ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL

CARTILAGO ARTICULAR

SALVADOR NIETO ALVARADOMARZO 2015

Definicion

El cartílago (lat. Cartílago. Gri. chrondros) forma especializada de tejido conectivo compuesto por células y

componentes extracelulares. 

CARTILAGO

Material viscoelastico

proporciona a la articulacion resistencia

Baja friccion entre superficies articulares

CARTILAGO

• PERMITE

SOPORTAR

FUERZAS DE

COMPRESION

• CIZALLAMIENTO

MINIMIZANDO SU

EFECTO EN EL

HUESO

SUBCONDRAL.

CARTILAGOCARTILAGO HIALINO :•TEJIDO NO VASCULARIZADO•ESBOZO DEL TEJIDO QUE ORIGINA EL HUESO (ENDOCONDRAL)•RECUBRE LOS EXTREMOS ARTICULARES DE LOS HUESOS LARGOS.

FIBROCARTILAGO:•MATRIZ ELEVADA PROPORCION DE COLAGENO.

CARTILAGO ELASTICO:•MATRIZ ELEVADA PROPORCION DE FIBRAS ELASTICAS.

CARACTERISTICAS•joven es color blanco azulado, brillante, liso y húmedo.

• adulto blanco o amarillento de aspecto mate menos húmedo y rugoso

TEJIDO• hipocelular• avascular, •alinfático

Espesor variable depende la articulación:

-peq articulación 1-2mm (IF)

-grande articulación 3-5mm (R Y C)

El cartílago es de mayor tamaño en niños y deportistas en comparación con los de la mujer.

Contiene una matriz de colágeno y proteoglucanos que lubrica y protege las superficies de contacto

Tiene una capacidad limitada de reparación

La degeneración articular puede desencadenar en osteoartritis

HISTOLOGIA

HISTOLOGIA

ZONA SUPERFICIALCELULAS APLANADAS.FIBRAS COLAGENA MAS FINAS, PARALELAS UNAS A OTRAS Y A LA SUPERFICIE ARTICULAR.

HISTOLOGIA

ZONA MEDIA CELULAS REDONDAS RODEADAS DE MATRIZ EXTRACELULAR EXTENSA.

HISTOLOGIA

ZONA PROFUNDA CANTIDAD MAS BAJA DE CELULAS AGRUPADAS EN RACIMOS

HISTOLOGIAZONA CALCIFICADA UNION ENTRE EL HUESO SUBCONDRAL Y EL CARTILAGO (TIDEMARK)

CALCIFICACION ENDOCONDRAL

COMPOSICION BIOQUIMICA1.AGUA2.COLAGENO3.PROTEOGLICANOS4.MATERIA ORGANICA5.CONDROCITOS6.SALES MINERALES7.LIPIDOS

Composición del cartílago articularMatriz extracelular

•Agua 60-80% bajo la forma de un gel coloidal firme del cual el cartílago se nutre por difusión.•Su mayor contenido es en capas superficiales y profunda

•SUPERFICIAL•75-80%

•MEDIA•65-75%

•PROFUNDA•65-75%

Composición del cartílago articularMatriz extracelular

•Colágeno:

40% de la masa total90% a 95% es

colágeno tipo IISu función es un

“marco para la fuerza tensil”

pequeñas cant. De V, VI, IX, X, XI

•SUPERFICIAL•Mas 60%

•MEDIA•Menor 50%

•PROFUNDA•Menor 50%

Composición del cartílago articularMatriz extracelular

•Proteoglicanos:•-condroitinsulfatos•-queratansulfatos

10 a 15% del cartílago

Función: proveer resistencia a la compresión

Producto de condrocitos

Otras proteínas no colágenas

•SUPERFICIAL+- 5%

•MEDIA15-20%

•PROFUNDA15-20%

Composición del cartílago articularCélulas

•Condrocitos:

•Son elementos vivos del cartílago que en el embrión elaboran matriz extracelular primitiva y participan en el crecimiento de los huesos largos y en el adulto en la homeostasis del cartílago

•SUPERFICIAL20-30%

•MEDIA10-15%

•PROFUNDA15-20%

Como el cartílago es desprovisto de vascularización y Tienen un alto metabolismo obtienen energía de:

-Glucolisis anaeróbica 80%

-vía aeróbica 20%

NUTRICION CONDROCITO

En el feto son células mitóticamente activas en el adulto esto disminuye sustancialmente después detenerse el crecimiento por lo que al renovación es lenta y se refiere esencialmente a proteoglicanos y a las proteínas de la sustancia fundamental , pero no al COLAGENO

Se calcula que la vida de los proteoglicanos que sea destruida y remplazada es de 1000 días. Mientras que la de colágeno prácticamente inexistente

LESION CONDRAL.ANTECEDENTES HISTORICOS• 1743, Hunter señala que desde Hipócrates las lesiones cartilaginosas son un problema ya que una vez destruido el cartílago articular no es posible su reparación. •James Paget en 1851, nuevamente asevera que no hay instancia en la cual una porción pérdida de cartílago se haya restaurado, o una porción reblandecida reparado, con nuevo y bien formado cartílago.

REGENERACION CARTILAGO

•AL traumatizar porción de cartílago sin lesionar hueso subcondral

•Existe cumulo de condrocitos que incorporan proteoglicanos desafortunadamente estos esfuerzos pueden durar hasta años en regenerar por falta:-factores de crecimiento-Inexistente desplazamiento de condrocitos por matriz extracelular

COMPOSICION

NUTRICION DE CARTILAGO•AVASCULARPor lo que los condrocitos se nutren de sustancias del liquido intersticial que produce el liquido sinovial.

En el niño los nutrientes provienen del liquido sinovial y del hueso subcondral ya que la capa basal aun no se ha calcificado

Adulto después de la calcificación el intercambio de nutrientes se lleva del liquido sinovial

OSIFICACION ENDOCONDRAL

Existe un modelo preformado de cartílago hialino rodeado de pericondrio.

1.Inicia primer indicio por aparición de osificación primario con hipertrofia de los condrocitos así disminuye la matriz cartilaginosa.

2 Calcificación de la matriz cartilaginosa por lo que los condrocitos degeneran y mueren.

3 Las células del pericondrio adquieren propiedades osteogenicas y forman osteoblastos

4 migración vascular y el núcleo del modelo cartilaginoso de OSIFICA formando el núcleo primario.

5 se forma una interfase hueso cartílago y se forman los núcleos de osificación secundarios en los 2 extremos llamados.

CARTILAGO DE CRECIMIENTO

CARTILAGO DE CRECIMIENTO

COMPUESTO 5 ZONAS.

1 CARTILAGO DE RESERVA

Cartílago primitivo con lento crecimiento en todas direcciones.

2 PROLIFECION CARTILAGINOSA

Activa división de células

3 HIPERTROFIA maduran las células y aumentan de tamaño lo que contribuye el aumento longitudinal de cartílago

4 CALCIFICACION Deposito de sales de calcio.

5 ZONA DE ELIMINACION DE CARTILAGO Y DEPOSITO OSEO.

Los condrocitos mueren y los osteoblastos se diferencian y se unen a superficies de las columnas cartilaginosas y depositan una capa de matriz ósea para formar.

TRABECULAS PRIMARIAS

BIBLIOGRAFIA•Quintero, monfort, mitrovic, OSTEOARTROSIS fisiopatologia, clinica y tratamiento, editorial medica panamericana, pags 48-56

•Fitzgeral, kaufer, malkani ORTOPEDIA, editorial medica panamericana, pags 134-158

•Finn geneser, HISTOLOGIA, editorial medica panamericana pags 198-205