Cartilla Premio Distrital a la Gestión en Salud 2010

8/6/2019 Cartilla Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

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Modalidades de:Conquistadores y Exploradores.


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Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010

PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN EN SALUD 2010

El 26 de noviembre de 2008, el seor Alcalde frm el Acta de Adhesin de Bogota la Carta Iberoamericana de Calidad en la Gestin Pblica, en la cual se establecencompromisos rente a la necesidad de orientar esuerzos para implementar modelosde excelencia en las entidades pblicas, acilitar la conormacin de los equipos demejora, adoptar mejores prcticas y poner en marcha las cartas de compromiso conel ciudadano en las entidades distritales, incluidos los hospitales.

Otra de las orientaciones defnidas en la Carta Iberoamericana es la del desarrollo y laaplicacin de premios, los cuales se constituyen en instrumentos valiosos que incenti-van la mejora, el aprendizaje, el reconocimiento a la gestin pblica, y el intercambioy diusin de mejores prcticas.

Adicionalmente, la Circular Conjunta 32 de 2008 y la Directiva 003 de 2009 sealan lanecesidad de continuar con el desarrollo del Premio Distrital a la Gestin, como unaestrategia de aprendizaje e intercambio de conocimientos y avances.

En este sentido, el Premio Distrital a la Gestin, en su cuarta versin, se ha denominadoel Ao de la Consolidacin y el Impacto, con el cual se pretende evaluar integralmenteel desarrollo de mejores prcticas presentadas por los hospitales, la valoracin de losusuarios sobre los servicios, y la participacin de los servidores pblicos y los directivos.

Esta cartilla aplica para los hospitales que participarn en las modalidades deConquistadores y Exploradores.

1. OBJETIVO

El Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010, a travs de la evaluacin integral,reconocer las mejores prcticas desarrolladas por los hospitales, la valoracin de losusuarios sobre los servicios, y la participacin de servidores y directivos.


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Consolidacin e Impacto

2. MODALIDADES

Para el Premio Distrital a la Gestin en Salud (PDGS) 2010, se han defnido dosmodalidades asociadas al puntaje obtenido en la versin 2009 del Premio.

Este ao, adems de participar en la modalidad asignada, cada hospital ormar partede un equipo (o zona) que se defnir el da del Lanzamiento del Premio (ver crono-grama) a travs de sorteo pblico. A este sorteo deben asistir el representante legal decada hospital y el representante de la alta direccin.

Los dos (2) hospitales distritales acreditados (Hospital Nazareth y Hospital Pablo VIBosa) no participarn en una modalidad especfca sino que sern los capitanes deuna de las zonas de hospitales, para asesorar a cada equipo en el proceso de mejora-miento de tres de los criterios defnidos para este Premio.

De acuerdo con lo anterior, se defnieron las modalidades de Conquistadores y Exploradores.

MODALIDAD CONQUISTADORES: defnida para los hospitales que obtuvieron losdiez (10) primeros puestos en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2009.

Hospital Chapinero Hospital de Fontibn Hospital de Suba Hospital del Sur Hospital de Usme Hospital Meissen Hospital Raael Uribe Uribe

Hospital Santa Clara Hospital San Cristbal Hospital Tunjuelito

MODALIDAD EXPLORADORES: dirigida a los hospitales que ocuparon entre elpuesto once (11) y el veinte (20) en la versin anterior.

Hospital Bosa Hospital Centro Oriente Hospital El Tunal Hospital Engativ Hospital La Victoria Hospital Occidente de Kennedy Hospital San Blas Hospital Simn Bolvar Hospital Usaqun Hospital Vista Hermosa


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n. CRITERIOS PUNTAJE PESO

1 Evaluacin de servidores pblicos y contratistas 500 18%

2 Valoracin de mejores prcticas 600 21%

3 Evaluacin de usuarios 400 14%

4 Exposicin del representante legal y los directivos 300 11%

5 Implementacin del SOGCS con nasis en SUA 1000 36%

PUNTAJE TOTAL 2800 100%

NOTA: los hospitales en cada grupo estn ordenados alabticamente, no porel puntaje o puesto obtenido en la versin anterior del Premio.

3. FORMA DE PARTICIPACIN

La Administracin distrital, consciente de la necesidad de garantizar la evalua-cin integral de la gestin institucional en el marco de la efciencia, la efcacia y laeectividad, ha determinado que todos los hospitales, de manera obligatoria, debenparticipar en el Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010.

En este sentido, los hospitales deben inscribirse a travs de ofcio suscrito por elrepresentante legal, y adjuntar el ormato del Anexo 1 debidamente diligenciado.Los documentos en mencin deben enviarse (sin radicar) al Secretario General de laAlcalda Mayor de Bogot, D. C., con copia a la Direccin Distrital de Desarrollo Insti-tucional en las echas establecidas por los organizadores.

4. CRITERIOS DE EVALUACIN

Teniendo en cuenta que todos los criterios defnidos tienen un impacto die-rente en los resultados de mejoramiento esperados en los hospitales, se establecipara cada elemento un puntaje y un peso especfco.

El Premio Distrital a la Gestin en Salud se evaluar sobre una base de 2800 puntospara las dos modalidades, distribuidos de la siguiente manera:


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4.1 INSTANCIAS DE EVALUACIN

Harn parte integral de la evaluacin los cinco criterios mencionados, los cualessern evaluados por instancias dierentes, con el fn de garantizar la transparencia enel desarrollo del premio.

n. CRITERIOS INSTANCIAS

1Evaluacin de servidores pblicos ycontratistas

Evaluacin virtual y concurso pblico -Aplicativos administrados por losorganizadores

2 Valoracin de mejores prcticasGrupo externo (proesionales externoscontratados por el Distrito Capital)

3 Evaluacin de usuariosFocus Group (servidores de las entidades uhospitales del Distrito Capital)

4 Exposicin del representante legal ylos directivos Comit evaluador (proesionales exter-nos contratados por el Distrito Capital)

5Implementacin del SOGCS con nasisen SUA

Equipo evaluador (proesionales externoscontratados por el Distrito Capital)

4.2 EVALUACIN INFORME DE POSTULACIN

Los hospitales deben presentar un inorme en el que se describa, de maneraclara y concreta, el trabajo desarrollado durante el ltimo ao como parte de la imple-mentacin del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud(SOGCS) con nasis en Sistema nico de Acreditacin (SUA).

En esta versin, la evaluacin del inorme no ser un criterio independiente, este sercontemplado dentro del criterio de Evaluacin de la Implementacin del SOGCS connasis en SUA, debido a que la inormacin suministrada por la institucin ser el so-porte para planear la visita de campo, y tambin se asumir como ase de revisindocumental. Por esto son undamentales la planeacin y la estructuracin del inorme,para que se suministre toda la evidencia posible sobre el proceso de mejoramientocontinuo del hospital.

La evaluacin integral del inorme tendr en cuenta, para asignar el respectivo pun-

taje, el contenido, el cumplimiento en la entrega y las especifcaciones defnidas en lapresente cartilla.


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4.2.1 CONTENIDO DEL INFORME

Este documento debe estar integrado por los ormatos establecidos en losAnexos 2 (Generalidades del hospital) y 3 (Avance SOGCS con nasis en SUA), conser-vando el siguiente orden:

A. Generalidades del Hospital: Este ormato contiene cinco campos que debenser diligenciados con la inormacin que se solicita, e incluir el organigrama dela entidad en el espacio dispuesto para tal fn.

Directivos del hospital: en esta hoja se debe relacionar la inormacin sobrelos directivos del hospital.

Servicios del hospital: ingrese la inormacin solicitada de todos los serviciosmisionales del hospital.

Fortalecimiento de la cultura tica: descripcin de las actividades planeadaspara ser ejecutadas en el presente ao, con el objeto de ortalecer la culturatica institucional.

NOTA: incluir, en un anexo del inorme, las sedes del hospital.

B. Mejores Prcticas: el objetivo de esta parte del inorme es el que los hospitalespresenten inormacin detallada sobre tres procesos de apoyo, los cuales se evalua-rn de manera integral para establecer la mejor prctica en el Distrito.

Los organizadores del Premio Distrital a la Gestin en Salud 2010 han defnido que dosde los procesos que deben presentar son GESTINDEGLOSASYGESTINDOCUMENTALINTEGRAL (oel nombre dado por cada hospital); el tercero lo defne cada institucin, este debe serde tipo gerencial, de apoyo o evaluacin.

Frente al proceso que propone el hospital, se pretende la seleccin de aquel que presen-te aspectos de mejoramiento evidenciables, que en su ejecucin se hayan identifcadoortalezas, y que se considere con un nivel de desempeo superior, es decir, que se pue-da presentar como una mejor prctica y ser propuesto para ser replicado a nivel distrital.

Con el objetivo de fjar criterios unifcados de evaluacin en los procesos de cada hospital,los organizadores han establecido el alcance de los dos procesos, como se presenta acontinuacin:


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Alcance del proceso de Gestin de Glosas: desde la presentacin de la objecinpor parte del pagador hasta la resolucin de la objecin.

Alcance del Proceso de Gestin Documental Integral: abarca la gestin delhospital para el cumplimiento del Decreto 514 de 2006 (SIGA).

La inormacin de cada uno de los procesos se debe incluir en los ormatos preparadospara este fn, describiendo de manera detallada la inormacin all solicitada:

Objetivo del proceso, entradas, actividades, responsable, dependencia, tiempo,puntos de control, registros, herramientas inormticas, productos.

Indicadores del proceso, incluyendo el nombre, el propsito, las variables, ladescripcin de variables y los resultados de las ltimas seis mediciones.

Fortalezas del proceso, acciones de seguimiento en el ltimo ao y acciones demejora en el ltimo ao.

Para mayor claridad de quienes deban diligenciar estos ormatos, se ha preparado elAnexo 4, en el cual se detallan las caractersticas de la inormacin solicitada.

C. Avance en las acciones de implementacin del SOGCS con nasis en SUA:el hospital, dependiendo de la modalidad a la que pertenezca, debe describir,de manera detallada, las actividades ejecutadas en el ltimo ao y que tienencomo objetivo implementar y mantener el Sistema Obligatorio de Garanta deCalidad en Salud (SOGCS) con nasis en el Sistema nico de Acreditacin (SUA).

NOTA: es importante recalcar que todo lo que se mencione en el inorme es la basede evaluacin del criterio en la visita de campo.

A continuacin se describe el contenido que debe tener el inorme segn la mo-dalidad a la cual pertenece el hospital.

Modalidad Conquistadores: estos hospitales deben describir en el inorme.

Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin: Descripcinde las autoevaluaciones realizadas en cada grupo de estndares incluyendonmero, metodologa, resultados de califcacin cualitativa y cuantitativa, des-cripcin general de los planes de mejora diseados (diligenciar el ormato 3).


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Para la implementacin de los planes de mejoramiento y los logros alcanza-dos, se debe diligenciar por cada grupo de estndares aplicables al hospitalel ormato 3.1.

Seguridad del paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente,del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la ins-titucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e im-plementacin y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.2).

Experiencias exitosas. Presentacin de las iniciativas propias del hospital quecontribuyen a mejorar la prestacin de servicios de salud a sus usuarios, la me-todologa de defnicin, los avances en socializacin e implementacin y loslogros alcanzados (diligenciar el ormato 3.3).

NOTA: Es undamental la presentacin de logros en orma cualitativa y cuantitativa.

Modalidad Exploradores: el inorme de postulacin de estos hospitales debe contener.

Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin EstndaresAsistenciales. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en este grupode estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de calif-cacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejoradiseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.1).

Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndaresde Direccionamiento y Gerencia. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas

en estos grupos de estndares donde se incluyan nmero, metodologa, resul-tados de califcacin cualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planesde mejora diseados e implementados y los logros alcanzados (diligenciar elormato 3.1).

Avance en la implementacin del Sistema nico de Acreditacin Estndares deApoyo. Descripcin de las autoevaluaciones realizadas en estos grupos de es-tndares donde se incluyan nmero, metodologa, resultados de califcacincualitativa y cuantitativa, descripcin general de los planes de mejora disea-dos e implementados y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.1).

Seguridad del Paciente. Presentacin de la Poltica de Seguridad del Paciente,del Comit o Grupo de Seguridad del Paciente (o el nombre dado por la insti-tucin), descripcin de las lneas de accin, del grado de socializacin e imple-mentacin y los logros alcanzados (diligenciar el ormato 3.2).


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4.2.2 CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES

El inorme debe cumplir con la totalidad de especifcaciones citadas en estecaptulo, pues de lo contrario ser sancionado con quince (15) puntos. A continuacinse detalla la estructura que debe tener el inorme y las pginas que, como mximo, sedeben utilizar en cada elemento.

ESTRUCTURA DEL INFORMEPGINAS(Mximo)

1. Generalidades

Generalidades del hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descri-to en el numeral 4.2.1 de este documento)

1

Directivos del hospital (el contenido sedebe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)

1

Servicios del hospital (el contenido sedebe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)

4

2. Mejores prcticas

Proceso de Gestin Documental Integral(el contenido se debe desarrollar de acuerdoa lo descrito en el numeral 4.2.1 de estedocumento)

5

Proceso de Gestin de Glosas (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)

5

Proceso que postula el hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descrito

en el numeral 4.2.1 de este documento)

5

3. Implementacindel SOGCS connasis en SUA

Descripcin del proceso de mejoramientocontinuo con base en el Sistema nico dela Acreditacin del hospital (el contenidose debe desarrollar de acuerdo a lo descritoen el numeral 4.2.1 de este documento)

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AnexosEvidencia que se puede incluir para apoyar lainormacin entregada a lo largo del inorme

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Nmero total de pginas permitidas para el inorme 70

Adicionalmente, el documento debe estar escrito en tamao carta en los ormatosdispuestos en los anexos; el tipo de letra que se debe usar es Arial, su tamao 11, aespacio sencillo y en una sola columna.

NOTA: los evaluadores no tendrn en cuenta las pginas que excedan los lmites fjados.


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4.2.3 ENTREGA DEL INFORME

El inorme debe ser entregado en las condiciones defnidas en este numeral,pues de lo contrario ser sancionado con 15 puntos.

El sobre cerrado debe ser entregado (sin radicar) en el lugar, da y hora establecidospor la Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., Secretara Distrital deSalud y la Veedura Distrital, en la urna destinada para este fn.

El sobre que contiene el inorme con tres copias impresas y una magnetica, debe seridentifcado como se muestra a continuacin:

NOMBRE DEL HOSPITAL:

_______________________________________________________

______________________________________________________

MODALIDAD EN LA QUE SE INSCRIBE:__________________________

ESPACIO PARA USO EXCLUSIVO DE LOS ORGANIZADORES

Fecha/hora de entrega:________Vo. Bo. de quien recibe:_________

Sobre

Rtulo


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N. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO

1 Cantidad de servidores pblicos y contratistas queparticipan en la evaluacin 100 3,6%

2 Promedio de la evaluacin de los servidores pbli-cos y los contratistas que participaron en ella 200 7,2%

3 Concurso fnal 200 7,2%

PUNTAJE TOTAL 500 18,0%

4.3 EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS

La participacin de los servidores pblicos y de los contratistas en el desarrollo,implementacin y mejora de los sistemas que tiene el hospital es undamental y, eneste sentido, se evaluar su grado de conocimiento.

Los resultados que obtengan los servidores pblicos y contratistas no slo aportarnpuntaje al hospital sino que, adems, las personas que logren las cinco mejores notaspor hospital participarn, como equipo, en la fnal contra otros hospitales. En esteescenario no slo podrn ganar puntaje para el hospital sino que, tambin, el equipoganador ser premiado.

Dentro de los 2800 puntos totales de la evaluacin, este criterio tiene un valorde 500, es decir, un peso del 18,0%, el cual se dividir en tres actores, como semuestra a continuacin:

Para la evaluacin de los servidores pblicos y los contratistas se defnirn la echa yhora asignadas a cada hospital, a fn de que presenten en simultnea la prueba. En estesentido, se publicar con anterioridad el cronograma de evaluacin, con el objetivo deque el hospital disponga de las condiciones adecuadas para el ejercicio.

Las preguntas para la evaluacin de este criterio se relacionan con los siguientes temas:

Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en SaludMECI Servicio al Ciudadano en el Distrito Capital Cultura tica

En cuanto a los criterios de cantidad y promedio de evaluacin de servidorespblicos y contratistas, se debe tener en cuenta que:


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Los puntos se asignarn de acuerdo al porcentaje de servidores pblicos ycontratistas que se inscriban y participen. El clculo porcentual se eectuarmediante la relacin del nmero de personas que participan por parte del hospitalrente al total de servidores pblicos (carrera administrativa, provisional, librenombramiento) y contratistas reportados por el hospital en la inscripcin.

De acuerdo con los resultados obtenidos por los servidores pblicos y loscontratistas que presenten la evaluacin, se calcular el promedio para elhospital. Sin embargo, para que los hospitales puedan acceder a este puntajees necesario que, mnimo, el 50% de los servidores pblicos y contratistas, conque cuenta el hospital, presenten la evaluacin virtual.

De otra parte, para la inal, se darn a conocer los servidores que participarn engrupo representando al hospital. Es necesario aclarar que para hacer parte deeste equipo se observarn las siguientes condiciones:

Los seleccionados no deben pertenecer al rea de planeacin, calidad o gestinpblica del hospital.

La conormacin del equipo estar dada por un directivo-asesor, un proesional,un asistencial y un tcnico.

Los representantes por nivel jerrquico sern aquellos que hayan obtenido losmejores resultados de la prueba virtual.

La conormacin de los grupos de hospitales que se van a enrentar se harmediante sorteo pblico en el lugar, da y hora establecidos por la SecretaraGeneral de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C., la Secretara Distrital de Salud yla Veedura Distrital.

El concurso se realizar en tres rondas y cada una de ellas entregar puntaje alos equipos que avancen en la eliminatoria. Los equipos que ms rondasrealicen podrn acumular mayor puntaje.

El equipo vencedor podr obtener hasta 200 puntos que se distribuirn de lasiguiente orma:

CONCURSO FINAL PUNTAJE ASIGNADO PARA CADA RONDAPRIMERA RONDA 70

SEGUNDA RONDA 60

RONDA FINAL 70


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4.4 VALORACIN MEJORES PRCTICAS

Este criterio se evaluar en dos ases; la primera de ellas es medianteconcurso pblico en el cual cada equipo del proceso expondr, ante un jurado,el nivel de desarrollo del proceso y su contribucin al logro de los objetivosinstitucionales; la segunda es mediante auditora de los procesos presentados,dentro de la visita de campo de evaluacin de la implementacin del SOGCS connasis en SUA.

Para la primera ase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta lassiguientes orientaciones:

Los hospitales deben postular tres procesos; dos de ellos son los deinidos porlos organizadores del premio, y el tercero lo debe proponer el hospital, teniendocomo reerencia aquellos procesos estratgicos, de apoyo y de evaluacin que

han tenido un desempeo bueno y demostrable.

Los procesos deinidos por los organizadores son Gestin Documental Integral yGestin de Glosas.

Cada equipo de proceso estar conormado por un nmero mnimo de dos ymximo cinco personas. Sin embargo, independiente del nmero, se debegarantizar que, por lo menos, uno de los miembros del equipo sea elresponsable del proceso.

Los equipos debern contar con toda la evidencia del desempeo del proceso

el da del concurso. Es decir, deben tener disponible el proceso, los manuales,los instructivos, ormatos, aplicativos, resultados de auditoras, los indicadores,las mediciones y los resultados del anlisis, las evaluaciones de productos yservicios, etc.

La conormacin de los grupos que se enrentarn se realizar de maneraaleatoria, a travs de sorteo.

En la evaluacin de cada proceso se puede alcanzar un puntaje mximo de 150puntos, es decir, que con la participacin de los tres procesos, se podr alcanzarun mximo de 450 puntos.

Cada uno de los procesos ser evaluado por proesionales expertos en el tema.


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En cada ronda pasarn los procesos que demuestren mejor desempeo en loscriterios que se evalen. En este sentido, en la primera ronda pasarn los docemejores, y en la segunda los seis mejores; dentro de estos ltimos estar lamejor prctica.

La estructura del concurso se muestra a continuacin :

El puntaje en la primera ase se asignar de la siguiente manera:

CONCURSO DE PROCESOS PROCESO 1 PROCESO 2 PROCESO 3

PRIMERA RONDA 50 50 50SEGUNDA RONDA 50 50 50

TERCERA RONDA 50 50 50

Para la segunda ase de mejores prcticas es necesario tener en cuenta las siguientesorientaciones:

Posterior al concurso de procesos, y dentro de la visita de campo de evaluacindel criterio de implementacin del SOGCS con nasis en SUA, se realizar laverifcacin de la inormacin presentada en la primera ase.

La auditora tiene un valor de 150 puntos.

De acuerdo con lo anterior, el criterio de mejores prcticas tiene un valor total de 600puntos, que corresponde a un 21% del total del puntaje asignado por el premio.


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4.5 EVALUACIN DE USUARIOS

Para evaluar este criterio se utilizar la metodologa denominada focus group1,la cual ser coordinada por los servidores pblicos y/o contratistas del Distrito que enlas versiones anteriores del premio se hayan desempeado como auditores.

La estrategia para el desarrollo de esta actividad es la siguiente:

Paso 1. Obtencin de inormacin de los usuarios: los coordinadores del focusgroup, con base en la inormacin presentada en los inormes de postulacin,acudirn a puntos de atencin o a las bases de datos del hospital.

En el caso de que los coordinadores del focus group tomen usuarios de lasbases de datos que tiene el hospital, debern contactarlos telenicamente,y as determinar si estn interesados en participar. Se abordar el nmero de

personas necesarias hasta completar un grupo de treinta personas que deseenparticipar en la actividad.

Paso 2. Confrmacin de la asistencia: a travs de la lnea 195, se contactarnlos usuarios que han sido seleccionados por el coordinador del focus group,con el objetivo de confrmar su asistencia en determinada echa y hora, en ellugar dispuesto para tal fn por el hospital. La idea es obtener confrmacin deasistencia, por los menos, de veinte usuarios.

Paso 3. Inicio del focus group: el da de la actividad slo se dar inicio una vez seencuentren en el lugar, por lo menos, siete usuarios. En caso de no alcanzarse

este nmero, el coordinador de la actividad se dirigir a los puntos de atencino prestacin de servicios, con el fn de identifcar usuarios que quieran participaren la actividad.

Paso 4. Desarrollo del focus group: completado el mnimo de usuarios, se darinicio a la actividad; una vez en el lugar, se realizarn una serie de preguntasdirigidas a los usuarios, quienes respondern y asignarn el puntaje quecorresponda.

Paso 5. Puntaje del focus group: cada pregunta ser evaluada por los usuariosquienes, antes de exponer su percepcin, asignarn el puntaje que cada cualconsidere. Dicho puntaje estar ligado al resultado promedio por pregunta.

1 En la pgina electrnica Ricoveri Marketing (2) lo defnen as: es una reunin de un grupo de individuos se-leccionados por los investigadores para discutir y elaborar, desde la experiencia personal, una temtica o hechosocial que es objeto de investigacin.


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Paso 6. Retroalimentacin al hospital: fnalizado el , se realizar una reunin conel representante de la alta direccin para el tema de calidad, y su equipo de trabajo,con el fn de inormar la percepcin y los comentarios obtenidos de los usuariosparticipantes.

De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud,este criterio tiene un peso del 14%, es decir, 400 puntos.

4.6 EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS DEL HOSPITAL

Esta actividad ser realizada por el representante legal y dos directivos delhospital, quienes sustentarn los temas que se han presentado en el inorme depostulacin, ante los jurados contratados en los das y horas establecidos porlos organizadores.

Es necesario aclarar en lo relacionado con la exposicin de directivos, que si bien seseleccionarn slo dos, deber asistir, mnimo, el 50% de los directivos del hospital.

El porcentaje de directivos ser escogido una semana antes de la exposicin, locual quiere decir que deben asistir todos los directivos que ueron previamenteseleccionados, aunque solo dos de ellos sean quienes expongan.

La inasistencia del representante legal o de algn directivo, ser sancionado con puntaje.

Adicional a los expositores podr asistir una comitiva del hospital. No obstante, laexposicin slo ser realizada por el representante legal y los directivos seleccionados.

Los temas que debe abordar el representante legal en su exposicin estn relacionadoscon los compromisos que, desde la alta direccin, se han asumido en los siguientestemas:

Sostenibilidad de los sistemas de gestin que tiene el hospital, incluido elavance en la implementacin o en el mantenimiento del Sistema nico deAcreditacin.

Satisaccin de los usuarios.

Resultados obtenidos de las actividades desarrolladas para el ortalecimientode la cultura tica institucional.


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Los temas que deben abordar los directivos seleccionados en su exposicin son:

Fortalezas de los procesos que participan en la valoracin de mejores prcticas.

Papel y compromiso dentro de los sistemas de gestin que ha implementado elhospital.

Una buena prctica en el servicio al ciudadano.

Los jurados evaluarn, de manera integral, el orden, la orma, el contenido y lasrespuestas a las preguntas que se ormulen. Este criterio tiene un peso del 11% sobreel total, que corresponde a 300 puntos, distribuidos de la siguiente orma:

n. ELEMENTOS DE EVALUACIN PUNTAJE PESO

1 Exposicin del representante legal 90 3,21%

2 Interaccin con los jurados 60 2,21%3 Exposicin de directivo 1 seleccionado 50 1,83%

4 Exposicin de directivo 2 seleccionado 50 1,83%

5 Interaccin con los jurados 50 1,83%


4.7 IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA

Este actor de evaluacin ser verifcado en las instalaciones de cada uno de

los hospitales. La actividad ser realizada por evaluadores externos contratados porla Secretara General de la Alcalda Mayor de Bogot, D. C. y la Secretara Distrital deSalud.

Para el desarrollo de este criterio se tendrn en cuenta las siguientes orientaciones:

La evaluacin se eectuar en dos ases; la primera consiste en la revisindocumental que, como se mencion, est dada en el inorme de postulacin; y,la segunda en una visita de campo para corroborar lo descrito en el inorme yen los documentos conocidos.

Las visitas se realizarn de acuerdo a la programacin eectuada.

De los 2800 puntos de la evaluacin total del Premio Distrital a la Gestin en Salud,este criterio tiene un peso del 36%, es decir, 1000 puntos. El puntaje se asignar dela siguiente orma:


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1 Evaluacin Inorme de Postulacin 200 7,2%

2 Sistema nico de Acreditacin 500 18,0%

3 Seguridad del Paciente 200 7,2%

4 Experiencias exitosas 100 3,6%



1 Contenido 170 6,0%

2 Cumplimiento de entrega 15 0,6%

3 Cumplimiento de especifcaciones 15 0,6%



1 Evaluacin Inorme de Postulacin 200 7,2%

2 Estndaronte Asistencial 250 9,0%

3 Estndares de Direccionamiento y Gerencia 200 7,2%

4 Estndares de Apoyo 200 7,2%

5 Seguridad del Paciente 150 5,4%


MODALIDAD CONQUISTADORES

MODALIDAD EXPLORADORES

Como se ha maniestado en varios apartes de esta cartilla, el inorme que debenentregar los hospitales ser evaluado dentro de este criterio. El puntaje asignadopara el inorme es de 200 de los 1000 puntos establecidos para este criterio, es

decir, el 7,2%.

Los elementos del inorme que se van a evaluar, y su respectivo puntaje, en las dosmodalidades, son:


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4.8 CRITERIOS DE DESEMPATE

En caso de empate, para la defnicin de los puestos se tendrn en cuenta lossiguientes criterios de desempate:

ORDEN CRITERIOS DE DESEMPATE

1. Mayor puntaje en la Implementacin del SOGCS con nasis en SUA

2. Mayor puntaje en el concurso de mejores prcticas

3. Mayor puntaje en la evaluacin de usuarios

4.Mayor promedio de califcacin en la autoevaluacin de servidores

pblicos y contratistas

5.Mayor puntaje obtenido en el concurso fnal de servidores pblicos y

contratistas

6. Mayor puntaje en la auditora de los procesos7.

Mayor porcentaje de servidores pblicos y contratistas que presentaron

la evaluacin

8. Mayor puntaje en la exposicin del representante legal del hospital

9. Mayor puntaje en la exposicin de los directivos del hospital

10. Balota


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CRITERIOS

DE

EVALUACIN

PUNTAJE

PARCIAL

DISTRIBUCINDELPU

NTAJE

CANTIDAD

DE

SERVIDOR

ES

PBLICOS

Y

CONTRATIS

TAS

QUEPARTICIPAN

ENLA

EVALUACIN

100

0

1

0

20

30

40

60

80

100

Menosdel

30%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

Ent

reel

30.1%y

el

50%

del

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

Entreel

50.1

%y

el

70%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

Entreel

70.1

%y

el

80%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

Entreel

80.1

%ye

l

87%d

el

totalde

servidores

delhospita

l

presentaron

elexamen

Entreel

87,1

%y

el

92%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

Entreel

92,1

%y

el

98%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

98%d

el

totalde

servidores

delhospital

presentaron

elexamen

PROMEDIOD

ELA

EVALUACINDE

SERVIDOR

ES

PBLICOS

Y

CONTRATIS

TAS

QUE

PARTICIPAR

ON

200

0

2

5

50

75

100

130

160

200

Elpromedio

dela

evaluacines

inferiora50

puntos

Elpro

medio

dela

evalu

acin

est

entre

51y60

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

estentre

61y70

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

estentre

71y80

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

estentre

80y85

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

estentre

86y90

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

estentre

91y96

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

essuperior

a97puntos

CONCURSO

DE

SERVIDOR

ES

PBLICOS

Y

CONTRATIS

TAS

200

RONDA1Hasta70puntos

RONDA2Hasta60puntosadicionale

s

alosacumuladosenlarondaanterior

RONDAFINALHasta70

puntosadicionalesalos

acumuladosenlasrondas

anteriores

5. ESCALA DE EVALUACIN

A continuacin se relacionan las escalas que sern utilizadas para evaluar loscinco criterios establecidos.

EVALUACINDESERVIDORESPBLICOSYCONTRATISTAS500PUNTOS(18%)


24/48

24


VALORACIN

MEJORESPRCTICAS600PUNTOS(21%)

CRITER

IOSDE

EVALU

ACIN

PUNTAJE

PARCIAL

DISTRIBUCINDELPUNTAJE

PROCE

SODE

GESTIND

EGLOSAS

150

RONDA1

Hasta50puntos

RONDA2Hasta50


acu

muladosenla

primeraronda

RONDAFINALHasta

50puntosa

dicionalesa

losacumuladosenlas

rondasa

nteriores

PROCE

SODE

GEST

IN

DOCUM

ENTAL

INTEGRAL

150

RONDA1

Hasta50puntos

RONDA2Hasta50


acu

muladosenla

primeraronda

RONDAFINALHasta

50puntosa

dicionalesa

losacumuladosenlas

rondasa

nteriores

PROCESO

DEFINIDO

PORELH

OSPITAL

150

RONDA1

Hasta50puntos

RONDA2Hasta50


acu

muladosenla

primeraronda

RONDAFINALHasta

50puntosa

dicionalesa

losacumuladosenlas

rondasa

nteriores

AUDITORIADELOS

TRESPROCESOS

150

En

laauditoradelostresprocesos,elhospitalpodrobtenerhasta

150puntos,

deacuerdoalnivelquepresent

elamejorprcticaqueseestev

aluando.


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25


EVAL

UACINDEUSUARIOS400PUNTOS(14%)

CRITERIOS

DE

EVALUACI

N

PUNTAJE

PARCIAL

DISTRIBUCIN

DELPUNTAJE

RESULTADOS

DELFOCU

S

GROUP

400

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Elpromedio

dela

evaluacin

delos

usuarios

estpor

debajo

de60

puntos

Elprom

edio

dela

evalua

cin

delos

usuarios

estentre

61y70

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

delos

usuarios

estentre

71y75

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

delos

usuarios

estentre

76y80

puntos

Elprome

dio

dela

evaluacin

delos

usuario

s

estentre

81y85

punto

s

Elpromedio

dela

evaluacin

delos

usuarios

estentre

86y90

puntos

Elpromedio

dela

evaluacin

delos

usuarios

estentre

91y95

puntos

Elpromed

io

dela

evaluaci

n

delos

usuarios

estentre

96y98

puntos

El

promedio

dela

evaluacin

delos

usuarioses

superiora98

puntos


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26


EXPOSICINDELREPRESENTANTELEGAL

YDELOSDIRECTIVOS300PUNTOS(11%)


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27


IMPLEMENTACIN DE SOGCS CON NFASIS EN SUA 1000 PUNTOS (36%)Modalidad Conquistadores

CRITERIOS DE EVALUACINPUNTAJEPARCIAL

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE

INFORME DE POSTULACIN

170

0 40 80 120 170

El hospital nopresenta evidenciade implementacinde ninguno de los

aspectos solicitados

El hospital presentaevidencia de

implementacinde algunos de los

aspectos solicitados,pero no se soporta su

cumplimiento



aspectos solicitados,y se soporta sucumplimiento

El hospitalpresenta evidenciade implementacin

de todos delos aspectos

solicitados, perono se soporta su

cumplimiento

El hospital presenta evidencia deimplementacin de todos de los aspectossolicitados, y se soporta su cumplimiento

15

0 15

No cumple con una o varias de las especifcaciones del inorme,establecidas en el reglamento

Cumple con las especifcaciones del inorme establecidas en elreglamento

15

0 15

Entreg el inorme por uera del horario establecido por el

reglamento

Entreg el inorme de acuerdo al horario establecido por el

reglamento

S IS TE MA NICO DE ACREDITACIN 5 00

0 100 200 300 400 500

El hospital no hadiseado en el

ltimo ao planesde mejoramiento

para los grupos deestndares que les

aplica

El hospital dise enel ltimo ao planes

de mejoramientopara el grupo de

estndares clienteasistencial, pero no

los ha implementado

El hospital diseen el ltimo ao

los planes demejoramiento de

todos los grupos deestndares que les

aplica, pero no los haimplementado

El hospital dise,y se encuentra

en ase deimplementacin,de los planes demejoramiento

de los grupos deestndares cliente

asistencial

El hospital dise, yse encuentra en asede implementacin,

de los planes demejoramiento de

todos los grupos deestndares que les

aplica

El hospital seencuentra en

ase de medicinde los planes demejoramientoque dise e

implement en elltimo ao

SEGURIDAD DEL PACIENTE 200

0 40 80 120 160 200

El Hospital NOcuenta conuna Poltica

de Seguridaddel Paciente

documentada yaprobada por el

nivel directivo

La Poltica deSeguridad del

Paciente est defniday se encuentraen proceso desocializacin ydivulgacin; se

han implementadoalgunas acciones

Se evidencianresultados an

incipientes de laimplementacinde la poltica deseguridad del

paciente

Se evidenciamejora sostenida

en el reporte eidentifcacinde los eventosadversos con

intervencionesoportunas

registradas ydocumentadas

El hospital presentaresultados positivos

de la implementacinde algunas de las

lneas de intervencincontenidas en la

poltica de seguridad

del paciente

Se evidencianresultados

consistentes entodas las lneasde intervencindefnidas en la

poltica de seguridaddel paciente y

estn articulados

al proceso deacreditacin en

salud

EXPERIENCIAS EXITOSAS 100

0 20 40 60 80 100

El Hospital NOcuenta con

iniciativas quecontribuyen al

mejoramiento enla prestacin de losservicios de salud a

sus usuarios.

El Hospital cuentacon iniciativas que

contribuyen almejoramiento en

la prestacin de losservicios de salud asus usuarios y estan

documentadas.



la prestacin de losservicios de salud asus usuarios, estan

documentadasy socializadas alcliente interno.




documentadasy socializadas al

cliente interno y seencuentran en asede implementacin




documentadas,socializadas alcliente interno

implementadas, yase de socializacin

al cliente externo

El Hospital hainiciado la medicin

de las iniciativasque contribuyen almejoramiento en

la prestacin de losservicios de salud a

sus usuarios


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28


Modalidad Exploradores

CRITERIOS DE EVALUACINPUNTAJEPARCIAL

DISTRIBUCIN DEL PUNTAJE

INFORME DE POSTULACIN

170

0 40 80 120 170

El hospital nopresenta evidenciade implementacinde ninguno de los

aspectos solicitados



aspectos solicitados,pero no se soporta su

cumplimiento



aspectos solicitados,y se soporta sucumplimiento

El hospitalpresenta evidenciade implementacin

de todos delos aspectos

solicitados, perono se soporta su

cumplimiento

El hospital presenta evidencia deimplementacin de todos los aspectos

solicitados, y se soporta su cumplimiento

15

0 15

No cumple con una o varias de las especifcaciones del inorme,establecidas en el reglamento

Cumple con las especifcaciones del inorme, establecidas en elreglamento

15

0 15

Entreg el inorme por uera del horario establecido por elreglamento

Entreg el inorme de acuerdo al horario establecido por elreglamento

CLIENTE ASISTENCIAL 250

0 50 100 150 200 250

El hospital SI cuentacon mnimo, una

autoevaluacincompleta bajoestndares deAcreditacin

que incluya elcumplimiento dela metodologadefnida para

autoevaluacin

El hospital cuenta

con una o msautoevaluaciones

para este grupo deestndares, perosin ormulacin

de planes demejora acorde a los

resultados

Han ormulado losplanes de mejora

correspondientes algrupo o los grupos

de estndares; estosse encuentran enimplementacin

Se evidencian

resultadosiniciales de la

implementacinde los planes

de mejora, conseguimiento

peridico y registrodel avance

La mayora de lasacciones de mejora

contenidas en elplan o planes demejoramiento,

han sidosatisactoriamente

cerradas

Se evidenciamejoramiento

continuo a partirdel resultado inicialde autoevaluacin

y el resultadoactual de medicin

del estndar,producto de la

implementacinde los planes demejoramiento

D IR ECCI ONA MI EN TO Y GER ENC IA 200

0 40 80 120 160 200

El hospital NOcuenta con, mnimo,una autoevaluacin

completa bajoestndares deAcreditacin


autoevaluacin

El hospital cuentacon una o ms

autoevaluacionespara este grupo de

estndares, perosin ormulacin


resultados





iniciales de laimplementacin

de los planesde mejora, con

seguimientoperidico y registro

del avance




cerradas






ESTNDARES DE APOYO 200

0 40 80 120 160 200

El hospital NOcuenta con mnimouna autoevaluacin

completa bajoestndares deAcreditacin


autoevaluacin

El hospital cuentacon una o ms

autoevaluacionespara este grupo de

estndares, perosin ormulacin


resultados





iniciales de laimplementacin

de los planesde mejora, con

seguimientoperidico y registro

del avance




cerradas






SEGURIDAD DEL PACIENTE 150

0 30 60 90 120 150

El hospital NOcuenta conuna poltica

de seguridaddel paciente

documentada yaprobada por elnivel directivo

La poltica deseguridad del

paciente seencuentra en etapa

de ormulacin y/oaprobacin.

La poltica deseguridad delPaciente estadefnida y seencuentra en

proceso de

socializacin ydivulgacin; sehan implementadoalgunas acciones.

Se evidencianresultados an

incipientes de laimplementacin

de poltica del

seguridad delpaciente.

Se evidenciamejora sostenida

en el reporte eidentifcacin de los

eventos adversos

con intervencionesoportunas ydocumentadas.

El Hospitalpresenta resultados

positivos de laimplementacin dealgunas de las lneas

de intervencin

contenidas en laPoltica de Seguridad

del Paciente.


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29


6. CRONOGRAMA

ACTIVIDAD FECHA DE EJECUCIN

LANZAMIENTO DEL PREMIO DISTRITAL A LA GESTIN 20 de mayo

REUNIN DE DIVULGACIN DEL REGLAMENTO DEL PREMIO 24 de mayoINSCRIPCIN DE HOSPITALES 28 de mayo

PRESENTACIN DEL INFORME DE POSTULACIN 24 de junio al 2 de julio

EVALUACIN DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 7 al 16 de julio

ENTRENAMIENTO DE COORDINADORES DE FOCUS GROUP 4 al 5 de agosto

CONCURSO FINAL DE SERVIDORES PBLICOS Y CONTRATISTAS 9 al 12 de agosto

LEVANTAMIENTO DE INFORMACIN PARA EL FOCUS GROUP 17 al 20 de agosto

EVALUACIN USUARIOS DE LOS SERVICIOS 1 al 15 de septiembre

CONCURSO DE MEJORES PRCTICAS 20 de septiembre al 8de octubre

EXPOSICIN DEL REPRESENTANTE LEGAL Y DIRECTIVOS 13 al 25 de octubre

IMPLEMENTACIN DEL SOGCS, CON NFASIS EN SUA YAUDITORA DE PROCESOS

28 de octubre al 12 denoviembre

CONSOLIDACIN DE RESULTADOS 16 al 26 de noviembre

PREMIACIN29 de noviembre al

3 de diciembre

7. CONTACTOS

PERSONA DE CONTACTO TELFONO CORREO ELECTRNICO

SECRETARA GENERAL - ALCALDA MAYOR DE BOGOT, D. C.

GERARDO DUQUE GUTIRREZ 3813000, ext. 2413 [email protected]

JUAN CARLOS BELTRN JARAMILLO 3813000, ext. 2412 [email protected]

OSCAR GUILLERMO NIO DEL RO 3813000, ext. 1910 [email protected]

NUBIA PAOLA RUEDA CASALLAS 3813000, ext. 4212 [email protected]

NOHRA CARRASCO RINCN 3813000, ext. 2412 [email protected]

ALEXANDRA ARVALO CUERVO 3813000, ext. 1947 [email protected]

SECRETARA DISTRITAL DE SALUD

JACQUELINEJAIMESTRESPALACIOS 6949090,ext. 9586 [email protected] ELENA BURITIC 6949090,ext. 9586 [email protected]

VEEDURA DISTRITAL

MARTHA ORTIZ PENAGOS 3407666,ext. 141 [email protected]

OMAR CAAS 6949090,ext. 143 [email protected]


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30


8. ESTMULOS

Los hospitales ganadores sern reconocidos en evento pblico distrital, duranteel cual se entregar un distintivo en cada categora, y premios de los patrocinadores.Estos sern inormados posteriormente.

PREMIACIN

PRIMERPUESTO

Gestin de Oro

PRIMER PUESTO

Gestin de Oro

SEGUNDOPUESTO

Gestin de Plata

SEGUNDO PUESTO

Gestin de Plata

TERCERPUESTO

TERCER PUESTO

Gestin de Bronce

Gestin de Bronce

CONQUISTADORES

EXPLORADORES

CATEGORA


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ANEXO 1. FORMATO DE INSCRIPCIN


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ANEXO 2. ESTRUCTURA DEL INFORME

1. Generalidades del Hospital


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34/48

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35/48

35



36/48

36



37/48

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38



39/48

39



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41/48

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3. GENERALIDADES AVANCES SISTEMA NICO DE ACREDITACIN (SUA)

ANEXO 3. AVANCE SOGCS CON NFASIS EN SUA


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3.2 SEGURIDAD DEL PACIENTE


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3.3 EXPERIENCIAS EXITOSAS*

* Solo aplica para conquistadores


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ANEXO 4. INSTRUCTIVO FORMATOS DE MEJORE PRCTICAS

Tal como se enunci inicialmente, el inorme se debe desarrollar en losormatos establecidos para tal fn. A continuacin se presenta el instructivo para eldiligenciamiento del numeral 2 de Mejores Prcticas.En la parte superior aparece el nombre del proceso que se va a describir, debajoaparece un campo para escribir el objetivo y, en el caso del proceso que postula elhospital, su alcance.

Este ormato cuenta con tres partes; en la primera se pretende que los hospitalesdescriban de manera detallada y sin superar la cantidad de hojas planteadasinicialmente, el desarrollo del proceso.

Esta primera parte est compuesta por nueve columnas las cuales deben diligenciarse

de la siguiente orma:

Entradas: corresponden a aquellos insumos necesarios para el desarrollo de laactividad tales como documentos, internos o externos, inormacin en base dedatos, normativa, necesidades de usuarios, etc.

Actividad: describir la accin clara y concisa e iniciar su descripcin conun verbo en infnitivo que permita medir y orientar la accin; por tanto, nodeben utilizarse verbos como propender, velar, tratar o similares. Una actividadfnaliza y pasa al siguiente consecutivo cuando implica una espera obligada, porejemplo, necesidad de inormacin, necesidad de aprobacin, cambio de cargo

responsable, entre otras.

Responsable: nombre del empleo que desarrolla la actividad. Debe corresponder alos niveles ocupacionales existentes en el hospital, es decir, no se incluye el grado.

Cuando el cargo corresponda a un rol asignado para dar cumplimiento a unrequisito legal, se escribe el nombre de este. Ejemplo: Presidente Comisin dePersonal, Secretario Comisin de Personal. Tambin puede presentarse el caso enel cual la actividad sea desarrollada por un Comit ormalmente establecido, casoen el cual se escribe el nombre de este; por ejemplo, Comit de Estmulos.

Dependencia: nombre exacto de la dependencia o grupo ormalmenteestablecido al cual pertenece el responsable de realizar la actividad.


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Tiempo: la duracin de la actividad medida desde el inicio de la actividad hastael comienzo de la siguiente (en horas).

Puntos de control: toda actividad que requiera una verifcacin, revisin oaprobacin llevar intrnseco un punto de control, de lo contrario esta casilla sedeja en blanco. Se debe registrar el control eectuado, por ejemplo: se revisaque el documento cumpla con lo establecido en el instructivo para elaborardocumentos.

Registros: es la evidencia objetiva del resultado de la actividad. En las actividadesen las cuales no se genere registro, se deja en blanco. En aquellas que s se generaun registro escrito, se anota el nombre genrico del registro sin incluir el cdigo.En caso de generarse un registro electrnico, se coloca el nombre genrico delsoporte lgico (sotware). Es incorrecto colocar: memorando aprobado.

Herramienta Inormtica: soporte lgico o aplicativo utilizado en el desarrollode dicha actividad, por ejemplo, Kactus mdulo Biodata.

Producto: el resultado entregable de la actividad que se constituye en laentrada de la siguiente o en el(los) resultado(s) fnal(es) del procedimiento.

En la segunda parte se pretende tener inormacin sobre los indicadores que seutilizan para la medicin de los tres procesos que se van a evaluar. Para este fn, elormato cuenta con las siguientes seis columnas:

Nombre: se debe registrar el nombre del indicador. Por ejemplo: Cumplimiento

en la realizacin de la evaluacin del desempeo.

Propsito del indicador: en esta columna se describe el indicador y supropsito. Por ejemplo: Establece la cantidad de evaluaciones de desempeoque se realizan cumpliendo lo establecido para tal eecto.

Frmula: se indica la expresin matemtica a travs de la cual se calcula el valordel indicador. Por ejemplo: Cumplimiento = (cantidad de evaluaciones quecumplen las condiciones establecidas / cantidad de evaluaciones aplicadas) x 100.

Variables: se establecen las dos variables a travs de las cuales se conormael indicador en una orma clara, concisa y precisa. Ms abajo se muestra unejemplo.


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Descripcin de las variables: se explica cada una de las variables, estableciendocmo se determinan los datos correspondientes y de dnde se obtienen talesdatos. Ejemplo:

Variable Defnicin de la Variable

Nmero de evaluaciones del desempeoque cumplen con todos los parmetrosestablecidos en la metodologa para tal fn

Sumatoria de evaluaciones de desempe-o que cumplen con los parmetros quese establecen en la metodologa defni-da para tal fn. Se obtiene verifcando elcumplimiento de los lineamientos en lasevaluaciones de desempeo aplicadasy se cuentan aquellas que cumplen losparmetros establecidos.

Nmero total de evaluaciones dedesempeo que debieron ser aplica-das en el periodo

Sumatoria de evaluaciones de desempeoque han debido ser realizadas en el periodo

de evaluacin. Se obtiene determinando lacantidad de evaluaciones semestrales quese van a realizar, de acuerdo con la cantidadde uncionarios de carrera administrativa yaquellas evaluaciones parciales y extraordi-narias que deban realizarse de acuerdo conla normativa vigente.

Datos: se consignan los datos correspondientes a las seis ltimas medicionesrealizadas. Si el indicador es semestral y se miden los meses de ebrero y agosto,en el encabezado se colocarn los meses de ebrero de 2007, agosto de 2007,ebrero de 2008, agosto de 2008, ebrero de 2009 y agosto de 2009 y, en lacolumna correspondiente, los datos de las variables y el resultado de la medicin.

Finalmente, en la tercera parte del ormato, el hospital debe comentar de manerageneral las ortalezas que han identifcado en el proceso que se est analizando, lasacciones de seguimiento eectuadas en el ltimo ao y las acciones de mejora que sehan implementado en el ltimo ao.

Cartilla Premio Distrital a la Gestión en Salud 2010

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