CASO CLINICO

Paciente de 42 años que acude por historia de metrorragia e hipermenorrea de 6 meses de evolución, se asocia polaquiuria y constipación. Además refiere haber notado abultamiento en hipogastrio. Se asocia además escape de orina al toser, reir y alzar peso desde hace 1 año la cual ha ido incrementándose hasta la fecha.

Antecedentes: M: 12 años RC: 4/28-30 FUR: 10/08/15 P: 6005 MAC: AQV

PAP: oct/2013 (neg) IRS: 17 años NPS: 2 RN>peso: 4200

Otros antecedentes: Niega cirugías excepto AQV. Asma bronquial.

Al examen: PA: 100/60 mmHg FC: 76 x min FR: 17 x min T: 36.5 °C

Ap gral: REG, REN, REN lucida

Ap CV: presencia de varices en miembros inferiores Ap respiratorio: Nada especial

Abdomen: se palpa masa hipogástrica que llega a 11 cm sobre sínfisis púbica, dura, lisa, de bordes irregulares, no dolorosa. RHA (+)

Ginecológico: útero AVF de 16 cm, duro, móvil, liso, regular, no doloroso. Anexos no palpables. Especuloscopía: cérvix de 3 x 3 cm epitelizado, sangrado muy escaso oscuro por OCE. Se aprecia pared anterior vaginal que desciende hasta nivel de himen.

Se solicitó ecografía la cual reporta útero con 2 imágenes isoecogénicas esféricas una de ellas de 79 mm de diámetro en cara posterior de útero y otra de 85 mm de diámetro en cara anterior del mismo, que no desvían endometrio, el cual es de 19 mm de espesor con presencia de imagen de ecogenicidad aumentada de 15 x 22 mm ubicada hacia fondo uterino en su hoja anterior.

Preguntas:

1.- ¿qué hipótesis diagnosticas plantearía?

2.- ¿qué ayudas diagnosticas solicitaría?

3.- ¿Cuál sería el manejo que platearía para esta paciente?