Caso 1 PSICOFARMACOLOGIA

Paciente de 35 años que por años ha estado bajo tratamiento psiquiátrico, dice que en ocasiones se pone triste , pero que en otras se pone muy ansiosa y habla hasta por los codos , no duerme o lo hace poco y "siempre tiene algo entre manos", llega a la consulta con ropa muy llamativa diciendo que el enfermero que esta afuera de la consulta quiere algo con ella porque fue muy amable y le guiño el ojo , se pone muy irritable cuando la contradecimos, el medico de guardia la manda a buscar al psicólogo para que le ayude en el diagnostico y el tratamiento para esta emergencia y el tratamiento a seguir.

¿Cual seria el que le propondrías al medico?

Respuesta:

Le comentaría al médico que el paciente sufre de un Trastorno bipolar en fase maniaca, Para ese momento de emergencia, y por que se puso muy irritable darle Aldol con Valium im 10mg

Tratamiento a seguir: Si no tiene problema con sus funciones renales se le puede dar Litio a una dosis de 600 mg por día, seguir evolución del paciente para reducir o aumentar la dosis.

Caso 2 PSICOFARMACOLOGIA

Paciente de 30 años con diagnóstico de TOC que ha estado hospitalizada en varias ocasiones porque se siente muy angustiada ,horas porque no puede dejarse de bañar casi todo el tiempo , tiene la idea de que si se pasa menos tiempo en el baño 2 horas no se limpia bien , en este momento esta tomando diazepan y olanzapina en bajas dosis , ella dice que es alérgica a muchos medicamentos, cual es el tratamiento especifico para esta paciente y porque, debes no solo poner el medicamento sino también las dosis.

Respuesta:

Si el paciente esta tomando la olanzapina en bajas dosis, esto nos dice que en alguna ocasión su ansiedad hizo alguna incursión sicótica, aunque no observemos en su historia clínica ni entrevista, síntomas de la misma. Podemos recomendarle que la siga tomando en la misma dosis o suspenderla y ver su reacción en los siguientes días.

De la misma manera aunque este tomando en bajas dosis el diazepan, que es una benzodiazepina, y que le ayuda con la ansiedad, no se recomienda su administración por un tiempo mayor de 8 semanas, ya que puede ser adictiva.

El tratamiento especifico para este paciente con TOC seria la Clomipramina. Esta se le administra 1 gragea de 25mg dos o tres veces por día o un comprimido de 75mg una vez al día. La dosis diaria se aumentará en forma gradual (por ejemplo, 25mg al cabo de unos días), 4 a 6 grageas de 25mg o 2 comprimidos de 75mg durante la primera semana de tratamiento.