Caso clinicoalumnos
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Caso clinico
Nefrologia y Medio Interno
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Caso clínico
Paciente de 63 años. Tabaquismo + Enfisema + Obesidad.HTA en tratamiento con IECA/HCTZ.
Ingresó por intensos calambres con K+ plasmático: 2,3 mEq/l. Recibía salbutamol y una preparación para adelgazar. Se corrigió con reposición de KCl EV y fue dado de alta con K+ normal.
Reingresó a los 7 días por calambres intensos generalizados, tetania y apneas por lo que ingresa a UTI en ARM.
TA: 90/50 mmHgPiel y mucosa secasECG: bradicardia sinusal, QT prolongado y aplanamiento de la onda T.
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Laboratorio
Na+: 139 mEq/lK+: 1.8 mEq/lCl-: 105 mEq/lCa++: 2.9 mEq/l
Urea: 58 mg/dl Creatinina: 2 mg/dl
pH 7,52 pCO2 46 HCO-3 37
pHu: 5.8
Na+u: 90 mEq/d
K+u: 45 mEq/dCl-u: 45 mEq/d
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¿Qué alteración presenta en el EAB?
EAB: 7,52/46/37
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¿Cuál es tratamiento inmediato?
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Reconoce factores de redistribución del K+ ? ¿Cuáles?
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¿Cuál considera como proceso generador?
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¿Cuál considera como proceso perpetuador?
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¿Ud considera que se trata de una alteración resistente o sensible al cloro?
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¿Cómo se encuentra el potasio urinario?
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¿ Está ud en condiciones de hacer el diagnóstico?