El sentido audición de la

Cap.52

Dra. María Nelly González Cantú

• El oído recibe ondas sonoras, distingue sus frecuencias y transmite la información hacia el sistema nervioso central

• El oído se divide en externo, medio e interno

• La membrana timpánica o tímpano y los huesecillos conducen el sonido a la cóclea (oído interno)

• En la membrana timpánica se fija el manubrio o mango del martillo

• El martillo está unido al yunque

• El yunque se articula con la cabeza del estribo

• La base del estribo descansa sobre el laberinto membranoso (cóclea) en la abertura de la ventana oval

• La parte final del manubrio del martillo se fija al centro de la membrana timpánica y de ahí tira constantemente el músculo tensor del tímpano

• Los huesecillos están suspendidos por ligamentos por lo que el martillo y el yunque son una sola palanca

• El estribo empuja hacia delante la ventana oval.• El yunque está articulado con el estribo• El sistema de huesecillos hacen el ajuste de

impedancia• La atenuación del sonido es mediante la

contracción de los músculos estapedio y tensor del tímpano

• Este reflejo de atenuación reduce la intensidad de transmisión para los sonidos de baja frecuencia. (30 a 40 decibeles)

Función del reflejo de atenuación.

- Proteger la cóclea de un sonido fuerte

- Ocultar los sonidos de baja frecuencia en un ambiente ruidoso

- Disminuír la sensibilidad auditiva de una persona hacia sus propias palabras

• La cóclea o caracol está dentro del hueso temporal (laberinto óseo)

• Hay transmisión del sonido a través del hueso

CÓCLEA

• La cóclea es un sistema de tubos en espiral

• Tres tubos enrollados: rampa vestibular, conducto coclear o rampa media y la rampa timpánica

CÓCLEA cont.• La rampa vestibular y el

conducto coclear están separados por la membrana de Reissner (membrana vestibular)

• La rampa timpánica y el conducto coclear están divididos por la membrana o lámina basilar

CÓCLEA cont.• Sobre la rampa timpánica

está el órgano de Corti• En el órgano de Corti están

las células ciliadas (sensibles a estímulos electromecánicos)

• Las células ciliadas son los órganos receptores terminales que generan impulsos nerviosos como respuesta a las vibraciones sonoras

CÓCLEA cont.

• La membrana de Reissner es demasiado delgada, fácilmente desplazable por lo que no obstruye el paso de las ondas sonoras desde la rampa vestibular al conducto coclear.

• La membrana de Reissner es importante porque mantiene dentro del conducto coclear un líquido.

• Las vibraciones sonoras entran a la rampa vestibular por la ventana oval procedentes de la base del estribo

• Lámina basilar:

- Membrana fibrosa que separa el conducto coclear de la rampa timpánica

- Contiene 20000 a 30000 fibras basilares que se proyectan al centro de la cóclea (modiolo o columela)

• Las fibras del modiolo (basilares) son :- Rígidas- Elásticas- Fijas por su extremo basal al componente óseo

central de la cóclea (modiolo)- En el extremo distal se encuentran inmersas en

la estructura de la lámina basilar- Vibran como las lengüetas de una armónica

• La longitud de las fibras basilares aumenta a partir de la ventana oval de la base de la cóclea al vértice o cúpula.

• El diámetro de las fibras basilares disminuye desde la ventana oval hacia el helicotrema

• Las fibras cortas y rígidas cercanas a la ventana oval de la cóclea vibran mejor a una frecuencia alta y las lejanas son las fibras largas y flexibles vibran a una frecuencia baja

• La resonancia de las frecuencias altas en la lámina basilar se produce cerca de su base.

• La resonancia a las frecuencias bajas cerca del helicotrema.

• La onda viajera es la transmisión de las ondas sonoras en la cóclea

FUNCIÓN DEL ÓRGANO DE CORTI

• Órgano receptor que genera los impulsos nerviosos como respuesta a la vibración de la lámina basilar

• Dos tipos especializados de células ciliadas:

-internas (3500, 12 micrómetros)

- externas (12000, 8 micrómetros)

• Las fibras nerviosas estimuladas por las células ciliadas llegan al ganglio espiral de Corti.

• El ganglio espiral de Corti está situado en el modiolo (centro) de la cóclea.

• Las neuronas del ganglio de Corti envían 30000 axones al nervio coclear o acústico y de ahí al sistema nervioso central

• Los estereocilios se sumergen en el revestimiento gelatinoso superficial de la membrana tectoria.

• La membrana tectoria está por encima de los estereocilios en el conducto coclear

• Mecanismo de la vibración de la lámina basilar que excita las terminaciones de los cilios:

Las señales auditivas se transmiten sobre todo por las células ciliadas externas

• El conducto coclear está ocupado por la endolinfa secretado por la estría vascular alta en potasio y baja en sodio

• La perilinfa ocupa la rampa vestibular y timpánica

• Las rampas vestibular y timpánica comunican con el espacio subaracnoideo

• La perilinfa es semejante al líquido cefaloraquídeo

• Potencial eléctrico de +80 milivoltios entre la endolinfa y la perilinfa.

• Potencial eléctrico en el interior del conducto coclear es positivo

• Potencial eléctrico en el exterior del conducto coclear es negativo

• Potencial endococlear está generado por la secreción continua de iones potasio hacia el conducto coclear por parte de la estría vascular

• Las células ciliadas tienen un potencial intracelular negativo de -70 milivoltios respecto a la perilinfa y de -150 milivoltios con respecto a la endolinfa

• El principio de la posición es para la determinación de la frecuencia sonora

• El sistema auditivo determina el volumen por tres procedimientos :

1. Sube el volumen sonoro, aumenta la amplitud de la vibración en la lámina basilar y en las células ciliadas

2. Sumación espacial (transmisión a través de muchas fibras nerviosas)

3. Las células ciliadas se estimulan hasta que la vibración de la lámina basilar es elevada

• Ley de la potencia es la detección de los cambios de volumen. La sensación interpretada es proporcional a la raíz cúbica de la intensidad sonora real.

• El oído es capaz de distinguir desde el susurro hasta el ruido más estruendoso.

• Unidad auditiva es el decibelio

• Ganglio espiral de Corti• Núcleo coclear dorsal y

ventral (parte superior del bulbo)

• Núcleo olivar superior (fibras cruzadas)

• Lemnisco lateral y tubérculo cuadrigémino inferior

• Cuerpo geniculado medial• Radiación auditiva• Corteza auditiva

(circunvalación superior del lóbulo temporal, área 41 y 42 de Brodmann)

CORTEZA AUDITIVA

ALTERACIONES DE LA AUDICIÓN

• Destrucción bilateral de la corteza auditiva provoca sordera

• Sordera de conducción• Sordera nerviosa

ESTUDIOS DE GABINETE:• Potenciales evocados auditivos• Audiometría de tonos puros• Logoaudiometría• ImpedanciometríaESTUDIOS CLÍNICOS:• Prueba de Weber y Rinne

Bibliografía

1. Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 11ª Edición. Elsevier, 2006.

2. West.J.B (Ed.). Best Taylor Bases Fisiológicas de la Práctica Médica (11ª ed.). Editorial Médica Panamericana

3. Fox SI. Fisiología Humana. 10ª ed. Madrid. McGraw-Hill-Interamericana; 2008.

4. WilliamF. Ganong. Manual Moderno. 20 edición. 2006