Caracterisrticas Generales Lineas y Fistulas Pablo y Wilson
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LINEAS DE SANGRE Las líneas de sangre Fresenius tienen el conector al monitor de presión arterial anterior al segmento de bomba (miden presión negativa), lo que permite determinar el volumen de sangre que la fístula permite fluir libremente sin sufrir sobre presiones. Gracias a este dato de presión arterial la máquina determina el flujo efectivo de sangre y el volumen real de sangre que se ha procesado. Las máquinas Fresenius 4008 S, disponen del sistema OCM (On-line Clearence Monitor), que en base a los datos de volumen de sangre procesada junto a la diferencia de conductividad entre el dializado antes y después del filtro, permite determinar el aclaramiento de la sangre durante el tratamiento y al final proporciona el valor del KT/V del paciente. El valor del KT/V es de gran importancia para el médico ya que le sirve como referencia de la evolución del paciente en cada diálisis sin esperar los análisis de laboratorio que se realizan mensualmente. Puesto que las líneas Nipro y Baxter tienen el conector de pre sión arterial post bomba, (miden presión positiva) lo que en realidad determina el esfuerzo que hace la bomba para absorber la sangre del paciente y no el volumen de sangre que se está proces ando, el valor de KT/V que deter minaría el sistema OCM no sería confiable en el caso de que se utilice líneas de otra marca que no sean Fresenius. Siendo que los datos proporcionados por el Sistema OCM se obtienen durante cada tratamiento, sin la necesidad de utilizar insumos especiales, y no generan costos ni esfuerzos adicionales, no se justifica por ningun concepto el uso de líneas que eliminen el beneficio que produce de manera exclusiva el sistema OCM de la máquina Fresenius 4008S. LINEAS FRESENIUS PARA HEMODIAFILTRACIÓN La máquina Fresenius 4008S es la única en el mercado que mediante la adición del módulo On-line Plus, permite a más de Diálisis convencional, realizar procedimientos de Hemo(dia)filtración. El módulo On-line plus requiere para su funcionamiento el uso exclusivo de líneas Fresenius que incluyan el sistema Safe-Line que es el que permite el transporte del líquido de sustitución producido por la máquina, al circuito extracorporeo y consecuentemente al paciente.
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LINEAS DE SANGRE
Las líneas de sangre Fresenius tienen el conector al monitor de presión arterial
anterior al segmento de bomba (miden presión negativa), lo que permitedeterminar el volumen de sangre que la fístula permite fluir libremente sin sufrir sobre presiones. Gracias a este dato de presión arterial la máquina determinael flujo efectivo de sangre y el volumen real de sangre que se ha procesado.
Las máquinas Fresenius 4008 S, disponen del sistema OCM (On-lineClearence Monitor), que en base a los datos de volumen de sangre procesada junto a la diferencia de conductividad entre el dializado antes y después delfiltro, permite determinar el aclaramiento de la sangre durante el tratamiento yal final proporciona el valor del KT/V del paciente.El valor del KT/V es de gran importancia para el médico ya que le sirve como
referencia de la evolución del paciente en cada diálisis sin esperar los análisisde laboratorio que se realizan mensualmente.
Puesto que las líneas Nipro y Baxter tienen el conector de presión arterial postbomba, (miden presión positiva) lo que en realidad determina el esfuerzo quehace la bomba para absorber la sangre del paciente y no el volumen de sangreque se está procesando, el valor de KT/V que determinaría el sistema OCMno sería confiable en el caso de que se utilice líneas de otra marca que no seanFresenius.
Siendo que los datos proporcionados por el Sistema OCM se obtienen durantecada tratamiento, sin la necesidad de utilizar insumos especiales, y no generancostos ni esfuerzos adicionales, no se justifica por ningun concepto el uso delíneas que eliminen el beneficio que produce de manera exclusiva el sistemaOCM de la máquina Fresenius 4008S.
LINEAS FRESENIUS PARA HEMODIAFILTRACIÓN
La máquina Fresenius 4008S es la única en el mercado que mediante laadición del módulo On-line Plus, permite a más de Diálisis convencional,
realizar procedimientos de Hemo(dia)filtración.
El módulo On-line plus requiere para su funcionamiento el uso exclusivo delíneas Fresenius que incluyan el sistema Safe-Line que es el que permite eltransporte del líquido de sustitución producido por la máquina, al circuitoextracorporeo y consecuentemente al paciente.
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CARACTERISTICAS DE SETS DE LINEAS AV FRESENIUS
MODELO FA 204C / FV204C
Sét de líneas arterio-venosa para procedimientos de Hemodiálisis de fácilmanejo e identificación gracias a que sus componentes vienenidentificados con códigos de color.
Las conexiones son seguras gracias a componentes estandarizados
La longitud de los componentes se ha optimizado para reducir elvolumen de sangre a mantener en el circuito extraxorporeo. (Volumen dellenado de líneas de 158 ml.)
Método de esterilización por óxido de etileno
Cámara atrapaburbujas en línea arterial que ayuda a mantener cebadoel circuito.
Diámetro del segmento de bomba 8 mm que permite reducir la velocidadde la bomba de sangre incrementando su vida útil.
Cámara atrapaburbujas en línea venosa, cilíndrica de 22mm para fáciladaptación al sistema de detección de aire.
Conectores a sensores de presión arterial y venosa con filtro hidrofílicoincorporado
Conector a monitor de presión arterial anterior al segmento de bomba, loque permite determinar el volumen de sangre que la fístula permite fluir libremente sin sufrir sobre presiones.
El set incluye conector especial que elimina el uso de equipo de
venoclisis. También incluye conector tipo Luer doble para cerrar el circuito arterio-
venoso y permitir la recirculación del sistema.
Puertos especiales para administración de medicamentos tanto en líneavenosa como arterial.
Tapas de seguridad en conectores del dializador y puertos adicionales.
Conectores al paciente con sistema de ajuste rotativo para mayor seguridad en la conexión.
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CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS PARA FISTULA FRESENIUS
MODELO 16GA-R25 (Arterial) y 16GV-R25 (Venosa)
Agujas de fístula FMC están indicadas para uso en procedimientos deHemodiálisis, Hemofiltración y Hemodiafiltración, aunque puedenutilizarse también para procedimientos de Plasmaferesis, Hemoperfusióno Separación de Células.
Para mejorar la aspiración rápida de la sangre a través de la bomba, laaguja Arterial dispone de un agujero en la entrada que reduce el riesgode colapsamiento del bisel con la pared vascular.
Las agujas vienen en presentación individual, en envase tipo blister esterilizadas con óxido de etileno y con codificación de colores para surápida identificación. (Arterial = Roja, Venosa =Azul)
Cada aguja viene con puntos de identificación de posición del bisel.Punto negro indica bisel hacia arriba (Técnica convencional) y Punto rojoindica bisel hacia abajo (Técnica inversa).
Las aletas se doblan fácilmente sobre el conector y tienen indentacionesque forman un asidero compacto entre el pulgar y el índice, que almismo tiempo inmoviliza el conector e impide la rotación de la agujadurante la punción.
Una vez realizada la punción las aletas impiden la rotación de la aguja yfacilitan la fijación de la aguja. En los casos que las agujas deban
colocarse muy próximas, las aletas pueden desprenderse fácilmentepara facilitar la ubicación y fijación de las agujas.
Las agujas FMC están diseñadas para un solo uso y por lo tanto nopueden ser reutilizadas.
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Aquí tienes algunas respuestas a tus interrogantes.
1) En la determinación del clearance por el OCM, es necesario conocer el flujo
efectivo de sangre (Qb-eff) en el circuito extracorpóreo. Para esto la 4008utiliza la velocidad nominal de la bomba de sangre y la presión negativa pre-bomba (necesitas entonces una conexión para medición de presión arterial"pre-bomba"), en una corrección que permite obtener el Qb-eff. Además denecesitar la presión prebomba, las distintas tolerancias en los materialesutilizados en las tubuladuras van a afectar esta corrección (materiales másduros, más blandos, tamaños de pistas levemente diferentes, etc).
2) Los resultados de la medición de clearance (K) no han sido validadosutilizando otras marcas de hemodializadores. El uso de otros filtros que nosean polisulfona va a afectar la determinación del sodio plasmático que
también permite el OCM.
En resumen: si utilizan otras tubuladuras y otros filtros, los resultados queobtengan del OCM no van a ser fiables. Ahora bien, tienen que manejar estocon extremado cuidado, porque pueden encontrarse con las siguientesrespuestas:
1) Si utilizo siempre otras marcas de tubuladuras y otros filtros (por ejemplo,utilizo siempre Nipro), los resultados van a ser comparables. Esto, además deser un "pensamiento lógicamente correcto", no puedes rebatirlo. 2) Les pueden llegar a pedir que uds demuestren estas afirmaciones; la
respuesta puede no gustarles, ya que cada marca de equipos que desarrollaalgún dispositivo, los prueba con sus descartables y no con los de lacompetencia.
Si tienes más preguntas, no dudes en consultarme. Saludos, Jorge
Mit freundlichen Grüßen / Best regards,
Jorge Bezic
________________________________________________ Fresenius Medical Care Deutschland GmbHTechnical DepartmentService Support InternationalService Area Manager Latin AmericaHafenstr. 997424 Schweinfurt / Germany
Mobile: 0054 9 11 6948 6951
mailto: [email protected]://www.fmc-ag.com
________________________________________________
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Sitz: Bad Homburg v.d.H. Handelsregister: AG Bad Homburg v.d.H. / HRB 5748
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Geschäftsführer: Roberto Fusté, Dr. Emanuele Gatti, Rolf Groos, Norbert Weber
Jorge Bezic/PBA4/RM/DE/FMC/Fresenius 11/07/2007 08:29 p.m.
To "wilson Alba Narvaez" <[email protected]>@FRESENIUS cc [email protected]
Subject Re: ocm helpVínculo
Don Wilson, te escribo rápido para que sepas que recibi el mail. Mañana te locontesto con tiempo. Saludos, Jorge
Mit freundlichen Grüßen / Best regards,
Jorge Bezic
________________________________________________ Fresenius Medical Care Deutschland GmbHTechnical DepartmentService Support InternationalService Area Manager Latin AmericaHafenstr. 997424 Schweinfurt / Germany
Mobile: 0054 9 11 6948 6951
mailto: [email protected]
http://www.fmc-ag.com ________________________________________________
Fresenius Medical Care Deutschland GmbH Sitz: Bad Homburg v.d.H. Handelsregister: AG Bad Homburg v.d.H. / HRB 5748Geschäftsführer: Roberto Fusté, Dr. Emanuele Gatti, Rolf Groos, Norbert Weber
"wilson Alba Narvaez"<[email protected]> 11/07/2007 07:47 p.m.
To [email protected] cc
Subject ocm help
Hola jorge, te saluda Wilson Alba desde Ecuador. necesito algo de ayuda..
te cuento la historia...
En el hospital del seguro, tenemos 10 maquinas 4008s con OCM, y hastaestala fecha el hospital compra filtros, lineas, agujas ya sean fresenius,nipro
o baxter enl cantidades no definidas.
Para la adquisicion de insumos que realizo el hospital recientementeno nos
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compraron lineas ( compraron lieas nipro ) , pero he estado trabajandoparabuscar que el OCM sea una herramienta siempre utilizada en elhospital. entonces se pidio que se utilice lineas fresenius, pero nipro presentounaslineas que ha diferencia de las que estaban vendiendo, ya disponen detrompopara medir la presion arterial pre bomba, pero sale desde una de sustrampasde aire. ¿ marca diferencia?
es decir aparentemente van a seguir trabajando con las lineas nipro yconOCM.
pregunta:
me podrias explicar o dar informacion, de porque es necesariola
utilizacion de insumos fresenius o porque no utilizar en este casonipro,desde el punto de vista de un vendedor. para evitar que nuestrasmaquinasutilicen insumos de otras marcas. y si es el caso desde el punto de vista tecnico tambien..
Espero me ayudes lo mas pronto posible, y por ello te anticipo misagradecimientos....
Atentamente
Wilson Alba...
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