Caries: enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por una serie de reacciones químicas y microbiológicas que da como resultado una desmineralización y desintegración de los tejidos dentarios calcificados.

Microorganismos: estreptococos mutans (superficies de los dientes, mayor potencial de cariogenicidad); estrectococos mitis; estreptococos sanguis.Clinicamente se caracteriza por: decoloración, perdida de traslucidez, descalcicifacion de los tejidos.Además de ser un foco infeccioso afecta: estética, fonética, psicológico, sociológico, económico, etc. Es el primer lugar de las 5 enfermedades que constituyen los problemas de salud oral. Se considera problema de salud publica por frecuencia:

95% de población mundial; daño causado: insuficiencia masticatoria, estética fonética Ecisten medidas de prevención. Costo: relativamente barato en comparación a otros problemas de la boca. Interes: la población ha mostrado interés para resolver caries.

Existen 5 factores para el desarrollo de caries: Susceptibilidad del diente a la agresión del acido Placa dentobacteriana adherida al diente Actividad bacteriana en la P.D.B. Ingestion de carbohidratos Tiempo de actividad de la P.D.B.

Incidencia: en relación con la edad/ infancia: dientes mas susceptibles. Susceptibilidad: estado de la boca que trae como resultado un aumento en la caries, ya sea

por nuevas lesiones o por el avance de las existentes en un periodo finito. Pruebas de susceptibilidad: determinación de necesidades de las medidas de control de caries.

Indicador de la cooperaicion del paciente. Ayuda a la ubicación tempral de las citas de control. Dientes susceptibles: la existencia de caries en un diente o en una cara, se relaciona mas con la

capacidad de la placa para acumularse con cualquier otro factor inherenteal diente.

Modificadores del medio ambiente bucal: tiende a la eliminación de los microorganismos específicos de la flora de la placa dentobacteriana, pueden estar indicados para la prevención o el control de la caries dental. Para modificar el medio ambiente bucal: incluir el uso de antibióticos, antisépticos, enzimas.

Factores que desempeñan un papel importante en la cariogenicidad de los alimentos: características físicas del alimento: pegajosos, contacto mas tiempo con los dientes (mas cariogenico).

Quimicas: alimentos con sustancias capaces de inhibir efectos cariogenicos.

Tiempo: menor cariogenicidad cuando los alimentos son ingeridos durante las comidas, mayor entre comidas.

Frecuencia: cuanto menos frecuente sea la ingesta de alimentos que contienen carbohidratos, menos cariogenicidad relativa.

Tipos de caries: Rampante, por biberón, por radiación, radicular.

Pruebas de Snyder: para determinar la capacidad de la saliva para fermentar el azúcar contenida en el medio de cultivo especial. Prueba modificada: con tubos, se escupe en ellos.

Sindrome del biberón: conjunto de signos y síntomas que causan caries avanzadas en niños causados por el contacto prolongado de liquidos azucarados. Los dientes temporales por su morfología facilitan la acumulación de P.D.B. en fosas y sifuras profundas que dificultan la higiene. Consumir alimentos ricos en carbohidratos, ph mas acido, higiene deficiente.

Las caries requieren: huesped susceptible, P.D.B., ingesta de carbohidratos, tiempo de actividad de la P.D.B. Aumenta susceptibilidad de caries con biberón al tener susancias endulzadas, sobre todo en la noche porque disminuye la producción de saliva.Incisivos inferiores temporales: menos afectados por protección de la lengua. Incisivos superiores temporales mas afectados, de ahí siguen los molares superiores.Las lesiones cariosas por biberón se presentan en niños de 2 a 4 años con evolución rápida, ireversible y dolorosa.Prevencion: evitar dar liquidos endulzados, no uso de chupones endulzados, hacer profilaxis, llevar a los niños al dentista.

Caries rampante: caracterizada por su aparición súbita y extremadamente aguda y avanza muy rápido hacia la pulpa. Lesiones en dientes normalmente nousceptibles. Afeccion temprana de la pulpa. Lesiones blandas de color entre amarillo y tostado.Etiologia: herencia, dienta, habitos alimenticios, mala higiene oral, trastornos emocionales, cáncer orofaringeo, ingesta de ciertos medicamentos. Falta de medidas preventivas, bocados adhesivos con azúcar, descenso de flujo salival. Su frecuencia es mas alta en niños de 4 a 8 años y jóvenes de 11 a 18 años (dentición temporal y permanente). Tratamiento: prueba de diagnostico, remoción del tejido cariado y colocaicon de oxido de zinc, programa de estudio estricto de dienta, higiene bucal, proceso restaurador.

Caries por radiación: cuando la radiación afecta a las glándulas salivales provocando xerostomía y debido a esto se propicia caries.

Caries radicular: personas adultas que trabajan con harinas como los panaderos, favorecida por los pacientes que tienen retracción de encia y perdida de hueso alveolar, dejando la raíz al descubierto y siendo el cemento un tejido mas blando que el esmalte, cede la descalcificación de los microorganismos.