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CAPITULO 2

2.0 MARCO TEORICO

2.1 Trastorno Por Déficit de Atención

2.1.1 Definición de Déficit de Atención. La primera conceptualización del trastorno

por déficit de atención hacía hincapié en el exceso de actividad o en la agitación

motora, estaba englobado como uno de los síndromes de disfunción cerebral

mínima; fue nombrado con diversos términos como; hipercinecia, reacción

hipercinética o síndrome hipercinético y trastorno por déficit de atención con o sin

hiperactividad (Barkley 1989). Las investigaciones más recientes se mantienen

apoyando la versión expuesta por Bauermaster et.al (cit.Op. Wicks-Nelson 1998) que

se basa en la presencia predominante de déficit de atención, de hiperactividad-

impulsividad o de una combinación de las dos.

Taylor(1994) explica que el Trastorno por Déficit de atención implica un

procesamiento cognitivo superior mas que Déficit de atención, mientras que Barkley

et. Al. (1990) lo considera un problema que implica un Déficit de motivación y

regulación conductual; Yépez et.al. (2000) incluye además en su definición la baja

tolerancia a la frustración como una característica importante y además labilidad

emocional.

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El Déficit Atencional (DA) se define entonces como un patrón persistente de falta de

atención y/o hiperactividad e impulsividad cuya frecuencia y severidad es mayor de lo

típicamente observado en individuos de un nivel comparable de desarrollo. Estos

niños están en mayor riesgo de presentar problemas de conducta, depresión,

problemas de aprendizaje, deserción escolar y otros problemas psicológicos.

2.1.2 Etiología

El déficit de atención sólo puede ser identificado buscando ciertos comportamientos

característicos, los cuales a su vez pueden variar según la persona (sexo, edad,

historia familiar, medio social, económico y cultural). Ya que aún no se ha encontrado

una causa única para todas las diferentes formas de comportamiento. Sin embargo,

por mucho tiempo se han manejado varias hipótesis que explican el origen del

trastorno, entre estas están:

2.1.2.1 Factores biológicos. Las investigaciones indican que el DA tiene una

contribución biológica muy fuerte. A pesar de que aún no se han identificado causas

precisas, hay pocas dudas de que la herencia/genética hace la contribución mayor a

la expresión del trastorno en la población. Ferguson 1979 (Cit.Op. Wicks-Nelson

1998) señala que la causa se centra en las anomalías en los procesos de activación

e inhibición del cerebro, las estructuras implicadas son el hipotálamo, el sistema de

activación reticular, lóbulos frontales. Además se encontró que los niveles de flujo

sanguíneo son menores (Taylor 1994) y anomalías en los neurotransmisores del

sistema nervioso siendo los principales la dopamina, la norepinefrina y serotonina,

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pero todos estos resultados aun no son considerados suficientes para afirmar que el

origen sea estrictamente biológico.

2.1.2.2 Complicaciones durante el embarazo. No existen suficientes

investigaciones que apoyen la hipótesis de que el DA sea causado por lesiones

cerebrales prenatales y perinatales, aunque un estudio realizado por Streissguth

1984 (Cit.Op. Wicks-Nelson 1998) indica que existe relación entre el consumo

prenatal de alcohol por parte de la madre con el nivel de actividad, Déficit de

Atención y problemas de organización de las tareas de los niños

2.1.2.3 Plomo ambiental. Se ha reconocido que la exposición al plomo es dañina

para los seres humanos, se han asociado altos niveles de plomo con déficit graves

en el funcionamiento biológico, en la cognición y en el comportamiento .

2.1.2.4 Factores psicosociales. Las variables psicosociales no son consideradas

determinantes en el origen del DA pero sí tienen alguna influencia; entre estas se

menciona el estrés al interior de las familias, desavenencias matrimoniales,

trastornos psicopatológicos de los padres; se reportan estudios que indican que las

madres de niños con DA son impacientes y no actúan con asertividad, los hogares

caóticos cargados de responsabilidades no fomentan comportamiento de reflexión y

de atención; así mismo la influencia del estilo de crianza autoritario puede provocar

o agravar el comportamiento del niño. (Hetchman 1991 Ci.Op. Nelson 1998) en

general se piensa que los factores psicosociales no son causantes por sí mismos del

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trastorno pero que sí aportan el contexto crítico dentro del que se desarrolla el

trastorno.

El DA esta causado probablemente por varios factores diferentes y las relaciones

causales pueden variar según los subtipos. Se piensa que la etiología biológica es

central en este trastorno, las variables psicosociales no pueden excluirse, pues están

implicadas en la formación de las conductas problemáticas y en su mantenimiento a

lo largo del tiempo.

2.1.3 Características.

Las investigaciones neurológicas realizadas por Thomas Brown (2000) revelan que el

Déficit de Atención implica muchísimo más que la sola falta de atención, considera

que lo que ocurre en este trastorno es una discapacidad de las funciones

denominadas ejecutivas del cerebro1 ubicadas en el cortex prefrontal y aunque el

trastorno esta asociado con hiperactividad e impulsividad, lo que resulta

discapacitante a lo largo de la vida son las disfunciones ejecutivas del cerebro.

De acuerdo con Brown (2000) las personas diagnosticadas con DA tienden a reportar

discapacidades crónicas en sus funciones relacionadas estrechamente con las

funciones ejecutivas del cerebro: organizarse, enfocar y sostener la atención,

mantenerse alerta haciendo el esfuerzo de procesar la información a una velocidad

1 Funciones ejecutivas son funciones de administración del cerebro, estas activan, regulan e integran una amplia variedad de otras funciones mentales( Brown 2000)

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óptima, manejo de la frustración y regulación del estado de ánimo, empleo de la

memoria de trabajo y la inhibición y regulación de las acciones verbales y motoras.

2.1.3.1 Pobre atención sostenida, La falta de atención representa un serio

inconveniente en situaciones que son monótonas, aburridas, rutinarias y prolongadas

y que no tienen un atractivo intrínseco.

Los resultados de la investigación de Corkun y Siegel 1993 (cit.op. Wicks-Nelson

1998) indican que los que tienen una pobre atención sostenida no logran mostrar el

mismo nivel de persistencia, tenacidad, motivación y fuerza de voluntad que otros de

su edad, cuando deben realizar tareas poco interesantes pero importantes, además

de esto hay un empeoramiento del rendimiento a medida que aumenta la duración de

la tarea. es común la falta de concentración durante las tareas tediosas y también la

dificultad para regresar a la tarea en la que trabaja y si es interrumpido

inesperadamente por consiguiente se distrae con facilidad.

2.1.3.2 Memoria de trabajo. La memoria de trabajo se refiere a la capacidad para

retener en la mente información que será usada para guiar las acciones de la

persona, los que padecen Déficit de Atención tienen problemas con la memoria de

trabajo y por eso suelen ser olvidadizos, son incapaces de mantener en la mente

información importante que necesitan para guiar sus acciones; son desorganizados

en su pensamiento y en otras actividades. Esto se traduce en un desorden en la

utilización del tiempo. En los niños genera dificultades al momento de preparar sus

deberes de la escuela y otras actividades del hogar.

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2.1.3.3 Desarrollo retrasado del lenguaje interno/seguimiento de Reglas. De

acuerdo con Barkley (1998) los niños con DA están significativamente atrasados en

el desarrollo del lenguaje interno o “voz de la mente” que se usa para la reflexión y la

autorregulación; es este retraso lo que provoca los problemas de la habilidad para

seguir instrucciones, cumplir planes, secuencia de la lectura y seguir reglas, esta

deficiencia provoca serias dificultades al momento de estudiar o realizar tareas

puesto que no puede organizarse derivándose aquí los problemas de aprendizaje.

2.1.3.4 Dificultades con la regulación de emociones, motivación y excitación.

Los estudios realizados por Rief (1999) señalan el problema significativo que tienen

los niños con DA para inhibir ciertas manifestaciones de emotividad que socialmente

son inapropiadas por eso parecen ser menos maduros emocionalmente, son mas

impetuosos, irritables y frustrados; su autoestima es frágil y se perciben como

fracasos. Aparte de este problema se le suma la dificultad para generar motivación

intrínseca para realizar eventos o tareas que le parecen poco llamativas y que no

tienen una recompensa inmediata para ellos; es lo que Barkley (1998) llama falta de

voluntad o autodisciplina, pues no pueden mantenerse en cosas que no les proveen,

estimulación o interés inmediato. Además tienen dificultad para regular su nivel

general de excitaciones, es decir que les resulta difícil activarse o motivarse para

iniciar un trabajo, son incapaces de mantenerse alertas en situaciones aburridas y

parecen soñar despiertos cuando deben estar más enfocados en una tarea.

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2.1.3.5 Disminución en la habilidad para solucionar problemas, La Inventiva y la

Flexibilidad en la Consecución de metas a largo plazo.

Las personas con DA con o sin hiperactividad abandonan con frecuencia sus metas

cuando encuentran obstáculos, no se toman un tiempo para pensar en otras

alternativas que le ayudarían a seguir hacia su meta; parecen inflexibles en

situaciones problemáticas, responden impulsivamente, son poco creativas para

solucionar problemas.

La investigación realizada por estudiantes de la UCA, titulada “Perfil psicométrico

del niño con trastorno por déficit de atención con hiperactividad” destaca un hallazgo

particularmente importante que confirma otros estudios en diferentes países; los que

adolecen este problema tienen la capacidad intelectual para salir adelante en el área

académica, social, laboral y emocional, sin embargo necesitan apoyo psicológico y

ayuda en el área de educación especial para superar su dificultad pues su área

cognoscitiva es principalmente la que esta afectada.

2.1.4 Clasificación y Diagnóstico En la clasificación del manual de diagnóstico y

estadístico de trastornos metales (DSMIV) se reconocen variantes dentro del

trastorno de la atención con hiperactividad, incluyendo los tipos:

Predominantemente Combinado (síntomas múltiples, impulsividad e hiperactividad).

Predominantemente Desatento (síntomas múltiples de inatención con pocos

síntomas o ninguno de hiperactividad impulsividad).

Predominantemente Hiperactivo (síntomas múltiples de hiperactividad impulsividad

con pocos o ningún síntoma de inatención).

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2.1.4.1 Criterios para el diagnóstico del Déficit de la Atención/Hiperactividad

A1 . Seis (o más) de los síntomas siguientes de falta de atención se han prolongado

durante seis meses por lo menos hasta el punto de constituir una conducta

inapropiada e inconsistente con el nivel del desarrollo:

Déficit de Atención:

a) con frecuencia no dedica suficiente atención a los detalles o comete errores

por descuido en sus deberes, tareas u otras actividades

b) con frecuencia tiene dificultad en mantenerse atento a las tareas o juegos

c) con frecuencia no parece escuchar cuando le hablan directamente

d) con frecuencia no sigue las instrucciones ni termina sus trabajos en el colegio,

tareas u obligaciones en el trabajo (pero no a raíz de una actitud oposicionista

o porque no entienda las instrucciones)

e) con frecuencia tiene dificultades para organizar sus tareas o actividades

f) con frecuencia evita, rechaza o protesta cuanto tiene que realizar tareas que

requieren un esfuerzo mental sostenido (como el trabajo en el colegio o los

deberes)

g) con frecuencia pierde cosas necesarias para sus tareas o actividades (por

ejemplo, juguetes, deberes, lápices, libros o instrumentos)

h) con frecuencia se distrae fácilmente con estímulos externos

i) con frecuencia olvida sus tareas diarias

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A2 Seis (o más) de los síntomas siguientes de hiperactividad-impulsividad han

persistido durante los últimos seis meses hasta dificultar la adaptación y resultar

inadecuados según el nivel de desarrollo:

Hiperactividad

a) Con frecuencia agita las manos o los pies y se retuerce en el asiento.

b) Con frecuencia abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que

debe estar sentado.

c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones no apropiadas (en

los adolescentes o adultos esta conducta puede limitarse a un sentimiento

subjetivo de intranquilidad).

d) Con frecuencia tiene dificultad en jugar o emprender actividades recreativas

en forma tranquila.

e) Con frecuencia está en “en movimiento” o actúa como si estuviera “impulsado

por un motor”.

f) Con frecuencia habla demasiado.

Impulsividad

g) Con frecuencia comienza a hablar antes de que terminen de hacerle las

preguntas

h) Con frecuencia tienen dificultad para esperar su turno

i) Con frecuencia interrumpe o molesta a los demás (por ejemplo, irrumpe en

conversaciones o juegos)

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B. Algunos síntomas de hiperactividad- impulsividad que ocasionaron deficiencia se

habían presentado antes de los siete años.

C. Alguna deficiencia causada por los síntomas se presenta en dos o más entornos

(por ejemplo, en el colegio [o el trabajo] y en el hogar)

D. Debe haber pruebas claras de deficiencias clínicamente significativas en el

funcionamiento social, escolar o laboral.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el marco de un trastorno general del

desarrollo, la esquizofrenia u otros trastornos psicóticos y no se explican mejor por

alguna otra enfermedad mental (por ejemplo, trastornos del humor, ansiedad,

trastornos disociativos o de la personalidad)

Basado en el tipo:

Déficit de Atención/Hiperactividad de tipo combinado: si se han presentado los

criterios A1 y A2 durante los últimos seis meses.

Déficit de Atención/Hiperactividad, predominantemente de Déficit de Atención: si se

ha presentado el criterio A1 pero no el A2 durante los últimos seis meses.

Déficit de Atención/Hiperactividad de tipo predominantemente Hiperactivo-Impulsivo:

si se ha presentado el criterio A2 pero no el A1 durante los últimos seis meses2.

Inicio temprano de las características principales. Los síntomas del trastorno

parecen surgir en promedio entre los 3 y los seis años de edad en el caso de los

subtipos Hiperactivo e impulsivo, mientras que en el tipo predominantemente

desatento, la aparición de los síntomas se retrasa hasta la niñez intermedia, siempre

2 Fuente: Asociación Psiquiátrica Americana, Manual Estadístico y Diagnóstico de los Trastornos Mentales DSMIV

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deberá diagnosticarse cuando el inicio sea antes de los trece años, si en la edad

adulta aparecen los síntomas de este trastorno debe considerarse la existencia de

otra patología.

Para establecer el diagnóstico, Caraballo (2000) explica que es necesario la

realización de exhaustivos exámenes clínicos-neurológicos y de evaluaciones

neuropsicológicas. El TDA se asocia con otros trastornos del desarrollo, incluyendo

problemas de aprendizaje, torpeza motora o de lenguaje. Como parte de la

valoración neuropsicológica se toman pruebas de velocidad de respuesta, utilizando

pruebas diseñadas para uso con computadora u otras que permiten evaluar los

Déficit de la Atención detalladamente. Los estudios neurofisiológicos y por imágenes

están indicados cuando el médico quiere descartar otras patologías. El mapeo de los

potenciales evocados cerebrales, las técnicas neurométricas y los estudios con

tomografía por emisión de positrones pueden ser de utilidad para la investigación de

los pacientes, pero no son imprescindibles en la práctica clínica.

2.1.5 Tratamiento

El Déficit de Atención afecta generalmente a los niños en la edad pre-escolar, y

pueden ser un grupo heterogéneo y no todos presentan las mismas conductas,

necesitando para su evaluación la intervención de varios profesionales, médicos

neurólogos, pediatra, psiquiatra, psicólogos y maestros, para que su tratamiento

pueda ser integral y lograr el objetivo principal que es favorecer la adaptación y el

desarrollo psicológico de los niños, tomando en cuenta que no hay cura ni

tratamiento rápido para este trastorno, los síntomas pueden ser controlados

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combinando esfuerzos, para poder asistir al niño en cuanto a su conducta, educación

psicológica y en muchos casos farmacológica.

2.1.5.1 Tratamiento farmacológico.

Los estimulantes actúan sobre el Sistema Nervioso Central, influyendo sobre la

dopamina, epinefrina y norepinefrina, los efectos son rápidos y de corta duración, es

necesario un seguimiento del tratamiento pues no todos reaccionan de la misma

forma.(Taylor 1994). Desde el punto de vista neuropsicológico lo que se produce es

un incremento de los mecanismos de alerta que conlleva a una mejora de la

concentración; los efectos sobre la percepción y la forma de procesar la información

provocan una disminución de la hiperactividad.

Los medicamentos más populares para el tratamiento son Psicoestimulantes como

Ritalin, Dexedrina, Cyler, Antidepresivos como Imipramina , Amitriptilina y Prozac;

Antihipertensivo como Clonidina.

Los resultados del tratamiento con psicoestimulantes son aceptables pero tienen

algunos riesgos que se deben tomar en cuenta, entre los efectos secundarios se

encuentran los trastornos del sueño, anorexia, habituación, inhibición del crecimiento,

incremento de la ansiedad y cefaleas. Aunque parezcan desalentadores estos

inconvenientes no debe desecharse la alternativa de este tratamiento pues la forma

de reducirlos es un adecuado control por parte del médico y los especialistas de

salud mental.

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Para muchos niños con déficit de Atención la medicación es una parte importante de

su tratamiento ya que en muchos casos reduce hasta un 80% la hiperactividad

mejorando la habilidad del niño para concentrarse, trabajar y aprender.

2.1.5.2 Tratamiento Psicológico.

El objetivo del tratamiento es lograr una mejor adaptación de los niños y niñas con

Trastornos por Déficit de Atención, se mencionó el uso de fármacos y

psicoestimulantes como agentes que mejoran la concentración y sus efectos

colaterales; por consiguiente debe tenerse en cuenta el apoyo que brinda la

psicoterapia en la reducción y eliminación de síntomas propios del Déficit de Atención

y los otros que están asociados, como la depresión, ansiedad y el trastorno

negativista desafiante. La idea es aumentar la conducta apropiada, para esto se

trabaja con un sistema de control de conducta además de terapia de juego y

ejercicios físicos especiales.

El tratamiento psicológico que incluye la modificación de conductas en el aula y el

adiestramiento a padres y a madres en métodos de manejo de la conducta del niño,

han demostrado producir beneficios a corto plazo pero estos se limitan a los lugares

en que se administran y no se generaliza a otros ambientes (Barkley 1990)

Los mejores resultados se obtendrían con una evaluación comprensiva de los

aspectos conductuales, psicológicos, educativos y médicos; incluyendo también la

educación de los miembros de la familia acerca del trastorno y su naturaleza, asi

como los métodos existentes para su manejo. En el mejor de los casos el

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tratamiento sería multidisciplinario, requiriendo la asistencia de las profesiones de

salud mental, educativas y médicas siendo necesario un seguimiento a largo plazo.

2.1.5.3 Tratamiento psicopedagógico

Es necesario evaluar el estilo de aprendizaje del alumno; pues el funcionamiento

escolar de un niño con DA dependerá de su propio nivel de inteligencia, de si se

encuentra un tratamiento médico adecuado, de si sus profesores comprenden o no

sus dificultades y de si ponen o no los medios para corregirlos.

Zentall (1999) propone que se realicen adaptaciones metodológicos como adecuar el

lenguaje al nivel de comprensión de los alumnos, utilizar varios canales para

transmitir la información (oral, escrita, visual y gestal), modificar el plan de estudios.

Para la falta de atención en actividades rutinarias recomienda disminuir la duración

de la tarea y asegurarse de que las tareas sean interesantes. Para la inhabilidad de

esperar se debe dar al niño la oportunidad de hacer actividades motoras o verbales

para entretenerse mientras espera.

El DA no es considerado una discapacidad para el aprendizaje, aunque sus

características tiendan a dar origen a un bajo rendimiento escolar, en Estados Unidos

no es obligatorio que reciban atención especializada, no obstante se brinda mucho

apoyo a las familias y se cuenta con profesionales capacitados para su educación,

saben que pueden desenvolverse en aulas regulares y cuentan con la capacidad

para lograr éxito, por eso una de las principales condiciones para diagnosticarlo es

descartar el retraso mental.

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Cuando se habla de dificultades de aprendizaje se implica en primer lugar al alumno

como generador de esa situación y poco se acepta el aporte del maestro en la

ruptura del proceso natural de aprendizaje y las consecuencias asociadas. El DA no

es un trastorno de reciente descubrimiento, ha sido incluido en los manuales de

diagnóstico hace mucho, aunque en El Salvador no se incluya en los programas de

formación para maestros de aulas regulares el problema existe. Es necesario

entonces retomar las gestiones de aula que se plantean en las investigaciones

realizadas en otros contextos en los que se ha encontrado mejoras en el rendimiento

escolar y disminución el comportamiento perturbador.

Wicks-Nelson (1998) menciona algunas técnicas como el reforzamiento mediante

fichas, el castigo y el contrato de contingencias que consiste en un acuerdo firmado

por maestro y alumno especificando la forma en que se comportará el niño y las

contingencias que se producirán. Estas técnicas deben ser transmitidas a maestros

y padres de familia por medio de formación sistemática, lo que ayudará a los

maestros a ser más tolerantes y flexibles ante las conductas difíciles y conocer

formas adecuadas para ayudar a los alumnos a aprender a mantener el ritmo de

trabajo. Se conoce también la autorregulación e intervención conductual-cognitiva

como técnica que incluye la autoobservación en la que los niños aprenden a observar

y registrar sus propios comportamientos y va seguido de un autoreforzamiento

(Barkley 1990).

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A pesar de todas las dificultades y consecuencias que este trastorno provoca en los

niños, se puede encontrar en ellos muchas cualidades positivas: La mayoría tienen

capacidad intelectual promedio o superior, Creativos, Cuando logran enfocarse

tienen una gran capacidad de trabajo, por sus altos niveles de energía, Cualidades

de líder, Aptitudes para el deporte, Curiosos e inventores, Poseen una gran

sensibilidad (son colaboradores, generosos y nobles), Grandes personalidades en el

campo científico, como Albert Enstein padecían el trastorno.

2.2 Actitudes

2.2.1 Concepto de Actitud. Allport (1935) describe a las actitudes como procesos

mentales individuales que determinan tanto las respuestas activas como las

potenciales de cada persona en el mundo social. Como la actitud se dirige siempre

hacia un objeto se puede definir como un estado de la mente de un individuo

respecto a un valor. Agrega que es un estado mental y nervioso de disposición

adquirida a través de la experiencia que ejerce una influencia directa o dinámica

sobre las respuestas del individuo a toda clase de objetos o situaciones con las que

se relaciona.

Por otra parte Triandis (1971) propone que la actitud es una idea cargada de

emotividad que predispone una clase de acciones a una clase particular de

situaciones sociales.

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En general las actitudes son predisposiciones estables o formas habituales de

pensar, sentir y actuar en concordancia con los valores, son consecuencia de las

convicciones o creencias más firmes y razonadas de que algo vale y da sentido y

contenido a la vida. Constituyen el sistema fundamental por el que se orienta y

definen las relaciones y conductas con el medio.

Así mismo pueden existir actitudes abiertas que permiten un diálogo y pueden

cambiar todos los aspectos. No hay crecimiento en ningún aspecto de la vida física o

mental de un individuo que no tenga cambio. Esta forma de actitud se considera

"madura" psicológicamente, a esto Stephen Robbins (1999) llama actitud positiva,

por el contrario hay actitudes que son siempre rígidas, cerradas y resistentes al

cambio. La gente muy cerrada funciona a este nivel y lógicamente crea tensiones,

molestias, conflictos y hasta reacciona con apatía, porque es demasiado rígida y

rechaza todo lo nuevo o diferente porque lo considera amenazante. Esto es

"inmadurez" y se considera como actitudes negativas.

2.2.2 Características De Las Actitudes:

Algunas características propuestas por Campbell (1950) suponen que existe una

relación entre los motivos, creencias y hábitos que se asocian con un objeto único de

actitud.

• Estabilidad, consistencia y perfectibilidad. El primer rasgo distintivo de las

actitudes es su perdurabilidad, su resistencia al cambio superficial o a la

versatilidad. Sin embargo, todas las actitudes positivas son flexibles y admiten

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cambios y revisiones críticas que hacen posible una dinámica de

perfeccionamiento gradual.

• Su componente es básicamente intelectivo y afectivo casi en idéntica

proporción. Toda actitud constituye una elección, un tomar partido entre una u

otra opción, y esto sólo es posible si la mente conoce, juzga y acepta un valor

determinado. Al dictamen de la razón sigue la voluntad, estimulada por los

procesos afectivos, los deseos y demás motivos que instan al sujeto a pasar a

la acción.

• Los hábitos adquiridos con la educación recibida tienen siempre mucha mayor

fuerza que la herencia biológica. Las actitudes se califican más bien como algo

adquirido, fruto de la historia de cada sujeto.

• Determinan en buena medida el comportamiento, ya que son hábitos

operativos que conducen a la acción. Son un pronóstico fiable de la conducta

de cualquier individuo.

• Siempre hacen referencia a unos valores en concreto.

• Son perfectamente transferibles. El poder de generalización de las actitudes

permite que una de ellas abra su acción eficaz a muchos modos y objetos

diversos.

2.2.3 Formación De Actitudes. En la formación de actitudes se insiste en el

aprendizaje de las mismas, Triandis, (1974) sugiere que la dinámica de la formación

de actitudes es diferente según la base motivacional de las mismas, distingue

cuatro: Utilitaria que se adquiere a través de la experiencia con un objeto

relacionado con la supervivencia, es decir que cada ser humano actuará en relación

27

con la calidad de vida que esté experimentando, una persona con un buen empleo y

con sus necesidades básicas cubiertas tendrá una actitud diferente a la de aquel que

sobrevive con menos de la mitad de lo que él tiene.

De expresión de valores que esta basada en el motivo de la persona por

autoestimación y autorrealización, dependen de la percepción del individuo, forman

parte del proceso de identificación y en ellas interviene la influencia parental. En

estas actitudes se pone de manifiesto los principios morales, religiosos, normas de

disciplina en general todo aquello que cada individuo interiorice como valores a partir

de las relaciones con su familia y medio circundante.

Defensivas del yo están relacionadas con el motivo de autoestimación pero

defendiendo el yo de una manera negativa, en ellas encontraríamos los prejuicios,

están en conjunción con los mecanismos de defensa y defienden a la persona de sus

propias ansiedades.

Con base en el conocimiento, se adquieren específicamente para obtener una

imagen clara, estable y consistente , están en relación con los motivos de

competencia; de acuerdo con White (1959 uno de los manantiales de la motivación

humana es el interés por saber cómo es el mundo y por aprender lo que uno quiere

de él, cuanto mayor sea el interés por explorar y conocer más, estará mas motivada

a competir con un estándar de excelencia, lo que permitirá la adquisición de

actitudes.

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Para la formación de actitudes3, el primer paso que se debe dar es despertar la

motivación ser constante en realizar la acción o conducta pertinente durante el

tiempo necesario hasta que los actos se conviertan en disposiciones, las

disposiciones en hábitos y los hábitos en actitudes.

En la educación para los valores humanos es imprescindible hablar de cómo se

educan las actitudes, pues básicamente se han de dar los mismos pasos.

1º Ilusionar, animar y despertar el deseo y el interés por repetir la conducta deseada.

En síntesis no es otra cosa que saber motivar, reforzando, alabando y alentando todo

acto positivo con el fin de despertar en el sujeto el deseo de repetirlo. Que las

acciones deseadas resulten gratificantes y capten la atención del educador, al tiempo

que se ignoran las acciones que se desean extinguir y que en modo alguno sean

rentables para quien esta modificando sus actitudes.

2º Facilitar la imitación de modelos positivos. Ya decía Menandro que «las

costumbres del que habla nos persuaden mas que sus razones». Cualquier educador

experimentado suscribe sin dudarlo que más que los consejos y exhortaciones son

las obras y actitudes las que transmiten los modelos de conducta. En la formación de

las actitudes el contar con modelos positivos es determinante. «Las palabras

mueven; los ejemplos, arrastran.»

3º Pasar a la acción. Es la acción la que transforma a las personas, y las actitudes se

generan por la cantidad y calidad de acciones repetidas por el sujeto.

3 tomado de http://aprenderaprender.galeon.com

29

La pedagogía para las actitudes y los valores ha de ser activa, conectando la

afectividad con la acción deseada y ésta con otras actitudes positivas que ya haya

asimilado y adquirido el sujeto.

4º Control y evaluación de la propia conducta. Manteniendo una «charla» amistosa y

crítica con uno mismo periódicamente para valorar los esfuerzos realizados.

5º Comprometerse voluntaria y públicamente en la formación de hábitos que lleven a

la adquisición de la actitud deseada.

6º Proporcionar el ambiente más adecuado y las circunstancias más facilitadoras

para la formación de actitudes

Las actitudes son de creación propia, resultado de las experiencias y son el cimiento

de la motivación, son modificables, están en continua transformación, influenciadas

por la realidad circundante .

2.2.4 Principios Básicos de las Actitudes. Los principios básicos de las actitudes

dicen que cada ser es responsable de sus propias actitudes. Si las actitudes son su

propia creación la única persona que las puede cambiar es ella misma y, aplicada a

los padres de familia son los únicos que pueden cambiar. Al mismo tiempo, ningún

individuo es un sistema cerrado. Se crean actitudes propias para entender el mundo

que le rodea y, por tanto las actitudes están permanentemente abiertas a la

influencia del entorno. Todos los integrantes del entorno del individuo influyen en

sus actitudes y él influye en las de ellos.

30

Eso hace que las actitudes estén en continua transformación. No se tiene más que

mirar hacia el pasado para darse cuenta de cómo y cuánto se cambia la forma de

pensar sobre un tema concreto. Las cosas que se creen a los 5 años no tienen

mucho que ver con las cosas que se creen a los 10, no se diga a los 30.

Por lo tanto, el problema no es tanto conseguir que el otro cambie de actitud, sino

conseguir que cambie en la dirección deseada. Para ellos las dos palabras mágicas

son influencia y respeto.

2.2.5 Influencia. Se puede lograr que el otro cambie de comportamiento por la

fuerza, pero la fuerza no resulta muy eficaz cuando lo que se pretende es conseguir

un cambio en la manera de pensar de alguien. De hecho suele ser contraproducente.

Esta actividad es clarificadora del efecto de la fuerza en el cambio de actitudes.

La capacidad de motivación de un sujeto está directamente relacionada con su

influencia en el otro. Tendrá más influencia cuanto mas lo escuche el otro. Una de las

grandes paradojas de la comunicación humana es que si se quiere que el otro deje

de estar sordo y tenga interés en escuchar primero tiene que escucharlo. La empatía

y la capacidad de entender al otro son los cimientos sobre los que se asienta la

capacidad de motivación de los demás. Lo que quiere decir que el primer paso para

poder motivar a los demás es observarles e intentar saber todo lo posible sobre su

manera de pensar.

Cuando entiende al otro y se consigue su atención y su confianza se le pueden dar

ideas nuevas, actitudes nuevas. Naturalmente eso no garantiza que el otro las

acepte. Por eso la segunda palabra mágica es respeto.

31

2.2.6 Respeto Si se parte de la base de que motivar al otro supone influirle para

que cambie sus actitudes se tiene que actuar desde el respeto a la capacidad que el

otro tiene de tomar sus propias decisiones en función de sus intereses.

Motivar al otro no quiere decir elegir por el otro, sino ofrecerle alternativas viables,

para que él pueda elegir la que más le conviene. El procedimiento a seguir para

poder ofrecer alternativas viables se podría esquematizar de la siguiente manera:

Identificar la actitud a cambiar: partiendo de la observación y conocimiento del otro,

identificamos primero las actitudes que impiden la motivación.

Formular las actitud alternativa: una vez que se ha identificado la actitud o actitudes

que se quieren que el otro cambie, el segundo paso es formular la actitud alternativa

que se le va a presentar.

Diseñar la intervención: una vez que se sabe qué actitudes se van a proponer se

necesita decidir como y cuando se va a hacer.

32

2.3 La Familia

2.3.1 Las Familias con un niño Discapacitado

Un niño o niña con Déficit de Atención necesita no sólo de ayuda profesional que

brinde tratamientos médicos y terapia para llevar una vida lo más próximo a lo que se

considera normal, necesita también del apoyo familiar que debe de estar libre de

actitudes negativas y cargado de comprensión y de herramientas para conducir al

hijo a la mejoría de las dificultades asociadas al trastorno.

2.3.1.1 Reacciones comunes

cuando los padres son informados de que su hijo(a) puede tener necesidades

especiales pueden reaccionar de varias formas, inicialmente exteriorizan la negación

que se une al enojo, y estos sentimientos son transmitidos hacia el profesional que

hizo el diagnóstico y puede afectar la comunicación al interior de la familia.

El miedo es otra respuesta inmediata, surge porque se teme a lo desconocido

además de que el miedo al futuro es una emoción común; sin embargo, cuando se

tiene un diagnóstico completo y conocimiento de los prospectos futuros del niño,

puede reducirse el miedo. También surge la culpabilidad y preocupación acerca de

si ellos son los que han causado el problema.

Por otra parte aparece la confusión como resultado de no entender lo que esta

sucediendo y lo que sucederá, esta confusión puede manifestarse a través de la

pérdida de sueño, inhabilidad para tomar decisiones y una sobrecarga mental. La

desilusión de tener un niño que no es perfecto presenta un reto al orgullo personal de

33

muchos padres, pueden crear una resistencia de aceptar al niño como una persona

de valor.

El rechazo es una reacción que experimentan muchos padres y pueden dirigirlo hacia

el niño, a los médicos o a su familia.

La aceptación por parte de los padres se logrará en menor o mayor tiempo de

acuerdo a las características de ellos. Un grupo importante son los “partidarios del

cambio” que según Heward (1998) buscan las formas de mejorar las condiciones

para sus hijos, se asocian para gestionar ayuda del gobierno, crear grupos de apoyo

y el resultado de sus esfuerzos llega a lograr las reformas educativas; estos padres

se involucran de manera positiva en la educación especial de sus hijos.

Heward et.al.(1977) enuncian algunas tareas que los padres de niños con alguna

discapacidad deben realizar.

Enseñar: ayudar en la aplicación sistemática de técnicas educativas, que antes

deben aprender del maestro o educador especial.

Asesoramiento: ayudar a sus hijos a desarrollar sus emociones, sentimientos y

actitudes, especialmente a enfrentar los sentimientos que la discapacidad provoca en

ellos.

Las Intervenciones Conductuales. Los padres no solo deberán aprender las técnicas

educativas para asistir a sus hijos sino también técnicas conductuales que le servirán

de mucho cuando el hijo presente conductas difíciles para lograr una buena relación.

34

La Conservación de las relaciones entre los padres. Los padres deben sobrellevar

las situaciones difíciles que surgen entre ellos a raíz de la discapacidad, por la culpa,

desacuerdos, el dinero, tiempo y la dedicación hacia el hijo.

La educación de Los integrantes del Entorno Familiar. Los padres deben tratar en lo

posible que las relaciones de su hijo con discapacidad con el resto de la familia y aún

con sus vecinos facilite la adquisición y mantenimiento de conductas adaptativas.

Las Relaciones con la Escuela y La Comunidad. La participación de los padres de

niños con discapacidad en la educación es imprescindible y deben adquirir nuevos

conocimientos y capacidades especiales, pero además deben tener en cuenta cómo

afecta la discapacidad al resto de la familia y saber como responder a los problemas

y conflictos. Para los especialistas en educación especial debe proporcionarse la

generalización de las capacidades funcionales que brinden a los alumnos la

posibilidad de desenvolverse en los entornos escolares, familiares, laborales y

comunitarios.

Existen otras acciones constructivas que se recomiendan para los padres, como

buscar la asistencia de otros padres, confiar en fuentes positivas en su vida,

aprender la terminología, no sentirse intimidado, no sentir temor de mostrar sus

emociones, aprender a tratar con sus sentimientos naturales de enojo y amargura,

mantener un aspecto positivo, encontrar programas para su hijo, evitar la

comparación y reconocer que no esta solo.

35

2.3.2 Indicadores de la Organización Familiar.

Crianza de los hijos. La investigación realizada por Di Gesu (1993) en Argentina

demostró que la crianza de un hijo discapacitado esta a cargo de la madre y que el

padre sólo ocupa un lugar de asistente en casos en que la madre se desatiende o

distancia del hijo. Los papás se ocupan de los cuidados físicos pero no de lo

afectivo, se conectan con sus hijos a través de terceros (médico, psicólogo...) en

cambio los casos en que la madre se desatiende se debe a estados depresivos de la

madre. La sobreprotección es común, lo que no facilita la autosuficiencia y

subestima las potencialidades del hijo.

Utilización del tiempo libre. Las familias de niños con una discapacidad son

cerradas, no promueven contactos sociales, los paseos suelen ser a lugares

públicos o a reuniones familiares, evitan la interacción con grupos pequeños en

donde el hijo discapacitado quede expuesto. El funcionamiento de estas familias

obedece a un sentimiento de vergüenza, porque la existencia de un hijo

discapacitado no se ajusta al ideal de perfección esperado en la sociedad en la que

se sobrevalora lo intelectual y la belleza.

Mitos y creencias familiares. Las creencias son construcciones cognitivas a las que

un sujeto recurre en función de la necesidad de interpretar ciertos fenómenos, los

mitos son estructuras más profundas provienen de acontecimientos pasados; en el

caso de la relación familiar el sentimiento de vergüenza y culpa recae en la madre

por haber gestado un niño con discapacidad, se culpa de haber recibido un castigo

por algo.

36

Tiempo familiar. En la familia actual se observa un padre ausente, madre con

dificultades en ejercer su función materna y una tendencia a asignar al hijo normal un

lugar de sostén respecto del hermano discapacitado.

Función Materna. Las madres adoptan una conducta de sobreprotección desmedida

, aunque a veces también reaccionará en otra dirección y exigirá mucho a su hijos

además de ver en él avances y logros que no existen.

Función Paterna. Hay un alejamiento del padre que provoca en los niños algunos

problemas de tipo emocional, demostrativos y desvalorizados. Estas actitudes

aparecen como producto de una sociedad y una cultura que exige un prototipo

masculino exitoso y completo (DiGesu 1999) y en donde al padre le corresponde

cumplir con las exigencias económicas de su grupo familiar y a la madre el cuido y

afecto para los hijos.

2.4 Contexto Educativo

El Gobierno de El Salvador contempla dentro de la Constitución de la República en

su Art. 56 que el Estado promoverá la formación de centros de educación especial,

así también protegerá la salud física, mental y moral de los menores, y garantizará el

derecho de éstos a la educación y asistencia( Art. 35)4

4 Constitución Política de la República de El Salvador de 1983, actualizada hasta reforma introducida por el DL Nº56, del 06.07.2000

37

El Ministerio de Educación desde 19955 inició un ambicioso proyecto de una nueva

Reforma Educativa que reúne un gran número de programas y lineamientos que

pretenden mejorar la calidad de la educación y abrazar a todos los niños y niñas

salvadoreños y brindarles la educación que merecen sin discriminación y con

oportunidades iguales inclusive para aquellos que son considerados especiales.

Los programas que impulsa el Ministerio de Educación (MINED) y que directamente

benefician a la población estudiantil mas desprotegida: de la Zona Rural y urbano-

marginal se mencionan a continuación.

2.4.1 Programa Escuelas Saludables. El Ministerio de Educación, La Secretaría

Nacional de la Familia en conjunto con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia

Social (MSPAS) y otras instituciones nacionales e internacionales iniciaron en 1995

el Programa “Escuelas Saludables” con el propósito de mejorar el estado de salud de

niños y niñas. Este programa abrió las posibilidades de cambiar paulatinamente la

condición escolar de muchos niñ@s con diferentes deficiencias académicas

propiciadas por limitaciones de salud. Hasta 1998 se atendieron 3500 escuelas a

nivel nacional cubriendo a 600,000 pre-escolares y escolares de primero y segundo

ciclo de educación básica.6

5 Fuente: Documento III Lineamientos generales del Plan Decenal 1995-2005, Ministerio de Educación. 6 Cifras proporcionadas por el MSPAS en www.mspas.gob.sv/presescsal.htm

38

Entre las actividades que el programa incluye se encuentra la investigación en cuanto

a la situación de salud, atención preventiva y curativa en medicina general y

odontológica, atención médica especializada, saneamiento ambiental y acciones de

promoción y educación en salud que incluye la capacitación a docentes, padres de

familia y alumnos.

Dentro del mismo programa, el MINED realiza otras acciones de mucha importancia

en la atención a la población con necesidades educativas especiales7:

- Integración de niños/as con necesidades especiales en escuelas regulares.

- Capacitación a docentes, padres y comunidad en general en los niveles inicial,

parvularia, básica, media y superior.

- Apertura de los servicios en los niveles de educación inicial, parvularia, básica,

media y superior.

- Establecimiento de sistemas de detección, referencia y contrarreferencia de la

población con necesidades especiales de cada localidad.

- Fortalecimiento de servicios de educación especial en el área rural.

- Implementación de adecuaciones curriculares en los programas de estudio

para alumnos con necesidades especiales de diversos niveles del sistema

educativo.

7 Fuente: www.mined.gob.sv/desafios/cobertura3.htm

39

De acuerdo a datos proporcionados por el MINED8 en 1997 se inició la capacitación

a maestros de aulas regulares, la primera etapa incluyó 80 plazas y durante dos

años recibieron la formación para detectar, diagnosticar y dar tratamiento básico a

niños y niñas con dificultades específicas de aprendizaje y el Déficit de atención, así

es como se especializó a los maestros y se amplió la cobertura de servicios de

educación especial en escuelas tradicionales a través de las aulas de terapia

educativa. Cabe decir que el MINED también ha incluido dentro de programas

específicos al resto de niños especiales: con retraso mental, y la diversidad de

discapacidades físicas.

Estos avances incluyen el desarrollo de materiales y el diseño de guías de apoyo a

docentes en las diferentes patologías de atención.

2.4.2 Programa Nacional de Salud Mental. Es uno más de los programas que el

MSPAS impulsa, encaminado a integrar la salud mental como componente para

mejorar la calidad de vida e incluye:

− La reestructuración de la atención psiquiátrica.

− La promoción y atención de la salud mental

− El desarrollo y capacidad de recurso humano interdisciplinario en salud

mental

− Investigación en salud mental

8 Entrevista con Licda. Marlene Solorzano Coordinadora de unidad de educación especial del MINED

40

Estas líneas de acción prometen una innovadora estrategia de cambio de los

obsoletos sistemas de salud que El Salvador ha manejado.

Se cuentan hasta este año un reducido número de investigaciones en salud mental,

la limitación se debe al corto presupuesto que le asignan y al bajo número de

especialistas dedicados a tal labor, no obstante es un buen inicio. Lamentablemente

estas investigaciones se han quedado a nivel del Hospital Psiquiátrico en San

Salvador que es donde radica la mayor parte de población con trastornos mentales.

Lo que deja un vacío muy significativo: La salud mental preventiva, es en esta área

donde hace falta mayor dedicación.

De continuarse con la ampliación de servicios de salud mental en los Hospitales

generales y en las Unidades de salud se promovería de mejor forma la educación a

las familias que desconocen la sintomatología primordial de los distintos problemas

mentales y que una vez son diagnosticados en sus primeras etapas tienen mas

probabilidad de obtener resultados favorables luego de ser tratados por el

especialista adecuado.

A pesar de que el Ministerio de Educación hace los esfuerzos por cambiar de forma

sistemática, la estructura actual del proceso enseñanza-aprendizaje, aun hay un

largo camino por recorrer. El reciente informe presentado por PREAL9

“Quedándonos atrás señala. “La educación en América Latina continua en crisis”y

9 Programa de promoción de la Reforma Educativa en América Latina y el Caribe “El Salvador Proceso Año 22 número 998, Mayo 8, 2002

41

esto se pone en evidencia al observar los altos índices de deserción, ausentismo,

ingreso tardío en el sistema escolar y la repitencia así como en la escasa

investigación para encontrar las verdaderas causas de la problemática, pues ni el

MSPAS ni El Ministerio de Educación cuentan con un programa especial para

atender de forma eficiente los trastornos por Déficit de Atención. Si bien es cierto

que cuenta ya con un número considerable de Centros Escolares con aulas de

terapia educativa, no son atendidas por los especialistas en educación especial y

quienes las atienden no se han formado lo suficiente como para dar un apropiado

tratamiento pues en el caso del Trastorno por Déficit de Atención ( DA) con o sin

hiperactividad es necesario contar con un buen diagnóstico y a partir de este se

brindará el tratamiento farmacológico, psicoterapia y terapia educativa así como

contratos psicopedagógicos para la adecuada enseñanza. Pero tanto maestros de

aulas regulares como los de aulas de terapia deberían contar con las bases

generales de conocimiento que le permita involucrarse mas con las dificultades de

sus alumnos, sin embargo la formación sigue deficiente ¿ Será esa una de las

razones por la que muchos maestros se oponen a la evaluación de su desempeño?10

Es necesario que maestros de aulas regulares estén capacitados para detectar casos

de dificultades de aprendizaje y saber cómo actuar ante estos, pero es indispensable

contar con un especialista de educación especial, mejor dicho un grupo

multidisciplinario, pero en contraste de lo ideal, se tiene, según lo plantea PREAL11

docentes mal capacitados, mal dirigidos y ausencia de sistemas de incentivos. De tal

10 Revista Abse Revista de apoyo a la reforma Educativa año 3, No.1, 2000 FEPADE 11 Revista El Salvador Proceso, Año 22 número 998, Mayo 2002-UCA Editores

42

forma que la docencia no paga lo suficiente como para atraer a los mejores

candidatos. El MINED ya cuenta con una propuesta de evaluación docente y ya se

inició con los incentivos para quienes trabajan en áreas rurales, eso representa un

avance, aunque faltaría una revaloración de los resultados que se obtengan a

mediano plazo y combinarlo con el otro tipo de incentivo propuesto que está referido

a la calidad.

Con todas las modificaciones curriculares en los programas de estudio, la

implementación de capacitación a docentes, el fortalecimiento de servicios de

educación especial y la puesta en marcha de las evaluaciones para maestros y

maestras se espera que la educación de todos los niños y niñas sea en realidad

integral y pueda decirse que los Centros Escolares son confiables y en los casos en

que se presenten dificultades de aprendizaje, sean detectados tempranamente y

referidos a las instancias competentes de tal manera que se disminuya las

potenciales consecuencias derivadas de un mal diagnóstico, una educación

insuficiente y mala orientación a los padres de familia.

Todo lo que se espera puede parecer una utopía si no se analiza la viabilidad del

proceso, puesto que la inversión que el Gobierno deberá realizar es significativa pero

no un gasto.

43

Recientemente fue publicado en un rotativo nacional, un artículo titulado “Educar

para la diversidad”12 que literalmente decía “La cultura de la diversidad cuenta

también con detractores. Si bien hay sectores que consideran que los niños y niñas

con necesidades especiales, son sujetos de la educación y no sujetos de

terapia...dejar de lado la cultura del déficit para ir a la cultura de la diversidad... otros

piensan que esta premisa es demasiado ideal, pues pasa por alto los recursos

humanos y materiales, que planes de este tipo implicarían al ser implementados.

¿existe personal calificado y material didáctico para impulsar políticas educativas

como la expuesta?” y la respuesta a esta interrogante estaría a la vista de

cualquiera que visite centros escolares públicos y privados y revise los índices de

niños y niñas repetidores de grado por ejemplo, y que nadie se ha dado a la tarea de

encontrar la razón de tal dificultad, siendo en muchos casos niños que adolecen

patologías como Retraso Mental, dificultades específicas de lectura, escritura,

ortografía, matemáticas, Déficit de Atención con o sin hiperactividad, y valga decir

que se ha reducido el número de casos en los que la dificultad se originaba en

problemas de visión o audición.

Por su naturaleza, los problemas de Retraso Mental leve, el Déficit de Atención y

algunos trastornos de aprendizaje no son detectados fácilmente o se confunden con

facilidad, he aquí una aproximación a la respuesta que se busca... ¿......se cuenta

con personal calificado...? no se trata de ser detractores de esta idea particular

acerca de la cultura de la diversidad, sino de ser muy objetivo para evitar caer en un

efecto de bola de nieve y arrastrar un problema de educación tan antiguo y lejos de 12 Tu mundo cerca No. 102 Año 2002, Página educativa, Diario El Mundo, viernes 21 de Junio de 2002, Pág.20

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mejorarlo, llegar a agravarlo, por eso debe considerarse como idea fundamental la

formación constante en docentes y la investigación que fortalezca el conocimiento de

los trastornos en el contexto salvadoreño.

Bernardo Houssay (Argentina), premio Nobel científico en 1948, dijo algo muy

actual: "un país sin escuelas tiene un gran problema y un país con malas escuelas

tiene un problema peor", porque las malas escuelas generan malos maestros.13

Existe alrededor del mundo miles de investigaciones acerca de la génesis y

tratamiento del trastorno por Déficit de Atención con mayor grado en los países

desarrollados porque conocen la magnitud del problema y porque además cuentan

con los recursos suficientes de origen estatal o privado en materia económica y de

formación profesional en las ramas competentes, lo que ha logrado que hoy en El

Salvador se conozca un poco acerca del mismo y se tenga en cuenta a la hora de

crear programas de atención especial.. mencionarlas solamente no es suficiente,

hasta la fecha no se cuenta con centros de apoyo a la familia para que sepan

identificar anormalidades en sus hijos y valga decir que en el artículo 76 de la Ley

General de Educación se establece la gratuidad de la educación parvularia, especial

y básica. En contraste se tiene una cultura de discriminación en contra de los

pequeños que sufren estas dificultades que son “solucionables” siempre que se

detecten tempranamente y se de un adecuado tratamiento.

13 www.ensenet.com Máximo Eugenio Valentinuzzi. profesor honorario de la Pontificia Universidad Católica de Perú

45

El Hospital de Niños Benjamín Bloom de San Salvador es el principal Centro de

Atención Médica que tiene los servicios especializados para el diagnóstico y

tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención, para esto se cuenta con tres

psiquiatras, seis neurólogos y cuatro psicólogas. Cuando los niños son referidos de

Centros escolares es el psiquiatra quien hace la primera evaluación y refiere al

paciente con el neurólogo y psicólogo para obtener los exámenes pertinentes que

ayuden a diagnosticar el DA. Existen casos en que los niños llegan referidos de la

interconsulta de Alergias, Otorrino entre otros. Es decir que el proceso de atención

varía en relación con cada caso y los especialistas que dan el diagnóstico definitivo

solo pueden ser el psiquiatra y el neurólogo, con el aporte de las psicólogas quienes

realizan las evaluaciones psicológicas. Para el tratamiento intervienen el psiquiatra

que centra su atención en los fármacos y las psicólogas que utilizan técnicas lúdicas

y ejercicios especiales para ayudar a los pacientes en su adaptación al medio. Una

particularidad importante es el incumplimiento en las citas con las psicólogas, por el

contrario hay una asistencia regular en las citas programadas con el psiquiatra, por

ser él quien receta los medicamentos que mejoran la condición de los niños.

Existe además una segunda alternativa para estos niños en el Hospital Nacional

Zacamil aunque el número de casos que se atienden son menos.