Oficina De Atencion Farmaceutica

1. Atencin Farmacutica enConsultorio de Farmacia Experiencias Fabio Alberto Gonzlez Salgado Regente de Farmacia Universidad Nacional Abierta y a Distancia - UNAD Colombia Colegio de Farmacuticos de la Provincia de Crdoba Argentina.

La farmacia es y seguir siendo el primer eslabn de la cadena de salud, ya que siempre se acude en busca de orientacin y bienestar, y es uno de los servicios sanitarios mejor valorados en el mundo, lo que las convierte en empresas de servicios y no solo de bienes, como estn actualmente diseadas las drogueras

La idea de implementar la Atencin Farmacutica en la prctica diaria del Regente, nace de una reflexin hecha por el Dr. Augusto Ortega en su texto Servicio Comunitario, editado por la UNAD y que forma parte del programa de Regencia de Farmacia de esta institucin, quien en su tema sobre la educacin individual al paciente, plantea:

Es til cuando se requiere un enfoque ms personalizado, puede desarrollarse a travs deconsultorios farmacuticos.

Los pacientes candidatos a recibir educacin constante son aquellos que presentan enfermedades crnicas como los diabticos, hipertensos, epilpticos y asmticos, etc.

Algunas actividades que se realizaran son:

Motivacin y explicacin de lo que espera del tratamiento.

Lograr que el usuario reconozca el medicamento.

Instruir sobre el uso correcto y sus efectos adversos.

Sealar interacciones con alimentos, plantas y otros medicamentos.

Establecer con el paciente una corresponsabilidad en el tratamiento.

Posteriormente con el nimo de reforzar la idea, y en desarrollo del Trabajo de Grado denominado Estrategias de Marketing y Merchandising para Droguera (UNAD 2001), encuentro al Dr. Jos Rubio Galvs en su libro Manual de la Nueva Farmacia ( Ed. Daz de Santos, Madrid, 1999 ), abordar el tema en el siguiente aparte:

Hasta ahora la relacin con nuestros clientes, consiste en la dispensacin de medicamentos en correctas condiciones ambientales y dentro de la fecha de caducidad. Pagado lo solicitado, nuestra relacin profesional queda zanjada.

Se da, no por todos ni siempre, una orientacin sobre el uso de los medicamentos, que resulta descomprometida, no sistemtica y en muchos casos acientfica.

Esta bases producen un giro en la manera de observar nuestra labor dentro de una farmacia y me hace plantear la necesidad de tener una prctica profesional ms acorde con la formacin y lo que la sociedad espera de un farmacutico, apartes que quiero compartir a continuacin.

Saba que uno de los mayores inconvenientes para desarrollar el proyecto era la formacin especfica en Atencin Farmacutica, que en nuestro pas no est implementada, por eso solicit informacin en la Universidad de Granada (Esp) y su Programa Dder, quienes me orientaron hacia el Colegio de Farmacuticos de la Provincia de Crdoba en Argentina, grupo que ha desarrollado el SEFAD (Sistema de Educacin Farmacutica a Distancia), con quienes obtuve apoyo tcnico y cientfico sobre la AF y de cuyos cursos se fue cristalizando el proyecto.

La Atencin Farmacutica aspira a que los medicamentos alcancen los objetivos teraputicos, que el mdico persigue al prescribirlos y el farmacutico al dispensarlos.

Segn este modelo, con las reducciones de los resultados teraputicos negativos , si todas las farmacias proporcionaran AF, casi un 84% de los pacientes alcanzaran un resultado teraputico ptimo y casi un 60 % de los pacientes ambulatorios no presentaran problemas.

Johnson J. A., Bootman J.L.

Drug relate morbidity and mortality and the

Economic impact of pharmaceutical care.

En 1.993 la O.M.S. en su reunin de Tokio define la Atencin Farmacutica como:

La AF es un compendio de prctica profesional en la que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacutico, el cual busca obtener resultados teraputicos definidos en la salud y calidad de vida del paciente.

Esta asistencia se basa en: educacin sanitaria; garanta de eficacia, seguridad y cumplimiento; interrelacin con los dems profesionales de la salud.

La filosofa de la AF incluye:

La identificacin de una necesidad social.

El enfoque centrado en el paciente

La atencin como forma de actuacin.

Las responsabilidades especficas de identificar, resolver y prevenir los problemas relacionados con la medicacin.

El farmacutico debe ir ms all de la direccin tcnica de un establecimiento, su formacin lo obliga a comprometerse de asistir al paciente, involucrndose en sus necesidades frente al tratamiento e intentar prevenirlas o resolverlas.

Al ejercitar la Atencin Farmacutica, se busca pasar de la simple dispensacin, en ocasiones acompaada de consejos, hacia un proceso sistemtico que logre los objetivos farmacoteraputicos.

Es el momento de que el farmacutico se integre al equipo de salud a travs de la bsqueda, identificacin y resolucin de los Problemas Relacionados con los Medicamentos, en forma activa, haciendo de la dispensacin un acto ms profesional.

Esto se traduce en un aumento de valoracin positiva de la farmacia por parte de la sociedad y las autoridades sanitarias.

Para un ptimo ejercicio de la Atencin farmacutica, el profesional debe:

Adquirir destreza en el manejo de pacientes con problemas de salud.

Aprender a trabajar con los otros profesionales de la salud.

Aprender a trabajar con los medicamentos.

Los principales requerimientos en la formacin son:

Manejo de la tcnicas de comunicacin

Manejo de las fuentes de informacin

Manejo de procedimientos de documentacin

Formacin continua en farmacoterapia

Habilidad para trabajar en equipo.

Ante la falta de un profesional las farmacias siempre han querido ocultar la actividad diaria de hablar y orientar el usuario sobre varios temas de salud, y se habla de aconsejar desde el mostrador, sin embargo si la persona a cargo es un profesional Regente de Farmacia, por que no realizar su labor en un sitio cmodo para el paciente y para l, en donde pueda ejercer de manera individualizada y llevar registro de su actividad. (Si lo hace otro tipo de personas, incluso no profesionales).

Tomamos un rea de la farmacia, cercano a la caja, con el nimo de que los usuarios observaran al Regente en ejercicio, sitio que dotamos con:

Escritorio con dos sillas cmodas

Balanza, tensimetro, glucmetro porttil, folletos alusivos.

Bases de datos, entre las que diferenciamos:

Fsica: Manual Merck, Farmacologa 1 y2 (UNAD), PR Vademcum (Versin texto y CD), Manuales bsicos de AF (Principios bsicos, diabticos, hipertensos), Interaccin de Medicamentos (Velvl Shor Pinsker)

Virtual en la pgina web de Farmacia Regente( www.directoriosalud.com/web/farmaciaregente),la cual cuenta con: Vademcum DCI ( www.saludaliafarma.com ), Vademcum plantas medicinales ( www.fitoterapia.net ), Consejos de farmacia ( www.tubotica.net-www.portalfarma.com) , Control de peso ( www.adelgazar.net )

En esta rea colocamos los ttulos acadmicos correspondientes y una decoracin de botica.

Adems de las actividades sugeridas por Augusto Ortega en su libro, nos propusimos:

Promover la implantacin de servicios de AF.

Detectar, prevenir y resolver P.R.M.

Desarrollar actividades educativas dirigidas a pacientes, familiares y comunidad en general.

Posicionar la farmacia como centro sanitario con un perfil profesional que favorezca la adhesin de pacientes.

Luego invitamos a pacientes a sentarse y compartir con nosotros una bebida, a la vez que les dispensbamos y les comentbamos del nuevo servicio, buscando pacientes crnicos, entre ellos:

Hipertensos

Diabticos

Dislipidmicos

Tratados con antimicrobianos de terapia a largo plazo.

En todos los pacientes se evaluaron los factores bsicos del seguimiento farmacoterapetico:necesidad, efectividad y seguridad , en busca de posibles P.R.M. para lo que los invitbamos a traer a cada cita su bolsa con medicamentos y posteriormente ubicarlos segn el requerimiento, estructurando mejor las dosificaciones.

Se recogieron datos de los pacientes, previa autorizacin, en el siguiente formato:

De estos pacientes clasificamos los de mayor relevancia clnica para realizar seguimiento, en 9 meses hemos tenido continuidad con 45 de los cuales podemos obtener el siguiente anlisis:

Diabticos 8 Resultado positivo 5 (62,50%)

Hipertensos 16 Resultado positivo 15 (83.33%)

Dislipidemicos9 Resultado positivo 4 (44.44%)

Sobrepeso 12 Resultado positivo 8 (66.66%)

Total 45 Resultado positivo 32 (71.11%)

En casi el 90% de los casos observados, se detectaron problemas de eficacia por uso inadecuado del medicamento, por lo que se disearon folletos para los casos ms comunes (diabetes, hipertensin, sobrepeso, dislipidemias), y se organizaron charlas individuales y en algunos casos en compaa de familiares que estuvieran a cargo del cuidado.

La comunidad ha recibido con agrado los programas, se ha valorado mejor el trabajo y hemos recibido colaboracin de otros miembros del equipo de salud, que ahora forman parte de nuestro grupo de apoyo (odontlogo, fisioterapeuta, optmetra, dietista, psiclogo, enfermera), sin embargo el equipo mdico ha colaborado poco, aunque no han entorpecido la funcin y su comentario se puede clasificar como aceptable.

Adicionalmente en el consultorio de farmacia el Regente despeja dudas sobre:

Interacciones y reacciones adversas.

Dosificacin y normas de utilizacin

Consejo de farmacia en sntomas menores

Pautas dietticas

Toxicologa

El Regente de Farmacia tiene una responsabilidad ante la sociedad como el profesional de salud ms cercano, considero que es hora de sacarlo de un trabajo tcnico y acercarlo a la comunidad en donde puede desarrollar una labor de gran impacto en la salud pblica, no solo en el rea de medicamentos sino tambin en la denominada terapia de bata blanca, eso sin hablar la importancia econmica que puede representar.

En el contexto del SSSS, la atencin farmacutica comprende:

Informacin y educacin al paciente

Prevencin de factores de riesgo

Optimizacin del uso y conservacin de medicamentos.

Promocin y fomento de tratamientos no farmacolgicos.

Prevencin de riesgos de la automedicacin.

Estimacin de necesidades con base al perfil farmacoepimediolgico.

Promocin del uso racional de medicamentos.

Garanta de calidad en la dispensacin ambulatoria, seguimiento y monitoreo.

Calidad en la dispensacin intrahospitalaria.

Decreto 1938 de 1994, Res. 5261 de 1994

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