repetidos de miembro superior.8 Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo. Captulo 6: Sistema Musculoesqueltico. OIT Folleto Pre-

vencin de trastornos musculoesquelticos en el lugar de trabajo. Serie proteccin de la salud de los traba-jadores (N5). Publicaciones OMS.

9 Ministerio de Sanidad. Protocolo mdico para posturas forzadas.10 NIOSH Publication No. 97-14: Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors. A Critical Review of Epide-

miologic Evidence for Work-Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Etremity, and Low Back.11 Ver Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la Manipulacin manual de

cargas. INSHT.


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1.1.3. Altura desfavorable. Como desde el suelo, o por encima de los hombros, ver Figura 1.

1.1.4. Postura desfavorable. Como con giros o inclinaciones del tronco. Tambin se considera

desfavorable la postura sentado cuando el peso de la carga es >5Kg

1.2. Asociados al transporte mediante empuje y arrastre.

1.2.1. Peso ecesivo. Fuerza aplicada para poner en movimiento o parar >25 Kg; para manteneren movimiento >10 Kg.

1.2.2. Altura desfavorable. Por debajo de los nudillos o por encima de los hombros.

2. Movimientos repetitivos. Se puede concretar en:

2.1. Miembro superior.

2.2. Miembro inferior.

3. Aplicar o recibir una fuerza excesiva mediante una herramienta o sobre un objeto.

4. Posturas forzadas. Sin manipulacin de cargas ni repetitividad.

5. Mantenimiento postural. Sin manipulacin de cargas ni repetitividad.

Podemos concretar en:

5.1. De pie.

5.2. Sentado.

5.3. De rodillas.

5.4. Inclinado.

5.5. Acuclillado.

6. Factores ambientales.

6.1. Vibraciones.

6.2. Suelo irregular, resbaladizo, con desniveles o inestable.

A modo de aclaracin se describen algunos de estos factores, as como las causas dela eclusin de algunos de ellos.

Relacionados con la manipulacin manual de cargas. Se etrae la descripcin de la Gua Tcnica para

la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la manipulacin manual de cargas (INSHT):

A efectos prcticos se consideran cargas los objetos que pesen ms de 3Kg.


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Peso mx

imo

Factor corre

cci

n %

Poblac

in prote

gida

En general 25 kg 1 85 %

Mayor proteccin 15 kg0,6 95 %

Trabajadores entrenados(situaciones aisladas)

40 kg 1,6 Datos no disponibles

1.1.1. Definicin de peso ecesivo. Peso mimo recomendado para una carga en condicionesideales de mantenimiento (postura de pie).

Respecto al peso mximo recomendado segn la altura y distancia al cuerpo, ver la figura siguiente:

Figura 1 - Peso terico recomendado en funcin de la zona de manipulacin. INSHT.

1.1.2. Definicin de caractersticas desfavorables. Es conveniente que la anchura de la carga no supere laanchura de los hombros (60 cm aproimadamente). La profundidad de la carga no debera superar los50 cm, aunque es recomendable que no supere los 35 cm. La dificultad de agarre puede presentarsesi el objeto no dispone de asas o hendiduras adecuadas, o no permite sujetarla metiendo la mano de-bajo de ellas, sin que aplaste los dedos. Una carga est desequilibrada cuando su centro de gravedad

est desplazado respecto a su centro geomtrico; ser inestable cuando su centro de gravedad puedadesplazarse durante la manipulacin.

1.1.3. Definicin de altura desfavorable. Se refiere tanto a la situacin de la carga al cogerla o depositarla,como al posible desplazamiento vertical que implique la manipulacin. Son aceptables desplazamien-tos entre la altura de los hombros y media pierna. Se considerar altura desfavorable si se coge o de-posita desde el suelo, o por encima de los hombros

1.1.4. Definicin de postura desfavorable. Se considera desfavorable la postura que incluya giros o inclina -ciones del tronco. Tambin se considera desfavorable la manipulacin de cargas en postura sentado,a modo de indicacin no se deberan manipular cargas de ms de 5 kg en esta postura.

1.2.1. Definicin de peso ecesivo en arrastre y empuje. A modo de indicacin no se deben superar los si -guientes valores: 25 kg ( 250 N) para poner en movimiento o parar una carga, y 10 kg (100 N) paramantener una carga en movimiento.


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1.2.2. Altura desfavorable en arrastre y empuje. Si se empuja o tracciona una carga con las manos por debajode la altura de los nudillos, o por encima del nivel de los hombros. Si adems el apoyo de los piesno es firme, podr aumentar el riesgo de lesin.

Movimientos repetidos12. Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos,mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular provocando en el mismo fa-tiga muscular, sobrecarga, dolor y por ltimo lesin. Los investigadores dan definiciones diversas sobre elconcepto de repetitividad. Una de las ms aceptadas es la de Silverstein, que indica que el trabajo se con-sidera repetido cuando la duracin del ciclo de trabajo fundamental es menor de 30 segundos (Silversteinet al, 1986).

Posturas forzadas13. Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatmicas dejen deestar en una posicin natural de confort para pasar a una posicin forzada que genera hiperetensiones, hi-perfleiones y/o hiperrotaciones steoarticulares con la consecuente produccin de lesiones por sobre-carga. Se considerarn sin manipulacin de cargas (> 3 Kg) ni repetitividad. Son ejemplos las tareas que, porel mbito en el que se desarrollan (como construccin naval, off-shore, etc), o por las dificultades de acceso

a la zona de operacin (como en mecnica del automvil), o similares, han de realizarse en posturas muyinconfortables.

Mantenimiento postural. Las posturas de trabajo son causa de carga esttica en el sistema musculoesque-ltico. Durante el trabajo esttico la circulacin de la sangre y el metabolismo de los msculos disminuye,por lo que si la carga esttica es continua genera una constriccin local muscular y la consecuente fatiga,adems de la posible compresin de diversos elementos, que en casos de larga duracin puede llegar a pro-vocar trastornos o patologas. Se considerarn sin manipulacin de cargas (> 3Kg) ni repetitividad, como enciertos trabajos agrcolas, de jardinera o construccin (p.e. solado). Se diferencia de la postura forzada enque no es tan inconfortable; sin embargo, su prolongacin en el tiempo la transforma en incmoda.

Factores ambientales. No se han considerado en la lista factores como ruido, fro, o calor, porque difcil-

mente dejan evidencias en los partes.

Factores organizativos y factores individuales. No se han considerado por el motivo anteriormente e-puesto.

12 Ministerio de Sanidad. Protocolo mdico para movimientos repetidos de miembro superior.13 Ministerio de Sanidad. Protocolo mdico para posturas forzadas.


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METODOLOGA

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5. METODOLOGA

El siguiente paso, segn se adelant en el apartado OBJETIVOS, ser estudiar en ugrado estn presentes las causas ergonmicas en los AT y EP. Esto es, se pretende estimaren u proporcin estaban presentes los anteriores factores de riesgo en los AT y EP uetuvieron como consecuencia un TME, una vez una ue la materializacin del dao los

transform en causas del mismo.

Las poblaciones objeto de estudio para los AT y EP se han delimitado en el apartadoMBITO DEL ESTUDIO, y en ambas cada caso representa un parte de accidente de trabajoo de enfermedad profesional. Las variables elegidas ue componen cada caso son de tipocualitativo, y sus categoras vienen definidas por la normativa ue aprueba el modelo departe correspondiente. Dado lo etenso de ambas poblaciones (29 371 y 1105, respecti-vamente), para posibilitar su revisin fue necesario etraer una muestra de partes de ac-cidente de trabajo y otra de partes de enfermedad profesional. Para ello, se determin el

tamao muestral mnimo fijando un error mimo permitido del 5% para un intervalo deconfianza del 95%, y para ue la representatividad fuese adecuada, se realiz un muestreosistemtico de arranue aleatorio.

De esta forma se obtuvieron 402 registros de partes de AT y 368 registros de partesde EP.

Para realizar la descripcin estadstica de las muestras obtenidas se han calculado losporcentajes de cada una de las categoras en los campos relacionados con la actividadeconmica del centro de trabajo, la categora profesional del trabajador o trabajadora, y

el tipo de trabajo ue se realizaba. Se han incluido en el documento slo las categoras demayores porcentajes.


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Posteriormente se les realiz a las muestras una revisin caso a caso, atribuyndole encada uno (cuando ha sido posible) la presencia de una o ms causas de las descritas en elpunto anterior. La revisin se realiz mediante el mtodo de doble ciego y posterior puesta

en comn de las discrepancias. En el caso de algunos accidentes, cuando se identificaronciertas situaciones ue se repetan con frecuencia, se anot tal circunstancia para su pos-terior consideracin.

Con los resultados as obtenidos, se han calculado los porcentajes en ue se presentacada una de las causas o grupos de causas. Para cada grupo de casos al ue se ha atribuidouna misma causa o grupo de causas, se han vuelto a calcular los porcentajes de cada unade las categoras en los campos relacionados con la actividad econmica del centro de tra-bajo, la categora profesional del trabajador o trabajadora, y el tipo de trabajo ue se rea-lizaba, para visualizar las posibles diferencias respecto al global de la muestra, y as poder

evidenciar tendencias en cada grupo de casos. Se han incluido en el documento slo lascategoras de mayores frecuencias.

5.1. METODOLOGA DE REVISIN DE LOS PARTES DE ACCIDENTE

Como se ha comentado, mediante la revisin de cada parte de accidente, se pretendepoder atribuir cada uno de ellos a una o varias de las causas listadas en el apartado PRIN-CIPALES FACTORES DE RIESGO ERGONMICO, siempre y cuando sea posible por eistir

evidencias o fundados indicios sobre la relacin de stas con el dao producido. El procesoes el siguiente:

Se ha considerado sucesivamente el contenido de los campos:

- Descripcin del accidente.

- Identificacin de la lesin.

- Parte del cuerpo lesionada.

- Actividad fsica especfica.

- Agente material de la actividad fsica.

- Desviacin.

- Agente material asociado a la desviacin.

- Agente material causante

Si ha sido necesario para obtener mayor concrecin, se han consultado tambin loscampos:


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METODOLOGA

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- Lugar.

- Tipo de trabajo.

- Ocupacin del trabajador.

- CNAE del centro de trabajo.

Considerando los datos mencionados, en la mayora de los casos el accidente puedeatribuirse a una o varias de las causas ergonmicas de la lista. En base a la codificacin dedichas causas, se han ido atribuyendo buscando el mimo grado de concrecin posible,y cuando se desconoca la causa eacta, pero no la tarea a la ue est asociada, se atribuya sta ltima. Esto es, si hay evidencias de ue se ha estado levantando una carga de peso

>25 kg, la causa ue se atribuye ser la 111 (levantamiento de cargas, peso ecesivo); si porel contrario no hay evidencias del peso de la carga ser ms correcto atribuir el cdigo dela tarea 11 (levantamiento de cargas); si se deduce ue se estaban manipulando cargas depeso desconocido, y si no se conoce si se produce levantamiento o arrastre, slo se podrconcluir ue est presente la tarea 1 (manipulacin manual de cargas).

De la misma forma, si se observa ue alguna circunstancia, agente material o tarea(distinta de las causas de la lista), se repite con cierta frecuencia, se ir anotando para suposterior consideracin. Una vez identificadas las ms frecuentes, se intentar cuantificar

dicha frecuencia en la poblacin de estudio mediante la bsueda de palabras clave in-cluidas dentro el campo Descripcin del accidente y ue representen indicios de la cir-cunstancia en cuestin. Por ejemplo, se observ ue la manipulacin de sacos sepresentaba con cierta frecuencia en los partes, por lo ue se realizaron bsuedas de laspalabras saco y sacos en las descripciones del accidente, encontrndose un total de731 casos entre los 29 371 AT ue componen la poblacin de estudio.

Para aclarar el mtodo de atribucin, se ilustra con un ejemplo. Sea un parte de acci-dente determinado, etrado de la muestra a revisar, en el ue los distintos campos a con-

siderar contienen los siguientes datos:

Descripcin del accidente: AL MOVILIZAR PACIENTE POCO COLABORADORA PARA HACERLE EL ASEO HA SU-FRIDO TIRN EN LA REGIN DORSAL IZqUIERDA.Identificacin de la lesin: Otros tipos de dislocaciones, esguinces y torcedurasParte del cuerpo lesionada: Espalda, incluida la columna y las vrtebras de la espaldaActividad fsica especfica:Transportar verticalmente - alzar, levantar, bajar, etc. un objetoAgente material de la actividad fsica: Cargas - manipuladas a manoDesviacin: Levantar, transportar, levantarseAgente material asociado a la desviacin: Cargas - manipuladas a mano

Agente material causante: Cargas - manipuladas a manoLugar: Centros sanitarios, clnicas, hospitales, guarderas


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Tipo de trabajo: Servicios, atencin sanitaria, asistencia a personasOcupacin del trabajador: Auiliares de enfermera y asimiladosCNAE del centro de trabajo: Actividades sanitarias

De la lectura de estos datos se deduce:

- El/la accidentado/a manipulaba cargas. La manipulacin concreta consista en le-vantar a una paciente.

- La paciente pesa ms de 25Kg (cuando se trata de nios peueos se especifica,no se usa la palabra paciente). La carga tiene forma desfavorable, por ser difcilde asir e inestable, segn la definicin de ambas circunstancias dada en el apar-tado 4.

- La parte del cuerpo lesionada y el tipo de lesin, llevan a considerar ue se ha pro-ducido un giro o inclinacin del tronco, reforzado el indicio por el hecho de uesi la paciente est en una silla o en una cama no regulable en altura, hace falta in-clinarse o agacharse para agarrarla.

Con estos datos podemos atribuir el accidente a las siguientes causas de entre las dela lista, buscando el grado mimo de concrecin posible:

Causa 1.1.1: Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar. Peso ecesivo (>25Kg).Causa 1.1.2: Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar. Forma desfavorable.

Causa 1.1.4. Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar. Postura desfavorable.

Por otra parte, se observa ue uien cumpliment los campos Agente material de laactividad fsica, Agente material asociado a la desviacin, y Agente material causante,no concret lo suficiente y dej una descripcin ms general del tipo Cargas - manipu-ladas a mano, en lugar de concretar con Humanos, ue sera la categora correcta. Porello, y tras comprobar ue dicha circunstancia se repite con cierta frecuencia en la muestra,se decide incluir este accidente en una categora ue se llame Humanos.

El proceso descrito se ha repetido para todos los casos ue componen la muestra,

mediante el mtodo de doble ciego y puesta en comn de las discrepancias; esto es, serevisaron caso a caso todos los partes de la muestra, atribuyndolos cuando fue posible alas causas de la lista, y llevndose a cabo de forma independiente por dos observadores,ambos con formacin de nivel superior en Prevencin. Posteriormente, se realiz la puestaen comn de las causas atribuidas por cada uno de ellos, mediante la discusin de las di-ferencias encontradas y la elaboracin de un documento conjunto final.

La descripcin estadstica de los resultados consisti en determinar los porcentajesue representan causa, grupo de causas y tareas asociadas a las mismas, sobre el total dela muestra. Para las ms frecuentes, se volvieron a calcular entre los AT atribuidos a ellaslos valores ms frecuentes de las variables relacionadas con la actividad econmica de laempresa, el tipo de trabajo ue se realizaba y la ocupacin del trabajador, entre otras.


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METodologA

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5.2 METODOLOGA DE REVISIN DE LOS PARTES DE ENFERMEDAD

El proceso es muy similar al descrito en el apartado anterior para los AT, pretendin-dose tambin atribuir cada enfermedad a una o varias causas ergonmicas, si eisten evi-dencias suficientes para ello.

Para la atribucin de la EP a una o varias causas, se ha considerado el contenido de lossiguientes campos del parte:

- Trabajos causantes, en la mayora de los casos especifica la causa a la ue pode-mos atribuir la enfermedad, facilitando en gran medida el proceso. Cuando noest suficientemente claro, se consideran adems los contenidos de los campos:

- Trabajos realizados al diagnstico.

- Trabajos realizados anteriormente.

- Diagnstico.

- Cuadro Clnico.

- Clase de Enfermedad.

Si ha sido necesario para concretar, tambin se han consultado los campos:

- Categora profesional.

- Oficio.

- CNAE del centro de trabajo.

En la mayora de los casos la enfermedad ha podido atribuirse a una o varias de lascausas ergonmicas de la lista, buscando el mimo grado de concrecin ue las eviden-cias permitan. Si no se han encontrado indicios suficientes sobre la causa concreta, pero

s se conoca la tarea a la ue est asociada, se atribuy a sta ltima.

Para aclarar el proceso, al igual ue se hizo con los AT, se ilustra con un ejemplo. Seaun parte de enfermedad determinado, etrado de la muestra a estudiar, en el ue los dis-tintos campos a considerar contienen los siguientes datos:

Trabajos causantes: MOVIMIENTOS REPETITIVOSTrabajos realizados al diagnstico: ALBAILERIATrabajos realizados anteriormente: IDEMDiagnstico:Tendinitis

Cuadro Clnico: DOLOR ANTEBRAZO DERECHOClase de Enfermedad: EP por fatiga de las vainas tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de las insercionesmusculares.


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Categora profesional: ALBAILOficio u ocupacin: Albailes y mamposterosCNAE del centro de trabajo: Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil

Tal y como ya se ha comentado, el campo Trabajos causantes suele especificar lacausa a la ue podemos atribuir la enfermedad; para concretar ms consideramos el con-tenido del campo Cuadro clnico ue nos indica ue el dao se manifiesta en el ante-brazo derecho. Por tanto podremos concluir ue hay evidencias para atribuir laenfermedad a la causa: 21 Movimientos repetitivos. Miembro superior.

El proceso descrito se ha repetido para todos los casos ue componen la muestra,mediante el mtodo de doble ciego y puesta en comn de las discrepancias, ya descritoen el punto anterior para los AT.

Con los resultados as obtenidos, se han calculado los porcentajes en ue se presentacada una de las causas o grupos de causas. Para cada grupo de casos al ue se ha atribuidouna misma causa o grupo de causas, se han vuelto a calcular los porcentajes de cada unade las categoras en los campos relacionados con la actividad econmica del centro de tra-bajo, la categora profesional del trabajador o trabajadora, y el tipo de trabajo ue se rea-lizaba, para visualizar las posibles diferencias respecto al global de la muestra, y as poderevidenciar tendencias en cada grupo de casos. Se han incluido en el documento slo lascategoras de mayores frecuencias.


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6. RESULTADOS

En este apartado se vern en primer lugar las caractersticas de la muestra de AT, enrelacin al sector de actividad, tipo de trabajo y ocupacin. A continuacin se epondrnlos resultados obtenidos tras el proceso de atribucin de causas en esta misma muestra,determinando las frecuencias en ue se presentan cada una de ellas, as como sus agru-paciones o tareas relacionadas. Para concluir con los AT, se comentarn los resultados ob-tenidos y se caracterizar cada grupo de AT atribuidos a una misma causa, grupo o tarea,identificando los sectores, tipos de trabajo y ocupaciones ms frecuentes.

A continuacin, se seguir el mismo orden para eponer las caractersticas de la mues-tra de EP, los resultados del proceso de atribucin de causas y, para concluir, los comen-tarios respecto a los grupos de EP atribuidos a una misma causa.

6.1 MUESTRA DE PARTES DE ACCIDENTE

Para caracterizar la muestra de 402 partes de AT, se determinaron los valores ms fre-cuentes en los campos CNAE, Tipo de lugar, Tipo de trabajo, Categora profesional, Ocu-pacin y Actividad fsica especfica. Los valores de mayor frecuencia se recogen en lastablas adjuntas, donde n representa el nmero de partes y el % est referido al total de lamuestra.

Se ha sombreado la categora ms frecuente y las directamente relacionadas con ella.

CNAE

n

%

Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil 100 25

RESULTADOS

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Centros sanitarios, clnicas, hospitales, guarderas 10 2

Lugares agrcolas, de cra de animales, de piscicultura, zona forestal - Sin especificar 10 2

36


CNAE n %

Administracin Pblica 22 5

Produccin agrcola 19 5

Acabado de edificios y obras 19 5Comercio al por menor en establecimientos no especializados 17 4

Instalaciones de edificios y obras 11 3

Comercio al por mayor de productos alimenticios, bebidas y tabaco 11 3

Hoteles 10 2

Actividades de servicios sociales 8 2

Industria crnica 8 2

Actividades industriales de limpieza 8 2

Tipo de lugar n %

Obras - edificio en construccin 100 25

Lugar de produccin, taller, fbrica 74 18

reas destinadas principalmente a almacenamiento, carga, descarga 33 8

Obras, construccin, cantera, mina a cielo abierto - Sin especificar 25 6

Restaurantes, lugares de ocio, lugares de alojamiento (incluidos museos, lugaresdestinados a espectculos, ferias, etc.)

19 5

Lugares abiertos permanentemente al pblico (vas de acceso, de circulacin, zona de es-tacionamiento, sala de espera de estacin aeropuerto, etc.)

18 4

Lugares de venta, pequeos o grandes (incluida la venta ambulante) 16 4Lugares de actividad terciaria, oficinas, reas de ocio, varios - Sin especificar 12 3

Tipo de trabajo n %

Nueva construccin - edificios 61 15

Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo -Sin especificar

59 15

Almacenamiento - de todo tipo 42 10

Produccin, transformacin, tratamiento - de todo tipo 36 9

Colocacin, preparacin, instalacin, montaje, desmantelamiento, desmontaje 23 6

Servicios, atencin sanitaria, asistencia a personas 19 5

Renovacin, reparacin, agregacin, mantenimiento - de todo tipo de construcciones 17 4

Limpieza de locales, de mquinas - industrial o manual 14 3

Actividades comerciales - compra, venta, servicios conexos 13 3

Labores de movimientos de tierras, construccin, mantenimiento, demolicin - Sin es-pecificar

13 3

Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificacin 12 3Labores de tipo agrcola, forestal, hortcola, pisccola, con animales vivos - Sin especificar 12 3


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37

RESULTADOS

Ocupacin n %Albailes y mamposteros 57 14Peones de la construccin 44 11Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros trabajadores asimilados 20 5

Peones de industrias manufactureras 19 5Dependientes y exhibidores en tiendas, almacenes, quioscos y mercados 16 4Trabajadores en hormign armado, enfoscadores, ferrallistas y asimilados 14 3Trabajadores de la industria de la alimentacin, bebidas y tabaco 14 3Peones agrcolas 13 3Otros trabajadores de acabado de construccin y asimilados 12 3Conductores de camiones 12 3Peones del transporte y descargadores 10 2

Actividad fsica especfica n %

Coger con la mano, agarrar, asir, sujetar en la mano, poner - en un plano horizontal 107 27Transportar verticalmente - alzar, levantar, bajar, etc. un objeto 57 14

Andar, correr, subir, bajar, etc. 41 10

Trabajar con herramientas manuales sin motor 27 7

Manipulacin de objetos - Sin especificar 26 6

Movimiento - Sin especificar 19 5

Hacer movimientos en un mismo sitio 19 5

Transportar horizontalmente - tirar de, empujar, hacer rodar, etc. un objeto 14 3

Trabajos con herramientas manuales - Sin especificar 14 3

Transportar una carga (portar) - por parte de una persona 12 3

Transporte manual - Sin especificar 10 2

6.2 RESULTADOS EN LA MUESTRA DE ACCIDENTES DE TRABAJO

Este apartado describe los resultados obtenidos tras realizar el proceso de atribucinde causas, segn lo visto en el apartado METODOLOGA.

De la muestra de 402 partes de accidente, en 288 casos (72%), se ha podido relacionarel accidente con alguna de las causas especificadas en el apartado PRINCIPALES FACTORES

DE RIESGO ERGONMICO RELACIONADOS CON LOS TME. Es necesario recordar au uecuando no eisten indicios suficientes para concretar la causa, pero s la tarea asociada, seha atribuido a esta ltima.

En 55 ocasiones (14%) el accidente se ha podido relacionar con 2 causas, y en 15 casos(4%) se ha relacionado con 3 causas.

Para 44 casos (11%) no se han encontrado evidencias suficientes para poder atribuirel accidente a ninguna de las causas o tarea.

Antes de eponer los resultados, hay ue aclarar ue debido a la posibilidad de atri-bucin a ms de una causa, puede darse algn caso en ue la suma de porcentajes ecedael 100%.


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1 Manipulacin manual de cargas 236 58,7%10 Manipulacin manual de cargas, sin concretar 30 7,5%11 Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar o portar sobre el cuerpo 174 43,3%

110 Levantar y depositar: sin concretar 78 19,4%111 Levantar, depositar. Peso excesivo 30 7,5%112 Levantar, depositar. Caractersticas desfavorables 28 7,0%113 Levantar, depositar. Altura desfavorable 29 7,2%114 Levantar, depositar. Postura desfavorable 64 15,9%

12 Manipulacin manual de cargas. Empuje y arrastre 33 8,2%

120 Empuje y arrastre, sin concretar 25 6,2%121 Empuje y arrastre. Peso excesivo 7 1,7%122

Empuje y arrastre. Altura desfavorable 2 0,5%

2 Movimientos repetitivos 40 10,0%

20 Movimientos repetitivos, sin concretar 1 0,2%21 Movimientos repetitivos. Miembro superior 39 9,7%22 Movimientos repetitivos. Miembro inferior 0 0,0%

3 Aplicar o recibir fuerza excesiva mediante herramienta u objeto 12 3,0%

4 Posturas forzadas 17 4,2%5 Mantenimiento postural 24 6,0%

50 Mantenimiento postural, sin concretar 8 2,0%51 Mantenimiento postural. De pie 4 1,0%52 Mantenimiento postural. Sentado 2 0,5%53 Mantenimiento postural. De rodillas 4 1,0%54 Mantenimiento postural. Inclinado 5 1,2%55 Mantenimiento postural. Acuclillado 1 0,2%

61 Factores ambientales. Vibraciones 2 0,5%62 Factores ambientales. Suelo irregular, resbaladizo, con desniveles o inestable 54 13,4%

Como ya se ha visto anteriormente se han establecido distintos niveles de agrupa-miento de causas, por ello, el nivel superior siempre recoge la totalidad de los casos delnivel inferior. Esto es, en los 40 casos del grupo 2 Movimientos repetitivos, estn incluidos

1 caso de 20 Movimientos repetitivos, sin concretar, y los 39 casos de 21 Movimientosrepetitivos. Miembro superior, ya ue no hay ningn caso atribuible a 22 Movimientosrepetitivos. Miembro inferior. Como se ha comentado, los porcentajes estn epresadosrespecto al total de la muestra, y no respecto al total del grupo 2 Movimientos repetiti-vos.

El nmero de casos de la muestra en los ue se ha podido relacionar con la causa ue seencuentra en la fila correspondiente, se representa en la columna n; en la columna %se indica ue porcentaje representa respecto al total de dicha muestra

RESUMEN DE RESULTADOS n %

Para faciitar su interpretacin, tambin se epne ese un punt e vista rfic:

38


6 Factores ambientales 55 13,7%


39/103

39

RESULTADOS

1 Manipulacin manual de cargas 236 58,7%2 Movimientos repetitivos 40 10,0%3 Aplicar o recibir fuerza excesiva mediante herramienta u objeto 12 3,0%4 Posturas forzadas 17 4,2%5 Mantenimiento postural 24 6,0%6 Factores ambientales 55 13,7%

Grupo de causas o tareas n %


40/103

10 Manipulacin manual de cargas, sin concretar 30 7,5%

11 Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar o portar 174 43,3%12 Manipulacin manual de cargas. Empuje y arrastre 33 8,2%

1 Manipulacin manual de cargas 236 58,7%


40

Tarea y subgrupo de tareas n %


41/103

110 Levantar y depositar: sin concretar 78 19,4%

111 Levantar, depositar. Peso excesivo 30 7,5%112 Levantar, depositar. Caractersticas desfavorables 28 7,0%113 Levantar, depositar. Altura desfavorable 29 7,2%

114 Levantar, depositar. Postura desfavorable 64 15,9%

11 Manipulacin manual de cargas. Levantar, depositar o portar 174 43,3%

RESULTADOS

41

Tarea y subgrupo de causas n %


42/103

120 Empuje y arrastre, sin concretar 25 6,2%

121 Empuje y arrastre. Peso excesivo 7 1,7%122 Empuje y arrastre. Altura desfavorable 2 0,5%

12 Manipulacin manual de cargas. Empuje y arrastre 33 8,2%


42

Tarea y subgrupo de causas n %


43/103

20 Movimientos repetitivos, sin concretar 1 0,2%

21 Movimientos repetitivos. Miembro superior 39 9,7%22 Movimientos repetitivos. Miembro inferior 0 0,0%

2 Movimientos repetitivos 40 10,0%

RESULTADOS

43

Grupo y subgrupo de causas n %


44/103


50 Mantenimiento postural, sin concretar 8 2,0%

51 Mantenimiento postural. De pie 4 1,0%52 Mantenimiento postural. Sentado 2 0,5%

53 Mantenimiento postural. De rodillas 4 1,0%

54 Mantenimiento postural. Inclinado 5 1,2%

55 Mantenimiento postural. Acuclillado 1 0,2%

5 Mantenimiento postural 24 6,0%


44


45/103


6.3 ANLISIS DE RESULTADOS EN LOS ACCIDENTES DE TRABAJO

En este apartado se comentan los resultados epu estos en el pu nto anterior, paracada grupo de AT relacionados con una misma causa o tarea. Tambinse comentan algu-nas circunstancias ue se repetan con cierta frecuencia en la muestra.

6.3.1 MANIPULACIN MANUAL DE CARGAS

Resulta especialmente relevante el hecho de ue un 59% de los accidentes se hayanpodido relacionar con l a manipulacin manual de cargas. En la I Encuest a Andaluza deCondiciones de Trabajo, un 23,7% de los trabajadores manifiesta ue su trabajo reuierelevantar o mover cargas pesadas y un 4% levantar o mover personas, siempre, casi siem-pre, o a menudo. Este porcentaje se eleva en sectores como la construccin (49,4%), agri-cultura, ganadera, caza, selvicultura y pesca (42,2%), o industria del metal (30,4%), industriaetractiva (28,9%) y transporte-comunicaciones (26,7%).

En este grupo de accidentes las actividades del centro de trabajo ms frecuentes eran

(n representa el nmero de casos y el % est referido al total de la muestra): Se han som-breado la categora ms frecuente y las directamente relacionadas con ellas.

61 Factores ambientales. Vibraciones 2 0,5%

62 Factores ambientales. Suelo irregular, resbaladizo, con desniveles o inestable

54 13,4%

6 Factores ambientales 55 13,7%

RESULTADOS

45


46/103

CNAE n %



Comercio al por menor en establecimientos no especializados 12 3Produccin agrcola 11 3

Acabado de edificios y obras 10 2

Comercio al por mayor de productos alimenticios, bebidas y tabaco 9 2

Hoteles 7 2

Otro comercio al por menor de artculos nuevos en establecimientos especializados 6 1

Actividades industriales de limpieza 5 1

Actividades sanitarias 5 1

Fabricacin de elementos metlicos para la construccin 5 1


Otros tipos de transporte terrestre 5 1

Ocupacin n %

Albailes y mamposteros 32 8

Peones de la construccin 26 6

Peones de industrias manufactureras 13 3

Personal de limpieza de oficinas, hoteles y otros trabajadores asimilados 13 3

Dependientes y exhibidores en tiendas, almacenes, quioscos y mercados 11 3

Peones del transporte y descargadores 9 2

Trabajadores de la industria de la alimentacin, bebidas y tabaco 9 2

Peones agrcolas 8 2

Conductores de camiones 7 2

Otros trabajadores de acabado de construccin y asimilados 7 2

De todas estas actividades, estn relacionadas con el sector de la construccin las siguien-tes: Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil, Acabado de edificiosy obras, Fabricacin de elementos metlicos para la construccin, Instalaciones de edi-ficios y obras, por lo ue agrupndolas se obtiene un total de 79 casos, lo ue representaun 20% de la muestra. Le siguen las distintas actividades del sector comercio con un 7%de los accidentes estudiados.

Las ocupaciones ms habituales en la muestra han sido:

De nuevo toma relevancia el sector construccin, con un total de 65 casos (16%) enlos ue la ocupacin est relacionada con el mismo. En 16 casos el accidente afecta a

Conductres de camiones y Peones del transporte y descargadores, lo ue supone un4%. Con un 3% aparecen Peones de industrias manufactureras, Personal de limpieza de

46



47/103

Tipo de trabajo n %

Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo -Sin especificar

40 10







Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificacin 8 2


Actividades de servicios a empresas o a personas y trabajos intelectuales - Sin especifi-car

6 1


6 1


oficinas, hoteles y otros trabajadores asimilados y Dependientes y ehibidores en tiendas,almacenes, uioscos y mercados.

En cuanto al tipo de trabajo ms frecuente:

Este campo parece adolecer de menor grado de concrecin en su contenido, por loue ofrece menor informacin ue los anteriores. A pesar de ello, siguen siendo los msnumerosos los trabajos relacionados con la construccin. A continuacin aparecen las ta-reas relacionadas con el almacenamiento, la produccin, y con 14 casos el tipo de trabajoServicios, atencin sanitaria, asistencia a personas.

A modo de resumen, se puede concluir que la manipulacin manual de cargas deriva

con ms frecuencia en accidentes en las tareas relacionadas con la construccin, el alma-cenamiento, produccin, la manipulacin de personas y tareas de limpieza, siendo los sec-tores ms afectados la construccin, el comercio, la agricultura, hoteles, limpieza ,sanitario

y transporte.

6.3.1.1 LEVANTAR, DEPOSITAR Y PORTAR CARGAS

Concretando el punto anterior, en un 43% de los accidentes de la muestra la manipu-

lacin consista en levantar, depositar y/o portar cargas. Dentro de este grupo, las activi-dades econmicas, ocupaciones y tipos de trabajo ms frecuentes son:

47

RESULTADOS


48/103

CNAE n %



Comercio al por mayor de productos alimenticios, bebidas y tabaco 9 2Comercio al por menor en establecimientos no especializados 9 2


Produccin agrcola 8 2

Hoteles 5 1

Otro comercio al por menor de artculos nuevos en establecimientos especializados 5 1

Actividades de servicios relacionados con la agricultura y ganadera, excepto activida-des veterinarias

4 1

Actividades de servicios sociales 4 1Actividades industriales de limpieza 4 1

Comercio al por menor de alimentos, bebidas y tabaco en establecimientos especializa-dos

4 1

Otros tipos de transporte terrestre 4 1

Preparacin de obras 4 1

Moldeadores, soldadores, chapistas, montadores de estructuras metlicas y trabajado-res asimilados

6 1

Peones agrcolas 6 1Peones del transporte y descargadores 6 1

Este apartado es un caso particular de la manipulacin manual de cargas ya vista, y al

igual ue en auel, en ste podemos relacionar con el sector de la construccin las siguien-tes actividades: Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil, Acabadode edificios y obras, Preparacin de obras. La suma de todos supone un total de 50 casos,lo ue representa ms de un 12% de la muestra. Las distintas actividades del sector comer-cio siguen representando un 7% de los accidentes estudiados.

48


Ocupacin n %




Dependientes y exhibidores en tiendas, almacenes, quioscos y mercados 9 2





49/103

Tipo de trabajo n %

Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo - Sinespecificar

29 7







Otros Tipos de trabajo no codificados en esta clasificacin 5 1Trabajos relacionados con las tareas codificadas en 10, 20, 30 y 40 - Sin especificar 5 1

Actividades de servicios a empresas o a personas y trabajos intelectuales - Sin especifi-car

4 1

Mantenimiento, reparacin, reglaje, puesta a punto 4 1

Otros Tipos de trabajo conocidos del grupo 10 pero no mencionados anteriormente 4 1

De forma similar al grupo de causas anterior, las ocupaciones del sector construccinsuponen alrededor de un 11% de los casos.

En este campo, tras la descripcin ms genrica de Tareas de produccin, transformacin,

tratamiento, almacenamiento-de todo tipo-Sin especificar, vuelven a aparecer las tareasrelacionadas con el almacenamiento (6%), igualadas con la construccin.

A este grupo se pueden aplicar las mismas conclusiones que en el anterior punto,

con la ecepcin de que las tareas de almacenamiento son ms frecuentes que las rela-

cionadas con la construccin. Las actividades ms afectadas son la construccin y el co-

mercio.

6.3.1.1.1 LEVANTAR Y DEPOSITAR CARGAS EN POSTURAS DESFAVORABLES

Hasta en un 16% de los accidentes se ha considerado ue eisten indicios suficientes

de ue los movimientos de levantar y depositar cargas se realizaban en posturas desfavo-

rables, como pueden ser con giros o inclinaciones del tronco. Los datos ms relevantes en

este grupo de accidentes son:

49

RESULTADOS


50/103

50


CNAE n %



Administracin Pblica 4 1Comercio al por mayor de productos alimenticios, bebidas y tabaco 4 1


Ocupacin n %




Auxiliares de enfermera y asimilados 4 1


Trabajadores que se dedican al cuidado de personas y asimilados (excepto auxiliares deenfermera)

3 1

Trabajadores que tratan la madera y asimilados 3 1

Tipo de trabajo n %


11 3


Nueva construccin - edificios 7 2Servicios, atencin sanitaria, asistencia a personas 7 2



Trabajos relacionados con las tareas codificadas en 10, 20, 30 y 40 - Sin especificar 3 1

Actividad fsica especfica n %

Coger con la mano, agarrar, asir, sujetar en la mano, poner - en un plano horizontal 23 6

Transportar verticalmente - alzar, levantar, bajar, etc. un objeto 14 3

Manipulacin de objetos - Sin especificar 6 1

Trabajar con herramientas manuales sin motor 6 1

Transportar una carga (portar) - por parte de una persona 4 1

Parte del cuerpo lesionada n %

Espalda, incluida la columna y las vrtebras dorsolumbares 30 7

Espalda, incluida la columna y las vrtebras de la espalda 15 4

Espalda, otras partes no mencionadas anteriormente 6 1

Cuello, incluida la columna y las vrtebras del cuello 3 1Pierna, incluida la rodilla 3 1


51/103

Tipo de trabajo n %






3 1

Agente material causante n %

Humanos 8 2Cargas - manipuladas a mano 3 1Herramientas manuales sin motor - sin especificar 3 1

CNAE n %Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil 5 1Actividades de servicios sociales 4 1Administracin Pblica 4 1

Ocupacin n %




Trabajadores que se dedican al cuidado de personas y asimilados (excepto auxiliares deenfermera)

3 1

Al aumentar la concrecin en la causa, disminuye el nmero de casos disponibles; sinembargo se sigue evidenciando que las actividades relacionadas con la construccin sonlas ms numerosas, seguidas de servicios asistenciales y comercio. Las tareas de almace-

namiento son mayora en este grupo, en el que adems resulta daada la espalda en lamayor parte de los casos.

6.3.1.1.2 LEVANTAR, DEPOSITAR O PORTAR CARGAS CON PESO EXCESIVO

Un 7% de los accidentes se han podido atribuir a levantar, depositar o portar cargascon peso ecesivo. Las circunstancias ms relevantes de este grupo de accidentes son:

Aqu tambin se limita el nmero de casos disponibles; sin embargo se sigue evidenciandoque las actividades relacionadas con la construccin son las ms numerosas, seguidas deservicios sociales. No obstante, las tareas de atencin sanitaria y asistencia a personas sonmayora en este grupo, en el que adems el principal agente material causante son loshumanos.

51

RESULTADOS


52/103

CNAE n %



Ocupacin n %




Trabajadores que se dedican al cuidado de personas y asimilados (excepto auxiliares deenfermera) 3 1

Tipo de trabajo n %

Servicios, atencin sanitaria, asistencia a personas 7 2Almacenamiento - de todo tipo 4 1




Humanos 8 2

Cargas - manipuladas a mano 6 1

6.3.1.1.3 LEVANTAR, DEPOSITAR O PORTAR CARGAS CON CARACTERSTICAS DESFAVO-RABLES

Tambin un 7% de los accidentes se han podido atribuir al levantamiento o depositarcargas con caractersticas (ecluido el peso) desfavorables. Los datos ms representati-vos son:

Resulta igualmente vlido el mismo comentario realizado para el grupo anterior.

6.3.1.1.4 LEVANTAR O DEPOSITAR CARGAS DESDE O HASTA UNA ALTURA DESFAVORABLE

En un 7% de los accidentes estaba presente el levantamiento o depositar cargasdesde o hasta altura desfavorable. De ellos podran aportar informacin relevante los casosms numerosos:

52


CNAE n %



53/103

CNAE n %Construccin general de inmuebles y obras de ingeniera civil 7 2

Ocupacin n %




Tipo de trabajo n %Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo - Sinespecificar 7 2




Cargas - manipuladas a mano 5 1

Carretillas de mano 3 1

53

RESULTADOS

Ocupacin n %


Moldeadores, soldadores, chapistas, montadores de estructuras metlicas y trabajado-res asimilados 3 1


Tipo de trabajo n %

Tareas de produccin, transformacin, tratamiento, almacenamiento - de todo tipo - Sinespecificar 6 1



Otros Tipos de trabajo conocidos del grupo 10 pero no mencionados anteriormente 3 1

A pesar de disponer de pocos casos, puede verse que las actividades relacionadas con laconstruccin son las ms frecuentes.

6.3.1.2 EMPUJE Y ARRASTRE DE CARGAS

Un 8% de los accidentes se han podido atribuir al empuje y arrastre de cargas. Losprincipales datos por actividad econmica, ocupacin, tipo de trabajo y agente materialcausante son:

Es aplicable aqu tambin el comentario del grupo anterior.


54/103

CNAE n %





Tipo de trabajo n %

Circulacin, incluso en los medios de transporte 6 1


6 1




4 1




Tipo de lugar n %

Obras - edificio en construccin 14 3

Lugar de produccin, taller, fbrica 10 2

Lugares abiertos permanentemente al pblico (vas de acceso, de circulacin, zona deestacionamiento, sala de espera de estacin aeropuerto, etc.)

5 1

Lugares pblicos - Sin especificar 5 1

Obras, construccin, cantera, mina a cielo abierto - Sin especificar 4 1

Ocupacin n %




Otros trabajadores de los servicios de proteccin y seguridad 3 1


Trabajadores en hormign armado, enfoscadores, ferrallistas y asimilados 3 1

6.3.2 FACTORES AMBIENTALES

Los facto

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