CAPÍTULO II 2009 - Gob

41Memoria Anual 2009 – CNS - SECCOR

CAPÍTULO II

2009

42 Memoria Anual 2009 – CNS - SECCOR

ELECCIONES REPRESENTANTES AL CNS Y CN

El Consejo Nacional de Salud, en el marco de

la Ley N° 27813 - Ley del Sistema Nacional Co-

ordinado y Descentralizado de Salud y su re-

glamento, Artículo 10º - establece la elección

de miembros del Consejo Nacional de Salud y

comités nacionales. Especí camente, en este

sentido, las elecciones son para elegir a los

representantes de los servicios de salud priva-

dos, trabajadores del sector y organizaciones

sociales de la comunidad.

Podrán representar a los servicios de salud pri-

vados, las instituciones u organizaciones que

actúan en el campo de la actividad privada

de la salud. A los trabajadores del sector, las

instituciones u organizaciones del sector salud,

cuyo objeto social es la defensa de los intereses

de sus a liados para promover mejores condi-

ciones de trabajo, su educación y cultura. Y, a

las organizaciones sociales de la comunidad,

las instituciones u organizaciones formadas por

pacientes, miembros de la comunidad, socie-

dades cientí cas, colegios profesionales y de

la sociedad civil, con actividad en el campo

de la salud*.

El proceso de elecciones se inició con la aper-

tura del padrón de inscripción de instituciones

y organizaciones interesadas en participar en

las elecciones de los representantes de servi-

cios de salud privados, trabajadores del sector

salud y organizaciones sociales de la comuni-

dad para integrar el Consejo Nacional de Salud

y sus comités nacionales (15 de Junio de 2009).

* Reglamento de Elecciones para los Representantes de los Servicios de Sa-lud Privados Trabajadores del Sector y Organizaciones Sociales de la Comu-nidad ante el Consejo Nacional de Salud y Comités Nacionales de Salud.



En la 89º sesión del CNS se eligió y conformó el

Comité Electoral del CNS 2009.

Cabe mencionar que el 27 de agosto se cerró

el padrón electoral; se inscribieron un total de

20 instituciones y 3 organizaciones.

El Comité Electoral veri có la acreditación de

las instituciones y organizaciones inscritas (31-

08-2009); posteriormente se publicó en la pá-

gina web del MINSA la lista de instituciones y

organizaciones aptas (04-09-2009). No se pre-

sentaron impugnaciones a las listas inscritas. Se

publicó la lista nal de instituciones y organiza-

ciones hábiles para el proceso electoral en el

diario o cial "El Peruano", "La República" y en

la página web del MINSA (18-09-2009).

El 2 de octubre se cerró la inscripción de lista

de candidatos a las referidas elecciones. Los

candidatos fueron los siguientes:

Asociación Peruana de Entidades Prestadoras

de Salud – APEPS (Institución).

Instituto de Salud MSC Cristoforis Déneke

(Institución).

Sindicato Nacional de Enfermeras del Seguro

Social de Salud (SINESSS) (Organización).


Tuvo lugar el día 20 de octubre en las instala-

ciones de la SECCOR, en cumplimiento del inci-

so j del Artículo 10 del reglamento de la Ley N°

27813, aprobado por Decreto Supremo Nº004-

2003-SA. Se contó con la asistencia y veri cación

a cargo de la O cina Nacional de Procesos Elec-

torales (ONPE).

De acuerdo a la publicación, el acto electo-

ral se inició a las 12:00 horas, culminando a las

14:00 horas con una mayoritaria concurrencia.

No se registró incidente alguno. Los resultados

fueron los siguientes:

El número total de instituciones y organizacio-

nes inscritas como electores fueron de 14 insti-


tuciones y 3 organizaciones; en total, concurrieron al acto electoral 11 instituciones y 3 organizaciones.

Las Listas elegidas fueron:

Instituto de Salud MSC Cristoforis Déneke, en representación de las organizaciones sociales de la

comunidad; elegida con un total de 10 votos, votaron 7 instituciones que representan 7 votos y 1 orga-

nización que representa 3 votos.

Sindicato Nacional de Enfermeras del Seguro Social de Salud (SINESSS), en representación de los

trabajadores del sector salud; elegido con un total de 6 votos, votaron 2 organizaciones que represen-

tan 6 votos.

Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud – APEPS, en representación de los servi-

cios de salud del sector privado; elegida con un total de 4 votos, votaron 4 instituciones que representan

4 votos.

El acto electoral contó con la supervisión permanente del Comité Electoral y la presencia del represen-

tante de la ONPE, Sr. Guido Arce; participó en calidad de personera de la Lista Nº2 la Lic. Rosa Gonzales

Morales.



Todo el proceso electoral se realizó teniendo como base el Reglamento de Elecciones para represen-

tantes de los servicios de salud privados, trabajadores del sector y organizaciones sociales de la comu-

nidad ante el Consejo Nacional de Salud y comités nacionales, aprobado por el CNS.


Todos los documentos se encuentran en el portal web del MINSA:http://www.minsa.gob.pe/cns/Elecciones2009.asp


CAPÍTULO II

2009


SECRETARÍA DE COORDINACIÓN DEL CNS - SECCOR

La Secretaría de Coordinación brinda apoyo

técnico y administrativo al Consejo Nacional

de Salud. En coordinación con el Presidente

del Consejo, elabora su agenda y hace el se-

guimiento para el cumplimiento de los acuer-

dos del Consejo; presta la asistencia técnica

a los consejos regionales de salud y coordina

las sesiones de los órganos técnicos del CNS

como son sus comités nacionales. Para cum-

plir estas funciones, elabora el Plan Operativo

Anual de la Secretaría de Coordinación del

CNS. Presupuestalmente depende del pliego

del Ministerio de Salud.

Sus funciones se encuentran establecidas en el Artículo 11º del Decreto Supremo Nº004-2003-SA, regla-

mento de la Ley 27813 del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Estas son:

a. Prestar apoyo al CNS y CN para su funcionamiento.

b. Llevar las actas del Consejo Nacional de Salud.

c. Participar en las sesiones del CNS y CN con derecho a voz.

d. Proporcionar la información que requieran o soliciten los miembros del CNS y CN con

relación al contenido de las sesiones.

e. Designar a los miembros de la SECCOR responsables de la coordinación en cada uno de los CN.

f. Apoyar el proceso de coordinación para el cumplimiento de los acuerdos del CNS.

Dentro de las funciones que realiza la SECCOR, destacan las actividades que tienen como propósito

las de coordinación y concertación entre los distintos componentes del sistema, a n de fortalecer y

consolidar el funcionamiento del CNS, CRS y CN a nivel de todo el país.

Para cumplir estas diversas funciones en la actualidad y por la propia dinámica que han adquirido el

CNS, los CRS y los CN, la Secretaría de Coordinación está compuesta por un asesor de la Alta Dirección

asignado a la Secretaría de Coordinación, un abogado (coordinador jurídico), cuatro profesionales de

la salud (coordinadores de gestión en salud), un coordinador administrativo, una secretaria y un auxiliar

administrativo.



En el trascurso del año 2009 se ha realizado un trabajo permanente de asistencia al Consejo Nacional

de Salud en la realización de las 17 sesiones. Como ya se ha mencionado, 11 fueron ordinarias, 4 extraor-

dinarias y 2 sesiones descentralizadas que se llevaron a cabo en las regiones de Apurímac y Cajamarca.

Se realizó un trabajo concertado con los 20 comités nacionales de salud, consejos regionales de salud,

comités regionales, consejos provinciales y distritales de salud, así como para la realización de las dos

sesiones descentralizadas.

Es importante destacar que las sesiones descentralizadas se llevaron a cabo en las regiones de Apurí-

mac y Cajamarca. En Apurímac, la sesión se realizó el 11 de setiembre del 2009 en la ciudad de Aban-

cay, en el marco del lanzamiento del Aseguramiento Universal en Salud, en sesión conjunta con el Con-

sejo Regional de Apurímac y el Consejo Provincial de Andahuaylas. En esta oportunidad se presentó

ante el Consejo Nacional de Salud la situación de salud y los problemas sanitarios propios de la región

y sus logros obtenidos a través de la aplicación de diferentes estrategias. La sesión contó con la presen-

cia del Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Presidente del Consejo Nacional de Salud; consejeros del Consejo Na-

cional de Salud; el Congresista de la República Dr. Daniel Robles López; el secretario de coordinación

y el equipo técnico de la SECCOR; la Secretaría General del MINSA y el jefe de gabinete de asesores

de la Alta Dirección; funcionarios del MINSA y autoridades de la región, destacando la presencia del Ing.

David Salazar Morote, Presidente del Gobierno Regional; consejeros regionales; la Sra. Gobernadora de la

Región; Presidente y consejeros del Consejo Regional de Salud y del Consejo Provincial de Andahuaylas.

La segunda sesión descentralizada se llevó a cabo en la Región de Cajamarca el 3 de diciembre del

2009, presidida por el Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud y Presidente del Consejo, consejeros del

CNS y autoridades de la Región; presidente y consejeros del Consejo Regional de Salud.


La Secretaría de Coordinación facilitó y nanció la edición, impresión y publicación del Plan Participati-

vo Regional de Salud de la Región Cajamarca, el mismo que fue presentado ante autoridades y medios

de comunicación de la región.

La Secretaría de Coordinación, a través de su equipo de coordinadores, brindó la asistencia técnica a

los siguientes comités nacionales: Calidad, Derechos Humanos, Normas, Promoción de la Salud, Disca-

pacidad, Emergencias y Desastres, Servicios de Salud y el Comité Nacional de Articulación, Docencia,

Atención de Salud e Investigación, Medicamentos, Enfermedades trasmisibles, Enfermedades no trasmisi-

bles y Trasplantes; Bioética.

Estos comités han mantenido sesiones periódicas con la obtención de productos propios de su materia

elevados al CNS para su correspondiente aprobación. Logró la reactivación de los comités naciona-

les de Financiamiento, Información Sectorial, Plani cación Estratégica, Salud Ambiental, Salud Men-

tal, Inversiones y Aseguramiento Universal en Salud. Asimismo, promovió y apoyó diversas actividades

acordadas y diseñadas por los comités nacionales, instancias técnicas del Consejo Nacional de Salud.

Finalmente, el 6 de noviembre, la SECCOR llevó a cabo un taller con los 20 comités nacionales de salud,

con el objetivo de identi car las lecciones aprendidas a partir de experiencias exitosas en el funciona-

miento de los comités nacionales.




El Plan Operativo Anual - POA - constituye un documento formal en el que se enumeran los objetivos a

conseguir durante el ejercicio anual y se orientan las acciones a seguir en la gestión para el logro de

dichos objetivos. Este instrumento es la herramienta más importante de gestión institucional.

El Plan Operativo 2009 ha sido elaborado en el contexto del compromiso que la SECCOR tiene como

Órgano Técnico Administrativo del CNS, con el n de facilitar a través de las instituciones que compo-

nen el SNCDS, la implementación de los lineamientos de políticas de salud de la actual gestión y del

Plan Nacional Concertado de Salud – PNCS (aprobado el 20 de julio de 2007 por Resolución Ministerial

Nº 589-2007-MINSA), que establecen las principales estrategias y metas a lograr hasta el año 2011. Es en

función de tales objetivos que existe la necesidad estratégica de fortalecer los niveles de coordinación

y articulación del SNCDS (Consejo Nacional de Salud, comités nacionales, consejos regionales de salud

con sus respectivos comités regionales, mesas temáticas y consejos provinciales de salud).

El Plan Operativo distingue un objetivo general y tres objetivos especí cos, proyectando la ejecución

de diez actividades para su cumplimiento. Las actividades operativas y la programación de las metas

físicas y presupuestarias correspondientes han sido establecidas a partir de los objetivos especí cos,

debidamente articulados con la estructura funcional programática.

* Directiva Administrativa N°141-2008-MINSA/OGPP. (Pág.4)



Los Objetivos Especí cos del POA 2009 corresponden a las entidades y dependencias del pliego MINSA

formulándose a partir de los Objetivos Generales del POA 2009*.

* Directiva Administrativa N°141-2008-MINSA/OGPP (Pág 4).



La ejecución del Plan Operativo y su permanente evaluación resultan quehaceres de vital importan-

cia en la valoración de las actividades programadas en la gestión; es así que mediante un adecuado

seguimiento del plan operativo constatamos los avances y logros de los objetivos trazados, así como

también las de ciencias y situaciones no previstas en el cumplimiento del POA. Dicha valoración resulta

válida, siempre y cuando se realice en forma articulada con la evaluación de los recursos nancieros

asignados, de manera que resulte posible comprobar los resultados físicos y nancieros. Cabe señalar

que la plani cación y programación de las actividades de la SECCOR en el año 2009 fueron ejecuta-

das sobre un presupuesto ascendente a quinientos noventa y ocho mil trescientos sesenta y seis nuevos

soles (S/. 598,366.00). Por ello, las actividades se han realizado optimizando los recursos existentes y

priorizando los mismos de acuerdo a las necesidades institucionales y propias del POA; lo que incluso

mereció que, en su oportunidad, esta o cina solicitara una demanda adicional de presupuesto con la

nalidad de cumplir a cabalidad los objetivos trazados.

Las actividades y/o metas y/o tareas programadas para el cumplimiento del objetivo trazado son las

siguientes:

El CNS sesiona permanentemente arribando a temas trascendentales en la agenda de salud. Ello tiene

como resultado una serie de acuerdos de índole político y administrativo cuyo seguimiento está a car-

go de la SECCOR. El funcionamiento del CNS se evaluó con el indicador “Acta de Sesión”.

Como observaremos en el siguiente cuadro, durante el año 2009 el CNS ha realizado 17 sesiones. Inicial-

mente se programaron 14 sesiones; sin embargo, dada la coyuntura en salud, sobrevino la necesidad

de reprogramar 3 sesiones adicionales, con lo que se evidencian los avances que genera el Consejo

Nacional de Salud como espacio en el que con uyen las instituciones y organizaciones comprometidas

con la salud. Ello pone en relieve la necesidad de integrar y fortalecer más aún el SNCDS, ampliando

su espacio con la participación de los CRS. Así, esta actividad alcanza un 100% de cumplimiento al

término del año 2009.


Esta actividad busca la articulación y coordinación del CNS con los distintos niveles de gobierno dentro

del SNCDS; la Ley 27813, Ley del SNCDS, precedió a la Ley de Bases de la Descentralización. Por tanto,

no existe en aquella ley mayor desarrollo acerca de la interrelación entre los distintos niveles de gobier-

no. La presencia de representantes de los gobiernos regionales en el CNS, por invitación de este último,

así como las sesiones descentralizadas del CNS, han fortalecido la relación entre estos dos niveles de

gobierno y contribuye al desarrollo de los consejos regionales de salud; tanto para la implementación

de sus políticas regionales en el actual proceso de descentralización, como para el desarrollo unitario

e integral del país.

Con la nalidad de contribuir al cumplimiento de los objetivos programados, se desarrollaron sesiones

del CNS con la participación de representantes de los gobiernos regionales, actividad cumplida al

100%. Participaron en las sesiones del CNS en el año 2009: Ing. David Salazar Morote, Presidente del

Gobierno Regional de Apurímac; Dr. Neptalí Santillán Ruiz, Presidente del Consejo Regional de San Mar-

tín; Dr. Freddy Abel Regalado Vásquez, Presidente del Consejo Regional de Salud de Cajamarca; Dr.

Harold Burgos Herrera, Presidente del Consejo Regional de Salud de Tumbes.



Cabe resaltar que en la 81º sesión extraordinaria del CNS, participaron en el saludo protocolar a las Mi-

nistras y los Ministros de Salud del Área Andina, los siguientes representantes de los gobiernos regionales:

Dr. Miguel Alberto Alayza Angles (Presidente del CRS de Arequipa), la Dra. María Torrealba Cabrera

(Presidenta del CRS de Ayacucho), el Dr. Santiago Saco Méndez (Presidente del CRS del Cusco), el

Dr. Edson Poma Lagos (Presidente del CRS de Junín), el Dr. Walter Vega Olaya (Presidente del CRS de

Piura), el Dr. Carlos Manrique De Lara-Estrada (Presidente del CRS de Loreto) y el Dr. José Del Carmen

Sara (Presidente del CRS del Callao), Lic. Aldo Denis Baca Higinio (representando al Consejo Regional

de Salud de Lambayeque).

Esta actividad se ha ejecutado en su totalidad -al 100%- en el primer semestre del año 2009 con las ac-

tividades que a continuación se detallan:

■ Lanzamiento de la Campaña Nacional por la Calidad:

, ceremonia en la que las más altas autoridades representantes

del SNCDS rmaron un documento de compromiso denominado

■ El Consejo Nacional de Salud participó en la XXX Reunión de Ministros y Ministras de Salud

del Área Andina (REMSAA), realizando una sesión extraordinaria de carácter protocolar

de saludo y bienvenida. Contó con la presencia de representantes de los gobiernos re-

gionales.

Esta actividad se programó con la nalidad de propiciar un espacio de diálogo entre el Gobierno

Nacional, los gobiernos regionales y la sociedad civil. Se ejecutó en coordinación con la O cina de

Descentralización en el tercer trimestre, con la realización del IV Taller Nacional de Descentralización

en Salud, evento que tuvo lugar los días 24 y 25 de setiembre de 2009. Actividad operativa en cumpli-

miento al 100%.



En el año se realizaron dos sesiones descentralizadas, en concordancia con lo programado en el Plan

Operativo. Las sesiones descentralizadas del CNS, además de lograr acuerdos trascendentes en salud

pública tanto para la región como para el país, han alcanzado conocer de manera directa la real

situación de salud de las regiones. Además han permitido acumular experiencias y recibir importantes

propuestas. Grado de cumplimiento: 100%.

Localidad: Región Apurímac

Se llevó a cabo el 11 de setiembre de 2009, y participaron los consejeros del CRS de Apurímac y del

CNS, además de los asesores y directores generales de las direcciones y o cinas del MINSA en calidad

de invitados.

Localidad: Región Cajamarca

Fue la segunda sesión descentralizada del CNS, realizada el día 3 de diciembre de 2009; se contó con

la presencia del Ministro de Salud en su calidad de Presidente del CNS y de 9 consejeros del CNS.

En este importante acto se realizó la presentación y lanzamiento del Plan Participativo Regional de

Salud de la Región Cajamarca.



Durante el año 2009 la SECCOR ejecutó óptimamente las actividades del Plan Operativo Anual. Es así

que al término del año alcanzó el 100% de ejecución física con la suma de S/ 578,580.93 nuevos soles,

equivalente al 96.69% de ejecución nanciera; valores que informan un e ciente grado de cumplimien-

to de las actividades programadas y de los objetivos trazados. El funcionamiento de la SECCOR durante

el 2009 se evidencia con los logros que se detallan en los capítulos VII, VIII, IX.

Una de las actividades del Plan Operativo Anual de obligatorio cumplimiento por la SECCOR ha sido el

proceso electoral convocado para elegir por el período de un año a los representantes de los servicios

de salud privados, los trabajadores del sector y las organizaciones sociales de la comunidad ante el

Consejo Nacional de Salud y comités nacionales.

El proceso de elecciones, previamente presupuestado en el POA, fue ejecutado en el cuarto trimestre

del año y requirió nanciar la publicación de la convocatoria así como las actas del Comité Electoral,

en el diario o cial "El Peruano" y en el diario "La República".




En el POA 2009 se plani có estratégicamente las visitas a las regiones cuyos CRS requerían mayor asis-

tencia técnica, con el propósito de fortalecer la organización interna y en algunos casos, para apoyar

la formulación del Plan Concertado Regional de Salud y/o políticas regionales de salud. Dichos despla-

zamientos por parte del equipo técnico de la SECCOR obedecieron también a los requerimientos de

apoyo técnico por parte de los CRS. Se programaron un total de 26 asistencias técnicas a los consejos

regionales de salud, cumpliéndose la meta en un 100%.

60 Memoria Anual 2009 – CNS - SECCORMemoria Anual 2009 – CNS - SECCOR




La SECCOR desarrolla el seguimiento al cumplimiento de los acuerdos adoptados por el CNS, con la -

nalidad de buscar la implementación de los mismos por las instancias correspondientes. El análisis anual

efectuado a esta actividad revela que en el 2009 el CNS adoptó los acuerdos Nº 437/2009/CNS al Nº

453 /2009-CNS; que el 94% de dichos compromisos fueron adoptados por unanimidad; que la situación

actual es la siguiente: 63% ejecutados (31 acuerdos) y 37% en proceso de ejecución (18 acuerdos).

Fortalecer la implementación del Plan Nacional Concertado de Salud.

El Dr. Fredy Regalado Vásquez, Presidente del CRS Cajamarca, fue especialmente invitado a participar

en la 92º sesión ordinaria del CNS. En ella expuso la situación de salud de la Región Cajamarca y dio a

conocer que ya se encontraba formulado el Plan Participativo Regional de Salud de Cajamarca, solici-

tando también apoyo del CNS para la edición, impresión y publicación de mil ejemplares del mismo.

La SECCOR – CNS en coordinación con el Sr. Ministro de Salud, Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Presidente del

CNS, acogieron la solicitud del Presidente del CRS Cajamarca y el 3 de diciembre de 2009, concluida la

segunda sesión descentralizada del CNS realizada en Cajamarca, en ceremonia protocolar especial-

mente programada para este n y con la presencia de autoridades del Gobierno Regional, Gobierno

Provincial, Gobierno Local y decanos de los colegios profesionales. El Presidente del CNS entregó al CRS

Cajamarca los ejemplares del Plan Participativo Regional de Salud Cajamarca 2010 – 2014.

El 16 de abril del 2009, en el Instituto Nacional Materno Perinatal, se llevó a cabo la ceremonia de lan-

zamiento de la Campaña Nacional . Parale-

lamente, en algunas regiones del país se desarrollaron ceremonias similares que fueron trasmitidas en

directo mediante teleconferencia.

Complementariamente con las asistencias técnicas a los CRS, se proporcionó materiales que fueron

impresos en ocasión del Lanzamiento de la Campaña Nacional

, comprometiendo de esta manera su difusión local e implementación de políticas

regionales de calidad en la atención de salud.


En la presente actividad es preciso resaltar que en la Sesión Ordinaria Nº 93 del CNS, el Dr. Luis Flores

Paredes, Secretario de Coordinación, presentó su ponencia respecto a

en donde se abordó el funcionamiento de los comités nacionales, tenien-

do como referencia lo realizado en el año 2008.

Se aprecia que en el I semestre del año 2009 se realizaron 34 metas físicas con un gasto nanciero de

198,399.00 nuevos soles, y en el II semestre 43 metas físicas con un presupuesto de 380,181.93 nuevos

soles; lo que suma 578,580.93 nuevos soles de gasto nanciero al término del 2009, con 77 metas físicas

ejecutadas.



SECRETARIA DE COORDINACION DEL CNS (SECCOR)


CAPÍTULO II

2009


EVENTOS, TALLERES Y OTROSSECCOR - CNS

La Reunión de Ministras y Ministros de Salud del Área Andina - REMSAA - es la máxima instancia del

Organismo Andino de Salud, institución perteneciente al Sistema Andino de Integración, que coordina

las acciones, promueve y apoya los esfuerzos que realizan los países miembros para mejorar el nivel de

salud de sus pueblos e impulsar la integración andina en salud. REMSAA está integrada por las Ministras

y los Ministros de Salud de los países miembros: Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Venezuela y Perú en

calidad de representantes titulares, quienes se reúnen ordinariamente una vez al año.

El Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud; Yehude Simon, Presidente del Consejo de Ministros del Perú,

y las Ministras y Ministros de Salud del Área Andina, en la ceremonia de inauguración de la REMSAA;

realizada en Lima, el 26 de marzo de 2009, en la Sede de la Comunidad Andina de Naciones.

El Perú fue sede de la XXX REMSAA, en Lima, los días 26 y 27 de marzo de 2009; oportunidad en la que

el Consejo Nacional de Salud llevó a cabo la octogésimo primera sesión del CNS de carácter extraordi-

nario, el 26 de marzo, con el n de presentar un saludo protocolar a las Ministras y Ministros de Salud de

las repúblicas asistentes.



El Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud de

Perú y Presidente Pro tempore de la REMSAA,

expresó su cálido saludo a la Dra. Caroline

Chang Campos, Ministra de Salud del Ecuador

y Presidenta saliente de la REMSAA. En su dis-

curso, saludó e hizo explícito reconocimiento

al trabajo de cada una de las autoridades sa-

nitarias del Área Andina y representantes insti-

tucionales, poniendo de relieve las acciones

desarrolladas en favor de los pueblos del Área

Andina; expresó su convicción sobre la impor-

tancia que tienen para el continente, instan-

cias como la que representa la Reunión de Mi-

nistras y Ministros de Salud del Área Andina.

.

La 81º sesión de carácter extraordinario del CNS, alcanzó especial connotación con la presencia de

los representantes de los gobiernos regionales, como son: Dr. Miguel Alberto Alayza Angles (Presidente

del Consejo Regional de Salud de Arequipa), Dra. María Torrealba Cabrera (Presidenta del Consejo Re-

gional de Salud de Ayacucho), Dr. Santiago Saco Méndez (Presidente del Consejo Regional de Salud

del Cusco), Dr. Edson Poma Lagos (Presidente del Consejo Regional de Salud de Junín), Lic. Aldo Denis

Baca Higinio (Representante del Presidente del Consejo Regional de Salud de Lambayeque), Dr. Walter

Vega Olaya (Presidente del Consejo Regional de Salud de Piura), Dr. Carlos Manrique De Lara-Estrada

(Presidente del Consejo Regional de Salud de Loreto) y Dr. José Del Carmen Sara (Presidente del Con-

sejo Regional de Salud del Callao).



El Consejo Nacional de Salud en las sesiones ordinarias 74ª y 75ª aprobó el Plan de la Campaña Na-

cional por la Calidad de la Atención y la Seguridad del Paciente, actividad propuesta por el Colegio

Médico del Perú. Se conformó una comisión de trabajo integrada por el Ministerio de Salud, Colegio

Médico, Sanidad de las Fuerzas Armadas, EsSalud y las organizaciones sociales de la comunidad, a la

que se integraron organismos cooperantes como Proyecto Iniciativa de Políticas, Proyecto Vigía MINSA/

USAID, Organización Panamericana de la Salud (OPS).

La campaña fue aprobada mediante acuerdo Nº 418 en la 74º sesión del Consejo Nacional de Salud,

con la denominación: campaña . En la 75º sesión

del Consejo Nacional de Salud se aprobó el Plan Comunicacional de la campaña mediante acuerdo

Nº 427. En febrero de 2009 se instaló la Comisión Nacional de Calidad del Consejo Nacional de Salud,

la cual tiene el encargo de generar acciones que favorezcan la implementación de la campaña en el

ámbito nacional y desde cada uno de los componentes del Sistema Nacional de Salud.



El Lanzamiento de la campaña por la calidad denominada

fue presentada por el Sr. Ministro de Salud y Presidente del

Consejo Nacional de Salud en el Instituto Nacional Materno Perinatal (ex Maternidad de Lima) el día 16

de abril del 2009.

Durante la ceremonia, el Instituto Nacional Ma-

terno Perinatal difundió en video el protocolo de

Paralelamente, el lanzamiento de la Campa-

ña Nacional por la Calidad, a través de los

CRS, se llevó a cabo en las Regiones Arequipa,

Lambayeque, Ancash y otras. El objetivo prin-

cipal de la campaña en todo el país fue



Con el objetivo de concertar y participar en el encuentro de evaluación de los avances del proceso de

descentralización en salud, integrantes del equipo SECCOR participaron del Taller Macro Centro, reali-

zado en Ica los días 6 y 7 de agosto por invitación de la o cina de descentralización. El objetivo fue iden-

ti car los puntos críticos para la implementación del Aseguramiento Universal en Salud y participar en

las propuestas conjuntas para la identi cación de prioridades en la hoja de ruta de la descentralización

en salud. Asimismo, revisar el proyecto de norma legal de creación de la instancia intergubernamental,

D.S. N° 047-2009-PCM

y revisar el reglamento interno de funcionamiento y

operatividad de la macro región.



Se logró cumplir el objetivo propuesto, acordándose lo siguiente:

■ Que cada dirección de salud trabaje la matriz de los puntos críticos para la implementa-

ción del Aseguramiento Universal en Salud.

■ Difundir y analizar en cada DIRESA la matriz de puntos críticos del Aseguramiento Universal

en Salud.

■ Presentar las propuestas en el siguiente taller programado para los días 10 y 11 de setiembre.

Cabe señalar que se contó con la participación de los representantes de las Regiones de Ica, Huanca-

velica, Huánuco, Pasco, Lima, Callao, Ayacucho y de funcionarios del MINSA. El evento fue clausurado

por el Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez, viceministro de Salud.

Con la nalidad de dar continuidad al espacio de coordinación, concertación y diálogo en lo referen-

te a salud entre el Gobierno Nacional y los gobiernos regionales, el Ministerio de Salud, a través de la

O cina de Descentralización, programó la realización del V Taller de Descentralización en Salud - Ma-

cro Región Nor Oriental, con el lema el cual se realizó en la ciudad

de Iquitos, los días 13 y 14 de agosto. En la misma, participaron los representantes de los gobiernos re-

gionales y directores regionales de salud de la Región Macro Nor Oriental.

Este evento tuvo la nalidad de presentar pro-

puestas desarrolladas en base a lo acordado

en la Reunión Macro Norte, para de nir acuer-

dos de trabajo conjunto y articulado entre

el Ministerio de Salud y gobiernos regionales,

dentro del marco de ejercicio de competen-

cias y funciones transferidas a las regiones y la

implementación del Aseguramiento Universal

en Salud.



El IV Taller Nacional de Descentralización en Salud, realizado el 24 y 25 de setiembre de 2009 en la ciu-

dad de Lima, tuvo su origen en el acuerdo tomado en el V Taller de Descentralización en Salud - Macro

Región Nororiental, realizado en la ciudad de Iquitos los días 13 y 14 agosto del 2009. En esta oportuni-

dad participaron autoridades de la Alta Dirección del MINSA y autoridades de los gobiernos regionales.

También participaron los consejeros nacionales de salud, presidentes y secretarios de coordinación de

los consejos regionales de salud y representantes de la sociedad civil de los consejos regionales de sa-

lud, elegidos por su CRS.

La importancia que brindan estos espacios de

concertación en la escena política nacional

de salud de nuestro país, se viene plasmando

en la integración regional y trabajo coordina-

do realizados en los últimos tiempos.

El proceso de descentralización en salud y el

de Aseguramiento Universal en Salud, conside-

radas estrategias fundamentales de gobierno,

han permitido coordinar y proponer lineamien-

tos de política en base a las prioridades regio-

nales en salud.

Este evento incluyó la presencia de autorida-

des de gobiernos regionales como:

Gerencia de Desarrollo Social y Direcciones Regionales de Salud; así mismo, participaron direcciones y

o cinas generales del MINSA: DGSP, DGPS, OGPP, RRHH y O cina de Descentralización.

La Secretaría de Coordinación del CNS junto con la O cina de Descentralización estuvo presente y

recibió el encargo de coordinar la realización del IV Taller Nacional de Descentralización en Salud, en

el que participarían representantes del Gobierno Nacional, gobiernos regionales, Consejo Nacional de

Salud y consejos regionales de salud para la aprobación de la Hoja de Ruta Nacional de la Descen-

tralización en Salud. La fecha y el lugar previstos para el mencionado taller fueron los días 24 y 25 de

setiembre de 2009 en la ciudad de Lima.



Los invitados especiales a este evento fueron los representantes de OPS, Banco Interamericano de De-

sarrollo, Cooperación Belga, Agencia Española de Cooperación Internacional, Agencia de los Estados

Unidos para el Desarrollo Internacional y el Proyecto HS 20/20.

Cabe indicar que la Secretaría de Coordinación del Consejo Nacional de Salud nanció la participa-

ción de 24 secretarios de coordinación de los consejos regionales de Salud y de 23 consejeros regiona-

les de salud, representantes de las organizaciones sociales de la comunidad.

La reunión tuvo como objetivo dar continuidad al espacio de diálogo entre el Gobierno Nacional y

los gobiernos regionales, en la que ambos niveles de gobierno trataron temas relacionados a la des-

centralización en salud, la consolidación de la Hoja de Ruta Nacional y la conformación de la Comisión

Intergubernamental de Salud.

El desarrollo de la misma se distribuyó por paneles en los cuales se evidenció importantes puntos de vista. Asi-

mismo, se presentáron las conclusiones de los tres paneles en los cuales se tuvo la participación de los invitados

en mención.

Sistema Nacional Coordinado de Salud en el Proceso de Descentralización y Aseguramiento

Universal en Salud.



Dar a conocer de qué manera el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

in uye en el proceso de descentralización y Aseguramiento Universal en Salud.

Articulación del CTIR y los CRS en el proceso de descentralización y Aseguramiento Universal en

Salud.

Diseñar propuestas para la articulación regional entre los CTIR y los CRS. El Dr. Neptalí Santillán

Ruíz, Presidente del CRS San Martín, presentó la experiencia de articulación de estos dos espacios de

participación a nivel de su región. Con la nalidad de evitar duplicidad de esfuerzos se ha decidido que

no se crearán nuevas comisiones intersectoriales y toda actividad que tenga que ver con articulación

en salud y participación ciudadana será encargada al CRS, que asumirá las funciones del CTIR y los

acuerdos del CRS serán de carácter vinculante.

Los panelistas representados por los presidentes de los consejos regionales de salud de Piura, Lambaye-

que, La Libertad, Ayacucho, Huancavelica y Apurímac, manifestaron principalmente lo siguiente:

1. Recomendar el modelo de articulación CRS-CTIR de la región San Martín a los CRS com-

prometidos con la operatividad del Aseguramiento Universal en Salud.

2. Existe la necesidad de modi car la Ley N° 27813 y que se establezca el carácter vincu-

lante de las decisiones del CRS, así como los niveles de articulación entre los compo-

nentes del nivel nacional y regional del sistema de salud.

Participación ciudadana en el proceso de descentralización y Aseguramiento Universal en

Salud.

Conclusiones:

■ Que el personal de salud debe trabajar con un enfoque de participación ciudadana.

■ El tema de la vigilancia ciudadana en salud, debe ser una acción que se impulse desde

los CRS.

■ Realización del Pacto Sociedad - Estado en salud, que incluye la participación de la so-

ciedad civil.

■ Que los CRS cuenten con presupuesto.

■ Aumentar el presupuesto en salud.

■ Que para el logro de los objetivos sanitarios de las regiones, es importante que los CRS

tengan:



□ Carácter vinculante.

□ Presupuesto asignado.

□ Deben entender la salud desde los determinantes sociales.

Dada la importancia que tuvo este taller, y en base al compromiso asumido por los participantes (tanto

nacionales como regionales) se recomendó la realización de eventos similares para reforzar aún más

los lazos vinculantes entre el Consejo Nacional de Salud y los consejos regionales de salud.

La SECCOR, en cumplimiento del Acuerdo Nº 456-2009/CNS, desarrolló las coordinaciones necesarias

para la realización de la primera sesión descentralizada 2009 del CNS*.

En atención a la agenda ministerial y en mérito a la trascendencia del Aseguramiento Universal en

Salud, la primera sesión descentralizada del CNS se desarrolló en la ciudad de Abancay, en la Re-

gión Apurímac. El Aseguramiento Universal en Salud es una estrategia fundamental del sector salud en

nuestro país; por tal motivo, la realización de la sesión descentralizada fue programada para el 11 de

setiembre 2009 en la ciudad de Abancay – Apurímac.

* Acta de la 87° sesión ordinaria CNS, 2 de julio de 2009.



Para este n, la SECCOR del CNS realizó las coordinaciones pertinentes tanto con la SECCOR Apurímac

y autoridades regionales de salud como con la Gerencia y Sub - Gerencia Regional de Desarrollo Social.

La sesión se llevó a cabo en la sede del Gobierno Regional, en el aula mayor ,

acondicionada especialmente para la ocasión.

La importancia de la sesión descentralizada se vió realzada por la presencia de las más altas auto-

ridades nacionales en salud y del Gobierno Regional de Apurímac. La sesión fue presidida por el Sr.

Ministro de Salud, Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, en su calidad de Presidente del CNS. Estuvieron presentes: el

Sr. Congresista de la República, Dr. Daniel Robles López; Ing. David Salazar Morote, Presidente Regional

de Apurímac; Sra. Frida Carmen Espinoza León, Gobernadora de Abancay; Dra. Desilú León Chempen,

secretaria general del Ministerio de Salud; Dr. Fernando Campos Alcázar, jefe de gabinete de asesores

de la Alta Dirección del Ministerio de Salud; directores generales del MINSA y asesores de la Alta Direc-

ción; Consejeros Nacionales de Salud: Dr. Fernando Durand Mejía, representante de la Asociación de

Municipalidades del Perú; Coronel Médico, Miguel Ángel Salas Vinces, representante de la Sanidad de

las FFAA; General Médico, Lucas Navarro Venegas, representante de la Sanidad de la PNP; Lic. Manuel

Ercilla Chinchayán, representante de los trabajadores del sector salud; Ing. Noe Ordoñez, representante

del Viceministro de Vivienda; Dr. Ronald Rodríguez Aguirre, representante de EsSalud; Dr. Julio Castro

Gómez, decano del Colegio Médico del Perú y el secretario de coordinación del CNS, Dr. Luis Jesús

Flores Paredes.



En el desarrollo de la sesión, el Dr. Oscar Ugar-

te hizo referencia a los objetivos sanitarios en

salud. Manifestó que la reducción de la des-

nutrición infantil crónica, disminución de la

mortalidad materno - infantil, los controles a

enfermedades infecciosas prevalentes y en-

fermedades degenerativas se encuentran

enmarcadas en los Objetivos del Milenio, el

Acuerdo Nacional, el Acuerdo de Partidos Po-

líticos, los lineamientos de política de salud y el

Plan Concertado Nacional de salud.

Estos y otros indicadores re ejan la urgente ne-

cesidad de poner en marcha la transformación sanitaria que conduzca a solucionar las demandas en salud aún insatisfechas de la sociedad peruana.

Mencionó la importancia que tienen las estrategias que el sector salud prioriza: el Aseguramiento Uni-

versal en Salud, el fortalecimiento del primer nivel de atención para impulsar la promoción y preven-

ción en salud, y la descentralización en salud.

En el marco del Aseguramiento Universal en Salud, el Dr. Ugarte Ubilluz dio a conocer los avances rea-

lizados para su implementación en las tres primeras Regiones (Ayacucho, Huancavelica y Apurímac),

como son la creación del CTIN con su SETEC y la conformación de los 6 CTIRs.

Por su parte, el Dr. Marco Antonio Córdova

Rossell, director de la DIRESA Apurímac y Pre-

sidente del CRS, informó detalladamente los

avances y logros alcanzados en la Región

Apurímac en relación a la tasa de mortalidad

perinatal, mortalidad materna y desnutrición

crónica infantil. Precisó que el Gobierno Re-

gional destinó recursos extraordinarios como

una estrategia de su gobierno para otorgar in-

centivos remunerativos a los profesionales de

la salud que trabajan en zonas alejadas.

Participaron de la sesión en calidad de invitados especiales, los señores consejeros regionales del Go-

bierno Regional y funcionarios regionales; el Director Regional de Salud y Presidente del CRS Apurímac,

Dr. Marco Antonio Córdova Rossell; los señores consejeros integrantes del CRS Apurímac y los señores

consejeros integrantes del Consejo Provincial de Salud Andahuaylas.


Resaltó la importancia de la implemen-

tación de Casas de Espera para el parto

institucional y llamó la atención acerca

del incremento en el número de estableci-

mientos de salud y su equipamiento, prin-

cipalmente de los hospitales de Abancay

y Andahuaylas. Asimismo manifestó que se

ha logrado renovar la infraestructura de los

EESS de la región en más del 60%. Recal-

có que la capacidad de respuesta de los

EESS está en función al desempeño de los

RRHH, por lo que solicitó que se efectua-

ra el nombramiento del 100% del personal

profesional no médico, técnico asistencial

y administrativo de la región.

En relación a los lineamientos de política

regional en Salud Apurímac 2006 – 2012, el

Dr. Córdova puso énfasis en dos lineamien-

tos: consolidar el Aseguramiento Universal

de la atención integral en toda la pobla-

ción de Apurímac; consolidar la gestión

descentralizada de los RRHH en salud de

la región con pleno respeto a la persona

humana y a la dignidad del trabajador.

Por último, el Sr. Presidente Regional de

Apurímac, Ing. David Salazar Morote, des-

tacó el proceso de descentralización que

vive el país, así como la importancia de la

implementación del Aseguramiento Uni-

versal en Salud, por lo que hizo un llamado

a otros gobiernos regionales a comprome-

terse con el éxito de esta estrategia sanita-

ria nacional.




En cumplimiento del Acuerdo Nº 472-2009/CNS de la 93º sesión ordinaria del CNS*, la SECCOR organizó

la segunda sesión descentralizada del Consejo Nacional de Salud, en la ciudad de Cajamarca; para

este n, la SECCOR - CNS coordinó con el CRS y la SECCOR de Cajamarca todo lo necesario para hacer

factible la realización de la sesión.

La sesión del CNS Nº 94, con carácter descentralizado, tuvo lugar el 3 de diciembre de 2009 en la ciu-

dad de Cajamarca. Estuvo presidida por el Sr. Ministro de Salud, Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, en su condi-

ción de Presidente del CNS. Participaron de la sesión: el Sr. Consejero Delegado, Luzman Salas Salas, en

representación del Gobierno Regional de Cajamarca; Dr. Freddy Regalado Vásquez, Director Regional

de Salud y Presidente del CRS de Cajamarca; integrantes del CNS Dr. Fernando Durand Mejía, repre-

sentante del AMPE; Dr. Víctor Puente - Arnao Tiravanti, representante de los servicios de salud privados;

Ing. Juan Carlos Paredes Aguilar, representante del Viceministro de Vivienda y Saneamiento; Cnel.

FAP Médico Miguel Ángel Salas Vinces, representante de la Sanidad de las FFAA; Gral. Médico Lucas

Navarro Venegas, representante de la Sanidad de la PNP; Lic. Cecilia Grados Guerrero, representante

de los Trabajadores del Sector; Dr. Ronald Rodríguez Aguirre, representante de EsSalud, y el Dr. Walter

Efraín Borja Rojas, representante de las organizaciones sociales de la comunidad; Dr. Luis Flores Paredes,

secretario de coordinación del CNS.

* Acta 93° sesión ordinaria del CNS,29 de octubre de 2009.


Participaron en calidad de invitados especiales el pleno del CRS Cajamarca; Lic. Martha Saucedo

Varela, secretaria de coordinación del CRS Cajamarca y autoridades locales. Durante el desarrollo de

la sesión, el Dr. Freddy Regalado abordó temas de alta trascendencia, resaltando los avances y logros

de su región en el campo de la salud. Destacó que el Gobierno Regional destinó importantes recursos

económicos para la adquisición de equipos de refrigeración y mantenimiento de la cadena de frío en

el programa de inmunizaciones, capacitación del personal para su manejo y conservación.

Otra de las estrategias gubernamentales implementadas fue el Programa de Electri cación Rural que

ha permitido proveer de luz eléctrica a los establecimientos de salud más alejados, de manera permanente.

Hizo referencia que en la región se han logrado reducir los índices de desnutrición infantil y anemia,

mediante la distribución de micronutrientes en forma amplia a niños hasta los 2 años de edad. Esta es-

trategia se hizo realidad con los recursos provenientes de la DIRESA y del Fondo Solidario Minero.

La marcada reducción en los índices de mortalidad materno infantil en la región es uno de los más

importantes logros obtenidos; dado que la Región Cajamarca es considerada como una de las regio-

nes con más alto índice de pobreza a nivel nacional. Los programas sociales como el SIS y Juntos, han

contribuido a la captación de mayor número de niños para su atención, seguimiento y control de pato-

logías causantes de los altos porcentajes de mortalidad (IRAs). Asimismo, el incremento en la captación

del número de gestantes para sus controles prenatales ha contribuido a la disminución progresiva de la

mortalidad materno - perinatal.

Otras estrategias puestas en marcha para la mejora de la salud en la región fueron los programas de

trabajo extramural, el mayor acceso a los servicios de salud y su mayor difusión en la población usuaria,

la electri cación rural, la adecuación cultural en los servicios de salud, el acceso a medicamentos, las

Casas Maternas de Espera y la Institucionalización del parto. Asimismo, la implementación del Sistema


Informático Datawar House en la DIRESA han

permitido alcanzar estos importantes logros.

Re rió también el Dr. Regalado, que se ha con-

seguido una mayor toma de conciencia por

parte del Gobierno Regional, del personal de

salud y de los usuarios; que la salud es respon-

sabilidad de todos. Ha determinado la necesi-

dad de impulsar acciones preventivas y mayor

participación ciudadana, para lo que se han

creado diferentes espacios de participación

activa en la región. Estos son: el CRS, los CPSs,



la Mesa de Concertación de lucha contra la pobreza, COREMUSA, CORESAN y los comités de Salud

Mental y del Adulto Mayor.

Sin embargo, el Dr. Regalado mostró su preocupación por la existencia de un serio problema aún sin

resolver, y es el de RRHH; la baja disponibilidad

de personal de salud y sobre todo de especia-

listas di culta una adecuada atención. Para

resolver en parte este problema, el MINSA ha

designado un mayor número de serumistas a

la región; aún así, el personal profesional sigue

siendo insu ciente dado que la Región posee

una población muy dispersa.

El Sr. Ministro de Salud saludó y felicitó el es-

fuerzo realizado en la región por sus importan-

tes logros en salud. Hizo hincapié en que la mejora de los indicadores de salud en la región in uye decisivamente en mejorar la estadística nacio-

nal; ello debido a que la Región Cajamarca es la tercera región, después de Lima y Piura, con mayor

población en el país.

Re rió también el Sr. Ministro que Cajamarca ingresará en el año 2010 como Región Piloto en el proceso

de Aseguramiento Universal en Salud, por lo que instó a las autoridades regionales a continuar por el

camino iniciado. Manifestó que la región debe seguir invirtiendo en equipamiento e implementación

de sus establecimientos de salud, a n de cubrir la demanda actual y la demanda a incrementarse como

consecuencia del AUS.



Manifestó que en la actualidad existe una brecha de aproximadamente 9000 millones de soles para

cubrir adecuadamente las necesidades de salud del país; y por ello es responsabilidad de los gobier-

nos regionales, del Estado y de los gobiernos locales cerrar la mencionada brecha. De no atenderse

oportunamente esta carencia, el dé cit existente se incrementará sustantivamente al generalizarse el

AUS; por tanto, este compromiso debe considerarse como una política de Estado y no como política

de Gobierno.

Por último, el Dr. Ugarte manifestó que para el año 2010 se ha previsto invertir 1800 millones de soles en

construcción y equipamiento de establecimientos de salud a nivel nacional.

Este evento se llevó a cabo en cumplimiento de las actividades consideradas en el POA de la SECCOR.

El objetivo fue identi car las lecciones aprendidas a partir de experiencias exitosas en el funcionamiento

de los comités nacionales, y así formular concertadamente la nueva agenda de trabajo del Consejo

Nacional de Salud y de los comités nacionales.



Se tomó como referente indispensable los lineamientos de política de salud de la actual gestión, que

de ne 5 prioridades nacionales, 3 estrategias y 4 actividades claves para el desarrollo de las mismas;

estas permitieron de nir las líneas directrices de trabajo para la elaboración de los POA 2010 de los

comités nacionales.

Participaron en dicho evento: el Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud y Presidente del CNS, quien

inauguró el evento; consejeros del Consejo Nacional de Salud, presidentes, secretarios e integrantes de

los 20 comités nacionales y directores generales del Ministerio de Salud.

Con el objetivo de brindar información y articular esfuerzos frente a la in uenza AH1N1 y facilitar una

respuesta oportuna como una forma de reducir la vulnerabilidad de la población, evitando en lo po-

sible una alta morbimortalidad como consecuencia de la pandemia de in uenza. El 7 de mayo del

2009 la SECCOR del Consejo Nacional de Salud convocó a una reunión con los alcaldes de Lima Me-

tropolitana en el auditorio “Paraninfo” del Ministerio de Salud. Esta actividad contó con la presencia

del Comité Ejecutivo del Plan Nacional de preparación y respuesta frente a una potencial pandemia

de in uenza, del Dr. Oscar Ugarte Ubilluz, Ministro de Salud y Presidente del CNS; Dr. Melitón Arce Ro-

dríguez, Viceministro de Salud; profesionales de la Dirección General de Epidemiologia y directores

generales del MINSA. La clausura estuvo a cargo del Dr. Fernando Javier Durand Mejía, alcalde de la

Municipalidad de San Luis y representante del AMPE ante el Consejo Nacional de Salud.

CAPÍTULO II 2009 - Gob

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