I.E.S.T.P “Daniel Alcides Carrión” / Farmacia / Farmacología II / Prof. Q.F. Alberto Canelo Blas Semestre 2013 – B - Agosto 2013 Práctica N° 03

FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

DESARROLLO DE CAPACIDADES El estudiante del curso de Farmacología desarrolla sus potencialidades interrelacionado procesos cognitivos, afectivos y motores, a través de las siguientes actividades: © Recepciona y selecciona información sobre fármacos que actúan en el SCV © Analiza la información y resuelve situaciones problemáticas sobre fármacos,

incluyendo, entre otras, información relevante sobre aspectos farmacodinámicos, farmacocinéticos, y reacciones adversas.

© Integra y expone con criterio, haciendo uso de mapas conceptuales, las propiedades farmacológicas de cada grupo terapéutico del SCV, respondiendo con claridad las preguntas del docente y compañeros.

© Aplica los principios y valores éticos en el uso racional de los fármacos que le

permitan intervenir en la solución de los problemas con sentido humanitario y vocación de servicio, en la oficina farmacéutica.

© Demuestra capacidad para continuar y profundizar su autoformación. © Demuestra una actitud de confraternidad y apoyo con sus compañeros y docente

durante las diversas actividades del curso. FUNDAMENTO TEORICO © Está dada principalmente por la exposición del docente de teoría, además de la

lectura de separatas, revistas, libros y páginas web, sobre aspectos farmacológicos del SCV

MATERIALES: © Módulo de Farmacia, Separatas. Guía der prácticas © Libros de Farmacología © PR Vademecum, Kairos, PLM © Sistema audiovisual. Multimedia. Software © Papelógrafos, plumones, reglas © Animales de experimentación

INTRODUCCION

El SCV es un sistema de distribución constituido por el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón es una bomba o motor que impulsa, a través de tubos de diferentes calibre denominados vasos sanguíneos (arteria, venas y capilares), un vehículo transportador que es la sangre. El sistema de distribución pasa por todos lo órganos y tejidos permitiendo que la sangre transporte, por intermedio de las arterias, el material indispensable requerido por todas las células del organismo y a su vez recoja, por intermedio de las venas, todas aquellas sustancias de desecho que deben ser eliminadas. Al conjunto de vasos, corazón y sangre se le denomina Sistema Circulatorio. La farmacología del SCV comprende el estudio de los fármacos empleados en el tratamiento de los siguientes trastornos cardiovasculares, además de otros relacionados: © Insuficiencia Cardiaca Congestiva: ICC © Shock Cardiaco © Arritmias © Hipotensión arterial © Hipertensión arterial: HTA © Angina de pecho © Insuficiencia circulatoria © Otros relacionados

CLASIFICACION

Para un mejor estudio, la farmacología del SCV se divide en: 1) FARMACOLOGÍA CARDIACA:

INDICACION

© CARDIOTONICOS ICC / Edema

© ESTIMULANTES CARDIACOS Shock cardiaco Hipotensión arterial

© ANTIARRITMICOS

Taquicardia auricular, ventricular, flutter o aleteo ventricular

2) FARMACOLOGÍA VASCULAR

© HIPERTENSORES Hipotensión

© ANTIHIPERTENSIVOS HTA

© ANTIANGINOSOS Angina

© VASODILATADORES CEREBRALES Y/O PERIFERICOS

Insuficiencia circulatoria cerebral y/o periférica

3) Otros fármacos relacionados: Vasoconstrictores nasales y oftálmicos, vasoconstrictores cerebrales, vasodilatadores tópicos, venotónicos, vasoactivos,

protectores de la fragilidad capilar, etc.

CARDIOTÓNICOS

INTRODUCCION

La insuficiencia cardiaca es una condición en la que el corazón no puede cubrir los requerimientos metabólicos del cuerpo. Esto supone una limitación importante a la actividad diaria del paciente. Al no haber mecanismos de compensación disponibles como aceleración del ritmo cardiaco normal, o incremento de la fuerza de contracción, el corazón no es capaz de bombear sangre con oxígeno y nutrientes en cantidades adecuadas. De esta manera, paulatinamente todos los órganos del cuerpo sufren de ciertos cambios y deben adaptarse a ésta carencia de energía. PROPIEDADES DEL CORAZÓN Las propiedades fundamentales del corazón son: © Cronotropismo o automatismo © dromotropismo o conductibilidad cardiaca © Batmotropismo o excitabilidad

© Inotropismo o contractilidad © Lusotropismo distensabilidad

CONCEPTO: Se denominan cardiotónicos a todos aquellos fármacos que presentan las siguientes propiedades: 1) Estimulan la fuerza de contracción del músculo cardiaco ( presentan acción

inotrópica +) 2) Incrementan la eficiencia mecánica del miocardio, es decir, permiten realizar al

corazón débil e insuficiente su trabajo normal con menor consumo de oxígeno o gasto de energía. Esta última propiedad los diferencia de los “estimulantes cardiacos” que la realizan con mayor consumo de oxígeno. Al mejorar la dinámica circulatoria en el glomérulo renal producen también cierta actividad diurética.

CLASIFICACION: Son glucósidos esteroideos de origen vegetal (excepto la bufagina). El aglicón o genina les confiere la acción farmacológica.

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A. GLUCOSIDOS CARDIOTONICOS

1. DERIVADOS DE HOJAS DE DIGITALIS LANATA O DIGITALIS PURPUREA

2. DERIVADOS DE STROFANTUS GRATUS

© DIGITAL, HOJAS © CIMARINA

© DIGITOXINA © OUABAINA

© ACETILDIGITOXINA © ESTROFANTINA B

© DIGOXINA

© ACETILDIGOXINA DERIVADOS DE LA ESCILA

© METILDIGOXINA © PROSCILARIDINA

© LANATOSIDO C

© DESLANOSIDO

B. CARDITONICOS DEL SAPO

© BUFAGINA

ACCION FARMACOLOGICA

Las dos acciones principales producidas en dosis terapéuticas por la digoxina son: © ACCION INOTROPICA +: Aumento de la fuerza y velocidad de la contracción

miocárdica (efecto inotrópico positivo). © MECANISMO DE ACCIÓN: inhibición del movimiento de salida de iones de Na+ a

través de las membranas celulares miocárdicas debido a la inhibición de la enzima ATPasa (adenosina trifosfatasa) por parte del fármaco. Como resultado, se intensifica la entrada de calcio y aumenta la liberación de iones de calcio libre en las células miocárdicas que de manera consecuente potencian la actividad de las fibras musculares contráctiles del corazón.

© ACCION ANTIARRITMICA: Descenso en la velocidad de conducción del nódulo aurícula-ventricular. Es útil en arritmias auriculares.

© ACCION DIURETICA: Favorecen la diuresis por el incremento de la dinámica circulatoria en el glomérulo renal..

FARMACOCINETICA: © No se metaboliza en el hígado; © la excreción y la vida media dependen de la función renal. La vida media es de 32

a 48 horas, obteniéndose el efecto terapéutico máximo a las 2 o 4h luego de la aplicación IV y dentro de las 6 horas cuando la administración es oral; pero a los 30 minutos y 2 horas, respectivamente, se evidencia el alivio de la sintomatología.

© Se absorbe de 70 a 80% y en forma rápida, siendo su unión a las proteínas baja (20 a 25%).

INDICACIONES: © Insuficiencia cardíaca congestiva © Taquicardia auricular: Fibrilación y flutter (aleteo) auricular. DOSIFICACIÓN En relación a medicamentos cardiotónicos complete de modo breve y conciso el siguiente cuestionario:

1) Qué es la ICC? ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

2) Cuál es la población de mayor riesgo de tener ICC. ________________________________________________________________

3) Cuáles son los factores de riesgo de la ICC

1)

4) Cuáles son los principales síntomas de la ICC?

a) __________________________________________________________ b) __________________________________________________________ c) __________________________________________________________

d) __________________________________________________________ e) __________________________________________________________

5) Además de cardiotónicos, que otros fármacos se emplean en el tratamiento de la ICC. Explique porqué.

a) ___________________________________________________________ b) ___________________________________________________________

6) Establezca diferencias entre cardiotónicos y estimulantes cardiacos? a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

5) Además de su propiedad cardiotónica, los cardiotónicos también poseen

propiedad……………………………………….debido a que ………………………. ……………..

6) Indique el mecanismo de acción de los glucósidos cardiotónicos: a) ____________________________________________________________

7) Los cardiotónicos se indican en el tratamiento de

d) __________________________________________________________

Además de los cardiotónicos indique que otros tipos de medicamentos se emplean en el tratamiento de la ICC: Por qué? e) ___________________________________________________________ f) ___________________________________________________________

En la ICC, además del tratamiento farmacológico, se mencionan los cambios en el estilo de vida, las intervenciones transcatéter y la cirugía. Qué consejos sobre cambios en su estilo de vida daría a un paciente con ICC: a. ___________________________________________________________

b. ___________________________________________________________

c. _________________________________________________________

Cuáles son las RAM más comunes que pueden ocasionar los glucósidos cardiotonicos?. Fundamente. a) ___________________________________________________________

b) ___________________________________________________________

c) ___________________________________________________________

8) De la DIGOXINA indique: F. de a) P.___________________Dosis__________________________________

9) Indique la interacción (S ó A) de la digoxina con los siguientes medicamentos o alimentos. Por qué? a) Calcio: Caprimida, Calcibone, Vitacalcio, Doxium, Queso: ( ) b) BZD: Reducción de la excreción urinaria de la digoxina. c) Betabloqueantes: ( ) d) Calcioantagonistas: ( )