Caso clínico mayde

8/13/2019 Caso clnico mayde

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Repblica Bolivariana De Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria

Universidad Politcnica Territorial Del Estado Mrida Kleiber Ramrez

El Viga - Estado Mrida.

CASO CLNICO COMUNITARIO

DIABETES MELLITUS 2

PARTICIPANTE

Maydelin Vivas

El Viga, Noviembre del 2013


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NDICE

Introduccin

CAPITULO I

Objetivo general y especifico 4

CAPITULO II

Perfil del usuario 5

CAPITULO III

Examen fsico cfalo caudal 6

Signos vitales 6

Proceso de atencin de enfermera 7

Diagnostico medico 7CAPITULO IV

Evolucin de enfermera 8

CAPITULO V

Marco terico 9

Diabetes

Causas

SintomasFactores de riesgo

Tratamiento

Farmacologa

Conclusin


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INTRODUCCIN

La diabetes mellitus (o diabetes sacarina) es una enfermedad metablica crnica

generalizada, caracterizada por elevacin de la concentracin de glucosa en la sangre.

Existen diferentes tipos de diabetes mellitus, que difieren en su causa, cuadro clnico y

tratamiento. Las principales clasificaciones de diabetes son:

a) Diabetes mellitus Tipo I (ex insulinodependiente) (DMID)

b) Diabetes mellitus Tipo II (ex no insulinodependientes) (DMNID)

c) Diabetes mellitus gestacional.

Existen otros tipos de diabetes menores (< 5% de todos los casos diagnosticados), entre

las que mencionamos:

Tipo 3A: defecto gentico en las clulas beta.

Tipo 3B: resistencia a la insulina determinada genticamente.Tipo 3C: enfermedades del pncreas.

Tipo 3D: causada por defectos hormonales.

Tipo 3E: causada por compuestos qumicos o frmacos.


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CAPITULO I

Objetivos generales:

Aplicar el proceso de atencin enfermera a usuario con diabetes mellitus

tipo II

Objetivos especficos:

Aplicar los conocimientos, tcnicas y habilidades cientficas de enfermera

en el cuidado personal del usuario diabtico.

Determinar el conocimiento del usuario sobre consecuencias o

complicaciones en cuanto a su patologa para establecer criterios

preventivos.

Establecer un plan de atencin de enfermera para el usuario.

Planificar acciones de enfermera para mejorar las necesidades del usuario.

Orientar el tipo de dieta que debe llevar.

Orientar al usuario en cuanto a sus cuidados personales, que favorezcan su

estado de salud.


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CAPITULO II

Perfil del usuario

Nombre y apellido: A. A.

Edad: 80

Sexo: Masculino

Ocupacin:Agricultor

Estado civil: Casado

Religin: Cristiano evanglico

Direccin: Barrio5 de Julio calle principal casa 106

Antecedentes personales: Diabetes

Antecedentes familiares: Diabetes, hipertensin.

Patrones de vida:

Alimentacin: 3 veces al da

Eliminacin: Elimina 4 veces al da, evacua cada 3 o 4 das.

Higiene: 1 vez al da

Descanso y sueo: 6 horas nocturnas 2 diurnas

Vida social y recreativa: Ver televisin

Hbitos de consumo: No tiene

Alergia: No refiere

Costumbres: Estar acostado.


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CAPITULO III

Proceso de atencin enfermera

Examen fsico cfalo caudal

Cabeza: Normo ceflica, no dolorosa a la palpacin, sin presencia de cicatrices y

seborrea, cabello bien implantado de color blanco

Ojos: Simtricos, pupilas isocoricas normo reactiva a la luz

Nariz: Simtrica con fosas nasales permeables sin secreciones

Boca: Mucosa bucal hmeda, lengua seborreica, se observa caries dental

tratadas odontolgicamente

Cuello: Mvil sin adenopatas

Trax: Simtrico normo expansible con murmullo vesicular

Abdomen: Globoso doloroso a la palpacin

Genitales: No explorados

Extremidades superiores: Simtricos, mviles con presencia de cicatrices enambas extremidades

Extremidades inferiores: Simtricos, mviles con presencia de resequedad en

ambas extremidades


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Signos vitales

T/A: 120/80 mm/hg

Pulso: 60X1

Respiracin: 30X1

Temperatura: 37C

Control de glicemia

29/10/2013 (179mg/dl)

30/10/2013 (181mg/dl)

31/10/2013 (180mg/dl)

01/11/20113 (178mg/dl)


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Proceso de atencin de enfermera

Diagnstico de

enfermera

Resultado

esperado

Acciones de

enfermera

Evaluacin

Estreimiento R/Cingestainsuficiente deagua y alimentosricos en fibra E/Psensacin depresin abdominaly cantidad deheces menor a lohabitual

Que el usuario enun lapso de 1 damejore sus hbitosalimenticios y nopresenteestreimiento

- Se realiz visitadomiciliaria.-Se le realizo examenfsico cfalo caudal-Se cuantificaron S/V-Se coloc por ordenmedica enema-Se administrSolucin al 0.9% con 1ampolla de cido flico

10mg/ml y Vitamina C5 ml.-Orientar al usuario yfamiliares en cuanto a,hbitos alimenticiosricos en fibra e ingestasuficiente de lquidos-Orientar al usuario yfamiliares en cuanto al

higiene y cuidado de lapiel-Incentivar al usuario yfamiliares de que visite elclub de diabticos delambulatorio as como ala consulta mensual

Por medio delas visitasdomiciliarias ylas acciones deenfermeraaplicadas sepudo evidenciarque el usuario

A.A. hamostrado

mejora encuanto aldiagnstico deenfermeraestablecido

Diagnostico medico

Diabetes mellitus tipo 2


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CAPITULO IV

Evolucin de enfermera

Se trata de usuario masculino de 80 aos de edad, de la localidad Barrio 5

de Julio. Se encuentra orientado en sus tres planos tiempo, espacio y persona

segn diagnostico medico de Diabetes mellitus tipo II. El usuario refiere que tiene

cuatro das sin evacuar presentando dolor y sensacin de presin en el rea

abdominal, se observa una ligera palidez cutnea, en aparentes regulares

condiciones generales al control de S/V: T/A: 120/80mm/hg, P: 60X1, Resp: 30X1,

Temp: 37C, se le realiza control de glicemia capilar dando como resultado

(179mg/dl) es valorado por el mdico de guardia con Dx: de Estreimiento

indicando enema, Solucin al 0.9% con 1 ampolla de cido flico 10mg/ml yVitamina C 5 ml, se verifica el cumplimiento de medicamentos antihiperglicemico

por va oral, recibe orientacin con respecto a su patologa, sobre cuidados

higinicos y alimenticios, sobre el tratamiento y la administracin correcta, visitas

al mdico, al club de diabticos del ambulatorio y al control de glicemia en casa.

Bachiller

Maydelin Vivas


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CAPITULO V

Marco terico

Diabetes

La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el

pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien

la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el

pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores

adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al

interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la

glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento

excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre

cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".

Causas

La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla

aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de

los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educara los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede

acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes:

enfermedades cardiovasculares, neurolgicas,retinopata (afeccin ocular que

puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de

aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los

pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate

Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la

infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a

presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan

antecedentes familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del
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pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que administrarse

artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas particulares son

el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de

cansancio y la prdida de peso.

Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es

unas diez veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la

circunstancia de que tambin la sufren o la han sufrido otras personas de la

familia. Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el

aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la clula. Segn qu

defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con pastillas

antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra apresentar ningn tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar

desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional.Se considera una diabetes ocasional. Se puede

controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina

aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se

produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y

la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten

todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.

Sintomas

Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:

Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios). Hambre inusual.

Sed excesiva.

Debilidad y cansancio.

Prdida de peso.


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Irritabilidad y cambios de nimo.

Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.

Infecciones frecuentes.

Vista nublada.

Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.

Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.

Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la

orina

Factores de riesgo

Factores de riesgo de la diabetes tipo 1

Aunque la causa exacta de la diabetes tipo 1 se desconoce, el historialfamiliar juega un papel importante. El riesgo de desarrollar diabetes tipo 1incrementa si uno de los padres o uno de los/las hermanos/as tiene diabetes tipo1.

Factores de riesgo de la prediabetes y la diabetes tipo 2

Los investigadores no comprenden en su totalidad lo que provoca que las

personas desarrollen prediabetes o diabetes tipo 2, pero es claro que ciertosfactores incrementan el riesgo, stos incluyen:

El peso La inactividad fsica El historial familiar: Si uno de los padres o hermanos/as tiene diabetes tipo

2. La raza: Si eres afroamericano, hispano, nativo americano o asitico

americano. La edad: Los riesgos incrementan cuando la persona envejece,

especialmente despus de los cuarenta y cinco aos, pero la diabetes tipo2 est incrementando dramticamente entre los nios, los adolescentes ylos adultos jvenes.

La diabetes gestacional


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Factores de riesgo para la diabetes gestacional

Cualquier mujer embarazada puede desarrollar diabetes gestacional, peroalgunas mujeres tienen ms riesgos que otras. Los factores de riesgo de ladiabetes gestacional incluyen:

La edad: Las mujeres mayores de veinticinco aos. El historial familiar o personal: La prediabetes o si un familiar cercano tiene

diabetes tipo 2, diabetes gestacional durante un embarazo previo, ha dadoa luz a un beb muy grande o ha tenido un parto donde el nio ha nacidomuerto inexplicablemente.

El peso: Estar pasada de peso antes de embarazarse. La raza: Si eres afroamericana, hispana, nativa americana o asitica

americana

Tratamiento

El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico

y medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre

dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la

enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la

medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de

ejercicio fsico regularmente. Sin embargo, es necesario con frecuencia una

terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va

oral.

Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con

diabetes tipo II que no consiguen descender la concentracin de azcar en sangre

a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con

diabetes tipo I.

Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la

administracin exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir

esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la

medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La

insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la

piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera destruida en aparato


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digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en

funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las

personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco

sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la

realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La

insulina puede inyectarse a travs de distintos dispositivos:

Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades

internacionales (de 0 a 40).

Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma

que tienen en su interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se

cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero

previamente cargados de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la

jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en que se

inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca a travs del abdomen, los

brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se

recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque desplazando unos dos

centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las

inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la

ingle y el ombligo

Farmacologa

Euglucon

[Antidiabtico oral], [hipoglucemiante], [bloqueante de los canales de

potasio], [sulfonilurea (grupo)].


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Accin de mecanismo

La glibenclamida, al igual que otras sulfonilureas, es capaz de estimular la

produccin de insulina en la clula beta pancretica de los islotes de Langerhans,

de forma similar a como lo hacen la glucosa y otros sustratos energticos. Laglibenclamida se une a un receptor especfico acoplado al canal de potasio

dependiente de ATP, produciendo su cierre y disminuyendo la permeabilidad de la

membrana a dicho ion. Esto desencadena la aparicin de un potencial de

membrana que estimula la apertura de canales de calcio dependientes de voltaje,

que aumentan los niveles de calcio intracitoplasmticos, los cuales a su vez,

activan una cascada de kinasas que dan lugar a la liberacin de insulina. Adems,

podran presentar unos efectos extrapancreticos, mejorando la sensibilidad de la

insulina en los tejidos. Se desconoce si este efecto se debe a una accin sobre los

receptores de insulina o sobre los mecanismos efectores de la misma. Finalmente,

se ha podido comprobar que las sulfonilureas son capaces de inhibir la

gluconeognesis heptica

Contraindicaciones

- [Alergia a sulfonilureas] o hipersensibilidad a cualquier otro componente del

medicamento. Podran aparecer reacciones cruzadas con otros medicamentosestructuralmente similares, por lo que tampoco se recomienda administrarla en

caso de [alergia a sulfamidas] o [alergia a tiazidas].

- insuficiencia renal grave (clcr inferior a 30 ml/minuto). Se podra producir una

acumulacin del frmaco y sus metabolitos en sangre, aumentando sus efectos,

con el consiguiente riesgo de hipoglucemia. No se ha evaluado su seguridad y

eficacia en estos pacientes, por lo que no se recomienda su uso.

- insuficiencia heptica grave. Se podra producir una disminucin del metabolismode la glibenclamida, con el consiguiente riesgo de hipoglucemia. No se ha

evaluado la seguridad y eficacia en estos pacientes, por lo que no se recomienda

su utilizacin.


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Advertencias sobre excipientes:

- este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con [intolerancia a lactosa] o

[intolerancia a galactosa], insuficiencia de lactasa de lapp o mala absorcin de

glucosa o galactosa, no deben tomar este medicamento

Senokot

El principio activo de SENOKOT es el extracto de Senna concentrado. Est

constituido por sensidos A y B (glucsidos de antraquinona encontrados en la

mata de Senna). SENOKOT contiene un vegetal natural de accin uniforme,

purificado y estandarizado.

Mecanismo de accin

Los sensidos llegan a producir recina, derivado de la antraquinona con

efecto evacuante.

Son transportados hacia el colon donde son transformados a agluconas:

stas inducen la peristalsis colnica por medio de la estimulacin del plexo

mientrico de Auerbach (accin colinrgica).

El docusato es un surfactante aninico que facilita la mezcla de grasas y

agua para suavizar la materia fecal, por lo que es un ablandador de las

heces. En las dosis empleadas, el docusato tiene efecto laxante mnimo.

Contraindicaciones

Se encuentra contraindicado en pacientes con desequilibrio hidroelectroltico,apendicitis, dolor abdominal, nusea y vmito; la impactacin fecal y la obstruccin

o perforacin intestinal tambin son contraindicaciones, debido a que el

medicamento puede empeorar los sntomas


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Enema

[LAXANTE]. Laxante de tipo osmtico, que aumenta la presin osmtica del interior

del intestino grueso y del colon, provocando la liberacin de agua hacia la luz

intestinal, induciendo una evacuacin intestinal rpida, generalmente en 3-5 minutos

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.

- Situaciones en las que el trnsito gastrointestinal se encuentre dificultado o

impedido, como [OBSTRUCCIN INTESTINAL] o [LEO PARALITICO]. Debido a los

efectos laxantes de este medicamento, se podra agravar la obstruccin.

- Patologas en las que resulte peligroso aumentar el peristaltismo intestinal, como

[APENDICITIS] o [PERFORACIN INTESTINAL]. La utilizacin de laxantes en estospacientes podra agravar el cuadro.

- Situaciones en las que aparezca [DIARREA], como la [COLITIS ULCEROSA],

[ENFERMEDAD DE CROHN] o [MEGACOLON] txico. La utilizacin de este

medicamento en estos cuadros puede favorecer la aparicin de hiperfosfatemia e

hipocalcemia.

- Pacientes en los que se presenten factores de riesgo de trastornos del equilibrio

hidroelectroltico como en [INSUFICIENCIA RENAL] grave o moderada,

[INSUFICIENCIA CARDIACA], [HIPERTENSIN ARTERIAL] no controlada,

[DESHIDRATACIN] o alteraciones intestinales.

cido flico

El cido flico, folacina o cido pteroil-L-glutmico, conocida tambin como

vitamina B9, es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B, necesaria

para la formacin de protenas estructurales y hemoglobina

Accin de mecanismo

El cido flico es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del

cido tetrahidroflico y metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares

son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores


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para la sntesis de cidos nucleicos derivados de purina y timidina. Tambin

participan en la interconversin y el metabolismo de algunos aminocidos como la

histidina a glutmico y la serina a glicina. Los derivados del cido flico son

transportados al interior de las clulas mediante una endocitosis activada por un

receptor, Una vez en el interior de la clula participan en los procesos antes

indicados, as como en la generacin de los formil-ARN de transferencia

implicados en la sntesis de protenas.

Un proceso muy importante en el que participa el cido flico es la

formacin de metionina a partir de la homocistena, un proceso en el que se utiliza

como cofactor la vitamina B12. La carencia en cido flico est asociada a una

hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente para la arteriosclerosis

de las arterias coronarias, cerebrales y perifricas. Tambin existe una evidencia

creciente que una homocistena elevada es responsable de las malformaciones

neurales tubulares y tambin se est asociando esta situacin con la patognesis

del cncer de colon, retinopata diabtica y otras enfermedades

Contraindicaciones

El cido flico no debe administrarse como agente nico en el tratamiento

de las anemias perniciosas, ya que pueden enmascararse los sntomas originados

por la carencia de vitamina B-2. Deben evitarse dosis superiores a los 0.4 mg/da

hasta que se haya descartado el diagnstico de anemia perniciosa.

Muchas formulaciones de cido flico para uso parenteral contienen alcohol

benclico como preservativo. El alcohol benclico puede cusar graves reacciones

alrgicas en personas hipersensibles. Tambin deben evitarse los preparados de

cido flico con alcohol benclico en los neonatos ya que el alcohol benclico hasido asociado con una condicin fatal de acidosis metablica y disfuncin del

sistema nervioso central y de los riones.

La forma oral suele contener lactosa y, por tanto deben prevenirse los

pacientes con intolerancia a este azcar


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Vitamina C

El cido ascrbico es considerado una vitamina hidrosoluble (vitamina C)

que es necesaria para la formacin y la reparacin del colgeno. Es oxidado, de

forma reversible a cido dehidroascrbico, estando ambas formas implicadas enlas reacciones de xido-reduccin.

La vitamina C participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos,

norepinefrina, histamina, fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del

cido ascrbico son la sntesis de lpidos, de protenas y de carnitina; hidroxilacin

de la serotonina y mantenimiento de la integridad de los vasos sanguneos.

La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del hierroevitando la oxidacin del tetrahidrofolato

Mecanismo de accin

El cido ascrbico es necesario para la formacin y la reparacin del

colgeno. Es oxidado, de forma reversible a cido dehidroascrbico, estando

ambas formas implicadas en las reacciones de xido-reduccin. La vitamina C

participa en el metabolismo de la tirosina, carbohidratos, norepinefrina, histamina,

fenilalanina y hierro. Otros procesos que requieren del cido ascrbico son la

sntesis de lpidos, de protenas y de carnitina; la resistencia a las infecciones;

hidroxilacin de la serotonina; mantenimiento de la integridad de los vasos

sanguneos y respiracin celular.

La vitamina C tambin regula la distribucin y almacenamiento del hierro

evitando la oxidacin del tetrahidrofolato. El cido ascrbico potencia el efecto

quelante de la desferoxamina durante el tratamiento crnico con este frmacopara el tratamiento de una intoxicacin por hierro.

Las manifestaciones del escorbuto, que se deben sobre todo a una

formacin de colgeno defectuosa, es el resultado de la deficiencia de la

hidroxilacin del pro colgeno y de la formacin de colgeno en ausencia de la


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vitamina C. El colgeno sin hidroxilar es inestable y no puede proceder a la

reparacin normal de los tejidos. Esto se traduce en una fragilidad capilar con

procesos hemorrgicos, retrasos en la cicatrizacin de heridas y anormalidades

seas.

No se conoce muy el mecanismo antioxidante del cido ascrbico. La

vitamina C puede proteger de la oxidacin a las LDLs, aunque el papel que esta

propiedad juega en la posible atenuacin de unos procesos arteriosclerticos es

objeto de controversias. En efecto, dado que la vitamina C es hidrosoluble es difcil

que pueda ser incoporada a las LDLs como ocurre con la vitamina E o el probucol,

ambos muy liposolubles. Pudiera ser por la capacidad que tiene la vitamina C de

regenerar la capacidad anti-oxidante de la vitamina E

Contraindicacin

El cido ascrbico est clasificado en la categora C en lo que se refiere a

su toxicidad durante el embarazo. Las concentraciones plasmticas en el cordn

umbilical son 2 a 4 veces mayores que las presentes en la sangre materna. No se

han documentado problemas bajo una ingesta normal en vitamina C, pero la

administracin de grandes dosis durante el embarazo ha provocado escorbuto en

el neonato. En efecto, el uso prolongado de dosis altas ocasiona un aumento del

metabolismo de la vitamina C, pudindose originar escorbuto cuando la ingesta

diaria vuelve a la normalidad.

La vitamina C se excreta en la leche materna en concentraciones 2 a 3

veces mayores que las presentes en la sangre de la madre. No se han

documentado problemas durante la lactancia bajo una ingesta de vitamina C

normal. Sin embargo, dosis elevadas repetidas pueden ocasionar un aumento delmetabolismo del cido ascrbico que originen escorbuto cuando la ingesta sea

normalizada.


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Dosis crnicas en exceso de vitamina C aumentan la probabilidad de

formacin de clculos renales de oxalato en pacientes con historia de nefrolitiasis,

hiperoxaluria u oxalosis.

Dosis grandes orales o i.v. de cido ascrbico pueden ocasionar anemiahemoltica en pacientes con deficiencia en G6PD (glucosa-6-fosfato

deshidrogenasa).

Grandes dosis de cido ascrbico pueden interferir con las determinaciones

de glucosa en sangre cuando se utiliza el mtodo de la glucosa-oxidasa. Los

pacientes diabticos que reciban vitamina C deben ser advertidos acerca de la

posibilidad de falsos positivos.

Como el cido ascrbico puede aumentar el riesgo de una toxicidad por

hierro en pacientes con hemocromatosis, estos pacientes debern limitar su

ingesta de vitamina a no ms de 500 mg/da

En algunos casos, muy raros, se ha asociado la ingesta de grandes dosis

de cido ascrbico on arritmias fatales en pacientes con sobrecargas de hierro.

Los pacientes con anemias (anemia sideroblstica, talasemia, etc.) puedenmostrar una reduccin de la absorcin de hierro durante un tratamiento con

grandes dosis de cido ascrbico, pudiendo aparecer crisis en casos de anemia

falciforme.


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CONCLUSIN

Podemos decir que la diabetes mellitus es un trastorno crnico del

metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las protenas. Es un trastorno

heterogneo primario del metabolismo de carbohidratos que suele implicar

deficiencia absoluta o relativa de insulina, resistencia a la misma o ambas cosas.

Su caracterstica distintiva es el defecto o el dficit de la respuesta de

secrecin de insulina, con alteracin del uso de los carbohidratos (glucosa) y la

consiguiente hiperglucemia.

Se manifiesta principalmente por en el desarrollo de la a) poliuria, b)polidipsia, c) polifagia, d) prdida de peso.

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