CartílagoTejido conectivo flexible de los vertebrados y algunos invertebrados, formado por gruposaislados de células incluidos en una matriz extracelular especializada. Armazón que impide el colapso de órganos huecos Precursor de la formación del hueso Crecimiento longitudinal de los huesos Soportar pesosOsificación endoncondral va a pretir el crecimiento sobre todo de los huesos largos, queevidentemente tendrá que soportar algunas cargasEl tejido cartilaginoso no es un tejido irrigado, no tiene vasos sanguíneos internamente y lanutrición de las células que van a estar metidas dentro de este tejido en su matriz se va a ser pordifusión a través de la matriz extracelular, los vasos se encuentran por la periferia detrás de otrostejidos, detrás de lo que va a cubrir el cartílago que se llama el pericondrio.Las células que están dentro de la matriz cartilaginosa se van a poder dividir en su interiorcreando lagunas y ese crecimiento que tiene dentro del tejido se llama crecimiento intersticialpero también hay células especializadas que van a estar por fuera del tejido cartilaginoso que vana ir depositando matriz y van a permitir el crecimiento aposicional.Después vamos a ver ejemplos para que se vea más claro.

¿Profe no entendí lo que era el crecimiento intersticial? Dentro de la matriz, ahí ustedes van a vertodo este sector, cada uno de ustedes es un condrocito, condrocito número 1, n°2 y n°3 , el aire quese encuentra entre ustedes va a ser la matriz extracelular, correcto, ustedes están metidos en unalaguna, y aquí hay matriz extracelular más rígida, no es aire, no es agua, es algo como un gel másduro, y ella tiene la capacidad de dividirse en dos, pshh se separa en dos, y dentro de la laguna va aformar una pequeña clona, en 2 y después en 3, y va a ir aumentando la cantidad de células en elinterior de la laguna y cada una de ellas dentro de su laguna va a ir haciendo matriz también,entonces el tejido va creciendo desde el interior, crecimiento intersticial

Ahora si aquí tenemos células que están en el borde y aquí tenemos recubriendo una “alfombra”, lesestiramos una alfombra así shaa y esta ella(una célula) que es un condroblasto y esta el que es uncondroblasto y empieza a secretar matriz que es hacia allá, solamente hacia un sector el cartílagova a crecer hacia aca y va ir depositando matriz , eso se llama crecimiento por aposicional.Veamos la estructura microscópica del cartílago, ahí tienen ustedes dos huesos largos cierto,ejemplificando una articulación, porque el cartílago en general se encuentra en las superficies

Profesor: María Angélica TorresEstudiante: Javiera TamarínBases Biológicas - Cartílago y Hueso

articulares de los huesos, sobre todo aquellos que tenían un origen en la osificación endocondral ,vamos a tener entonces dos huesos y la superficie cartilaginosa, nos vamos a centrar entonces enesa zona cartilaginosa y observamos la matriz hacia un lado tenemos el hueso y en su superficieencontramos el cartílago, el cartílago que se va a encontrar en general a nivel de la superficiearticular es el llamado cartílago hialino, que tiene células que están indebidas, o sea metidasdentro de esta matriz extracelular que tiene características especializadas.

Dentro de la matriz extracelular tenemos por fuera vamos a encontrar numerosas fibras, peroestas fibras que son fibras de colágeno, no son fibras de colágeno tipo 1 como las queencontrábamos en tejidos conectivos vánales, sino sera, la fibra de colágeno especializada para elcartílago la cual es el colágeno tipo 2, todos los cartílagos tienen en su matriz extracelularcolágeno tipo 2.El colágeno tipo 2 igual es fibrilar, pero que no presenta tantas estriaciones como

el colágeno tipo 1.Además en el cartílago vamos a encontrar elementos asociados, como el ácido hialuronico el cuales un glicosaminaglicano muy importante y que va a hacer justamente que el cartílago en susuperficie adquiera gran cantidad de agua, por lo tanto la matriz del cartílago es muy rica englicosaminaglicanos. En el ácido hialuronico se van a insertar otros elementos, los proteoglicanos,que tienen un cuerpo proteico, proteínas de unión, y tiene asociado glicosaminaglicanossulfatados, ellos también son buenos para absorber agua, pero en la posición en que se encuentratambién dan la característica de ser excelentes señalizadores para la célula ya que se pueden

adherir a las membranas citoplasmáticas y en su concentración determinar una respuesta para lacélula.¿Profe que los glicosaminaglicanos sean sulfatado que le otorga?¿cómo alguna propiedad enespecial?

Normalmente cuando esta sulfatado tiene características de electronegatividad, entonces porejemplo hacen ambientes especiales creando ambientes electroquímicos que hacen que tengaciertas propiedades de acumulación de calcio?, los proteoglicanos también van a influir en lacapacidad que tiene el cartílago para calcificarse.

Entonces ahí tienen ustedes se los presento un cartílago hialino , y todos los puntitos que vendentro de la matriz del cartílago son núcleos de células que están metidas en la matriz delcartílago que se llaman condrocitos, además vamos a encontrar células que no están metidas enla matriz propiamente tal sino que se encuentran en la superficie del tejido y esas se llamancondroblastos y que van a estar recubiertas por un tejido fibroso, a esto se denominapericondrio, es decir, en buenas cuentas el pericondrio incluye también a la capa de célulascondrogenas que son los condroblastos.PericondrioY los condrocitos están metidos en la matriz del cartílago.¿Profe cuales son como las diferencias entre el condrocito y el condroblasto?

La diferencia entre condrocito y condroblasto, es que el condrocito se encuentra completamenterodeado por la matriz extracelular del cartílago, en cambio el condroblasto ya adosado a lasuperficie de la matriz, secretando como polarizado en su secreción, solamente hacia un lado y

Capa Fibrosa

Capa celular condrogenica

hacia el otro se encuentra en relación al tejido fibroso del pericondrio, esta como en la superficie dela matriz, no?, como si este fuera el cartílago, el condroblasto se encuentra en la superficiesecretando hacia abajo, en cambio, el otro, el condrocito quedo metido en la matriz, como de unacasita.

CondrocitosLa matriz extracelular de glicosaminaglicanos, tiene la capacidad de calcificarse dependiendo dela expresión y las características celulares en un momento determinado. No confundircalcificación con osificación, tiene que ver, pero no es lo mismo un hueso que un cartílagocalcificado.Hay tenemos estas células que están en el interior que reciben el nombre de condrocitos, lo venustedes más grande, también podemos observar el núcleo y que están metidos en la laguna,cuando pueden haber a más de un condrocito metido en una laguna, esta corresponde a unaclona, entonces por ejemplo ahí hay una clona que tiene dos condrocitos, ahí hay otra más, otramás, también recibe el nombre de grupo isogeno, o sea una laguna que tiene más de uncondrocito interno es un grupo isogeno o una clona, y significa que los condrocitos están enproceso de proliferación en el interior.

Los condrocitos son células que tienen un gran núcleo, presentan también una batería desecreción importante porque ellos son los que elaboran los glicosaminaglicanos, losproteoglicanos y los elementos que constituyen la matriz extracelular del cartílago, ellos notienen prolongaciones extracelulares, son células más bien con tui de unión, con elementos de

apoyo hacia la matriz, pero no presentan grandes prolongaciones como vamos a ver despuéscomo son los osteocitos que son los del hueso que si tienen prolongaciones extracelulares.La matriz extracelular tiene glicosaminaglicanos, como el ácido hialuronico, proteoglicanos comoel comdrotisin sulfato y el dermaltal sulfato, tiene fibras de colágeno tipo 2 principalmente, peroademás vamos a encontrar otros colágenos, como el tipo 9, tipo 10, tipo 11 y el colágeno tipo 1 enalgunos cartílagos, y además tiene agua y sales minerales.

A la matriz extracelular le vamos a dar algunos nombres para que se diferencie, y vamos a decirque la matriz que se encuentre entre las lagunas se va a llamar matriz interterritorial y la matrizque rodea a la laguna que por lo general se encuentra recién formada se va a llamar la matrizterritorial (que marca el territorio).

¿Dónde está el cartílago aquí?

A la izquierda, y la derecha hay un epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado y hacia abajo que es loque debería haber, ¿es piel o no? No el epitelio de la piel es estratificado plano, por lo tanto ¿es piel?,no, inmediatamente, y si no es piel, es el recubrimiento interno de alguna cosa que no sea piel, y si estoes un epitelio lo que hay debajo del epitelio será la mucosa y que es lo que hay debajo, lo aprendimosayer la lámina propia, y ven aquí tienen un gran vaso, y aquí se empieza a colocar fibrosa la cuestióncomo si hubiera fibroblastos allí, aplanados y luego se pone como transparente como media hialina, loven?

Como si fuese un vidrio como si no hubiera nada allí, ahí está el cartílago, y eso fibroso ¿qué es lo quees? el pericondrio con condroblastos que están aquí y los fibroblastos que están por fuera en este tejidofibroso y hacia el interior está la matriz.Hay diferentes tipos de cartílago, tres tipos de cartílago distintos de acuerdo a las característicasque tiene su matriz extracelular y sobre todo los tipos de fibras específicas que vamos aencontrar allí.El cartílago que está en todos lados y que tiene las características que les acabo de decir es elcartílago hialino que se encuentra en las superficies de las articulaciones, el que se encuentra enla mayoría de los cartílagos de la laringe, digo la mayoría porque no todos son iguales.Pero hay otros cartílagos que tienen gran cantidad de fibras elásticas dentro de su matrizextracelular por lo tanto ese cartílago lo vamos a llamar cartílago elástico, porque tiene fibraselásticas, y acuérdense como eran las fibras elásticas, ¿qué forma tenían? Delgadas y fuertes,¿cómo se formaban? ¿qué es lo que tenían? Como churros, por fuera la fibrilina y el manjar era laelastina, que es una proteína más bien amorfa, Las fibras elásticas van a estar formando comouna cabellera en la matriz extracelular del cartílago, entre los condrocitos, luego vamos a tener elfibrocartílago que en lugar de tener fibras elásticas en su matriz extracelular va a tener

abundantes fibras de colágeno tipo 1, el fibrocartílago, es como una transición de un tejidofibroso que quería ser como cartílago y entonces genera una matriz extracelular de cartílago confibras de colágeno tipo 1. Ahora estos cartílago tiene o no colágeno tipo 2? Si tienen porque elcolágeno tipo 2 el colágeno por excelencia del cartílago.Como los vamos a diferenciar entonces estos tres cartílagos, por la presencia de pericondrio, porla cantidad de condrocitos y por el tipo de fibras que tienen, podemos también diferenciarlos porla ubicación y también por la función.El cartílago elástico como su nombre lo dice tiene la capacidad de cambiar su forma y de volver asu forma fácilmente, el cartílago elástico por excelencia es la epiglotis. La epiglotis es unacartílago que se encuentra en la laringe y que permite cerrar la entrada a la tráquea para desviarla comida y evitar que penetre en la tráquea y la envía hacia el esófago, y es un cartílago muyelástico, también es el cartílago de la trompa de Eustaquio, no así el pabellón de la oreja que esuna cartílago como cualquier otro, o sea un cartílago hialino.Y el fibrocartílago como tiene fibras de colágeno tipo 1, con manojo y con estrías y todo, ¿quéfunción tendrá? ¿Dónde se encontrara? Su función será resistir en los discos intervertebrales enlas superficies que necesitan mucha o donde hay mucho roce, que necesita fuerza para mantenerese lugar, los meniscos de varias articulaciones ya que son los que armonizan el roce.Miren ahí ¿cuál de ellos es cuál?

El cartílago hialino y el cartílago elástico tienen pericondrio que es lo que nos esta representando ahíarriba, en cambio el fibrocartílago no tiene pericondrio.

Luego fíjense en la cantidad de células, las células tienen una armonía en el cartílago hialino con sumatriz extracelular, el fibrocartílago aquí no está muy bien representado porque este usualmente tienemuy pocos condrocitos y puede tener núcleos de fibroblastos también incluidos en su interior, elcartílago elástico tiene los condrocitos muy grandes la relación que existe entre el tamaño de los

condrocitos y la matriz extracelular es que ustedes ven son redondeados como grandes ojos de pájaroverdad y se ven como muy abundantes.¿Cómo se forma el cartílago? CONDROGENESIS

Al ser un tejido conectivo, ¿cuál era el origen de las células que van a formar el cartílago? Dentrode las hojas embrionarias, el mesodermo, entonces en el mesoderma se van a formar las placascartilagíneas y normalmente dentro del embrión comienzan a expresarse la diferenciación de lascélulas cartilaginosas a la sexta semana de vida intrauterina, allí vamos a ver que comienza aexpresarse un factor de transcripción que se llama escleraxis que rápidamente va a inducir laexpresión de sox 9 que es un factor de transcripción especial para que se diferencien loscondrocitos, o sea a los condroblastos primero y después los condrocitos, entonces escleraxisestimula sox 9 y sox 9 es aquel que va a enviar a las células a una vía de diferenciacióncartilaginosa, ahí tienen ustedes los somitos, allí comienzan a diferenciarse las célulascartilaginosas en el esclerotomo. Entonces sox 9 va a inducir a las células mesenquimales asecretar colágeno tipo 1, colágeno 2a, y colágeno 2b, pero es el colágeno 2b va a ser el típico de lamatriz cartilaginosa, no el 2ª, y sox 9 comienza a inducir a las células condroprogenitoras acondensarse, siempre las células se van a condensar y van a ir proliferando, y sox 9 se sigueexpresando y va a comenzar a diferenciase el condrocito dentro de esta condensación celular, adiferenciase cómo? Empieza a expresar & secretar proteínas típicas de cartílago, la primera esobviamente el colágeno tipo 2, sobre todo el colágeno tipo 2b, pero además van a empezar aaparecer proteoglicanos como el agrecan que es un tipo de proteoglicano, y también el colágenotipo 9 y el colágeno tipo 11. Luego sox 9 induce la expresión de sox 5, sox 6 como una cadena queva a inducir a los condrocitos a su crecimiento intersticial, el crecimiento intersticial es dentro dela matriz por la proliferación que ustedes ven que están teniendo y están formando estas pilas demonedas como grupos isogenos, y va a empezar a expresarse el run x2, este es típico de hueso,pero va a inducir a las células cartilaginosas a los condrocitos a hipertrofiarse se ponen grandes,

se hipertrofian y además induce a la expresión de ihh y el ihh va a estimular a la calcificación dela matriz extracelular del cartílago hipertrófico.¿Qué era la hipertrofia? Crecimiento por aumento del tamaño de las células.

Entonces ahí ustedes ven que después de proliferar, las células aumentan de tamaño, gracias a laacción de ihh y además induce junto con run x2 la calcificación de matriz, una vez que la matriz secalcifica, le decimos adiós a la matriz de cartílago porque llegan los vasos sanguíneo, debido a queesa calcificación estimula la expresión de VEGF, ¿saben lo que es el VEGF? Vascular EndotelialBrown Factor, en pocas cuentas es el factor de crecimiento vascular endotelial, ¿qué es elendotelio? Es el epitelio de los vasos sanguíneos, entonces significa que si se expresa el VEGF seestá estimulando la diferenciación también de endoteliocitos, o sea se estimula la angiogénesis,¿qué es la angiogénesis? La formación de vasos sanguíneos, y al formarse vasos sanguíneosnuevos, “zono” el cartílago, porque normalmente el cartílago es un tejido no vascularizado,entonces ahí comienza la inversión, y comienza el proceso de formación de hueso, lo vamos a verdespués.

Entonces en el mesénquima, el mesénquima se condensa, proliferan las células gracias a laexpresión de sox 9, esas células se transforman o empiezan a expresar para ser condrocitoshacen una matriz especial, esa matriz se rodea por pericondrio en algunos casos, y el cambio o laexpresión de run x2 e ihh hace que los condrocitos se hipertrofien, y después se calcifique lamatriz y hasta ahí llega el cartílago.

Entonces ahí tenemos las etapas, un tejido mesénquima cualquiera, las células comienzan acondensarse, es muy importante que se condensen porque genera uniones intercelulares que vana dar una señal determinada. Ok? Entonces se condensan, se diferencian, comienzan a secretarmatriz extracelular de tipo cartílago y ahí vemos que se parece más a un cartílago hialino, yproliferan dentro de las lagunas formando los grupos isogenos, algunos son así como másredondeado y otro en pilas de monedas y después vendrá proceso de hipertrofia, para formarcartílago.

SOX 9: es el gen maestro de la diferenciación de los condrocitos

Sox 9 pertenece a la familia de los factores de transcripción caracterizados por la presencia de unacaja HMG (High-Mobility-Group), que es un sitio de unión al DNA

Sox 9 se expresa en las condensaciones mesenquimaticas precondrogenicas y por los condrocitosproliferativos. No es expresado por los condrocitos hipertróficos.

La Displasia Campomélica es una enfermedad genética humana causada por una mutaciónheterocigoto de Sox 9. Se caracteriza por un enanismo y se acompaña de diversas malformacionesOseas y cartilaginosas.

Los ratones mutantes Sox 9 +/- poseen anomalías esqueléticas idénticas a aquellas observadas en lospacientes con Dispalcia Campomélica.En los ratones mutantes de sox 9, pero knock out total son simplemente transgénicos, porque sino, no nacen, las características que tienen estos ratones es idéntica a la displacía campomerica,sox 9 entonces es el gen maestro que va a inducir a la expresión de condrocitos, a la sexta séptimasemana.

Ahí lo vemos como empiezan a expresarse en el embrión y en un momento determinado vamos a tenera nivel del cráneo la formación de una base cartilaginosa, ahí está mirado de lado, ahí tienen la bocacomo está formándose los dientes, y la base del cráneo que va desde la nariz, el etmoides, después poratrás está el esfenoides y después se continua hacia atrás con el occipital, es toda base en las alas delesfenoides que un momento dado del desarrollo embrionario eran cartílago, y después ese cartílago quese continua hacia atrás con el cordón del eje vertebral (las vértebras, como cordón metamerizado) ydespués cuando ya se empiezan a formar los hueso ahí, ya vamos a tener la base del cráneo en unmomento como contemporáneo a la 12 semana de vida intrauterina en donde vamos a tener los huesosen osificación endomembranosa con cartílago.

Tejido Óseo¿Cómo se genera el tejido óseo? ¿Cómo se genera la osificación en el organismo? Ya sea pororigen en una placa cartilagínea previa, osificación endocondral, o está el tejido mesenquimaticocomún y silvestre, y empiezan a diferenciarse allí los osteoblastos, ¿Qué hace un osteoblasto?¿Qué hace un condroblasto? Forma matriz del cartílago, entonces ¿qué hace un osteoblasto?Forma la matriz del hueso, que es distinta a la matriz del cartílago.Recapitulación ¿qué hace un fibroblasto? Forma la matriz del tejido conectivo, Nombre doscomponentes de la matriz extracelular del tejido conectivo; la matriz extracelular tiene fibrascolágenas tipo 1,y tipo 3 que son las reticulares y por ultimo fibras elásticas, también tienesustancia fundamental amorfa, donde el agua, algunos iones, lípidos, glicoproteínas como lafibronectina, como la laminina, GAGs, aquí es lo mismo, pero tienen un nombre especial y sondiferentes, y tienen la capacidad de inducir esa matriz a mineralizarse, entonces veamos cualesson las características del hueso.Ustedes vieron en anatomía que tenemos muchos huesos en nuestro organismo, y que el huesoentonces cuando se forma va a tener una osificación, la osificación es la formación del hueso,dentro de una matriz cartilagínea previa, o dentro del tejido conectivo, dentro del mesoderma omesénquima y esa se llama osificación endomembranosa.

Entonces veamos primero la estructura macroscópica de los huesos, hay huesos que tienendiferente forma, vamos a tener los huesos largo, huesos cortos, los huesos planos, como laescapula, y las vértebras que son huesos bastante irregulares, tenemos aproximadamente 206huesos en nuestra economía, artos, por lo que tiene que trabajar mucho nuestro organismo.

Un hueso largo por ejemplo va a estar constituido desde un punto de vista anatómico y microanatómico, por una serie de partes, primero vamos a distinguir los extremos que son las epífisis,y la parte central que corresponde a la diáfisis, y la zona de unión entre la epífisis y la diáfisis seva llamar metafisis, y en la metafisis en general se va a ubicar el cartílago que quedo después dela formación de la osificación de ese hueso, o sea que los huesos largos en buenas cuentas seoriginaron por osificación endoncondral, aquí en la metafisis va a quedar entonces un cartílagoque va permitir después el crecimiento del hueso, y quedara el cartílago epifisiario pero queda uncartílago allí, no es un cartílago secundario, queda allí después de que se formó el hueso entero apartir de osificación endoncondral.

El hueso va a estar constituido además de esas partes en el centro, si nosotros sacamos unpedacito y lo miramos, en el centro del hueso, vamos a tener una canal, un hoyito, que va estar

lleno de medula ósea de diferentes tipos ese se va llamar canal medular y hacia los extremos esecanal se llena de un tipo de tejido óseo, que es un tejido óseo no tan duro como el que esta porfuera, sino de un tejido óseo que tiene trabéculas, y se llama tejido óseo esponjoso, que secontinua hacia arriba, y va a tener por fuera un hueso compacto, que va a tener un recubrimientoigual que el cartílago pero este se va a llamar periostio, el periostio tiene un tejido fibroso y haciael interior una células: las osteoprogenitoras que son los osteoblastos todas las superficiesinternas del hueso van a estar recubiertas por lo que se le llama el endostio, o sea el periostiorecubre por fuera el hueso, se relaciona con el musculo, los tendones, pero hacia el interior delhueso él va a estar recubierto por el endostio. También van a ver el orificio arterial que comovemos es por donde penetra al interior del canal medular la irrigación, y vamos a tenerdependiendo del periodo en que se desarrolle el hueso medula amarilla o medula ósea roja o lasdos juntas.

Hueso cortical es igual a hueso compacto, hacia dentro encontramos el hueso esponjoso que tieneespacio y las zonas de hueso mineralizado corresponden a las trabéculas ósea, y entre ellas lamedula ósea.

Hueso llamado diploe porque tiene un espacio muy corto de hueso cortical en los extremos, yentre ellos queda el hueso esponjoso.

Fíjense que la unidad conformadora del hueso compacto es esta estructura es como de elementosconcéntricos a un vaso sanguíneo, que corresponde a las ostionas que es una unidad funcional del huesocompacto, lo otro lo vamos a encontrar así, donde las trabéculas que es como la parte más mineralizada ycalcificada ustedes ven que está llena de células en su interior, pero no hay esa organización concéntricafrente a un vaso sanguíneo.

Entonces en las osteonas o Sistemas de Havers vemos que hay lamelas concéntricas que dan lavuelta hacia un vaso sanguíneo o a un conducto central donde van a pasar vasos linfáticos, venas,arterias e incluso a veces los nervios.El canal de Havers es el espacio, dentro (alrededor) vamos a encontrar células, y hoyitos endonde vamos a encontrar osteocitos que son células que vamos a encontrar dentro de la matrizmineralizada.Sistema de Havers son laminillas que van dando vueltas alrededor de un canal, que son formadaspor crecimiento aposicional lento formado por los osteocitos, ahora estos van a estarcomunicados entre ellos por pequeñas prolongaciones y esas prolongaciones cuando el hueso semineraliza quedan metidas en canalículos, es decir que entre los condrocitos vamos a teneruniones en canalículos.Las trabéculas dentro también van a tener osteocitos.En que consiste el periostio, muy parecido al pericondrio, o sea una capa celular y una capafibrosa, y la celular esta por dentro protegido por la capa fibrosa, la capa celular también esllamada osteopregenitora, porque forma la matriz del hueso, tenemos varias células, vamos atener células madre, como también vamos a tener osteoblastos, y dentro de los osteoblastosvamos a tener dos células los osteoblasto y las células bordeantes de superficie que se llamanbone liner cells, que están al lado de los osteoblastos, hacia el interior el hueso cortical con lossistemas de havers, y en los sistemas de havers vamos a encontrar un canal de haver, las lagunasde osteocitos, que van formando laminillas concéntricas alrededor de esta superficie vascular yse unen entre ellos por medio de los canalículos.Ahora estos sistemas de Havvers corren sentido paralelo al eje mayor del hueso, estos vasos,pero además en sentido perpendicular estos sistemas de havers se unen entre ellos por otrosconductos vasculares que se llaman los canales de volvier.

En el hueso compacto o cortical tenemos los canales de havvers, después los sistemas de haversque tienen laminillas concéntricas, ahora como el hueso está constantemente renovándose hayosteoclastos que después se van a comer un sistema de havers y lo va a dejar a la mitad y van acrear otro, este espacio de una sistema de havers antiguo que queda entre los dos espacio desistemas de havers nuevos se llaman laminas o laminillas intersticiales, en cambio las laminillasconcéntricas son las que forman el sistema de havers, y este es el canal de volmars que une dosconductos o canales de havers.En el periostio lo que penetran son los vasos perióticosCélulas OsteoprogenitorasCélulas de Superficies OsteoblastosCélulas de Recubrimiento ÓseoOsteoclastosCélulas en Profundidad Osteocitos

CELULAS OSTEOPROGENITORAS-Célula no especializada, derivada del mesénquima-Puede experimentar mitosis y transformarse en osteoblastos-Se encuentra en la parte interna del periostio, en el endostio y en los canales perforantes y deHavers- Ocasionalmente y bajo influencia de factores de crecimiento como TGFb algunas célulashematopoyéticas de la medula ósea pueden diferenciarse a células osteoprogenitoras.

CELULAS OSEAS

OSTEOBLATOS-células responsables de la formación y organización de la MEC del hueso y se su posteriormineralización-Además liberan algunos factores que son probablemente mediadores de la reabsorción ósea-Células cuboidales en las superficies de los huesos en crecimiento, o rodean áreas de osificación- Parte de su membrana se encuentra en contacto con el borde osteoide-Abundante RER, Golgi muy desarrollada y vesículas secretoras (colágeno)

CELULAS DE RECUBRIMIENTO OSEO(BLC bone linning cell)Osteoblastos células de recubrimiento óseoF(x) Descripción Morfológica

OSTEOCLASTOS-Responsables de la reabsorción ósea-Polinucleadas de gran tamaño, firmemente asociada a la matriz ósea

OSTEOCITO-Osteoblastos atrapados en las lagunas de la matriz mineralizada- Están interconectados por un sistema de canalículos

Fase maduración se mantienen en un estado de aparente reposo Mantención periodo de la vida del osteocito en la que es capaz de resorber lamatriz osea del borde de su laguna (fase osteolitica) Fase Degenerativa caracterizada por picnosis y fragmentación del núcleo lososteocitos probablemente resorción muere

Matriz extracelularFase Orgánica:BSPOsteopontinaOsteocalcinaOsteonectinaProteoglicanosFactores de Crecimiento (TGFbeta)Bone Morphogenetics ProteinsColágeno Tipo IColágeno Tipo IIIFase Inorgánica:AGUA, IONES, CRISTAL DE HIDROXIAPATITAEntonces como tejido conectivo especializado en el hueso vamos a tener células y matrizextracelular, pero la matriz extracelular del hueso esta calcificada.Recubrimiento externo: periostio tiene 2 capas, externa e interna(endostio), el endostio quecubre la superficie interna del hueso, es decir por dentro en las trabéculas y el interior del canalmedular que esta al centro del hueso, pero el hueso compacto tiene también sistemas de havers yel interior del sistema de havers también esta tapizado por esto y es una sola capa de células quese llama endostio, no tiene fibras por fuera solamente células, que son las misma que estánrecubren por fuera.¿Profe en los canales de volkman también hay endostio? Generalmente son más pequeños pero loque pasa por allí son los vasos.Osteoplasto es la laguna del osteocito sin osteocito, o sea el hoyito.Entonces el sistema de havers tiene una canal de havers, tiene las lagunas de los osteocitos, lososteoplastos, veo los canalículos, y veo el sistema de fibras de colágeno que hacen esta especie delaminillas concéntricas.

Profesor: Rodrigo Hernández

Alumna: Bárbara Marín

Inervación abdomino pélvica

En la cavidad abdomino pélvica debemos reconocer dos tipos de inervación:

1. Autónoma

2. Somática

Inervación somática

La inervación somática se traduce en que ustedes puedan sentir dolor pélvico, la inervación

somática a nivel de la cavidad abdomino pelviana se caracteriza por:

nervio subcostal- en la parte parietal en los flancos

plexo lumbar

plexo sacro

plexo coccígeo

nervio pudendo: inerva parte del piso pélvico, este nervio tiene participación autónoma

porque transporta información pero en efecto es somático.

( Para ejemplificar el profesor cuenta “su historia” en que él estaba enamorado de una

estudiante de intercambio, pero él no sabía hablar inglés y no se podía comunicar

directamente con ella, pero su mejor amigo si, por consiguiente este les ayudaba a

comunicarse, “desde fuera” daba la impresión que los mensajes proviniesen de su

amigo pero en verdad provenían de él o de su enamorada, lo mismo ocurre con el

pudendo, los mensajes autónomos parecen provenir del nervio pero el sólo actúa como

transportador)

¿Cuál es el nervio que inerva el techo de la cavidad abdomino pelviana?-frénico

¿De dónde viene el frénico? ¿De qué plexo?-del plexo cervical, del cuello

Plexo lumbo sacro coccígeo mirado desde mi punto es uno solo, pero para motivos de

estudio se divide porque es muy extenso se divide en plexo lumbar, plexo sacro y plexo

coccígeo

¿Cuál es la definición de plexo nervioso espinal? Es reorganización espacial de los

ramos anteriores de los nervios espinales.

Plexo lumbar: se forma y se dan dos divisiones

División anterior- Ramos anteriores L1-L2-L3-L4-L5 (nervios lumbares)

División posterior

En esta zona ocurre algo especial, los nervios lumbares L4 y L5 de los ramos anteriores

forman un tronco que los conecta estructuralmente con el plexo sacro.

Entonces pregunta de prueba:

¿Quién conforma el plexo lumbar?-ramos anteriores desde L1 hasta L5 con contribución del

nervio torácico n° 12 (T12) una contribución discreta.

La división anterior va a tener ramos destinados principalmente a la pared abdomino

pelviana, tales como, el ileohipogástrico, ileoinguinal, genitofemoral tronco lumbosacro y el

nervio obturador.

División posterior el plexo lumbar da origen al nervio femoral (permite la extensión) este

inerva el miembro inferior específicamente el compartimiento anterior del muslo, si corto el

nervio femoral a un futbolista no va a volver a patear un balón porque permite la extensión.

(Dato del profe: el nervio isquiático si se daña provoca limitación posterior)

Nervios que se ven: ileohipogastrico-ileoinguinal-genitofemoral-femoral-troncolumbosacro-

obturador.

Plexo sacro

Lo conforma la división anterior de los nervios anterior de los nervios L4 L5

Pero lo que lo conforma principalmente son los ramos anteriores desde S1 a S4

Lo más importante del plexo sacro es que da origen al nervio isquiático es el nervio más

voluminoso de la anatomía humano. Los nervios más importantes para configurar al

nervio isquiático son S1-S2-S3 pero está configurado además por L4 y L5.

Otra cosa que es importante es el nervio pudendo: es un nervio somático

¿Quién origina al nervio pudendo?-Ramos anteriores de S2-S3-S4

Es el nervio somático del piso pélvico, es muy importante porque si lo cortamos no hay

control del esfínter.

Inervación autónoma

Debemos recordar todo lo relacionado con irrigación ¿Por qué? Porque el estómago el yeyuno

no tiene nervios espinales que lo inerven directamente, no existe el nervio espinal estomacal,

entonces como lo inerva? La inervación autónoma depende de varias cosas

Tiene dos variedades de orden

Orden simpática

orden parasimpática

Ambos son componente visceral general sin embargo están organizados desde el punto de

vista nuclear en distintas partes

El ovalo azul representa el encéfalo, lo rojo donde hay núcleos simpáticos (medula espinal

torácica) de T1 a L2

Donde están los núcleos parasimpáticos en el tronco encefálico son 4:

pupilar

complejo salivatorio superior

complejo salivatorio inferior

Y en los segmentos medulares de S2 a S4 también hay núcleos parasimpáticos

¿Dónde va el simpático en el cuerpo? Con quien se conecta la cadena simpática latero

vertebral? A un nervio espinal, ¿hay núcleos espinales llegando al estómago? No, entonces

como meto un componente parasimpático a un nervio que ya tiene un componente simpático,

si no puedo meter dos componentes dentro de un mismo nervio.

Los nervios espinales tienen simpático algunos nervios craneales tienen componente

parasimpático y dentro de los nervios más importantes encontramos el nervio VAGO

El nervio vago nervio craneano que desciende por el cuello luego por el lado esófago

formando un plexo y llega al estómago

Por otro lado la cadena simpática latero vertebral forma los nervios esplácnicos:

Nervio esplácnico mayor

Nervio esplácnico menor

Ambos tienen componente simpático y vienen del tórax

Los esplácnicos torácicos atraviesan el diafragma, las fibras del vago interactúan con las fibras

de los esplácnicos en relación a las estructuras arteriales formando una red nerviosa peri

vascular ¿Qué significa que sea peri vascular? que está rodeando en este caso a las arterias

abdomino pelvianas en relación a la pared abdomino pelviana ¿Qué tiene esta red nerviosa?

Varios ganglios los más importantes son los que están en relación al tronco celiaco, todas estas

fibras se distribuyen a través de las arterias que están irrigando a los órganos

¿Qué es ganglio?-Cumulo de somas del sistema nervioso periférico

Cuando las fibras nerviosas llegan al tubo digestivo lo hacen en forma muy compleja denomina

plexo entérico

Plexo entérico se divide en 2 redes de nervios, Porque será esto ¿Cuál es la función del tubo

digestivo? Tiene que secretar cosas y moverse

Plexo mioentérico: se encuentra entre las fibras longitudinales y circulares, regulando la

motilidad

Plexo submucoso: están las glándulas, regula la actividad secretora

Entonces la inervación autónoma está regulada por el simpático y el parasimpático

Para el yeyuno-íleon ¿por dónde llega el simpático? Por la mesentérica superior

¿Y la región parasimpática? También por la mesentérica superior ¿de dónde saco el

parasimpático esta red, los ganglios celiacos? Del nervio vago ¿y la mesentérica superior? Del

nervio vago.

La influencia del nervio vago solo llega hasta la mesentérica superior.

¿De dónde saca la región parasimpática debajo de esto?

Los nervios esplácnicos pélvicos son parasimpáticos.

Plexo hipogástrico inferior tiene muchas fibras parasimpática pero necesito simpático ¿de

dónde lo saco?

Arriba se forma un plexo hipogástrico superior que es muy simpático.

Cada uno tiene lo que necesita el otro y que se genera una conexión (1313)

Como se llama lo que forma esa conexión: nervios hipogástricos y eso permite que se

complementen que cada uno aporte la porción simpática o parasimpática que necesita el otro.

Ustedes saben para qué sirve el parasimpático en relación a los órganos pélvicos?

La anestesia epidural se inyecta hacia el simpático el parasimpático sigue funcionando sigue

indemne y funciona la mecánica del parto.

¿Para qué sirve el parasimpático en el hombre? Para la erección

Cuando alguien está muy estresado libera adrenalina, hay acción del simpático hay elevada

concentración de cola catecolaminas. No hay deseo sexual.

La eyaculación y el orgasmo están a cargo del sistema simpático tanto en la mujer como en el

hombre. Como es simpático viene acompañada de un periodo refractal.

Cuando hay cirugía de próstata, se rompe el plexo hipogástrico inferior por lo tanto se acaba el

parasimpático, no hay erección.

El fenómeno de vaciamiento de la vejiga tiene una parte autónoma y somática, los niños

pequeños solo tienen la parte autónoma. Cuando hay un estrés fuerte, no hay control de

esfínter, cuando se adquiere la parte somática, se puede evitar esto.

Alumno: Bárbara Marín

Aorta porción abdominal:

La porción abdominal de la aorta contienen ramas colaterales, ¿usted sabe cuál es la diferencia entre una rama colateral

y una rama terminal? Lo explicaremos según el siguiente ejemplo

Un hombre va por vicuña Mackenna de sur hacia norte, la cual llega hasta plaza Baquedano y vicuña termina porque se

ramifica en pionono y nueva providencia, esas son las terminales de vicuña Mackenna, pero antes de terminar hay calles

como Marín, Irarrázaval pero aun así sigue existiendo vicuña Mackenna. Esa es la diferencia.

La porción abdominal de la aorta tiene vasos colaterales, se van las frénicas inferiores, tronco celiaco, renales sigue

existiendo aorta, en cambio cuando empiezan las iliacas comunes ¿sigue existiendo aorta? No, las terminales definen el

fin.

Parietales: se distribuyen en las paredes se distribuyen en las paredes del abdomen

Frénicas inferiores: (colateral) irrigan la cara inferior del diafragma y la parte superior de las

glándulas suprarrenales

Ramas lumbares: (colateral) análogas a las art intercostales que salían en forma par, hacen lo

mismo en la pared abomino pelviana

Sacras medianas(rama terminal): contribuye a la irrigación de la pared abdomino-pelviana pero da

unas pequeñas ramitas para irrigar el recto y el colon sigmoides, aun así su componente principal es

parietal

1) Colaterales viscerales: irriga los órganos abdominales y pelvianos

Tronco Celiaco: un centímetro se divide en tres:

Gástrico izquierda

Esplénica

Hepática común

Arterias renales: hacia el lado y grandes irriga

Riñones

Parte inferior de las glándulas suprarrenales

Arteria Gonadales:

En la mujer irrigan los ovarios: ováricas

En el hombre irrigan los testículos

Arteria Mesentérica superior: irriga

Yeyuno-íleon

Parte de la cabeza del páncreas

Apéndice- ciego-colón ascendente-mitad derecha del colón transverso

Arteria Mesentérica inferior:

Mitad izquierda del colón transverso

Colón descendente

Colón sigmoides

Porción superior del recto

2) Ramas terminales :

Iliacas comunes

Arteria sacro mediana

3) Ramas colaterales:

lumbares

frénicas inferiores

¿Cuáles son ramas terminales- colaterales-colaterales viscerales? (posibles preguntas de prueba)

Dato freak: existen riñones en herradura, es un riñón conectado con su hermano como un siamés los cuales muchas

veces son confundidos con tumores

Especificaciones:

-a veces existe un arteria suprarrenal media, sale directamente de la aorta, actúa como una rama colateral, pero es

inconstante

Tronco celiaco: irriga al bazo pero también contribuye a irrigar el páncreas

Gástrica izquierda irriga la porción de la conexión del esófago con el estómago (cerca del fondo del estómago),

entonces ayuda a la irrigación de la porción gastroesofágica, además, contornea y va a relacionar con la curvatura

menor del estómago, se va a anastomosar con la hepática propia una rama de la hepática común dando paso a la

gástrica derecha que se conecta con la gástrica izquierda. Entonces que puedo preguntar en la prueba

¿Qué ramas del tronco celiaco contribuyen a irrigar la curvatura menor de estómago? –la gástrica izquierda y la

hepática común

La hepática común se va a dividir en 2

1) hepática propia (irriga al hígado y a la vesícula biliar) da una rama cística colateral y después un par de rama

para cada par de uno de los lóbulo del hígado y arteria hepática derecha y una arteria hepática izquierda

2) gastroduodenal, esta última da paso a la gastroomental derecha, curvatura mayor del estómago que se une a

una gatroomental izquierday una arteria pancreático duodenal que irriga la cabeza del páncreas

-hay 2 círculos arteriales (4 arterias) configurando la cabeza del páncreas y quienes los configuran son ramas de

la mesentérica superior y ramas de la gastroduodenal. (El profe dice que es lo único que debemos saber para

efectos de este curso

Entonces que puedo preguntar:

-¿Qué arterias contribuyen a irrigar el páncreas?- mesentérica superior, gastroduodenal de la hepática común y

la esplénica

-¿Qué arterias va aportar la esplénica para irrigar el páncreas?

Una muy importante es la pancreática dorsal y otra es la pancreática magna

Recordando la configuración de la gastroduodenal que da paso a una gatromental derecha y esta se une a una

gastromental izquierda,

-¿De dónde bien la gastromental izquierda?- de la esplénica

Preguntas de prueba tipo profesor Rodrigo Hernández

-¿De dónde viene la arteria pancreático dorsal?-de la esplénica

-¿De dónde viene la arteria gastromental izquierda?-de la esplénica

-¿De dónde viene la arteria gastromental derecha?- de la gastroduodenal

¿Porque es importante entender las arterias al revés?, porque uno se enfrenta a las heridas, traumas, de repente

arteria está sangrando y ¿Qué tiene que hacer usted? Actuar pensar de donde viene para poder cortar el flujo

Mesentérica superior: La mayoría son ramas intestinales, sin embargo hay algunas que se destacan son las

que se relacionan con el colon

Ramas íleo cólicas irrigan la porción distal del íleon y el comienzo del colon por tanto irriga el ciego

Cólica derecha irriga el colon a nivel de la flexura cólica derecha

Cólica media irriga la mitad derecha del colon transverso

Pregunta de prueba tipo profesor Rodrigo Hernández

-¿De dónde proviene la arteria cólica media?-de la mesentérica superior

-¿si tapo la mesentérica superior en el origen quien se queda sin sangre? Yeyuno íleon ( respuesta marcada con rojo)

Íleon distribución arterial como panal de abeja ¿Por qué?

En el yeyuno ocurre la mayor absorción de nutrientes, ¿Cuántos pliegues tiene el yeyuno? Muchos, ósea son más

trabajadores necesitan más aporte sanguíneos por tanto se requieren más vasos en paralelo, ¿están así en el íleon? No.

¿Quién es más rosadito? El yeyuno, ¿Quién es más pálido? El íleon, necesita menos aporte sanguíneo, si necesita menos

sangre es más chico, está todo conectado.

La mesentérica superior y la mesentérica inferior forman un círculo arterial para cólico, o sea la cólica izquierda está

conectándose con la cólica media, por lo tanto el colon puede recibir sangre tanto de la derecha como la izquierda,

ahora ¿Qué pasa si yo corto la circulación de la mesentérica superior? La mesentérica inferior suple la irrigación cólica

que falta, el colon queda “asegurado” pero el yeyuno íleon no, y… ¿podemos vivir sin yeyuno íleon? No y eso es grave.

Mesentérica inferior: las más importantes son.

Cólica izquierda: va dirigida hacia la flexura cólica izquierda

Ramas sigmoideas: van hacia el colon sigmoideo varias ramas

Arteria rectal superior

Venas

Las venas vienen sacando sangre de vuelta, por tanto la configuración es al revés:

Entonces se juntan las iliacas comunes y la sacro mediana y se forma la vena cava inferior, aca hay una diferencia las

arterias gonadales:

Gonadal izquierda se junta con la vena renal Gonadal

derecha: llega directo a la vena cava

Luego sigue la vena hepática, al ácigos y la hemiácigos. Pero ¿Dónde hay una mesentérica superior e inferior? No hay,

acá paso algo extraño, donde están? Solo hay dos hepáticas, se forma el

Sistema venoso porta hepático

La mayoría de la sangre drenada del tubo digestivo tiene un vaso hepático, eso implica que el hígado hace su trabajo con

esa sangre su trabajo es desintoxicar, procesar. En su mayoría la sangre pasa por el hígado antes de llegar al torrente

sanguíneo en consecuencia sufre una transformación a nivel biológico, entonces yo les decía en una clase que no es lo

mismo tomar un paracetamol de 500 mg que usar un supositorio porque el primero va a pasar por el esófago se

disuelve en el estómago va a pasar por el duodeno, se va absorber y la sangre que está tomando los pedacitos de

paracetamol lo va a llevar al sistema porta hepático y de ahí al hígado y este lo desintegrara desintoxicara la sangre del

paracetamol de esos 500 mg quedaran 250 mg. En cambio cuando las personas se ponen un supositorio el drenaje del

recto se salta el sistema porta hepático pasa directamente al drenaje de la cava inferior implica menor tiempo y llega

mayor cantidad de medicamento porque nadie lo procesa, eso es importante, también les había dicho que hay toman

alcohol vía vaginal, mujeres se ponen tampón con alcohol (destilados) en la vagina, la mucosa vaginal lo absorbe, la

vagina es drenada por ramas venosas de la iliaca interna, esta va a ala iliaca común y esta a la cava inferior ocurre lo

mismo que en el ano pasa directo a la sangre más rápido, más concentrado

¿Quién forma la vena porta hepática?

La mesentérica superior se junta con la esplénica y forman la vena porta hepática, llega una colateral que es la gástrica

izquierda.

¿Quién llega a la esplénica? La mesentérica inferior, esta NO LLEGA DIRECTAMENTE en la mayoría de los casos.

Pregunta de prueba tipo profesor Rodrigo Hernández -¿Qué rama contribuyen directamente a formar la vena porta

hepática?-mesentérica superior y esplénica

Dato del profe: el profesor Lemus siempre pregunta la vena porta hepática

Hay variaciones del sistema porta hepático hay un porcentaje menor de la población que la mesentérica inferior llega

directamente a la porta. Pero en la prueba se pregunta por la mayoría

Hablemos de irrigación pélvica…

Cada arteria iliaca común (derecha e izquierda) se divide en una arteria iliaca interna y externa

Iliaca interna: se divide en tronco superior y tronco inferior

Tronco superior: mayoritariamente irrigación parietal (irrigación de la pared)

Glútea superior

Tronco inferior: irriga preferentemente órganos pélvicos

umblical

obsturatriz

vesical inferior y del conducto deferente

rectal media

pudenda interna

arteria glútea inferior

En las mujeres tienen dos arterias más en promedio que los hombres,

En el hombre la vesical inferior da una rama para la próstata

¿Qué arteria se dañaría si se pierde irrigación de los órganos pélvicos?- tronco inferior

Ramas terminales del tronco inferior:

Pudenda interna

Glútea inferior

Pregunta de prueba