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CAPITULO 4:

“Miembro Inferior”

Al finalizar, este capítulo alumno será capaz de:

1.- Objetivo 1: Reconocer las estructuras óseas, articulares y musculares que componen el miembro

Inferior

2.- Objetivo 2: Comprender la función de locomoción del miembro inferior, así como las

posibilidades de movimiento de cada una de las estructuras que lo componen.

3.- Objetivo 3: Utilizar el conocimiento de las acciones musculares, en el análisis de movimientos a

partir de la observación de imágenes.

2018

WWW.EDUCACIONCOCH.CL

Autor: Carolina Pardo

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CONTENIDO

1.-Esqueleto Apendicular: Miembro Inferior ......................................................................................................3

2.1.-Osteología del Miembro Inferior..................................................................................................................4

2.1.1.- Huesos de la Pelvis: ..........................................................................................................................4

2.1.2.- Hueso del Muslo: ..............................................................................................................................5

2.1.3. Huesos de la Pierna ...........................................................................................................................7

2.1.4. Huesos del Pie: ..................................................................................................................................7

2.2 Articulaciones del Miembro Inferior .............................................................................................................8

2.2.1 Articulaciones de la pelvis: .................................................................................................................8

2.2.2 Articulación Coxofemoral: ..................................................................................................................9

2.2.2 Rodilla: Articulación Patelofemoral y Femorotibial ........................................................................ 10

2.2.3 Articulaciones del tobillo y pie ........................................................................................................ 13

2.2.4 Las articulaciones intrínsecas del pie. ............................................................................................. 15

2.3 Músculos del Miembro Inferior .................................................................................................................. 18


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1.-ESQUELETO APENDICULAR: MIEMBRO INFERIOR

El miembro Inferior y las estructuras que lo componen, forman parte también del esqueleto

apendicular humano. En este capítulo al igual que en el anterior, organizaremos la información

estudiando los segmentos y articulaciones de proximal a distal y finalizaremos con el estudio de los

músculos y los movimientos que permiten la función general del miembro inferior que es la

locomoción y los desplazamientos del ser humano.

Los miembros inferiores están compuesto por tres segmentos:

Muslo, Pierna y pie, más sus respectivas articulaciones que los mantienen unidos (la cadera, rodillas,

tobillos y las articulaciones del pie).

La forma de sujeción de las extremidades inferiores al tronco es a través de un cinturón pelviano (o

cíngulo pélvico), que está formado por dos huesos coxales más el sacro en la región posterior.

Regiones de la extremidad inferior.

Imagen nº1 extraída del Libro Anatomía para estudiantes

de Gray, 2da edición.


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2.1.-OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO INFERIOR

2.1.1.- HUESOS DE LA PELVIS:

Como hemos mencionado antes, la pelvis está formada por dos huesos coxales más el sacro. Cada

hueso coxal es en realidad la unión de tres piezas óseas embriológicas, me refiero al Ilión en la región

superior; el, isquion en la porción infero- posterior; y pubis, ubicado en la porción ínfero- anterior

del hueso coxal.

Pelvis, visión Anterior,

1. Articulación Sacro ilíaca. 2. Línea Arcuata. 3. Espina isquiática. 4. Línea pectínea. 5. Tuberosidad isquiática. 6. Agujero obturador. 7. Sínfisis del pubis. 8. Tubérculo del pubis. 9. Agujero Pélvico. 10. Acetábulo.

Imagen nº 3 extraída del Libro Atlas de

Anatomía de F. Netter, 4ta Edición.

Visión lateral de un hueso coxal, se observa

ilion, isquion y pubis. Imagen nº2 extraída del

Atlas de Anatomía Humana Sobotta, Vol 1

Ilion

Isquion Pubis


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Existen algunas diferencias morfológicas entre las pelvis féminas y masculinas, por ejemplo, los

huesos coxales son más delgada y finos en la mujer; el arco del pubis en la mujer es más ancho

mientras que en el hombre es más estrecho. Si observas en la imagen el estrecho superior pintado

con una línea roja, en la pelvis femenina tiene forma ovalada con mayor diámetro horizontal,

mientras que en la imagen de la derecha que corresponde a una pelvis masculina, es más estrecha

en sentido horizontal y con forma similar a un corazón.

2.1.2.- HUESO DEL MUSLO:

El segmento del Muslo sólo presenta un hueso denominado Fémur, que mide aproximadamente 45

cm. en promedio y representa por lo tanto el hueso más largo del cuerpo humano.

Puedes observar en las siguientes imágenes los reparos óseos más importantes del Fémur,

Identifica en este hueso las superficies articulares como la cabeza en la región proximal del hueso,

más la tróclea y los cóndilos femorales, en la epífisis distal.


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Visión anterior Visión posterior

Articulado en la tróclea del fémur está la patela, un hueso sesamoideo conocido también con el

nombre de rótula y que es fundamental para la mecánica de movimientos de la rodilla. Este hueso

presenta dos caras, la posterior es la articular, mientras que su cara anterior sirve como punto de

inserción para parte del tendón músculo cuádriceps y ligamento rotuliano.

Fémur, vista anterior, y posterior.

Imagen nº5 extraída del Libro Atlas

de Anatomía de F. Netter, 5ta

edición.

Imagen N° 6, visión anterior y posterior de la patela. En la cara posterior se observa el

cartílago articular hialino que cubre la superficie articular.


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2.1.3. HUESOS DE LA PIERNA

En la pierna encontramos dos huesos; ubicado en la región medial está la Tibia y en la porción

lateral se encuentra el hueso Fíbula (este último llamado antes Peroné). No es difícil distinguir que

por su forma, ambos se clasifican como huesos largos y presentan por lo tanto dos epífisis y un

cuerpo.

La siguiente imagen, muestra los principales reparos óseos de la tibia y fíbula:

2.1.4. HUESOS DEL PIE:

El pie está compuesto por 26 huesos en total, organizados en tres regiones, que de proximal a distal

se denominan:

Región del Tarso: Compuesto por 7 huesos en total, organizados en una región proximal formada

por los huesos astrágalo (hueso corto) y calcáneo (irregular), y otra región distal del tarso,

formada por 5 huesos cortos, el navicular, cuboides y los tres huesos cuneiformes (lateral,

intermedio y medial).

Región del Metatarso: los huesos metatarsianos son cinco, se enumeran de medial a lateral, por

lo tanto el primer metatarsiano está ubicado en la región medial y el quinto en la zona lateral del

pie. Todos han sido clasificados como huesos largos. La epífisis proximales estos huesos son planas

(corresponde a la base del metacarpiano), mientras los extremos distales presentan cóndilos, al

igual que en los metacarpianos de la mano (cabezas de los metacarpianos).

Región de las Falanges (dedos): el pie está compuesto por 14 falanges en total, 5 proximales,

cuatro intermedias y 5 distales. El Hallux (dedo gordo del pie), sólo presenta falange proximal y

distal, en cambio los otros cuatro dedos tienen tres falanges cada uno (la proximal, media y la

distal). En todas las falanges predomina longitud, por lo cual se clasifican como huesos largos.

Tibia y fíbula, vista anterior y

posterior, con reparos óseos.

Imagen nº7 extraída del Libro

Atlas de F. Netter, 5ta edición.

1. Cóndilo lateral de la tibia 2. Espina de la tibia 3. Cóndilo medial dela tibia 4. Tubérculo de gerdy 5. Cabeza de la fibula 6. Tuberosidad de la tibia 7. Tibia 8. Fíbula 9. Maléolo medial


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2.2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Revisaremos brevemente las principales características morfo funcionales de las articulaciones del

miembro inferior, estableciendo un orden de proximal a distal.

2.2.1 ARTICULACIONES DE LA PELVIS:

Embriológicamente los huesos coxales de la pelvis eran tres: el Ilión, el Isquion y el Pubis.

Estos huesos unidos representan una sinartrosis (articulación inmóvil desde el punto de vista

funcional).

Los huesos coxales se articulan con el sacro, en unas superficies articulares denominadas en ambos

huesos “caras auriculares”. Este tipo de articulación es sinovial plana y está fuertemente reforzada

por ligamentos y cápsula articular.

Por último, en la región anterior de la pelvis, también encontramos la articulación entre los pubis

de cada hueso coxal. Esta articulación se encuentra unida con la presencia de un disco cartilaginoso

Falanges proximales

Pie óseo.

Imagen nº8 extraída del Libro Atlas de

Anatomía de F. Netter, 5ta edición.

Huesos Metatarsianos

Región del tarso, hueso

calcáneo.

Región del tarso, hueso Astrágalo

Hueso cuneiforme medial

Hueso Navicular Hueso Cuboides


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interpuesto, por lo cuál ha sido clasificada como una anfiartrosis cartilaginosa. En términos

funcionales, tiene escaso movimiento, para nosotros es imperceptible.

2.2.2 ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:

Está formada por la unión entre el acetábulo (o cavidad cotiloidea del hueso coxal) y la cabeza del

Fémur. Se clasifica como una sinovial de tipo Esferoídea (o enartrosis) y por sus características

anatómicas tiene capacidad de realizar movimientos multiaxiales e incluso circunducción. La

función general de la coxofemoral es orientar el miembro inferior en el espacio.

Presenta un fibrocartílago de ampliación, concordancia y contención de las superficies articulares.

Como cualquier otra articulación sinovial, está envuelta en una cápsula articular y fuertemente

reforzada por ligamentos extra capsulares (ligamentos iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral)

Articulaciones de la pelvis: sacro ilíacas y sínfisis púbica. Visión frontal y anterior. Se observa a la izquierda las piezas óseas

articuladas y a la derecha los ligamentos de estas articulaciones y de la cadera. Imagen nº 9 extraída de sitio web.


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Los rangos de movimiento en esta articulación varían dependiendo de la posición de la rodilla, es

decir, dependiendo si está flexionada o extendida o si es un movimiento activo o pasivo. Por ejemplo:

Flexión activa de la cadera con rodilla flexionada, alcanza los 120°, el mismo movimiento con rodilla

extendida sólo alcanza 90°.

En cambio la flexión pasiva de la cadera, movimiento que se produce o se ve favorecido por una

fuerza externa como la gravedad o un tercero, alcanza hasta los 145°.

En el caso de la Extensión activa de la cadera, alcanza los 10° a 15° con rodilla flexionada ; aumenta

hasta 20° cuando la rodilla se extiende y hasta los 30° cuando el movimiento es pasivo.

Los movimientos en el plano frontal (aducción y abducción) tienen rangos más restringidos en esta

articulación si consideramos el cuerpo en posición anatómica, en la cual los miembros inferiores ya

se encuentran aproximados, por lo cual tendríamos que producir un movimiento adicional para

superar el plano medio del cuerpo. De esta forma, podemos realizar una aducción más flexión (como

cuando cruzamos una pierna por delante de la otra), que alcanza los 30° aproximadamente, similar

a lo que ocurre si lo hacemos con extensión.

En el caso de los movimientos de separación de la cadera (abducción), estos son de alrededor los 45°

en cada extremidad, lo cual puede aumentar si alteramos la posición de la columna vertebral.

Por último, la cadera tiene la capacidad anatómica para producir rotación medial de hasta 40° y

lateral, que suma hasta los 60°.

2.2.2 RODILLA: ARTICULACIÓN PATELOFEMORAL Y FEMOROTIBIAL

En el miembro inferior, las rodillas representan las articulaciones productoras de fuerza, pero esta

región anatómica es bastante peculiar, pues está formada por dos articulaciones distintas

morfológicamente, una corresponde a una bisagra, formada por la tróclea del Fémur y la carilla

posterior de la patela o rótula, se denomina Patelo femoral.


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La Femorotibial en cambio, es anatómicamente una sinovial Bi-Condílea, pues las superficies

articulares son los dos cóndilos del Fémur que articulan con la tibia en las cavidades glenoideas,

poco profundas y similares en realidad a unos platillos tibiales.

.

Sabemos que mecánicamente las rodillas realizan movimientos de polea o bisagras y por lo tanto,

es fácil reconocer en nosotros mismos o en otras personas la flexión y extensión de estas

articulaciones. Al igual que la cadera, los rangos de movimiento dependen de la posición de la

cadera, así entonces, la flexión activa de la rodilla con cadera flexionada, es alrededor de los 140°,

disminuye aproximadamente 20° si la cadera se extiende y aumenta a 160° aproximadamente si es

una acción pasiva.

En el caso de la extensión, en posición anatómica ya se encuentra totalmente extendida y sólo podría

aumentar el rango en una hiperextensión que puedo ocurrir hasta en 10°.

Pero podrás inferir que la presencia de los cóndilos articulares, otorga a esta articulación pequeños

movimientos de lateralidad e incluso rotación mínima, no superior a 5°, que se producen con la

rodilla en flexión y que están en realidad muy limitados por la presencia de numerosos ligamentos

que mantienen fuertemente unidas las piezas óseas. Los ligamentos de la rodilla son:

Por anterior: ligamento rotuliano o patelar. Por los lados: ligamento colateral tibial (medial o interno) y colateral fibular (que

es lateral o externo). Por posterior: ligamento poplíteo oblicuo y arqueado. Ligamentos cruzados (anterior y posterior) o cruciforme antero-externo y postero-

interno.

Articulación de la rodilla, vista anterior, con

reparos óseos.

1. Cóndilo femoral lateral. 2. Cóndilo tibial lateral. 3. Tubérculo de gerdy. (Inserción de Isquiotibiales) 4. Cabeza de la fíbula. 5. Cuello de la fíbula. 6. Línea oblicua. 7. Tuberosidad de la tibia. 8. Espina de la tibia. 9. Cóndilo medial de la tibia. 10. Cóndilo medial del fémur. 11. Tubérculo del aductor. 12. Tróclea femoral.

Imagen nº11 extraída del Libro Atlas de Anatomía


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Esta articulación presenta también fibrocartílagos, pero a diferencia de la cadera (que tiene un

rodete), en las rodillas se les llama meniscos. La diferencia entre los rodetes y meniscos es

principalmente su forma, localización y función.

Los rodetes tienen forma de anillo y se ubican de manera marginal en la articulación, en el caso de

la cadera el rodete está en el borde del acetábulo (específicamente en la ceja cotiloidea), en cambio,

los meniscos de la rodilla, se encuentran sobre las cavidades glenoideas de la tibia y quedan

dispuestos entre estas y los cóndilos femorales.

Por lo tanto, la función de los rodetes es ampliar, contener y darle concordancia a las superficies

articulares, mientras que los meniscos amplían, mejoran la concordancia entre las superficies, pero

no contienen, sino más bien amortiguan, teniendo presente que esta última función es hasta cierto

límite, pues también se rompen frente a cargas que superan esta capacidad.

Articulación Patelofemoral. VISIÓN LATERAL. Imagen nº12, extraída del Libro Anatomía

para estudiantes de Gray, 2da edición.


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En la pierna también se encuentra la articulación proximal y distal entre tibia y fíbula (Tibiofibular

proximal y distal). Estas articulaciones son de tipo sinovial de tipo deslizante., sin embargo a nivel

de diáfisis, ambos huesos se encuentran unidos por una membrana interósea que permite clasificar

la articulación tibiofibular intermedia como una Sindesmosis o anfiartrosis fibrosa.

2.2.3 ARTICULACIONES DEL TOBILLO Y PIE

Es una articulación sinovial Troclear o bisagra, por lo tanto permite movimientos mono axiales de

flexión (20| a 30°) y de extensión (40° aproximadamente) en el plano sagital.

En la flexión acercamos la región del empeine a la cara anterior de la pierna, mientras que en la

extensión de tobillo llevamos la región plantar hacia abajo y posterior.

Estos movimientos por lo general van acompañados de otros movimientos articulares del pie, como

ocurre en la dorsiflexión (flexión de tobillo y extensión de los dedos) muy característico de la técnica

de carrera del atleta, o en el movimiento de flexión plantar (extensión de tobillo con flexión de los

dedos), común en algunos deportes de coordinación y arte competitivo, como la gimnasia.

Su nombre anatómico es tibio fibular astragalina, pues las superficies articulares son

proporcionadas por estos tres huesos: la tibia, fíbula y astrágalo.

Articulación Patelofemoral. Visión superior de los meniscos y a la derecha visión

frontal y anterior de la articulación. Imagen nº13, extraída de sitio web.

Movimientos del tobillo y pie, vista lateral.

Imagen nº14 extraída de sitio web.


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Por parte de la tibia, una cara articular en su extremo inferior, que forma una mortaja y se

completa con la cara interna de su maléolo y del maléolo de la fíbula, para articularse con la región

superior del hueso astrágalo del pie, el cual presenta una superficie en forma de tróclea. Algunos

autores han simplificado el nombre de esta articulación y la denominan tibio astragalina o

tibiotarsiana.

Esta articulación posee cápsula articular y ligamentos de refuerzo, entre los cuáles es preciso

destacar los ligamentos colaterales medial (denominado también deltoideo por su forma de abanico)

y el lateral. Estos ligamentos le proporcionan estabilidad a la articulación y evitan los movimientos

de lateralidad en ella, cabe señalar por lo tanto, que están expuestos a sufrir lesiones como esguinces

en el deporte o incluso en actividades simples como la marcha.

Articulación del tobillo, vista medial.

Imagen nº16 extraída del Libro Anatomía para

Articulación del tobillo, imagen con

vista lateral y posterior.

Se observa los huesos articulados y

además algunos ligamentos del

tobillo.

Imagen nº15. Extraída del Libro

Anatomía para estudiantes de Gray,

2da edición.


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2.2.4 LAS ARTICULACIONES INTRÍNSECAS DEL PIE.

Son varias y actúan de manera sinérgica para permitir la movilidad y estabilidad del pie y el

miembro inferior durante la locomoción y desplazamientos.

La mayoría de las articulaciones entre los huesos del tarso son de tipo sinovial Artrodia, realizan

por lo tanto movimientos de deslizamiento entre las superficies articulares.

La excepción a esto lo constituye la articulación mediotarsiana (denominada también como

Chopart), que es la unión entre los huesos de la primera con la segunda fila del tarso.

De esta forma, el astrágalo se corresponde con la cara posterior del escafoides o navicular

(formando una articulación esferoídeas) y el calcáneo con el cuboides (de manera sellar o encaje

recíproco). La articulación mediotarsiana o Chopart tiene dos ejes que funcionan de forma

combinada:

Eje longitudinal, en el cual el astrágalo está fijo, y el navicular gira sobre la cabeza del astrágalo produciendo los movimientos de inversión y eversión del pie. Un eje Oblicuo, en el cual el calcáneo está fijo y el cuboides gira sobre él, produciendo flexión y extensión.


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Las articulaciones tarso metatarsianas es entre los huesos de la segunda fila del tarso (huesos

cuneiformes) con los extremos proximales de los huesos metatarsianos, también son sinoviales

planas (Artrodias).

Siguiendo en sentido distal, encontramos las articulaciones metatarso falángicas, que unen los

cóndilos metatarsianos con las falanges proximales, formando articulaciones sinoviales condíleas

(biaxiales).

Por último, las articulaciones de los dedos (Interfalángicas) son todas sinoviales de tipo Troclear o

bisagras y permiten por lo tanto, sólo flexión y extensión.


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2.2.5 Cuadro de resumen de movimientos articulares del Miembro Inferior

ARTICULACIÓN TIPO EJES DE MOVIMIENTO

MOVIMIENTO

Coxofemoral

sinovial Esferoídea

multiaxiales

Flexión-extensión Aducción-abducción Rotación medial y lateral Circunducción

Femoropatelar-

Sinovial Troclear

mono axial

Flexión –extensión

Femorotibial

Sinovial Condílea

biaxial

Flexión-extensión *Aducción-abducción *(limitados y subordinados a la Patelofemoral)

Tibio fibular superior e inferior

Sinovial Artrodia

deslizamiento

Tibio fibular intermedia

Sindesmosis (anfiartrosis fibrosa)

Escaso movimiento

Tibioastragalina (tibiofibularastragalina

Sinovial Troclear o bisagra

Mono axial

Flexión-extensión

Intertarsiana

Sinovial plana

Deslizamiento

Sub astragalina (entre astrágalo y calcáneo)

Sinovial plana

Deslizamiento

Medio tarsiana (Chopart)

Esferoídea y sellar biaxial Inversión, eversión

Tarso metatarsiana

Sinovial plana

Deslizamiento

Metatarso falángicas

Sinovial Condílea

biaxial

Flexión-extensión Aducción-abducción circunducción

Interfalángicas

Sinovial Troclear

mono axial

Flexión-extensión

(Cuadro de elaboración propia)


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2.3 MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR Destacaremos los principales músculos motores del miembro inferior para las principales

articulaciones de esta región del cuerpo. Con este propósito, te presentamos la información

organizada en cuadros e imágenes que te permitan identificar la función y localización de cada

músculo.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL (CADERA)

Flexión Psoas ilíaco, recto femoral del cuádriceps, sartorio, tensor de la fascialata.

Extensión Glúteo Mayor, Bíceps femoral o crural, semitendinoso, semimembranoso.

Aducción (aproximación) Aductor magno (mayor); aductor largo (mediano); aductor corto (menor); Grácil (recto interno); pectíneo.

Abducción (separación) Glúteo mediano, glúteo menor, tensor de la fascialata Rotación medial Glúteo menor y medio. Rotación lateral Glúteo mayor, músculos pelvitrocantéreos (piramidal de la pelvis,

géminos pelvianos, obturador interno y externo, cuadrado crural) (Cuadro de elaboración propia)

A la izquierda imagen n°18, Músculos Psoas Mayor e Iliaco visión. A la derecha, imagen n°19, visión posterior, se observan los

músculos glúteos y pelvitrocantéreos. Extraída del Libro Anatomía para estudiantes de Gray, 2da edición.


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Compartimento medial de la musculatura el muslo.

Imagen nº20 extraída del Libro Anatomía para

estudiantes de Gray, 2da edición.

Visión anterior de los músculos superficiales del muslo.

1. Tensor de la fascialata

2. Sartorio 3. Cuádriceps

Imagen nº19 extraída del Libro Atlas de Anatomía de F.

Netter, 5ta edición.


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ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL-PATELOFEMORAL (RODILLA)

Flexión Bíceps crural o femoral, semitendinoso, semimembranoso (en conjunto a estos tres músculos se les conoce como Isquiotibiales); poplíteo; Gastrocnemios (de la pierna).

Extensión Cuádriceps: Recto femoral, Vasto medial, vasto intermedio, vasto lateral

Imagen N°21 (arriba a la derecha) visión anterior de la

musculatura del muslo.

Imagen nº22 (abajo a la izquierda), visión posterior de la

musculatura del muslo.


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ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y PIE Flexión de tobillo y dorsiflexión.

Tibial anterior, Tercer peroneo, extensor largo de los dedos, extensor largo del Hallux.

Extensión de tobillo y flexión plantar

Tríceps Sural (Gastrocnemios y Sóleo), Tibial posterior, Peroneo lateral (largo y corto), Flexor de los dedos, flexor del Hallux, Plantar delgado.

Inversión del pie (acercar el arco plantar a la región medial)

Tibial anterior, tibial posterior

Eversión del pie (dirigir el

borde lateral hacia afuera o lateral) Músculos Peroneos (largo, corto y tercero)

A la izquierda Visión anterior de la musculatura de la pierna.

A la derecha y abajo visión posterior y lateral.

Imagen nº24, 25 y 26, extraídas del Libro Anatomía para

estudiantes de Gray, 2da edición.

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