Caries Residual

Fabiana Llanos Navarrete

Dra. Milena Moya

Definición

Parte de la lesión previa dejada durante el proceso de preparación cavitaria, de forma

intencional o inadvertida por el clínico.

Intencional:

A modo terapéutico: Stepwise, Dressing

Por falta de insumos y recursos: ART

Inadvertido: Negligencia

Negligencia

Puede cursar de 3 formas:

Progresión de la lesión hacia pulpar:

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Necrosis pulpar

Detención de la lesión, si es que hubo un sellado marginal y tiene la suficiente resistencia

mecánica

Fractura de la restauración, por carece de la resistencia mecánica dada las características de la

dentina cariada.

Decisión terapéutica

Stepwise:

Objetivo: Detener la progresión de la lesión y formación de dentina reparativa en lesiones

muy cercanas a la pulpa, en pacientes jóvenes, para evitar el tratamiento endodóntico.

Procedimiento:

Se elimina dentina cariada de las paredes, se elimina dentina infectada y se deja dentina

afectada en el piso de la cavidad

Liner de CaOH

Obturación temporal de VI

Control clínico/radiográfico 1, 3 y 6 meses para ver si progresa

Evaluar segunda intervención: vitalidad pulpar, silencio clínico, radiología.

Obturación definitiva

Decisión terapéutica

Dressing:

Objetivo: disminuir carga bacteriana de la lesión, facilita la remoción de caries en la

sesión siguiente.

Procedimiento:

Remoción parcial en forma manual

Se obtura temporalmente con cemento oxido de cinc-eugenol hasta la siguiente sesión

Siguiente sesión: se remueve lo que quede de caries y se obtura

ART:

Apertura y limpieza de la lesión usando instrumentos manuales, y obturación de la

cavidad con materiales adhesivos autocurables.

Se remueve dentina infectada y se deja la dentina afectada la cual es posiblemente

remineralizable.

Esta intervención puede ser un tratamiento restaurador, por ejemplo en zonas rurales

donde no se puede acceder a instrumental rotatorio, o para cumplir una función

preventiva, como inactivación de caries.

Decisión terapéutica

Bibliografía

Pereira JC. RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO E INDIRECTO: MANTENIMIENTO DE LA

VITALIDAD PULPAR. Dispoible en URL:

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/1/art14.asp

ART, una nueva odontología. Universidad de Cncepción. Disponible en URL:

http://www2.udec.cl/panorama/p602/p08.htm

Zalva JI. Técnica de restauración atraumática (A.R.T.) en la odontología de mínima

intervención. labor dental - Vol. 10 - nº 4 7-8/2009. Disponible en URL:

http://www.capdental.net/documentos/ficheros_publicaciones/1_1_3_ART.pdf