Cardio
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO) grupo 3
Función del sistema autónomo:
El sistema nervioso autónomo controla la mayoría de las funciones viscerales del
cuerpo; este interviene en la regulación de la presión arterial. Se activa a partir de
centros situados en la medula espinal, tronco encefálico e hipotálamo y reflejos
viscerales; las señales sensitivas procedentes de alguna víscera llegan a los ganglios
autónomos, tronco encefálico, o el hipotálamo y de allí se devolver una respuesta,
dichas eferencias son trasmitidas por dos componentes: simpático (más importante) y
parasimpático.
Sistema nervioso simpático (toraco-lumbra)
Anatomía: Las fibras nerviosas vasomotoras salen de la medula espinal a través de
los nervios de la columna torácica y los dos primeros nervios lumbares, pasa
inmediatamente a la cadena simpática, cada una de las cuales recorre cada lado de la
columna vertebral. Después sigue dos rutas para la circulación: 1) a través de los
nervios simpáticos específicos que inervan principalmente la vasculatura de las
vísceras internas y el corazón. 2) entrando casi inmediatamente a las porciones
periféricas de los nervios espinales que se distribuyen a la vasculatura de las zonas
periféricas.
Inervación simpática: comprende toda la inervación a excepción de los capilares, los
esfínteres pre capilares y las metaarteriolas están inervados en algunos tejidos. La
inervación de las pequeñas arterias y arteriolas permite que la estimulación simpática
aumente la resistencia al flujo sanguíneo, y por tanto, aumente la velocidad del flujo
sanguíneo a través de los tejidos. La inervación de los vasos grandes como de las
venas, hace posible que la estimulación simpática disminuya el volumen de estos
vasos, lo que empuja la sangre hacia el corazón, y por tanto desempeña un papel muy
importante en la regulación de la función de bomba cardiaca. Las fibras simpáticas
llegan de manera directa al corazón, dicha estimulación aumenta la actividad cardiaca;
aumentando la frecuencia cardiaca, fuerza y volumen de bombeo. La sustancia
segregada por las terminaciones de los nervios vasoconstrictores prácticamente
corresponde a la noradrenalina, que actúa directamente en los receptores a-
adrenérgicos del musculo liso provocando la vasoconstricción. Los receptores b-
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adrenérgicos se ubican en el musculo liso bronquial para disminuir la TA por el centro
cardiorrespiratorio.
Sistema nervioso parasimpático (cráneo-sacro)
Anatomía: Las fibras nerviosas parasimpáticas tienen origen en el tronco encefálico,
en los núcleos de los pares craneales III (oculomotor), VII (facial), IX (glosofaríngeo) y
X (vago) y en la médula sacra: nervios S2-S4. El nervio vago tiene la distribución más
amplia de todo el SNP, siendo responsable de más del 75% de la actividad
parasimpática.
Inervación parasimpática: Representa una participación pequeña en la regulación de
la función vascular en la mayoría de los tejidos. El efecto circulatorio más importante
es el control de la frecuencia cardiaca mediante las fibras nerviosas parasimpáticas
hacia el corazón en los nervios vagos. La estimulación parasimpática provoca un
importante descenso de la frecuencia cardiaca y un pequeño descenso en la
contractilidad del musculo cardiaco.
El neurotransmisor que libera es la acetil-colina (colinérgico); sus receptores son
muscarinicos (M1, M2, M3, M4) y nicotínicos (se encuentran en la membrana de la
placa motriz. Los receptores muscarinicos se asocian a la proteína G. M1 se ubica en
el estómago. M2 en el corazón, M3 Musculo liso. M4 en la región glandular.
INERVACION SIMPATICA INERVACION PARASIMPATICA
Aumento en la contracción ventricular; al actuar directamente sobre las fibras del musculo cardiaco
Su función esa mediados por
el nervio vago; La acetilcolina
disminuye la frecuencia cardiaca y la
fuerza de contracción del miocardio.
Aumento en la frecuencia cardiaca al actuar sobre el nódulo sinoauricular y el sistema de conducción cardiaco.
Disminución de la velocidad de
despolarización del nodo sinusal.
Aumento en la contracción auricular para aumentar el volumen tele diastólico para así provocar un aumento en el volumen de eyección ventricular y asegurar un mayor volumen minuto.
Retraso de la conducción de los
impulsos a su paso por la
musculatura auricular. Alargamiento
del periodo refractario. Disminución
de la velocidad de conducción a
través del nódulo atrioventricular.
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Inhibición de las terminaciones
nerviosas del sistema nervioso
simpático sobre las fibras
miocárdicas.
CENTRO VASOMOTOR DEL CEREBRO
Situado bilateralmente en la sustancia reticular del bulbo y en tercio inferior de la protuberancia Fx= -transmite impulsos parasimpáticos a través del nervio vago hacia el corazón. -transmite impulsos simpáticos a través de la médula espinal y nervios simpáticos periféricos a arterias, arteriolas y venas. Zonas importantes del centro 1. Zona vasoconstrictora: situada bilateralmente en las porciones ventromediales de la
parte superior del bulbo. Neuronas -todos los niveles de la médula espinal- exitan neuronas vasoconstrictoras preganglionares del SNS 2. Zona vasodilatadora: situada bilateralmente en las porciones alterolaterales de la
mitad inferior del bulbo Fibras de neuronas - proyectadas hacia zona vasoconstrictora (inhiben) - producen vasodilatación 3. Zona sensitiva: bilateralmente en los tractos solitarios de las porciones
posterolaterales del bulbo y parte inferior de la protuberancia Señales del Nervio vago y glosofaringeo - a neuronas de la zona sensitiva- estas envían señales aferentes - controlan zonas vasoconstrictora y vasodilatadora - control reflejo de funciones circulatorias. Tono vasoconstrictor: descargas lentas de las fibras vasoconstrictoras. Velocidad 1/2 y 2 impulsos por segundo. Tono vasomotor: contracción de los vasos sanguíneos por el tono vasomotor.
CONTROL DE LA ACTIVIDAD CARDÍACA POR EL CENTRO VASOMOTOR
Las porciones laterales del centro vasomotor transmiten impulsos excitatorios a través
de las Fibras Nerviosas Simpáticas hacia el corazón cuando es necesario aumentar la
frecuencia y contractilidad cardíacas.
Cuando es necesario disminuir la frecuencia y contractilidad cardíacas la porción
medial del centro vasomotor envía señales hacia los núcleos dorsales motores
adyacentes de los nervios vagos que transmiten impulsos parasimpáticos hacia el
corazón.
CONTROL DEL CENTRO VASOMOTOR POR LOS CENTROS NERVIOSOS
SUPERIORES
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• Un gran número de neuronas pequeñas situadas en la sustancia reticular de la
protuberancia, mesencéfalo y diencéfalo excitan o inhiben el centro vasomotor.
Sustancia Reticular: Porción lateral y superior excitan
Porción medial e inferior inhiben
Hipotálamo: Porciones posterolaterales excitan
Porción anterior excitan e inhiben levemente
Corteza Cerebral: Corteza motora excita el centro vasomotor a través de los impulsos transmitidos distalmente hacia el hipotálamo Parte anterior del lóbulo temporal Zonas orbitarias de la corteza frontal Parte anterior de la circunvolución del cíngulo Amigdala Tabique y el Hipocampo
Noradrenalina:
Sustancia vasoconstrictora
• La sustancia segregada por las terminaciones de los nervios vasoconstrictores
corresponde únicamente a noradrenalina, que actúa directamente en los receptores a-
adrenérgicos del musculo liso vasoconstrictor provocando la vasodilatación.
CENTROS NERVIOSOS SUPERIORES Y CONTROL DEL CENTRO
El centro vasomotor es controlado por diferentes centros nerviosos superiores que se
encuentran en el tallo cerebral, el diencéfalo o en regiones de la corteza cerebral. En el
tallo encontramos. Las neuronas de la formación reticular del tallo y diencéfalo producen
tanto excitación como inhibición del centro vasomotor, las porciones más laterales y
superiores lo excitan, mientras que las más inferiores y mediales lo inhiben el sistema
vasomotor, lo que se traducirá finalmente en vasoconstricción o vasodilatación.
El hipotálamo también ejerce un control potente sobre el sistema vasoconstrictor tanto
excitador como inhibidor sobre el centro vasomotor, sus porciones postero-laterales
causan excitación, la porción anterior provoca excitación o inhibición, pero de manera
leve.
Excita o inhibe el centro vasomotor, dependiendo de las porciones precisas de estas zonas que se estimulen y de la intensidad del estímulo.
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La corteza cerebral también puede excitar o inhibir el centro vasomotor, algunas regiones
lo hacen de manera directa, otras, por ejemplo la corteza motora lo hace a través del
hipotálamo. Entre estas tenemos la parte anterior del lóbulo temporal, la amígdala, el
cíngulo, la región orbitaria del lóbulo frontal, el tabique y el hipocampo, pueden excitar o
inhibir según el área activada.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y CONTROL SOBRE EL SISTEMA
VASODILATADOR SIMPÁTICO
Es controlado principalmente por la parte anterior del hipotálamo a través de los nervios
simpáticos que inervan los músculos esqueléticos, usando como receptores los B-
Adrenérgicos y neurotransmisor la noradrenalina, sin embargo, se cree que la función
vasodilatadora simpática no es trascendente tras la realización de experimentos donde
se bloqueaba, pero otros experimentos sugieren que este sistema prepara al músculo
antes de que los músculos necesiten flujo. Es importante tocar aquí el tema del síncope
vasovagal, que ocurre en algunas personas cuando experimentan emociones fuertes, en
este caso, se activa el sistema vasodilatador de los músculos junto con el centrovagal
cardioinhibidor, lo que provoca disminución de la presión arterial, y reducción del flujo
sanguíneo cerebral, llevando a una pérdida de conciencia.
SISTEMA DE CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL MEDIANTE
BARORRECEPTORES:
Los barorreceptores son unos receptores de estiramiento que se encuentran en la
adventicia de algunos vasos grandes como el seno carotideo que es una pequeña
dilatación de la arteria carótida interna, superior a la bifurcación de la art. Carótida común
y el cayado aórtico. El reflejo barorreceptor permite corregir cambios en la PA variando
principalmente el gasto cardiaco y la resistencia periférica al paso de la sangre. Los
barorreceptores del seno carotideo comienzan a estimularse a partir de presiones de 50 a
60 mmHg, y los barorreceptores del arco aórtico se estimulan con una presión superior a
70 mmHg; esto nos indica que el seno carotideo es mucho más sensible a los cambios de
presión arterial y esto lo hace para regular y mantener el flujo cerebral ya que por la
gravedad la parte superior de nuestro cuerpo tiende a disminuir el flujo sanguíneo en los
cambios posturales.
Las señales de los receptores del seno carotideo se transmiten a través de los nervios de
hering hacia los nervios glosofaríngeos y después hacia el núcleo del trato solitario en el
bulbo raquídeo; las señales de los receptores del arco aórtico viajan a través del nervio
vago hacia el núcleo del tracto solitario y el transmisor excitador que usan las dos vías es
el glutamato.
Cuando hay un aumento de la PA en los vasos que con tienen barorreceptores se
aumenta la descarga de impulsos que nos envían unas señales al núcleo del tracto
solitario donde inhiben el centro vasoconstrictor y excitan el centro parasimpático vagal.
Esto ocasiona inhibición de la actividad simpática y excitación de la actividad
parasimpática provocando vasodilatación en venas y arteriolas, descenso de la frecuencia
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cardiaca y de la fuerza de contracción del corazón y con esto se logra disminuir la presión
arterial. Si se produce una disminución de la PA se producirán los efectos opuestos que
conducirán al aumento de la PA.
Este reflejo barorreceptor es un fenómeno adaptativo, es decir que se adaptan cuando
son estimulados por periodos prolongados; cuando la PA aumenta permanentemente los
barorreceptores se reajustan a un nivel más elevado y viceversa, esto ocurre en la hipo e
hipertensión. Esto nos indica que este reflejo no es eficaz para un control de regulación a
largo plazo.
Control de la presión arterial por los quimiorreceptores:
Se localizan en los cuerpos carotideos y cuerpos aórticos, son sensibles a la ausencia de
oxígeno, exceso de dióxido de carbono y aumento de iones hidrogeno.
Cuando hay una disminución de la presión arterial por debajo de un nivel crítico, los
quimiorreceptores se estimulan porque el descenso de flujo sanguíneo provoca la
disminución de oxígeno y la acumulación excesiva de dióxido de carbono e iones
hidrogeno que no son eliminados por el fluido lento de la sangre.
Control del sistema nervioso en la presión arterial (PA)
Corrige desviaciones de la PA, actúa sobre: gasto cardíaco, resistencia de las arteriolas,
grado de distensibilidad de la pared venosa.
Actuación rápida y poco duradera: receptores se adaptan y reducen capacidad
reguladora.
1. Barorreceptores: actúan a corto plazo recibiendo señales de distensión producida por PA, cambios ente 60 y 160 mmHg
2. Quimiorreceptores: cambios de presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono; disminución de PO2 hipoxia, aumento de PCO2 hipercapnia.
1 y 2 Actúan juntos:
PA menor a 60 mmHg: estimula barorreceptores.
PA menor a 50 mmHg: estimula quimiorreceptores y barorreceptores. 1 y 2 envían señales aferentes al centro motor del cerebro: el centro vasomotor integra
las señales y emite señales eferentes hacia las zonas, estas minimizan o neutralizan
cambios de PA
Zona vasoconstrictora: eleva PA
Zona vasodilatadora: disminuye PA
Zona sensitiva: recoge señales de otras partes del SNC (médula, hipotamlamo y corteza) para regular la zona vasoconstrictora y vasodilatadora.
Señal de salida del centro hacia SNS(más importante) y SNP: envían señales al corazón,
arterias, arteriolas y venas.
![Page 7: Cardio](https://reader030.fdocuments.ec/reader030/viewer/2022020200/563dbba7550346aa9aaf13a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Hipertensión (mayor PA): activa zona vasodilatadora e inhibe zona vasoconstrictora.
Menor fuerza de contracción
Menor FC
Menor Gasto cardíaco
Menor actividad simpática en arteriolas: menor tono del músculo liso, menor resistencia periférica.
Menor tono simpático en venas: mayor dilatación, mayor volumen de sangre almacenado.
Con lo anterior se logra que la PA disminuya.
Hipotensión (menor PA): activa zona vasoconstrictora e inhibe zona vasodilatadora.
Mayor fuerza de contracción.
Mayor frecuencia cardíaca.
Mayor gasto cardíaco.
SNS: mayor tono de músculo liso en arteriolas, mayor resistencia periférica.
Mayor tono simpático en venas: disminuye el diámetro, flujo sanguíneo aumenta hacia el corazón y circuito arterial.