Reducción del volumen prefrontal cortical Gray Matter en adultos jóvenes expuestos al castigo corporal Harsh

Akemi Tomoda , MD, PhD, 1, 2, 3 Hanako Suzuki , MA, 2, 3 Keren Rabi , MA, 2 Yi-Shin Sheu , BS, 2 Ann Polcari , PhD, 1, 2 y Martin H. Teicher , MD 1 , 2

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Abstracto

Objetivo

Duros castigos corporales (HCP) durante la infancia es un factor de estrés crónico, de desarrollo asociado con la depresión, la agresión y las conductas adictivas. La exposición a factores estresantes traumáticos, como el abuso sexual, se asocia con una alteración en la estructura del cerebro, pero no se sabe nada acerca de las posibles consecuencias neurobiológicas de HCP. El objetivo de este estudio fue investigar si la HCP se asoció con alteraciones perceptibles en el volumen de materia gris (GMV) utilizando morfometría basada en voxel (VBM).

Métodos

1.455 adultos jóvenes (18-25 años) fueron examinados para identificar 23 con la exposición a HCP (duración mínima 3 años, 12 episodios por año, objetos que implican con frecuencia) y 22 controles sanos. De alta resolución T1 conjuntos de datos de RM se obtuvieron utilizando escáner trío Siemens 3T.

Resultados

GMV se redujo en un 19,1% en la circunvolución frontal medial derecho (corteza prefrontal medial; MPFC, BA10) ( P = 0,037, nivel de clúster corregida), un 14,5% en la circunvolución frontal media izquierda (córtex prefrontal dorsolateral; DLPFC, BA 9) ( P = 0,015, nivel de clúster sin corregir) y un 16,9% en la circunvolución cingular anterior derecha (BA 24) ( P <0,001, nivel de clúster no corregida) de los sujetos HCP. Hubo correlaciones significativas entre GMV en estas regiones identificadas y el índice de inteligencia de la WAIS-III.

Conclusiones

Exponer a los niños a duras HCP puede tener efectos perjudiciales sobre las trayectorias del desarrollo del cerebro. Sin embargo, también es concebible que las diferencias en el desarrollo cortical prefrontal pueden aumentar el riesgo de exposición a HCP.

Palabras clave: castigo corporal (PC), el castigo corporal severo (HCP), morfometría basada en voxel (VBM), volumen de la materia gris (GMV), la corteza prefrontal medial (MPFC), la corteza prefrontal dorsolateral (córtex prefrontal dorsolateral), gyrus cingulado anterior (AC) , MRPFC (corteza prefrontal medial rostral)

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INTRODUCCIÓN

El castigo corporal (CP) se ha definido como "el uso de la fuerza física con la intención de causar un niño de experimentar dolor, pero no lesiones a los efectos de la corrección o el control de la conducta del niño" ( Straus et al., 1997 ). Sin embargo, dicha disciplina (o su uso excesivo) ha sido considerado como un tipo de maltrato infantil y se han identificado como teniendo diversas consecuencias psicológicas y fisiológicas negativas. Un historial de exposición a la CP severa se asocia con los informes, la agresión, la delincuencia ( Gershoff, 2002 ), antisociales y conductas violentas ( Ambati et al., 1998 ; Ohene et al., 2006 ; Slade y Wissow, 2004 ; . Straus et al, 1997 ), depresión ( Bancos, 2002 ; Straus y Kantor, 1994 ), la conducta suicida ( Straus y Kantor, 1994 ), y otros trastornos psiquiátricos como el trastorno de estrés postraumático ( . Medina et al, 2001 ) y el abuso de sustancias ( . Lau et al, 2005 ). Además, CP está relacionado con la transmisión intergeneracional de la pareja y la violencia familiar ( Deater-Deckard et al., 2003 ; Muller et al., 1995 ; Schwartz et al., 2006 ) y se asocia con el riesgo de ser víctima de abuso físico y el riesgo de abusar del propio niño o de su cónyuge ( Gershoff, 2002 ).

La exposición a diversas formas de abuso infantil, incluido el abuso físico, el abuso sexual y el abandono se han asociado con alteraciones en la estructura del cerebro (por ejemplo, ( Andersen et al., 2008 ; Bremner et al., 1997 ; De Bellis et al., 1999 ; De Bellis et al., 2002 ; De Bellis y Kuchibhatla, 2006 ; Richert et al., 2006 ; Teicher et al., 2004 ; . Teicher et al, 1997 )). Diferencias de tensor de difusión también se han observado en los adultos jóvenes con alto nivel de exposición al abuso verbal de los padres ( Choi et al., 2008 ).

Es la exposición a un factor estresante CP parental de desarrollo lo suficientemente grave como para ser asociado con efectos perceptibles en la morfometría cerebro? Para abordar esta cuestión hemos elegido para examinar la exposición a una forma de parálisis cerebral, que es ampliamente considerado como excesivo e inaceptable. La Academia Americana de Pediatría (AAP) considera nalgadas con la mano abierta a los efectos de la modificación de conducta como una forma aceptable de castigo. Sin embargo, esta forma de castigo se vuelve inaceptable si implica el uso de un objeto, se extiende a regiones más allá de las nalgas y las extremidades, se lleva a cabo fuera de la ira, o es causa de daño. Definimos CP dura (HCP) como una forma grave de la CP, en el que se utilizó un objeto (por ejemplo, el cinturón, la paleta, cepillo de pelo) en ocasiones con el fin de disciplinar a un niño, a condición de que no se extendió más allá de las nalgas, fue no realizada por la ira, y no dio lugar a lesiones. Nos centramos en HCP en lugar de CP ordinaria, que es mucho más común, la hipótesis de que HCP estaría asociada con una señal más fuerte y más efectos discernibles. Si asociaciones surgieron entre los hallazgos de imagen y HCP justificaría estudios en un grupo más grande de los sujetos expuestos a CP ordinaria.

Este estudio fue diseñado para evaluar GMV utilizando una, todo el cerebro imparcial, enfoque voxel por voxel en una muestra no clínica de adolescentes / jóvenes adultos tardíos expuestos al HCP durante la infancia. Nuestra muestra se proyectó para excluir factores externos (por ejemplo, abuso de sustancias, lesión en la cabeza, la exposición al fármaco fetal, la exposición al abuso físico, sexual o emocional) que podrían haber influido en el desarrollo del cerebro. La hipótesis de que la exposición a HCP infancia podría alterar la trayectoria de desarrollo de las regiones del cerebro implicadas en la regulación de la emoción, la agresión, la atención y la cognición.

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Participantes y métodos

1. Los participantes y el procedimiento

El Hospital de la Junta de Revisión Institucional McLean aprobado todos los procedimientos. Los participantes en el estudio fueron reclutados de la comunidad a través de un anuncio titulado "Recuerdos de la infancia". Screenings se realizaron en 1455 los voluntarios utilizando un instrumento de evaluación en línea detallado con 2.342 campos de entrada que proporcionan una gran variedad de información sobre la historia de la infancia, el desarrollo, y la sintomatología. El cuestionario también incluía información demográfica, como sujetos y de los padres nivel educativo, ingresos anuales del hogar, y raza / etnia. Además, se incluyó una escala para evaluar la percepción de estrés financiero de los sujetos mientras estaban creciendo. Conocido como "suficiencia financiera percibida ' y basada en una escala Likert de 5 puntos, los sujetos calificaron la situación financiera de su familia durante su crecimiento, que fue de 1 (mucho menos que suficiente dinero para nuestras necesidades), a 5 (mucho más

dinero suficiente para nuestras necesidades). Los sujetos por escrito el consentimiento informado antes de completar el instrumento en línea, y de nuevo antes de las entrevistas y las imágenes.

Los sujetos elegibles fueron invitados a tres visitas. La primera visita constituyó una entrevista cara a cara para obtener la historia del desarrollo y la historia de los trastornos psiquiátricos utilizando entrevistas Clínica Estructurada para DSM-IV Axis I y II Trastornos (SCID-I, II) de los sujetos ( First et al., 1997 ) . La segunda visita consistió en pruebas psicométricas estandarizadas como el Wechsler Adult Intelligence Scale III (WAIS-III) ( Wechsler, 1997 ), la Prueba Woodcock-Johnson, y la Escala de Evaluación de la Memoria ( Golden et al., 1999 ). Por último, hemos contratado a 45 individuos (23 sujetos con CP y 22 controles) para la evaluación de la RM.

El grupo HCP contenía 23 adultos jóvenes (15 hombres, 8 mujeres, edad media, 21,7 años, SD, 2,2 años) con antecedentes de exposición a la CP en la primera infancia ( Tabla 1 ), que en ocasiones participa uso de objetos. El grupo de control estaba compuesto por 22 adultos jóvenes (6 hombres, 16 mujeres, edad media, 21,7 años; SD, 1,8 años) con ni actual ni pasado trastorno DSM-IV-TR Eje I (basado en la SCID-I). Los controles no tenían antecedentes de abuso ni la exposición a eventos traumáticos, HCP, o más de una exposición mínima a CP ordinaria. Se excluyó a los sujetos que tenían un historial de abuso de sustancias, cualquier uso de sustancias reciente, traumatismo craneal con pérdida de conciencia, la exposición fetal significativa al alcohol o las drogas, las complicaciones perinatales o neonatales, trastornos neurológicos, o condiciones médicas que podrían afectar adversamente el crecimiento y el desarrollo. Todos los participantes eran diestros y sin medicación. HCP y controles fueron agrupados en la mayor medida posible que el grado de consumo de alcohol y de sustancias.

Tabla I

Tabla I

Demografía y características de los sujetos para comparaciones VBM

2. Medida

2.1. El castigo físico severo y otros traumas

Se obtuvo la historia de exposición a CP utilizando las experiencias de vida Cuestionario (LEQ) como parte de la evaluación en línea ya través de la entrevista cara a cara. El LEQ constaba de 34 artículos que detectan la exposición a eventos traumáticos en general (por ejemplo, testigos de la violencia de pandillas, a punto de ahogarse). Preguntas sobre CP padres están incluidos en este cuestionario (por ejemplo, " ¿Alguna vez has sido castigado con azotes de la

mano abierta de tus padres ? "" ¿Alguna vez fue castigado con azotes con un cinturón, paddle, o un palo? "). El LEQ se utiliza para identificar a los sujetos potenciales. Grado de la exposición se evaluó a través de una entrevista semiestructurada detallado, que exploró las formas en que fueron disciplinados durante toda la infancia. Los criterios para la inclusión en el grupo HCP fue CP que se inició antes de su 12 º cumpleaños y duró al menos 3 años, con una frecuencia de unos 12 episodios o más por año. Además, se utilizó un objeto, como el cinturón, correa, cepillo para el pelo, o una paleta para aplicar la pena más o menos al año. Sujetos HCP deben haber experimentado estos castigos de una disciplina principal que era un adulto con custodia. Los sujetos que o bien nunca habían recibido CP o tenían sólo una mínima exposición, y nunca fueron golpeados con objetos fueron clasificados en el grupo de control. Por otra parte, tuvimos cuidado de excluir los casos de abuso físico, haciendo hincapié en que la PC tenía que ocurrir específicamente para la disciplina, con los padres en el control emocional, y no ponchó a ira. Cualquier lesión intencional que recibió, o debería haber recibido atención médica, o dejó una cicatriz se considera abuso. Así era ningún contacto físico doloroso que no sea para los glúteos o las extremidades, excepto posiblemente para una rara bofetada mano abierta a la cara. Un panel de médicos psiquiátricos tres de nivel doctoral con los niños que tratan una amplia experiencia, que eran ciegos a cualquiera de los resultados de neuroimagen, repasó la historia disciplinaria de cada sujeto. Se realizaron misiones a grupos de pleno consenso.

Antecedentes de exposición a ninguna otra forma de abuso se confirmaron mediante el traumáticas Antecedentes Entrevista semiestructurada ( Herman et al., 1989 ). La exposición al abuso verbal infancia se evaluó con la Escala de Agresión Verbal padres (PVAS). (Sujetos con puntuaciones PVAs ≥ 40, el abuso verbal indicativo de la exposición a niveles sustanciales y nocivos , 2006 Teicher et al. ), fueron excluidos.

2.2. Los síntomas psiquiátricos y el bienestar

Autoinforme clasificaciones de disociación, 'irritabilidad límbica', la depresión, la ansiedad y la ira-hostilidad se obtuvieron utilizando la escala de experiencia disociativa, ( Bernstein y Putnam, 1986 ) límbico lista de comprobación del sistema - 33 (NSCB-33) ( . Teicher et al, 1993 ), y los síntomas de Kellner Questionnaire ( Kellner, 1987 ), respectivamente. Las calificaciones en estas escalas son elevados por la exposición a otras formas de estrés infantil ( Teicher et al., 2006 , y se han encontrado en estudios previos que se correlaciona con alteraciones regionales en la estructura o función asociados con el maltrato () Anderson et al., 2002 ; Choi et al., 2008 ). Por lo tanto, hemos utilizado estas calificaciones de manera exploratoria para delinear posibles correlatos funcionales de las regiones de la reducción de GMV.

3. adquisición y análisis de MRI

Análisis de imágenes se realizó en alta resolución de los conjuntos de datos T1 MRI, que fueron adquiridas en un Trio Scanner (3 T; Siemens AG). Una secuencia 3D MPRAGE inversión preparado se utiliza con un niño de ocho elemento de disposición en fase bobina de recepción de RF (Siemens AG). Se utilizó la adquisición y el procesamiento GRAPPA para reducir el tiempo de exploración, con un factor de GRAPPA 2. Parámetros de escaneo fueron: el plano sagital, TE / TR / TI / flip = 2,74 ms / 2,1 s / 1,1 s / 12 deg; Matriz 3D 256 × 256 × 128 en 256 × 256 × campo 170 mm de vista; ancho de banda de 48,6 kHz; escanear tiempo 04:56.

VBM se realizó utilizando SPM5 para el procesamiento de imágenes (MATLAB 6.5; The MathWorks Inc., Natick, MA, EE.UU.). Como una técnica morfométrica de todo el cerebro totalmente automatizado, VBM detecta diferencias estructurales entre los grupos regionales sobre una base voxel por voxel ( Good et al., 2001a ; . Good et al, 2001b ). Brevemente, las imágenes fueron segmentados en la materia gris, la materia blanca, líquido cefalorraquídeo, y el cráneo / compartimentos del cuero cabelludo, a continuación, normalizado al espacio estándar y re-segmentado. Cualquier cambio de volumen que fue inducida por la normalización se ajustó. Los segmentos espacialmente normalizadas de materia gris y blanca fueron suavizadas utilizando una de 12 mm de media máxima del núcleo de Gauss isotrópico de ancho completo. Se realizó un análisis estadístico de las diferencias regionales entre grupos mediante una prueba de permutación para disminuido la probabilidad de un voxel particular que contiene la materia gris o blanco. Se modelaron los efectos de confusión potenciales de la edad, el género, la puntuación en la PVAS, educación de los padres, la suficiencia financiera percibida, y GMV segmento entero. Las variaciones atribuibles a ellos fueron excluidos del análisis. Los niveles de significación para las estadísticas estimadas por permutación pruebas se fijó en P = 0,05, corregido para comparaciones múltiples.

4. Análisis estadístico

Diferencias sociodemográficas significativas entre el grupo HCP y control complican la exploración de correlatos funcionales post-hoc entre las regiones VBM identificados con reducido significativamente GMV y calificaciones de los síntomas y las medidas de CI. Por lo tanto, se utilizó el análisis de regresión múltiple para evaluar si existían asociaciones estadísticamente significativas (pesos beta estandarizado y r-valor global) entre GMV en regiones y valoraciones identificados, teniendo en cuenta las diferencias atribuibles al género, educación de los padres y la suficiencia financiera percibida. El análisis de regresión múltiple se realizó en toda la muestra, ya que no hubo diferencias significativas entre los grupos en la mayoría de las medidas de interés. Cuando se encontró una asociación significativa, también si éste estaba en presente en el grupo HCP solo, para ayudar a asegurar que la relación no era un artefacto de las diferencias de grupo. Este enfoque reduce el número de correlaciones cruzadas examinados por un factor de tres. Un valor de regresión múltiple r ≤ 0,01 se requiere para la significación, para compensar el número de asociaciones ensayadas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software estadístico SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL).

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RESULTADOS

Sujetos HCP informaron la duración media de la exposición a la CP de 8,5 ± 3,5 años. Treinta y seis por ciento de los controles había limitado expuesto a CP ordinaria, con una duración media de exposición de 1,8 ± 3,0 años. La edad promedio de inicio y final de la CP en el grupo HCP fue 3,9 ± 2,3 y 11,4 ± 2,5 años, respectivamente. HCP comenzó casi simultáneamente con CP (4,2 ± 2,3 años). Los sujetos en el grupo HCP fueron predominantemente hombres (65%), mientras que los controles eran predominantemente mujeres (73%; la Tabla I ). Los padres de los sujetos HCP tenían, en promedio, dos años menos de educación que los padres de los controles ( P = 0,004), y los sujetos HCP experimentó un grado algo mayor de las tensiones financieras crecer ( P = 0,01). Sujetos HCP fueron expuestos a niveles significativamente más altos de agresión verbal de los padres que en los controles ( P <0,0001), aunque no hay sujetos fueron expuestos a niveles que habíamos definido previamente como abusiva ( Choi et al., 2008 ; Teicher et al., 2006 ). Las diferencias en la proporción de género, la educación de los padres, la tensión financiera percibida y la exposición a la agresión verbal de los padres fueron controlados en los análisis posteriores. Sujetos HCP y control no difirieron en los años de educación formal. Control de los sujetos tenían puntuaciones de CI verbal superiores, que eran cerca de 10 puntos más que en los sujetos con HCP ( P = 0,058). No hubo diferencias entre los grupos en el índice de inteligencia (PAA) o calificaciones de los síntomas, a excepción de 'contendedness' (5,8 ± 0,7 frente a 5,0 ± 1,1; F = 7,13, df = 1,42, P = 0,01), que es un elemento de bienestar lo que indica la ausencia de la depresión y la capacidad de experimentar la felicidad, la alegría y la satisfacción. Uno de los sujetos en el grupo HCP cumplieron con los criterios para la historia de vida del TDAH, ninguno cumplió con los criterios para el trastorno de conducta.

El hallazgo más importante fue una reducción significativa de GMV en la circunvolución frontal media derecha (corteza prefrontal medial, MPFC) en individuos expuestos a la CP (BA 10; coordenadas de Talairach x = 14, y = 47, z = 1, tamaño del cluster = 402 , P = 0,037, nivel de clúster corregido) ( Fig. 1 ). Un GMV promedio 19.1% menor se encontró en estas regiones de los sujetos CP que en los controles sanos.

Fig. 1

Fig. 1

Las diferencias significativas entre los castigos corporales (CP) de los sujetos y controles. Densidades de materia gris más bajos en sujetos CP se midieron de manera significativa en la circunvolución frontal media derecha (corteza prefrontal medial, BA10). Punto de mira puesto a x = 14, y = 47, ...

Utilizando los criterios más bajos de significación estadística reveló reducción de 14,5% en GMV en la circunvolución frontal media izquierda (córtex prefrontal dorsolateral; DLPFC) (BA 9; coordenadas de Talairach x = 10, y = 40, z = 20, tamaño del cluster = 283, P = 0,015, nivel sin corregir clúster) y el 16,9% de reducción de GMV en la circunvolución cingular anterior derecha (BA 24; coordenadas de Talairach x = 10, y = 30, z = 15, tamaño del cluster = 124, P <0,001, nivel de voxel sin corregir). No hay otras áreas de reducción se encontraron con un valor de probabilidad clúster corregido que se acercó importancia.

No hay correlaciones significativas surgieron entre la GMV en esas regiones y calificaciones de los síntomas (todo P > 0,10). Sin embargo, el análisis de regresión múltiple reveló que GMV en estas regiones identificadas se correlacionó significativamente con la PAA en el WAIS-III ( Tabla II ). En general, hubo una correlación entre 0.634 GMV y covariables de interés y PAA para todo el grupo de sujetos (n = 45). También hubo una correlación significativa dentro de la HCP ( r = 0,754) solo grupo. Como se indica en la Tabla II , hubo fuertes correlaciones recíprocas entre GMV en derecho BA 10 y BA región izquierda 9 y PAA. En general, existe una correlación directa entre GMV en BA9 izquierda, y una correlación inversa entre el bien BA10 y PAA.

Tabla II

Tabla II

Análisis de regresión múltiple entre el volumen de la materia gris de la corteza prefrontal y puntuaciones de CI de rendimiento.

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DISCUSIÓN

Este estudio examinó la asociación entre la exposición a la estructura HCP y el cerebro. HCP incluye el uso ocasional de objetos para inducir dolor, y es considerado como una forma inaceptable de castigo por la AAP. Los resultados de este estudio se aplican a HCP, que no se aplican a la exposición a formas ordinarias de CP que la AAP considera aceptable (pero menos eficaz que otras formas de disciplina).

La exposición crónica a HCP se asoció con una reducción marcada de GMV en la circunvolución frontal media derecha (MPFC, BA10). También hubo posibles asociaciones entre HCP y redujeron GMV en izquierda giro frontal medial (córtex prefrontal dorsolateral, BA 9) y la circunvolución del cíngulo anterior derecho (BA 24). Otros estudios de imagen han encontrado esas regiones a participar en los aspectos de la adicción ( Crockford et al., 2005 ; Drexler et al., 2000 ), la conducta suicida y / o depresión ( Barra et al., 2007 ; Liotti y Mayberg, 2001 ; . Raust et al, 2007 ), el trastorno de estrés postraumático (TEPT) ( Bremner, 2003 ; Fennema-Notestine et al., 2002 ; Geuze et al., 2007 ; Hou et al., 2007 ; Liberzon et al., 2003 ), trastornos disociativos ( Veltman et al., 2005 (), y la depresión Fitzgerald et al., 2008 ). HCP puede ser un

evento aversivo y estresante para los seres humanos que potencialmente altera la trayectoria de desarrollo de algunas regiones del cerebro en el que las anormalidades han sido asociados con las principales formas de psicopatología.

Las regiones identificadas con la reducción de GMV son parte de la corteza prefrontal medial rostral (MRPFC). Estudios recientes han señalado la MRPFC como una región del cerebro humano que juega un papel crucial en la cognición social, así como la organización funcional ( Amodio y Frith, 2006 ; Gilbert et al., 2007 ). En particular, BA10 BA32 medial y parecen estar involucrados con el auto-conocimiento, la percepción persona y mentalización ( Amodio y Frith, 2006 ). En su nivel más básico, el autoconocimiento implica la capacidad de diferenciar el yo de otros objetos y reconocer atributos y preferencias relacionadas con uno mismo. La capacidad de representar la perspectiva psicológica de otra persona se conoce como la mentalización , y esta capacidad nos permite predecir el comportamiento de los demás. Persona percepción implica juicios acerca de los atributos y comportamientos de los demás. BA24, por el contrario parece estar involucrada en el control interno de nuestras acciones para asegurarse de que son coherentes con las intenciones y el contexto situacional actual ( Amodio y Frith, 2006 ). Cuanto más porción posterior de la MRPFC (principalmente BA 8 y 9) es activado por las tareas cognitivas, tales como los diseñados para acoplarse monitoreo acción y atención. Por ejemplo, BA9 la izquierda se activa en adultos jóvenes durante el trabajo tareas de recuperación de la memoria ( Sun et al., 2005 ).

Es interesante que las personas expuestas a altos niveles de HCP habían reducido GMV en BA10 derecha y posiblemente en BA24 derecha. HCP se administra con el pretexto de corregir el comportamiento. Los niños pueden aumentar su riesgo de exposición a la CP, o HCP, si tienen una falta de capacidad para monitorear internamente sus propias acciones (BA24), o si tienen déficit en la percepción de sí mismo, la percepción persona o mentalización (BA10). Ser capaz de predecir cómo los padres van a reaccionar, y ser capaz de inferir el estado de ánimo de sus padres es probablemente bastante adaptable. Por lo tanto, es concebible que las diferencias observadas en GMV regional fueron anormalidades preexistentes que aumentaron su riesgo de exposición a HCP. Sin embargo, la exposición a la CP comenzó en alrededor de 3,9 años de edad, cuando la corteza prefrontal es bastante inmaduro. BA10 tiene un patrón particular prolongado de desarrollo dendrítico ( Travis et al., 2005 ), y la corteza prefrontal medial y otros componentes del 'cerebro social' se someten a desarrollo estructural, incluyendo la reorganización sináptica, durante la adolescencia ( Blakemore, 2008 ). Sin embargo, esta región del cerebro no está en reposo durante el desarrollo temprano, ya que la memoria episódica y futuro episódica pensando (que requiere la participación de la corteza prefrontal medial) surge en unos 4 años de edad ( Weiler y Daum, 2008 ). Es quizás lo más razonable suponer que el uso de CP o HCP para disciplinar a los niños pequeños está fuertemente determinada por la experiencia de los padres y las creencias. Sin embargo, el continuo desarrollo de las regiones MRPFC puede hacer que sea más fácil para un niño para evitar la exposición al castigo físico. Un retraso hereditario en el desarrollo de la MRPFC puede conducir a la transmisión intergeneracional de la HCP.

Por el contrario, la exposición a HCP puede tener un desarrollo atenuado de estas regiones. Cabe la posibilidad de que la exposición a HCP producido conflictos en la percepción y la auto-monitoreo que eran difíciles de conciliar, y estos conflictos atenuadas o desarrollo suprimidas. Por ejemplo, puede ser un reto para integrar las percepciones de una figura paterna como cuidar y amar por un lado, y el crítico e intencionalmente hace daño en otro. Del mismo modo, puede haber una desconexión entre la impresión de auto-supervisado de un niño que no hizo mucho si nada malo, frente a un juicio de los padres de que tenía que ser severamente castigado por sus errores. En resumen, HCP puede crear un desajuste entre las percepciones internas y externas de las acciones de uno o creencias de uno sobre otros. Al hacerlo, se puede atenuar o detener componentes importantes de la cognición social.

Es interesante que GMV BA9 izquierda se correlacionó positivamente con el PAA, mientras que la derecha BA10 se correlacionó negativamente. GMV en BA9 y BA10 se encontraron en un estudio previo que hay dos regiones corticales que más se relacionan con la inteligencia general ( Haier et al., 2005 ). Sin embargo, hubo diferencias de género importantes en ese estudio, con BA9 mostrando una mayor correlación en los hombres, y BA10 correlación más significativa en las mujeres. Como se ve en la Tabla II , el género no afectó significativamente las asociaciones en el presente estudio. La observación de que GMV en derecho BA10 se correlacionó negativamente con la PAA era confuso, pero comprensible, ya que el CI puede estar relacionado con más fuerza al volumen de la materia blanca (o la relación de la materia gris / blanco) en BA10 que a GMV solo ( Haier et al., 2005 ).

Estudios VBM presentó una evaluación imparcial, ecuánime, de alteraciones regionales en GMV. Sin embargo, estos estudios tienen un número significativo de limitaciones. Se tuvo cuidado para asegurarse de que no había problemas con la alineación. Los sujetos enel dos grupos estaban en edad casi idéntica, y seleccionados de un estrecho rango de edad para minimizar las diferencias de desarrollo potencial en el registro de plantilla. Todos los sujetos fueron escaneados en el mismo equipo en el mismo período de tiempo. Desafortunadamente, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos en relación de género, nivel de educación de los padres y la tensión financiera percibida, que pueden afectar de manera independiente el desarrollo del cerebro. Estos factores fueron controlados estadísticamente, pero tendrán que ser confirmados en muestras que son mejores para género y las variables sociodemográficas estos hallazgos. Nuestra principal preocupación en este estudio fue comparar los dos grupos para el grado de consumo de drogas y alcohol. Aunque ningún tema en el estudio tenían un historial de abuso de drogas o alcohol, se encontró que los sujetos expuestos a HCP utilizan estas sustancias a un grado mucho mayor que los controles reclutados para otros estudios. El hallazgo principal de la reducción de GMV en derecho MPFC se observó con corregida P <0,05. No se han encontrado resultados adicionales de reducción de GMV en la izquierda córtex prefrontal dorsolateral y el CAC derecho a ser altamente significativa en el nivel de las agrupaciones sin corregir. No hay garantía de que no se trataba de resultados falsos positivos o que se identificaron todas las áreas relevantes del cerebro.

Un factor de confusión potencial es que los niños con TDAH pueden tener un mayor grado de exposición a la CP o HCP, aunque estudios recientes no respaldan esta asociación en los EE.UU. {Burke, 2008 # 5973; Whitmore, 1993 # 5972}. Excluyendo el niño con TDAH en el estudio no alteró los resultados. Los análisis de ANCOVA confirmó que hubo marcadas diferencias en GMV en las tres regiones identificadas entre los sujetos de HCP y controles cuando se excluyó el HCP sujetos con TDAH (BA 10: F 1,37 = 77,277 p <10 -9 ; DLPFC: F 1,37 = 61,409 p <10 -8 ; ACC: F 1,37 = 49,825 p <10 -7 ).

La investigación neurobiológica sobre los efectos del estrés temprano tiene el potencial para reformular nuestra forma de pensar sobre el papel de la experiencia temprana en el desarrollo de la psicopatología (por ejemplo ( Teicher et al., 2002 ; . Teicher et al, 2003 )). HCP o excesiva CP se han encontrado para ser asociado con la emergencia de la depresión, la adicción y comportamientos agresivos ( Ambati et al., 1998 ; Banks, 2002 ; Deater-Deckard et al., 2003 ; Gershoff, 2002 ; Lau et al, 2005. ; Muller et al., 1995 ; . Ohene et al, 2006 ; . Schwartz et al, 2006 ; Slade y Wissow, 2004 ; Straus y Kantor, 1994 ; . Straus et al, 1997 ). Estas asociaciones pueden ser vistos bajo una nueva luz, si resulta ser cierto que HCP atenúa el desarrollo de las regiones cerebrales cruciales para el auto-conocimiento, la percepción de personas, la mentalización y la vigilancia interna de nuestras acciones. Los resultados de este estudio plantean la posibilidad de que la exposición a HCP actúa como un factor de estrés sub-traumática crónica que altera la trayectoria de desarrollo de MRPFC. Si es así, subraya los esfuerzos para prevenir que los niños reciban CP o HCP de los padres u otros adultos. Cabe destacar que CP recibida por estos sujetos era excesivo. Se trataba más de palmadas de mano abierta a las nalgas, y en todos los casos persistió más allá de su 6 º cumpleaños. Cómo perjudicial (o beneficioso) nalgadas es depende en gran medida de la edad del sujeto, la frecuencia de administración, la raza, que administra el contexto nalgadas, la familia, y si se utiliza como un medio principal de la disciplina, o como un 'backup 'estrategia ( Gunnoe y Mariner, 1997 ; Larzelere, 1996 ; Larzelere y Kuhn, 2005 ). Estos resultados no necesariamente se generalizan a episodios más leves y menos frecuentes y menos persistentes de final nalgadas antes de los 6 años más, hay que destacar una vez más la posibilidad de que la reducción GMV en las regiones identificadas puede haber sido un factor de riesgo para la persistencia (o escalada) de CP, en lugar de una consecuencia de la exposición. Se requieren estudios longitudinales prospectivos para validar y desenredar la naturaleza de la relación.

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Agradecimientos

Este estudio fue apoyado por premios RO1 del Instituto Nacional de EE.UU. de Salud Mental (MH-53636, MH-66222) y el Instituto Nacional de Abuso de Drogas (DA-016934, DA-017846) a MHT. Agradecemos al Dr. H. Tanabe, Instituto Nacional de Ciencias Fisiológicas, Aichi, Japón por su ayuda con los análisis de datos.

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Referencias

Ambati BK, Ambati J, Rao AM. El castigo corporal y el comportamiento antisocial. Arco Pediatr Adolesc Med. 1998; 152 : 303. autor contesta 306-309. [ PubMed ]

Amodio DM, Frith CD. Reunión de mentes: la corteza frontal medial y la cognición social. Nat Rev Neurosci. 2006; 7 :. 268-277 [ PubMed ]

Andersen SL, Tomada A, Vincow ES, Valente E, Polcari A, Teicher MH. La evidencia preliminar por períodos sensibles del efecto del abuso sexual infantil en el desarrollo cerebral regional. J Clin Neurosci Neuropsiquiatría. 2008; 20 :. 292-301 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Anderson CM, Teicher MH, Polcari A, Renshaw PF. Anormal tiempo de relajación T2 en el vermis del cerebelo de adultos víctimas de abuso sexual en la infancia: papel potencial del vermis en el riesgo de estrés mejorada para el abuso de drogas. Psychoneuroendocrinology. 2002; 27 : 231-244. [ PubMed ]

Bancos JB. . Disciplina infantil: desafíos para los médicos y los padres Am Fam Physician. 2002; 66 : 1447-1452. [ PubMed ]

Bar KJ, Wagner G, Koschke M, Boettger S, Boettger MK, Schlosser R, Sauer H. Aumento de prefrontal activación Durante la percepción del dolor en la depresión mayor. Biol Psychiatry. 2007; 62 (11):. 1281-1287 [ PubMed ]

Bernstein EM, Putnam FW. Desarrollo, la fiabilidad y la validez de una escala de disociación. J Nerv Ment Dis. 1986; 174 :. 727-735 [ PubMed ]

SJ Blakemore. El cerebro social en la adolescencia. Nat Rev Neurosci. 2008; 9 : 267-277. [ PubMed ]

Bremner JD. Los efectos a largo plazo del abuso de la infancia sobre el cerebro y la neurobiología. Niño Adolesc Psychiatr Clin N Am. 2003; 12 : 271-292. [ PubMed ]

Bremner JD, Randall P, Vermetten E, Staib L, Bronen RA, Mazure C, Capelli S, G McCarthy, Innis RB, Charney DS. Medición basada en imágenes por resonancia magnética del volumen del hipocampo en el trastorno de estrés postraumático relacionado con el abuso físico y sexual en la niñez - un informe preliminar. Biol Psychiatry. 1997; 41 :. 23-32 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Bugental DB, Martorell GA, Barraza V. Los costos hormonales de formas sutiles de maltrato infantil. Horm Behav. 2003; 43 :. 237-244 [ PubMed ]

Choi J, Jeong B, Rohan ML, Polcari AM, Teicher MH. La evidencia preliminar de la sustancia blanca del tracto Anomalías en adultos jóvenes expuestos a abuso verbal de los padres. Biol Psychiatry 2008 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, el-Guebaly N. Cue-inducidos actividad cerebral en los jugadores patológicos. Biol Psychiatry. 2005; 58 :. 787-795 [ PubMed ]

De Bellis MD, MS Keshavan, Clark DB, Casey BJ, Giedd JN, Boring AM, Frustaci K, Ryan ND. Traumatología del Desarrollo. Parte II: El desarrollo del cerebro. Biol Psychiatry. 1999; 45 :. 1271-1284 [ PubMed ]

De Bellis MD, MS Keshavan, Shifflett H, S Iyengar, Cervezas SR, Hall J, estructuras cerebrales Moritz G. en el trastorno de estrés postraumático relacionados con el maltrato-pediátrica: un estudio sociodemográficamente emparejado. Biol Psychiatry. 2002; 52 :. 1066-1078 [ PubMed ]

De Bellis MD, volúmenes Kuchibhatla M. cerebelo en el trastorno de estrés postraumático relacionados con el maltrato-pediátrica. Biol Psychiatry. 2006; 60 :. 697-703 [ PubMed ]

Deater-Deckard K, Lansford JE, regate KA, Pettit GS, Bates JE. El desarrollo de actitudes sobre el castigo físico: un estudio longitudinal de 8 años. J Fam Psychol. 2003; 17 :. 351-360 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Drexler K, Schweitzer JB, Quinn CK, Gross R, Ely TD, Muhammad F, Kilts CD. La actividad neuronal relacionada con la ira en los hombres dependientes de la cocaína: una posible relación con la violencia y la recaída. Am J Addict. 2000; 9 : 331-339. [ PubMed ]

Fennema-Notestine C, Stein MB, Kennedy CM, Archibald SL, Jernigan TL. Morfometría cerebral en las mujeres víctimas de la violencia de pareja con y sin trastorno de estrés postraumático. Biol Psychiatry. 2002; 52 :. 1089-1101 [ PubMed ]

Primer MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Entrevista Clínica Estructurada para el eje del DSM-IV I Trastornos - Versión clínico (SCID-CV) Washington, DC: American Psychiatric Press; 1997.

Fitzgerald PB, Laird AR, Maller J, Daskalakis ZJ. Un estudio de meta-análisis de los cambios en la activación cerebral en la depresión. Hum Cerebro Mapp. 2008; 29 :. 683-695 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Gershoff ET. El castigo corporal por los padres y los comportamientos y experiencias infantiles asociadas: una revisión meta-analítica y teórica. Psychol Bull. 2002; 128 : 539-579. [ PubMed ]

Geuze E, Westenberg HG, Jochims A, de Kloet CS, Bohus M, Vermetten E, Schmahl C. procesamiento del dolor alterada en los veteranos con trastorno de estrés postraumático. Arco General Psychiatry. 2007; 64 :. 76-85 [ PubMed ]

Gilbert SJ, Williamson ID, Dumontheil I, Simons JS, Frith CD, Burgess PW. Distintas regiones de la corteza prefrontal medial rostral apoyo a las funciones sociales y no sociales. Soc Cogn Afecta Neurosci. 2007; 2 :. 217-226 [ PMC libres artículo ] [ PubMed ]

Oro CJ, White L, Peines T, Morgan M, McLane D. WMS-R y MAS correlaciones en una población neuropsicológica. Arco Clin Neuropsychol. 1999; 14 : 265-271. [ PubMed ]

Buena CD, Johnsrude I, J Ashburner, Henson RN, Friston KJ, Frąckowiak RS. Asimetría cerebral y los efectos del sexo y la prepotencia en la estructura del cerebro: un análisis morfométrico basado en voxel de 465 cerebros humanos adultos normales. Neuroimagen. 2001a; 14 : 685-700. [ PubMed ]

Buena CD, Johnsrude ES, Ashburner J, Henson RN, Friston KJ, Frąckowiak RS. Un estudio basado en voxel morfometría del envejecimiento en 465 cerebros humanos adultos normales. Neuroimagen. 2001b; 14 : 21-36. [ PubMed ]

Gunnoe ML, Mariner CL. Hacia un modelo de desarrollo contextual de los efectos de los azotes de los padres sobre la agresión de los niños. Arco Pediatr Adolesc Med. 1997; 151 :. 768-775 [ PubMed ]

Haier RJ, Jung RE, Yeo RA, Jefe K, Alkire MT. La neuroanatomía de la inteligencia general: cuestiones sexuales. Neuroimagen. 2005; 25 : 320-327. [ PubMed ]

Herman JL, Perry JC, van der Kolk BA. traumáticos Antecedentes Entrevista. El Centro de Trauma; Boston: 1989.

Hou C, Liu J, K Wang, Li L, M Liang, El Z, Y Liu, Zhang Y, Li W, las respuestas cerebrales Jiang T. a la provocación de síntomas y recuperación de la memoria de corto plazo relacionada con el trauma en los sobrevivientes de accidentes de minas de carbón con trastorno de estrés postraumático agudo severo. Brain Res. 2007; 1144 :. 165-174 [ PubMed ]

. Kellner R. Un cuestionario de síntomas Journal of Clinical Psychiatry. 1987; 48 : 268-273. [ PubMed ]

Larzelere RE. Una revisión de los resultados del uso de los padres del castigo físico no abusivo o consuetudinario. Pediatría. 1996; 98 : 824-828. [ PubMed ]

Larzelere RE, Kuhn BR. La comparación de los resultados del niño de castigo físico y tácticas disciplinarias alternativas: un meta-análisis. Clin Niño Fam Psychol Rev. 2005; 8 :. 1-37 [ PubMed ]

Lau JT, Kim JH, Tsui HY, Cheung A, Lau M, Yu A. La relación entre el maltrato físico y el consumo de sustancias entre los adolescentes:. Una encuesta de 95.788 adolescentes en Hong Kong . J Adolesc Salud 2005; 37 : 110-119. [ PubMed ]

Liberzon I, Britton JC, Phan KL. Correlatos neurales de recuerdo traumático en el trastorno de estrés postraumático. Estrés. 2003; 6 : 151-156. [ PubMed ]

Liotti M, Mayberg HS. El papel de la neuroimagen funcional en la neuropsicología de la depresión. J Clin Exp Neuropsychol. 2001; 23 : 121-136. [ PubMed ]

Medina AM, Mejía VY, Schell AM, Dawson ME, Margolin G. sobresalto reactividad y síntomas de TEPT en una muestra comunitaria de mujeres. Psiquiatría Res. 2001; 101 :. 157-169 [ PubMed ]

Muller RT, Hunter JE, Stollak G. La transmisión intergeneracional de los castigos corporales: una comparación de los modelos de aprendizaje social y temperamento. NEGL Abuso Infantil. 1995; 19 :. 1323-1335 [ PubMed ]

Ohene SA, Irlanda M, McNeely C, Borowsky IW. Expectativas de los padres, el castigo físico y la violencia entre los adolescentes que tengan una calificación positiva en una prueba de detección psicosocial en atención primaria. Pediatría. 2006; 117 : 441-447. [ PubMed ]

Raust A, Slama F, Mathieu F, Roy I, Chenu A, Koncke D, Fouques D, Jollant F, Jouvent E, Courtet P, M Leboyer, Bellivier F. disfunción de la corteza prefrontal en pacientes con conducta suicida. Psychol Med. 2007; 37 :. 411-419 [ PubMed ]

Richert KA, Carrión VG, Karchemskiy A, Reiss AL. Las diferencias regionales de la corteza prefrontal en el TEPT pediátrico: un estudio de resonancia magnética. deprimen ansiedad. 2006; 23 : 17-25. [ PubMed ]

Schwartz JP, Hage SM, Bush I, Burns LK. Crianza de los hijos no saludable y mediadores potenciales como factores que contribuyen a la violencia íntima futuro: una revisión de la literatura. Trauma Violencia Abuso. 2006; 7 : 206-221. [ PubMed ]

Slade EP, Wissow LS. Nalgadas en la primera infancia y los problemas posteriores de conducta: un estudio prospectivo de los lactantes y niños pequeños. Pediatría. 2004; 113 :. 1321-1330 [ PubMed ]

Straus MA, Kantor GK. El castigo corporal de los adolescentes por los padres: un factor de riesgo en la epidemiología de la depresión, el suicidio, el abuso de alcohol, abuso de menores, y golpear a la esposa. La adolescencia. 1994; 29 : 543-561. [ PubMed ]

Straus MA, Sugarman DB, Giles-Sims J. Nalgadas por los padres y la conducta antisocial posterior de los niños. Arco Pediatr Adolesc Med. 1997; 151 :. 761-767 [ PubMed ]

Sun X, X Zhang, Chen X, Zhang P, Bao M, D Zhang, Chen J, He S, Hu X. Edad dependiente de la activación cerebral durante el avance y el recuerdo dígitos hacia atrás revelado por fMRI. Neuroimagen. 2005; 26 : 36- 47. [ PubMed ]

Teicher MH, Andersen SL, Polcari A, Anderson CM, Navalta CP. Neurobiología del desarrollo de estrés infantil y el trauma. Psychiatr Clin North Am. 2002; 25 : 397-426. [ PubMed ]

Teicher MH, Andersen SL, Polcari A, Anderson CM, Navalta CP, Kim DM. Las consecuencias neurobiológicas del estrés temprano y el maltrato infantil. Neurosci Biobehav Rev. 2003; 27 : 33-44. [ PubMed ]

Teicher MH, Dumont NL, Ito Y, Vaituzis C, Giedd JN, Andersen SL. Negligencia infantil se asocia con disminución de la superficie del cuerpo calloso. Biol Psychiatry. 2004; 56 :. 80-85 [ PubMed ]

Teicher MH, Glod CA, Surrey J, Swett C., Jr abuso en la niñez temprana y calificaciones límbicas del sistema en pacientes psiquiátricos ambulatorios adultos. Diario de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas. 1993; 5 :. 301-306 [ PubMed ]

Teicher MH, Ito Y, Glod CA, Andersen SL, et al. La evidencia preliminar para el desarrollo cortical anormal en los niños abusados física y sexualmente utilizando coherencia EEG y la RM. En:.. Yehuda R, McFarlane AC, et al, editores . Psicobiología del trastorno de estrés postraumático Nueva York academia de la ciencia; Nueva York:.. 1997. pp 160-175 [ PubMed ]

Teicher MH, Samson JA, Polcari A, McGreenery CE. Palos, piedras y palabras hirientes: efectos relativos de las diversas formas de maltrato infantil. Am J Psychiatry. 2006; 163 : 993-1000. [ PubMed ]

Travis K, Ford K, Jacobs B. La variación regional dendríticas en la corteza humana neonatal: un estudio cuantitativo de Golgi. Dev Neurosci. 2005; 27 : 277-287. [ PubMed ]

Veltman DJ, de Ruiter MB, Rombouts SA, Lazeron RH, Barkhof F, Van Dyck R, Dolan RJ, Phaf RH. Correlatos neurofisiológicos de aumento de memoria de trabajo verbal en los participantes de alto disociativo: un estudio de resonancia magnética funcional. Psychol Med. 2005; 35 : 175-185. [ PubMed ]

Wechsler D. Wechsler Adult Intelligence Scale-III Manual de administración y puntuación. The Psychological Corporation; San Antonio: TX: 1997.

Weiler JA, Daum I. [viaje en el tiempo mental - la base neurocognitiva del pensamiento futuro] Fortschr Neurol Psychiatr. 2008; 76 :. 539-548 [ PubMed ]