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CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL- CENT N 74 Tema 20: Inmunidad. Clasificacin. Desarrollo de la inmunidad. Inmunizaciones. Concepto. Ventajas de la vacunacin. Tipos. Edad para la vacunacin. Intervalo entre dosis. Reacciones. Contraindicaciones. Cadena de fro. Componentes. Programa ampliado de inmunizaciones (PAI) Programa provincial. Metas. Grupos prioritarios. Vigilancia Epidemiolgica: Intervenciones de enfermera. Calendario de vacunacin vigente. Calendario de vacunacin vigente.

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Inmunidad Es la capacidad de defensa del organismo contra la accin agresiva de elementos que le son extraos y que pueden daarlo.

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INMUNIDAD NATURAL: Natural: est ligada a la especie, es con la que uno nace y son barreras que impiden que los materiales dainos ingresen al cuerpo. Estas barreras forman la primera lnea de defensa en la respuesta inmunitaria. Abarcan el reflejo de la tos, Enzimas en las lgrimas y en los aceites de la piel, Moco que atrapa bacterias y partculas pequeas, Piel, cido estomacal.

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Inmunidad Adquirida a) activa: siendo portador sano, contrayendo la infeccin con manifestaciones de enfermedad y por medio de las vacunas adquiriendo inmunidad activa en forma controlada.

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b) en forma pasiva, en ella el organismo no desarrolla capacidad propia de defensa, sino que recibe los anticuerpos ya formados en otro organismo a travs de la va transplacentaria, lactancia materna, sueros preparados (antiofdico, antirrbico etc.) Inmunidad Adquirida

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Inmunidad Pasiva La inmunidad pasiva, es una forma de proteccin rpida, pero de corta duracin, que se adquiere durante el embarazo y se refuerza a travs de la lactancia materna. Cuando una madre se alimenta bien, descansa, no fuma, no toma alcohol, no ingiere drogas o medicinas sin control mdico y no se expone a radiografas sin proteccin, su beb tiene muchas ms posibilidades de nacer con defensas naturales, que le llegan a travs de la sangre materna.

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Inmunidad Pasiva La inmunidad pasiva tambin se adquiere a travs de sueros o gammaglobulinas, que son sustancias que producen anticuerpos para combatir algunas enfermedades producidas por bacterias, pero que tambin actan por poco tiempo.

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La inmunidad activa se adquiere por medio de las vacunas y la proteccin puede durar toda la vida. Inmunidad Pasiva

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En el R N el estado inmune estar condicionado por la presencia de los siguientes factores: Inmunidad transferida por la madre a lo largo del embarazo Factores antiinfecciosos presente en el calostro. Factores no inmunolgicos presentes en el recin nacido (piel, secrecin gstrica, etc.) Inmunidad propia del recin nacido (Humoral o celular) Factores medioambientales: Higiene

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Intervenciones del enfermero deben ser: Favorecer las acciones en defensa ante la agresin de agentes patgenos mediante: La promocin de la lactancia materna Evitar la exposicin directa del nio a individuos vectores de patologas respiratorias, digestivas, etc., asegurando las inmunizaciones. La conservacin de la higiene del cordn umbilical y de la piel.

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Cabe agregar toda una serie de factores vinculados al cuidado del nio con relacin a su capacidad defensiva. Entre ellos, el estado nutricional y el saneamiento ambiental (higiene de los alimentos, aprovisionamiento de agua potable, eliminacin de excretas, control de parsitos, roedores, etc.

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INMUNIZACIONES

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Importancia de las Vacunas Que es una vacuna? Es una suspensin de microorganismos vivos atenuados o inactivados que al ser administrados dan una respuesta que previene una enfermedad contra la que esta dirigida

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Que es una vacuna? Son sustancias que contienen inmungenos, los que introducidos en el organismo estimulan la formacin activa de anticuerpos contra una enfermedad determinada y previenen su aparicin.

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Ventajas de las vacunas Permiten regular la cantidad de antgenos. Se logran las defensas sin manifestaciones de la enfermedad. Permiten aplicarlas en el momento oportuno segn la edad. Se puede seleccionar el tipo de vacunas de acuerdo a las patologas prevalentes en la zona. Se puede priorizar la aplicacin a los expuestos al riesgo. Las reacciones son mnimas o nulas.

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Tipos de vacunas: Bacterianas y toxoides: previenen enfermedades producidas por bacterias. Virales: previenen enfermedades producidas por virus.

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Va de administracin de las vacunas Intramuscular 90 (IM); subcutnea 45 (SC); intradrmica 15 ID). Intramuscular 90 (IM); subcutnea 45 (SC); intradrmica 15 ID). La nica vacuna que se administra por va intradrmica es la BCG

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Va oral: Es la va utilizada para administrar algunas vacunas (Sabin) Se administran directamente en la boca. Consejo: Si el nio la arroja o vomita dentro de los 5 a 10 minutos siguientes a la vacunacin, se debe repetir la dosis. Si la segunda dosis no fuese retenida, se aplazar la administracin hasta una prxima visita, sin contabilizarla como vacuna administrada.

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Lugar de Aplicacin de vacunas En menores de 12 meses o no deambulante, el lugar de aplicacin es la cara antero lateral del muslo, y en mayores de 12 meses en el deltoides y en mayores de 12 meses en el deltoides La regin gltea no debe utilizarse para la administracin de vacunas por el riesgo de lesin del nervio citico.

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Vacunas de uso frecuente ProtegeTipo de vacuna Va Administra cion Tc- nica DosisCongela pierde potencia Hepatitis B: Recin Nacido antes 12 hs de vida, Las siguientes dosis se administra como un componente de la Pentavalente 11 aos (se aplican 3 dosis 1,2, 6 meses). Hepatitis B Viral Inactivada IM 900,5 ml Si 2 Estante BCG: nica dosis antes de egresar de la maternidad. Prematuro: 2 Kg. de peso o ms. Los no vacunados a < 7aos Tuberculosis Bacterian a viva atenuadaID 150,1 mlNo Sabin: 2, 4, 6, 18 meses y 5 6 aos.Poliomielitis Viral viva atenuada Oral No toca r labio s 2 gotas No Cudruple: (DPT- Hib) 18 meses. Difteria, tos convulsa, ttano y Meningitis Bacterian a InactivadaIM900,5 ml Si 2 Estante

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Vacunas de uso frecuente Protege Tipo de vacuna Va Adminis t. Tc- nica DosisCongela pierde potencia Triple Viral: 1, 5 6 y 11 aos Sarampin, Rubola y Paperas. Viral viva atenuada SC450,5 ml No Hepatitis A: 1 ao: nica dosis Hepatitis A Viral Inactivada IM900,5 ml Si 2 Estante DPT (Triple Bacteriana) 5 6 aos Difteria, tos convulsa y ttano Bacteriana Inactivada IM900,5 ml Si 2 Estante Doble Viral: posaborto o despus del parto inmediato. Sarampin y Rubola Viral viva atenuadaSC450,5 ml No

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Vacunas de uso frecuente Protege Tipo de vacuna Va Administ. Tc- nica DosisCongela pierde potencia dT: (Doble Bacteriana) cada 10 aos: 16, 26 etc. Difteria y Ttano Bacteriana InactivadaIM90 0,5 mlSi 2 Estante Pentavalente: (DPT- Hib) + hep B: 2, 4, 6, meses. Difteria, tos convulsa, ttano y Meningitis_ hep B: Bacteriana - Viral IM900,74 mlSi 2 Estante Meningococo A +C: 2 aosMeningitisBacteriana Inactivada IM o SC90 O 45 0,5 mlSi 2 Estante Varicela:1 a 12 aos:1 dosisVaricelaViral viva atenuada SC450,5 mlNo

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Cual es la responsabilidad del Enfermero en cuanto a las vacunas? Deber: Controlar el estado de VACUNAS (en nios y embarazadas. Aplicacin o derivacin). Sin Carn: informar el N de nios y embarazadas, encontrados sin carn. - Dosis Aplicadas: informar el N dosis aplicadas en el da. Total de nios: consignar el N de nios cuyos esquemas se investigaron o controlaron. Total de Embarazadas: consignar el N de embarazadas cuyos esquemas se investigaron o controlaron. Esquemas incompletos derivados: consignar el N de nios o embarazadas derivados por esquemas incompletos. - Dosis adecuadas (para cada vacuna): consignar el N de nios o embarazadas con dosis de vacunacin adecuados para la edad.

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Que debe conocer en caso de campaas de vacunacin Poblacin a cargo Poblacin por grupos etreos (separados por edades) Poblacin escolar Cantidad de escuelas de su rea de responsabilidad Poblacin segn sexo Poblacin cautiva. (Empresas, fabricas, etc).

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Equipo y materiales necesarios Termo y paquetes fros con agua Vacuna en el termo a temperatura adecuada (+2 - +8 C) Jeringas descartables con aguja para cargar Jeringas descartables de 1 ml con aguja 25 G para aplicacin Algodn y material de asepsia de piel: agua destilada o solucin fisiolgica. No usar alcohol porque inactiva la vacuna. Descartador para agujas,bolsas rojas. Carnets de vacunacin Planillas de registro diarios

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Por Ej.:Campaa de Sndrome de Rubola Congnita : Se evitan malformaciones Congnitas 90% del 1er Trimestre de embarazo: - sordera - sordera - ceguera, daos en la retina - ceguera, daos en la retina - malformaciones del corazn - malformaciones del corazn - retraso mental, microcefalia - retraso mental, microcefalia -bajo peso al nacer, retardo del crecimiento -bajo peso al nacer, retardo del crecimiento

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Cuando el virus de la rubola ataca a una mujer embarazada, causa aborto o mal formaciones a su bebe : Prpura Cataratas Bajo peso al nacer El Sndrome Rubola Congnita dura para toda la vida GlaucomaSordera

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Poliomielitis: secuelas

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Cadena de Fro Para que las vacunas puedan mantener sus buenas cualidades inmunolgicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de vencimiento indicada por el laboratorio productor, deben almacenarse y conservarse en todo momento a temperaturas de 2 C a 8 C.

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Termos y conservadoras Se utilizan para el transporte de vacunas y como recurso de emergencia en caso de desperfecto de la heladera principal o durante su limpieza. Tambin se usan para mantener las vacunas durante la vacunacin en el caps.

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Cadena de Fro Es importante recordar que las heladeras deben ser para uso exclusivo de vacunas y no deben guardarse en ellas alimentos o medicamentos porque las aperturas repetidas de las mismas alteran la conservacin de la temperatura debido a la prdida o fuga del aire fro. El termmetro en la Heladera: debe asegurar temperaturas entre 2 y 8 C.

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Ubicacin de la heladera Instalar la heladera a la sombra y lejos de toda fuente de calor, a unos 15 cm. como mnimo de la pared y del techo, en posicin perfectamente nivelada.

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Mantenimiento de la Heladera La limpieza del refrigerador debe efectuarse cada 15 das porque la tierra, el polvo y suciedad en el condensador y exterior del refrigerador disminuye la eficiencia del equipo. El descongelamiento y limpieza se debe realizar cuando el grosor de la escarcha o hielo del congelador sobrepasa 1 cm.

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Organizacin de la heladera Coloque botellas de plstico llenas de agua fra y tapadas, en la parte baja del refrigerador. * Heladera de 10 pies: 6 botellas de 2 litros * Heladera de 14 pies: 8 botellas de 2 litros * Heladera de 18 pies:10 botellas de 2 litros Las botellas paradas a 2,5 cm. entre ellas y la pared de la heladera y ubicadas en el estante inferior. Las botellas permiten recuperar la temperatura interna ms rpido

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Ubicacin de las vacunas En la 1ra parrilla las vacunas que si se congelan no se deterioran: Sabin, (Poliomielitis) Sabin, (Poliomielitis) SRP (TV), SRP (TV), SR (DV) y SR (DV) y BCG.(TBC) BCG.(TBC)

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Ubicacin de las Vacunas 2da parrilla las vacunas que: Si se congelan se deterioran: DPT,DT, Hepatitis A y B, Pentavalente.(DPT + Meningitis,Hepatitis B) Gripe A (H1N1)

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HELADERA CON VACUNAS

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Preparacin del Termo: al comenzar la Jornada Retirar los paquetes fros del congelador y esperar, presencia de lquido en el exterior (transpire) y sin escarcha para recin colocarlos en el termo. Pueden colocarse bajo el chorro de agua. Los paquetes fros deben cubrir las paredes, rodeando completamente las vacunas (fondo, paredes ). Colocar el termmetro si lo tiene, sino asegrese que el paquete fro tenga hielo en su interior.

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Retirar las vacunas de la heladera, observar la temperatura y registrarla en la planilla correspondiente. Colocar las vacunas no encimadas sino ordenadas para que el fro les llegue a todas por igual. Tapa con cierre hermtico. Cuando se retire la tapa deslizarla horizontalmente a nivel del borde. Si se va a utilizar para vacunar a varias personas no colocar y retirar la tapa permanentemente sino dejarla destapada hasta concluir.

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Preparacin del Termo Cambiar los paquetes fros si se descongelan.Cuando la cantidad de hielo sea mnima. Al terminar la jornada regresar las vacunas a la heladera, se observa la temperatura y registrarla en la planilla correspondiente. Lavar la conservadora o el termo con esponja o franela suave.(No detergentes, ni lavandina)

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TAREA DEL ENFERMERO EN LA PROMOCION DE LA CAMPAA Afiches Volantes: cadena promocin solidaria Cuadernos alumnos (notas a los padres) Radios Locales TV Intersectorial: comprometer a todos (Escuelas, Centros vecinales, Iglesias, Clubes, etc.)

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Y lo ms importante: GANARSE LA CONFIANZA DE LA POBLACIN

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Aseguremos el Futuro de nuestros Nios