CASO CLÍNICO RADIOLÓGICO

DRA. CLAUDIA AMARILLA RAMIREZ

Agosto 2010Asunción- Paraguay

DATOS

PACIENTE DE SEXO FEMENINO, 15 AÑOS, PROCEDEDE LIMPIO, NO CONOCIDA PORTADORA DE PATOLOGÍADE BASE,ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORCUADRO DE 45 DIAS DE EVOLUCIÓN DE DOLOR TIPOPESADEZ EN EPIGASTRIO, DE MODERADA INTENSIDAD.HACE 30 DIAS SE AGREGA AL CUADRO SENSACIÓNFEBRIL, CRECIMIENTO ABDOMINAL, COLURIA Y ACOLIAPOR LO QUE CONSULTA CON EMPIRICA QUE LA MEDICACON INFUSIONES CASERAS. HACE 23 DIAS EL DOLOR SEINTENSIFICA Y SE PERCATA DE COLORACIÓN AMARILLENTADE PIEL POR LO QUE CONSULTA EN CENTRO DE SALUD DE SULOCALIDAD DONDE LE SUGIEREN CONSULTAR EN LACIMET,CENTRO DONDE ESTUVO INTERNADA POR UN DIA.

DATOS

ES DERIVADA AL CMI DONDE LA RETIRANLUEGO DE 6 DIAS DE INTERNACIÓN.POSTERIORMENTE EL DOLOR SE HACE MUYINTENSO POR LO QUE CONSULTA EN NUESTROSERVICIO DE URGENCIAS.SIGNOS VITALES NORMALES.EXAMEN FISICO: ABDOMEN GLOBULOSO,DOLOROSO EN HEMIABDOMEN SUPERIOR.SE OBSERVA ICTERICIA DE PIEL Y MUCOSA,EDEMA DE MMII GODET +

LABORATORIO

- ANEMIA- TP: 33%- GOT Y GPT ELEVADOS- FA ELEVADA- HIPERBILIRUBINEMIA

SE REALIZA ECOGRAFIA ABDOMINAL

TOMOGRAFÍA DE ABDOMEN SIN

CONTRASTE

DISCUSIÓN

INFORME ECOGRÁFICO

HIGADO DE TAMAÑO DISMINUIDO, BORDESIRREGULARES Y ECOGENICIDAD AUMENTADA.VESICULA BILIAR DE PAREDES ENGROSADAS,CONTENIDO ECOGÉNICO QUE IMPRESIONA BARROBILIAR.VENA PORTA DE 12,3 MM DE DIAMETRO.BAZO AUMENTADO DE TAMAÑO EN FORMA DIFUSAMIDIENDO 21 CM DE DIAMETRO LONGITUDINAL. SEVISUALIZA LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD ABDOMINAL EN MODERADA CANTIDAD.CONCLUSIÓN: SIGNOS ECOGRAFICOS DE CIRROSISHEPATICA. ESPLENOMEGALIA Y ASCITIS.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

- CIRROSIS POR HEPATITIS AUTOINMUNE- ENFERMEDAD DE WILSON

LABORATORIO ESPECÍFICO

CIRROSIS POR HEPATITIS AUTOINMUNE- ANA : negativo- Anti DNA : negativo- Anticuerpos mitocondriales : negativo- Anticuerpos anti músculo liso: positivo- Anticuerpos anti retículo endoplasmático : negativoENFERMEDAD DE WILSON- Cobre en sangre : niveles normales- Cobre en orina: no se realizó- Ceruloplasmina: niveles normales

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