Caries de La Infancia
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Caries Temprana de la Caries Temprana de la Infancia Infancia Definición Contexto epidemiológico Factores etiológicos Factores e indicadores de riesgo Pesquisa de lesiones de caries en la infancia Control de la Caries Temprana de la Infancia
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Caries Temprana de la Caries Temprana de la InfanciaInfancia
Definición Contexto epidemiológico Factores etiológicos Factores e indicadores de riesgo Pesquisa de lesiones de caries en la infancia Control de la Caries Temprana de la Infancia
DefiniciónDefinición
La caries dental es la enfermedad
crónica más frecuente en la
infancia.
La Caries Temprana de la Infancia
(CTI) es una forma muy rápida y
severa de esta patología, que afecta a
los dientes temporales.
DefiniciónDefinición
La caries se considera una enfermedad
infecciosa, transmisible, de evolución
crónica, que afecta a los tejidos duros del
diente.
Se inicia en la superficie del esmalte
dentario, con una pérdida de minerales
ocasionada por la acción de un biofilm
bacteriano cariogénico.
DefiniciónDefinición Esta patología es el resultado,
entre otras cosas, de malas
prácticas de alimentación.
Caries Temprana de la Infancia
(CTI) es el término que reúne a
muchos conceptos empleados en el
pasado como:
Caries del biberón – Síndrome del biberón
Caries rampante
Caries asociada a hipoplasias (caries circular)
Contexto epidemiológicoContexto epidemiológico
Esta patología afecta entre un 1% a 12% de
los niños en países desarrollados.
En países en vía de desarrollo y poblaciones
más desposeídas de países desarrollados,
alcanza el 70% de los niños.
En Chile ,estudios en la Región Metropolitana
muestran que los niños de 4 años se encuentran
afectados en un 48% ,y a los 2 años de
edad ,en un 17%.
Contexto epidemiológicoContexto epidemiológico
La Caries Temprana de la Infancia representa un problema de Salud
Pública en el mundo.
Factores etiológicosFactores etiológicos En la etiología de la CTI los factores
involucrados son similares a la
patología en otros grupos de
edad.
Se definen factores primarios y
secundarios.
Entre los primarios destacan los
depósitos bacterianos capaces de
disminuir el ph y producir
desmineralización de los tejidos
duros del diente.
Factores etiológicosFactores etiológicos
Factores Primarios
Factores Secundarios
Factores etiológicosFactores etiológicos
La implantación temprana de los
microorganismos cariogénicos, permite
la presencia de bacterias productoras de
caries tempranamente en la boca de los
niños.
El consumo frecuente de hidratos de
carbono fermentables tales como,
líquidos azucarados, alimentos lácteos,
alimentos adhesivos, proveen de sustrato
para el metabolismo bacteriano.
Factores etiológicosFactores etiológicos
Una superficie de esmalte
inmadura o menos mineralizada
(dientes recién erupcionados son más
susceptibles a sufrir caries).
Los dientes más afectados son los
incisivos superiores, lo primeros molares
y finalmente los segundos molares, dado
que la manifestación de la enfermedad
guarda relación con la secuencia de
erupción de los dientes.
Pérdida de mineralesen la superficie delesmalte
Pérdida de mineralesen la superficie delesmalte
Factores etiológicos,Factores etiológicos, Factor Bacteriano
Factores etiológicosFactores etiológicos Factor Bacteriano
El Streptococo mutans es el principal
microorganismo involucrado en el inicio
de las lesiones de caries.
Esta bacteria es un habitante normal de
la cavidad bucal, en muy bajas
proporciones.
Es capaz de colonizar las superficies
lisas de los dientes.
Produce polisacáridos extracelulares
de adhesión (dextranos) que le permiten
adherirse al diente.
Cadenas de S. mutans a la microscopía electrónica.
Colonia microbiana de S. mutans con halo de dextrano.
Factores etiológicosFactores etiológicos
Streptococo mutans
Produce más ácido por unidad de peso
que cualquier otra bacteria del
organismo humano.
La acidez del medio bucal produce la
descalcificación inicial del esmalte.
En presencia de hidratos de carbono
(sacarosa) se favorece su multiplicación
y adherencia.
S. mutans en microscopía electrónica
Factores etiológicosFactores etiológicos
Streptococo Mutans
S. Mutans establece condiciones
medioambientales favorables para que
proliferen otros microorganismos
productores de caries.
Este efecto se favorece en presencia de
las llamadas “dietas cariogénicas”, es
decir, dietas ricas en carbohidratos.
Biofilm adherido a la superficie dentaria
Biofilm visualizado con reveladores de placa
bacteriana.
Factores etiológicosFactores etiológicosStreptococo Mutans
La incorporación del S. mutans es
favorecida con la erupción dentaria, lo
que determina una “Ventana de
Infectividad”.
La “Ventana de Infectividad” es un
periodo que se extiende entre los 19 -
31 meses de edad.
El S. mutans se transmite verticalmente
madre-hijo en la mayoría de los casos.
Conglomerado de bacterias cariogénicas en la superficie
dentaria.
Factores etiológicosFactores etiológicos
Streptococo mutans
Mientras más tarde un niño es
infectado con S. mutans, tiene menor
riesgo de tener caries.
Se describe una 2ª ventana de
infectividad, entre los 6 y 11 años de
edad, por contacto con otras personas.
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Determinantes de la salud
Hábitos de alimentación y de higiene bucal
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Dentro de los Factores e
indicadores de riesgo observados se
pueden nombrar:
La presencia de historia de
caries y/o lesiones activas.
Estado de salud bucal
desfavorable de la madre o
cuidadora.
Lesión activaLesión activa
Historia de caries
Historia de caries
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:
Consumo inadecuado de
carbohidratos, más de 2 ingestas
de alimentos diarios.
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:
Hábitos poco frecuentes de
higiene bucal.
Inicio tardío del cepillado de
dientes.
Placa bacteriana acumulada y
abundante.
Placa Bacteriana acumulada que se observa con reveladores de placa bacteriana.
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:
Morfología dentaria desfavorable.
Las fosas y fisuras propias de los dientes pueden retener con mayor facilidad la placa bacteriana y restos de alimentos
Factores e indicadores de riesgoFactores e indicadores de riesgo
Dentro de los Factores e indicadores
de riesgo observados se pueden
nombrar:
Morfología dentaria desfavorable.
Malformaciones del esmalte, como las hipoplasias, constituyen factores de riesgo.
Se debe examinar visualmente
“toda”“toda” la cavidad bucal, y en
forma particular, observar las
piezas dentarias con cambios
de color y/o con destrucción
de su estructura.
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Recordar que la cavidad bucal
es la que está enferma
(ecosistema) y no solo los
dientes.
Evaluar los indicadores de
riesgo.
Considerar los factores de
riesgo individuales (sociales,
generales y locales).
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Vista esquemática de una boca sin lesiones de caries visibles.
Vista esquemática de una boca sin lesiones de caries visibles.
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Vista esquemática de una boca con lesiones tempranas de caries, manchas blancas.(white spots)
Vista esquemática de una boca con lesiones tempranas de caries, manchas blancas.(white spots)
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Vista esquemática de una boca con lesiones de caries cavitadas.
Vista esquemática de una boca con lesiones de caries cavitadas.
Pesquisa de lesiones de caries en la infanciaPesquisa de lesiones de caries en la infancia
Vista esquemática de una boca con lesiones de caries que han producida severa destrucción coronaria.
Vista esquemática de una boca con lesiones de caries que han producida severa destrucción coronaria.
Control de la Caries Temprana de la InfanciaControl de la Caries Temprana de la Infancia
Se debe fomentar en la madre:
Que cuide su estado de salud bucal durante el embarazo.
Que reciba educación sobre la transmisión de infecciones
bucales y medidas de autocuidado.
Que debe controlarse durante el embarazo y los primeros
meses de vida del niño.
Se debe fomentar en la madre:
Que cuide su estado de salud bucal durante el embarazo.
Que reciba educación sobre la transmisión de infecciones
bucales y medidas de autocuidado.
Que debe controlarse durante el embarazo y los primeros
meses de vida del niño.
Control de la Caries Temprana de la InfanciaControl de la Caries Temprana de la Infancia
Se debe fomentar en la madre:
Que inicie tempranamente el cepillado de dientes del
niño.
Que controle la ingesta de carbohidratos.
Que acuda a los controles programados para su hijo.
Se debe fomentar en la madre:
Que inicie tempranamente el cepillado de dientes del
niño.
Que controle la ingesta de carbohidratos.
Que acuda a los controles programados para su hijo.
Control de la Caries Temprana de la InfanciaControl de la Caries Temprana de la Infancia
Los dientes duelen cuando la caries llega a la dentina, ya existe cierto
grado de profundidad y es necesario “tratarla”. El tratamiento en estos
casos debe ser con anestesia local, se elimina el tejido infectado y rellena
con un material de obturación adecuado al caso.
Si no se trata oportunamente, puede comprometer la pulpa dentaria y
necesitar, además, tratamiento de endodoncia.
Las caries pueden tener complicaciones afectando el estado general del
paciente.
EN TALES CASOS EL PACIENTE SE DEBE DERIVAR LO MÁS EN TALES CASOS EL PACIENTE SE DEBE DERIVAR LO MÁS PRONTO POSIBLE. PRONTO POSIBLE.
.
Los dientes duelen cuando la caries llega a la dentina, ya existe cierto
grado de profundidad y es necesario “tratarla”. El tratamiento en estos
casos debe ser con anestesia local, se elimina el tejido infectado y rellena
con un material de obturación adecuado al caso.
Si no se trata oportunamente, puede comprometer la pulpa dentaria y
necesitar, además, tratamiento de endodoncia.
Las caries pueden tener complicaciones afectando el estado general del
paciente.
EN TALES CASOS EL PACIENTE SE DEBE DERIVAR LO MÁS EN TALES CASOS EL PACIENTE SE DEBE DERIVAR LO MÁS PRONTO POSIBLE. PRONTO POSIBLE.
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Control de la Caries Temprana de la InfanciaControl de la Caries Temprana de la Infancia
FINFIN
