Curso: Atención Farmacéutica

Alumnos:Diego A. Mendoza Figueroa 2011-125021Jorge Luis Cruz Camala 2011-125018

Docente: Q.F. Juan Carlos Cervantes Zegarra

CASO CLÍNICO

PRIMERA ENTREVISTA

Problemas o preocupaciones

de Salud

Derrame sinovial: lo cual conduce a dolor de rodilla

Dolor cervical por problema discal

Afonía por un problema de amigdalitis

BOLSA DE MEDICAMENTOSMEDICAMENTO F.F. CONCENTRACIÓN

TAMSULOSINA tab 0.4mgACIDO FOLICO tab 1mgBIPERIDINO tab 2mgPIRIDOXINA tab 50mgINDOMETACIONA tab 25mgENALAPRIL tab 10mgLEVOMEPRONAZINA tab 25mgMETFORMINA tab 850mgGEMFIBROZILO tab 600mgRANITIDINA tab 300mgSALBUTAMOL inh 100ugBROMURO DE IPATROPIO inh 20ugFLUTICASONA inh 125ugPARACETAMOL tab 500mgNAPROXENO tab 275mgASPIRINA tab 100mgALPRAZOLAM tab 0.5mgMETOCLOPRAMIDA tab 10mg

TAMSULOSINA Es un bloqueante de los receptores α-adrenérgicos, que se caracteriza por su acción específica

y selectiva sobre los llamados α-1-adrenergicos que están presentes en elevado número en la uretra proximal, estroma y capsula prostática. Por lo que se usa para el tratamiento de la HPB.

SALBUTAMOL Agonista selectivo β2-adrenergico. Es usado como broncodilatador y tocolitico de acción

selectiva.

BROMURO DE IPATROPIO Es un derivado amonio cuaternario de la atropina, broncodilatador. La broncodilatacion se

produce más como un efecto local y limitado al lugar de acción que como un efecto sistémico. Actúa por inhibición competitiva de los receptores colinérgicos del musculo liso bronquial. Este efecto antagoniza la acción de la acetilcolina en su receptor de membrana y bloquea la acción broncoconstrictora de los impulsos vagales eferentes.

FLUTICASONA Es corticosterioide tópico de elevada acción inflamatoria-antiexudativa local y minimos efectos

sistémicos.

ENALAPRIL Es un antihipertensivo, inhibidora de la enzima convertidora de angitensina (IECA).

DESCRIPCION DE MEDICAMENTOS

ACIDO ACETILSALICILICO El efecto antiagregante plaquetario se debe a su capacidad como donante del grupo acetilo a la

membrana plaquetaria y a la inhibición irreversible de la enzima clicooxigenasa.

GEMFIBROZILO Es un antihiperlipidemico, el gemfibrozilo reduce las concentraciones plasmáticas de los

triglicéridos (lipoproteínas de muy baja densidad – VLDL) y también en forma leve las de colesterol (lipoproteínas de baja densidad – LDL).

PIRIDOXINA También llamado vitamina B6 actua como coenzima en varios procesos metabólicos que afectan

a las proteína, HC y a los lípidos. Su deficiencia puede producir aciduria xanturenica, anemia sideroblastica, problemas neurológicos, dermatitis seborreica y aqueliosis.

METFORMINA Es un hipoglicemiante oral del grupo de las biguanidas, indicadas en pacientes diabéticos no

insulinodependiente, en especial en obesos y en hipersensibles a las sulfonilureas.

NAPROXENO Es un AINE del grupo de los derivados del acido propionico; es un inhibidor de la síntesis de

prostaglandinas, indicado principalmente en artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante, gota aguda y transtornos musculoesqueleticos agudos.

DESCRIPCION DE MEDICAMENTOS

INDOMETACINA Es un AINE derivado del ácido indolacetico. Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa para

disminuir la formación de precursores de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico, indicado en la fase activa de la artritis reumatoidea, osteoartritis, espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesqueleticas. Procesos inflamatorios posteriores a intervenciones ortopédicas.

BIPERIDENO Es un antidiscinesico. BIPERIDENO está indicado como agente antiparkinsoniano. También está

indicado en la prevención y corrección de los síntomas extrapirami dales inducidos por neurolépticos (parkinsonismo medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina, perfenacina, etc. Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.

PARACETAMOL PARACETAMOL es un analgésico y antipirético eficaz para el control del dolor leve o moderado

causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon to génico, neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, co mo la originada por infecciones virales, la fiebre pos vacunación, etcétera.

RANITIDINA Es un antiulceroso, antagonista de los receptores H2 de la histamina.

ACIDO FOLICO Es un antianemico, sumplemento nutricional. Necesario para la eritropoyesis normal y

para la síntesis de nucleoproteínas. Además indicado en síndromes de mala absorción asociados con enfermedades del tracto hepatobiliar o del intestino delgado.

LEVOMEPROMAZINA Es un neuroléptico, antipsicótico, indicado en psicopatías agudas o crónicas,

esquizofrenias crónicas, síndrome de excitación psicomotora, psicosis, alucinaciones.

ALPRAZOLAM Es un ansiolítico, al igual que otras benzodiacepinas, es un potenciador de las acciones

del GABA. Indicado en ansiedad moderada a grave y ansiedad asociada con depresión.

FASE DE EVALUACIÓN

FICHA FARMACOTERAPÉUTICA

DATOS CLINICOS

Peso 94 Kg. Presión arterial

116/80 Grupo sanguíneo

-- IMC 28

Talla 1.81cm. Glucosa 111 Flujometria 260 Colesterol --

DATOS PERSONALES

Nombre/apellidos L.F.M.R.

Dirección Perez Gamboa Mz. A Lt. 20 Teléfono

Ocupación Jubilado Edad 68 años Sexo M

PATOLOGIA(S)-Hipertensión arterial-Diabetes mellitus (DM) tipo 2 -asma/ EPOC-Osteoartrosis

-Otros:-Síndrome de sjogren-Principios de parkinson

Fecha Parámetros

Presión arterial glucosa flujometria

24/03/15 130/80 130 230

27/05/15 140/80 117 240

01/07/15 116/70 111 260

ESTADO DE SITUACIÓN

PACIENTE: M.R.L.F. FECHA

SEXO: masculino EDAD: 68 IMC: 28 ALERGIAS: no conocidas

PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓN

Inicio Problemas de salud

Controlado Preocupa Inicio Medicamento Pauta prescrita

Pauta utilizada

N E S Sospecha de PRM

fecha

EPOC NO P años Salbutamol 2puff/M-T-N 2-2-2 SI NO SI PRM3

años Bromuro de ipatropio

2puff/M-T-N 2-2-2 SI NO SI PRM3

años Fluticasona 2puff/M-T-N 2-2-2 SI SI SI

hipertensión SI P años Enalapril 2v/d 1-0-1 SI SI SI

años Aspirina 1v/d 1-0-0 SI SI SI

años Gemfibrozilo 1v/d 0-0-1 SI SI SI

años Piridoxina 1v/d 1-0-0 -- -- --

diabetes SI/NO P años Metformina 1v/d 0-0-1 SI SI SI

Dolor NO B meses Naproxeno -- -- C

años Indometacina 1v/d 0-1-0 SI SI SI

Problema prostático

SI R años Tamsulosina 1v/d 0-0-1 SI SI SI

Principios de parkinson

SI P años Biperidino 1v/d 1-0-0 SI SI SI

artritis SI R años Paracetamol 1v/d 0-0-1 NO SI SI PRM 2

Probl. digestivos

P años Metoclopramida 1v/d 0-1-0 SI SI SI

años Ranitidina 1v/d 0-0-1 SI SI SI

P años Ácido fólico 1v/d 1-0-0 SI SI SI

Probl. De sueño

SI P años Levomepromazina 1v/d 0-0-1 NO NO SI PRM2

años Alprazolam 1v/d 0-1-0 NO NO NO PRM2, 3,5

aspirina + enalapril la aspirina disminuye efectos de enalapril por antagonismo farmacodinámico. Potencial

para la interacción peligrosa. Utilizar con precaución y vigilar de cerca. AINES disminuyen la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto antihipertensivo.

indometacina + enalapril indometacina disminuye efectos de enalapril por antagonismo farmacodinámico. Potencial

para la interacción peligrosa. Utilizar con precaución y vigilar de cerca. AINES disminuyen la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto antihipertensivo.

naproxeno + enalapril naproxeno reduce efectos de enalapril por antagonismo farmacodinámico. Potencial para la

interacción peligrosa. Utilizar con precaución y vigilar de cerca. AINES disminuyen la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras renales, y por lo tanto afectan la homeostasis de fluidos y pueden disminuir el efecto antihipertensivo.

ranitidina + metformina ranitidina aumentará el nivel o el efecto de la metformina por la disminución de la

depuración renal. Potencial para la interacción peligrosa.

aspirina + indometacina aspirina y la indometacina tanto aumento de anticoagulación.

Posibles interacciones

AINE’S + IECA

AINE + AINE

aspirina + naproxeno aspirina y naproxeno tanto aumentar la anticoagulación.

indometacina + naproxeno indometacina y naproxeno tanto aumentar la anticoagulación.

indometacina + albuterol aumenta indometacina y albuterol disminuye el potasio sérico.

Efecto de la interacción no está claro, tenga cuidado.

naproxeno + albuterol aumenta naproxeno y albuterol disminuye el potasio sérico.

Efecto de la interacción no está claro, tenga cuidado.

alprazolam + albuterol alprazolam y albuterol disminuye sedación. Efecto de la

interacción no está claro, tenga cuidado.

Posibles interacciones

AINE + AINE

AINE + BROCODILATADOR

ipratropio + clorpromazina ipratropio reduce los niveles de la clorpromazina por la

inhibición de la absorción gastrointestinal. Se aplica sólo a la forma oral de ambos agentes. Significativo interacción posible, vigilar de cerca.

clorpromazina + metoclopramida clorpromazina y la metoclopramida tanto aumento efectos

antidopaminérgicas, incluyendo síntomas extrapiramidales y síndrome neuroléptico maligno.

alprazolam + clorpromazina alprazolam y clorpromazina , aumentan la sedación.

clorpromazina + tamsulosina clorpromazina aumenta los niveles de tamsulosina al

afectar las enzimas hepáticas metabolismo CYP2D6.

Posibles interacciones

Levomepromazina + biperidenoLos antiparkinsonianos anticolinérgicos pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de las fenotiazinas, disminuyendo así su efecto y potenciando sus efectos anticolinérgicos. Se recomienda evitar el uso concomitante, pero en caso de mantener el tratamiento con ambos fármacos, se debe reevaluar el uso del anticolinérgico cada tres meses, como mínimo.

Referente a sus hábitos diarios:

Debe dejar de fumar (TABAQUISMO) Evitar la actividad agotadora Recomendable buscar un dieta hiposódica, hipolipidica e hipoglucemica debido a que nos menciona

que consume los alimentos en una pensión. Evitar las bebidas con alto contenido de azúcar

Referente a su tratamiento

No duplicar las dosis en caso de olvido, aunque el paciente nos aduce que nunca olvida la medicación y la cumple respetando los lapsos que se indicaron.

Tratar de mantener el mayor lapso de tiempo posible entre un medicamento y otro (20-30 min) Mantener los medicamentos en condiciones optimas.

RECOMENDACIONES

OBSERVACIONES• Nuestro paciente aduce tener el sindrome de crohn, pero los signos y síntomas

que nos menciona no concuerdan con el sindrome. Indagando en la literatura los síntomas que el paciente aduce tener se ajustan mas al sindrome de Sjögren.

• En la primera entrevista nos menciona tener principios de Parkinson, en la segunda entrevista nos menciona que padece de Alzheimer.

InteraccionesMedscape http://www.medscape.com/

Drugs http://www.drugs.com/

Seguimiento farmacoterapeutico http://farmacia.ugr.es/ars/pdf/422 Farmacología http://www.facmed.unam.mx/

BIBLIOGRAFIA

Vademecum http://www.vademecum.es/ Guía de Prescripción Terapéutica http://www.imedicinas.com/ ratiopharm http://ratiopharm-interacciones.vademecum.es

Psiquiatria medicamentos http://psiquiatria.com.es/