7/26/2019 Caso Clinico Hilario...

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Caso clnico

Se trata de masculino de 60 aos de edad que acudeal Servicio de Ciruga Maxilofacial del Centro Mdico

Nacional 20 de Noviembre !SSS"#$ el cual iniciasu %adecimiento con dolor de origen dental$ el cual fuetratado %reviamente con extracci&n de segundo molar su%erior i'quierdo$ mane(ado con tera%ia farmacol&gicano es%ecfica ) tratamiento quir*rgico desconocido+Clnicamente %resenta una fstula en regi&n de %remolar su%erior i'quierdo de 2 x , mm$ -alitosis severa$astenia$ adinamia$ cefalea -olocraneana i'quierda$enfermedad %eriodontal cr&nica$ ausencia de m*lti%les&rganos dentarios+.a tomografa com%utari'adademuestra /reas lticas con bordes escler&ticos con

reacci&n %eri&stica ) secuestro &seo+

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#n biometra -em/tica %resenta valores de-emoglobina de , g1d.$ leucocitos de +c%m$ glucosa de ,03 g1 d.+ Se iniciatratamiento farmacol&gico con clindamicina600 mg , cada 4 -rs+ ) ceftriaxona , g , cada,2 -rs+ Se decide reali'ar -emimaxilectomasubtotal ba(o anestesia general in-alatoria

balanceada$ mediante aborda(e circunvestibular

de 6 cm con disecci&n de te(idos -astaex%osici&n de la lesi&n$ observando 'onas denecrosis &sea$ obteniendo es%cimenquir*rgico de 5 x 5 cm con /reas de necrosis decolor negro ) ftido+

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Se veri can macrosc&%icamente bordes&seos libres de lesi&n ) se suturan loste(idos con sutura /cido %oliglic&lico 5+0+

Se enva la %ie'a quir*rgica a %at&logooral re%ortando osteomielitis cr&nicamaxilar con bordes libres de lesi&n+contin*a tratamiento antimicrobianoambulatorio con %enicilina 7 %rocanica400$000 , cada 2 - %or 50 das+8osteriormente se enva al servicio de

%r&tesis maxilofacial %ara sure-abilitaci&n$ actualmente contin*aasintom/tico a 2 aos de control ) sindatos de recidiva+