CAPÍTULO 17 SALUD Y RELACIONES AFECTIVAS Y …ccp.ucr.ac.cr/bvp/pdf/manual/saludreproductiva/17...

C A P Í T U L O 1 7

SALUD Y RELACIONES AFECTIVASY SEXUALES ADOLESCENTES

“La joven que acaba de cruzar el umbral de la pubertad y se enfrentaa una nueva vida de los sentidos y de la psique es comparable a una

mariposa que empieza a batir sus alas en un día de primavera”

Manuela Dunn Mascetti

ENRIQUETA BARRANCO CASTILLO

MARCO CONCEPTUAL

Hacerse adulto es, entre otras cosas, un procesomediante el cual los individuos dicen sí o no a lasexualidad y al amor, de acuerdo con susconvicciones íntimas. Una de las finalidades de laeducación en relaciones personales es ayudar acrear una ética personal. Los actos sexuales, en susaspectos positivos, pueden entrañar amor,diversión, identidad o deseo de reproducirse, perono tienen porqué ser todo a la vez.

El impulso sexual se desarrolló durante elproceso evolutivo como medio de asegurar lareproducción. El deseo de reproducirse puede darun significado especial a la sexualidad. Antes, lassociedades occidentales contemplaban la repro-ducción como el factor que sancionaba la actividadsexual, pero actualmente la sexualidad haalcanzado su propio significado,independientemente del deseo de reproducirse. Laaceptación del placer como un valor en sí mismopuede conllevar una actitud más positiva hacia lahomosexualidad. La actividad sexual que excluyela reproducción y el placer derivado de los actos

Significado de la sexualidad

Valor de los actos sexuales

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sexuales tienen un valor en sí mismos, y reafirmanla identidad y autoestima, tanto de los hombrescomo de las mujeres.

En el pasado, una imagen romántica del amorforjó un ideal para la actividad sexual. Por otraparte, mucha gente sostiene que la sexualidad,actualmente, se ha trivializado bajo el contexto delcuerpo y del género, y que los aspectos éticos yemocionales se han descuidado. Tradicionalmente,la educación sexual insistía en que los actossexuales deberían basarse en un compromisopersonal, y esto se utilizaba como una forma deproteger a las niñas de la explotación sexual, sinembargo esta idea conllevaba presentar lasexualidad masculina como más brutal eirresponsable que la femenina, imagen quetambién se asignó a la homosexualidad masculinay que para ambas no se corresponde con larealidad. Los actos sexuales entre dos personasenamoradas pueden ser una confirmación de unamor profundo.

IDENTIDAD Y EDUCACIÓN SEXUAL

Durante sus años escolares, los niños y lasniñas se van haciendo conscientes de que el futuroestá en sus manos. La joven y el joven sonpersonas que actúan por sí mismos, con todas lasopciones que ello conlleva.

A pesar de que con frecuencia los adultospiensan que los niños y los adolescentes actúan deforma desenfrenada y carecen de normas,actualmente no parece que sea así.

Con la escolarización comienza la evolución dela sexualidad y de la vida afectiva. La mayoría de losestudios sobre el desarrollo –desde la infanciahasta la edad adulta– están de acuerdo en señalar quelos niños y las niñas nacen con un impulso sexual,pero que desde una etapa muy precoz la sexualidad

MANUAL DE SALUD REPRODUCTIVA EN LA ADOLESCENCIA

Adquisición de la identidadsexual mediante el lenguaje


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del niño y de la niña está condicionada por lasexigencias y expectativas del entorno socio afectivo.

Como señala Davies (1994), la adopción de lasformas tradicionales de femineidad omasculinidad no es un simple capricho de losniños, ni el resultado de la presión ejercida por lospadres sino que deriva de la construcción de laidentidad humana mediante el dualismomasculino-femenino. Para hacerse miembrosreconocibles y aceptables de la sociedad en la quehan nacido, los niños y las niñas deberán aprendera pensar y a actuar de acuerdo con las formaslingüísticas aceptadas y reconocidas.

Pero el lenguaje, aunque hace posible el sersocial y personal, también limita los modos de serdisponibles a aquellos que tienen sentido dentrode los términos suministrados por él.

Cuando aprenden las prácticas discursivas desu sociedad, los niños y las niñas tambiénaprenden que deben ser socialmente identificablescomo lo uno o lo otro, aun cuando, en la mayorparte de las situaciones sociales, la diferenciafísica observable sea mínima o incluso nula. Eldualismo masculino-femenino es una idea dotadade una fuerza material, mediante la cual se asignaa los varones posiciones en las que pueden actuarcomo si tuvieran el poder en sus manos y a lasmujeres posiciones de debilidad, decomplementariedad y apoyo a aquel poder.Deshacer este dualismo implica una confrontaciónpersonal con la propia idea de la masculinidad yfeminidad, además de reconocer que los hombresy las mujeres pueden adoptar igualmente lasposiciones tradicionalmente definidas como“masculinas” o “femeninas” y que hay múltiples“masculinidades” y “feminidades”, las cuales en lamayoría de los casos guardan escasa o nularelación con los genitales de la persona que lasadopta.

La actividad sexual, en su sentido más amplio,

SALUD Y RELACIONES AFECTIVAS Y SEXUALES ADOLESCENTES

Cuando los niños y las niñasaprenden las prácticasdiscursivas de su sociedadtambién aprenden a quedeben ser socialmenteidentificables como lo uno ocomo lo otro• Posición de los varones• Posición de las mujeres

Masculinidades Feminidades

Importancia de la identidaddurante la adolescencia


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puede ser una expresión de identidad, cosa que seacentúa durante la adolescencia. En lasdiscusiones con adolescentes, chicos y chicas, laspreguntas sobre la identidad y el autorrespeto,frecuentemente, tienen mayor importancia queaquellas otras relacionadas con los actos sexualesy el placer sexual. Evitarlas y pasar a hablardirectamente de actos sexuales y de la necesidadde tomar medidas de autoprotección significaeludir un aspecto crucial de la vida adolescente,porque la información sobre la sexualidad y lasrelaciones sociales siempre deberá tener en cuentala experiencia e identidad de los individuos. Un“sí” o un “no” a la actividad sexual y/o al amor seasientan sobre una convicción íntima, cuyaformación es uno de los objetivos de la educaciónsexual. El “sí o no” son respuestas que dimanan dela ética personal y de la moral, y la ética es elresultado de las interacciones de los individuoscon sus amigos, profesores, padres, hermanos yhermanas, y también con la cultura en general ylos medios de comunicación social en especial.

La confirmación de la identidad es unprerrequisito para el crecimiento. Se diría quenuestro entorno está lleno de señales paraconfirmar o cuestionar lo que somos, aunque estasinicialmente vayan dirigidas a los adultos. Losjóvenes y las jóvenes homosexuales no puedenafirmar su identidad ni adquirir experiencias através de la interacción con su entorno, paraambos éste será un período de búsqueda y de faltade autoestima, en un momento en el que se ejercenfuertes presiones para conseguir la uniformidad deintereses y conductas. Por esta razón, esimportante hacer descripciones positivas de cómolas personas jóvenes se hacen conscientes de suidentidad y autoestima, demostrando lassimilitudes entre el desarrollo heterosexual y elhomosexual.


Identidad sexual yevolución personal:Importancia del entorno

Importancia de la educaciónsexual que no se centre enproblemas exclusivamente


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EDUCACIÓN SEXUAL Y ACTITUDES

Los primeros defensores de la educación sexualpresumieron que si se proporcionabanconocimientos, las personas jóvenes seautoprotegerían del embarazo y otrasconsecuencias derivadas de sus actos sexuales,pero ahora sabemos que la información puntualaporta una base, necesaria pero no suficiente y quemuchas personas jóvenes teniendo la informaciónnecesaria mantienen infinidad de prácticassexuales sin protección.

Los jóvenes y las jóvenes muchas veces sesienten incómodos si la educación sexual sólo secentra en problemas. No les gusta ser cuestionadosy rechazan las lecturas y las advertencias queprovienen de los adultos, porque perciben que bajolas mismas subyace una falta de confianza en suscapacidades y en sus posibilidades.

Las tareas de los padres y de las madres soncuidar y educar a sus hijos e hijas pero, de formaalgo paradójica, el amor y la sexualidad son el“camino real de la liberación” para las jóvenes ylos jóvenes. Poniendo sus expectativas de futurofuera de la familia, se sienten más libres eindependientes y se sitúan fuera del círculofamiliar. La paradoja está en el hecho de que lospadres deben respetar la liberación sexual que sushijos e hijas han emprendido, sin renunciar a supapel, incluso sabiendo que ser padres no essiempre la tarea más agradecida y que en algúnmomento pueden sentirse rechazados. Estotambién significa que los padres no interfieran, queacepten que los jóvenes tienen secretos inviolablesy que la familia tiene sus límites para elintercambio de intimidades sexuales entre lospadres, hijos e hijas y que estos crean un muroinvisible para la discusión íntima; así, es frecuenteque los adolescentes comenten sus problemasamorosos con una vecina u otros miembros de lafamilia y sin embargo no estén dispuestos a


Complejidades del papel delos adultos, de los padres yde las madres:

• Respeto• Libertad• Límites de la familia• Limitaciones de los padres

en la educación sexual


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escuchar las experiencias de su madre o de supadre cuando tenían su edad. En consecuencia, lospadres tienen un papel limitado en la educaciónsexual y deberían no ser demasiado indiscretos.Crearán un estilo con su comportamiento y suforma de hablar de las relaciones interpersonales,pero las personas jóvenes necesitan otrosinterlocutores. El distanciamiento de la familiapuede acentuarse si la chica o el chico sonhomosexuales, porque quienes están buscando suidentidad durante la adolescencia lo hacen ensecreto y a solas; en el entorno hay pocasexpectativas para ellos, y en los medios decomunicación es frecuente que se difundanimágenes de la homosexualidad discriminatorias yalejadas de la vida cotidiana.

Muchos jóvenes mencionan a sus amigos comouna fuente importante de información para temasde sexualidad y relaciones personales –emociones,decepciones amorosas, aspectos técnicos de lasprimeras experiencias sexuales, etc.– pero esto espositivo y no debe subestimarse. Encontraposición están los malentendidos que seasientan sobre ideas erróneas de las vivencias delos demás –los otros saben más, son másexperimentados–, opiniones que se sustentan en laexageración de los experimentos sexuales de losunos y en la falta de autoestima de los otros. Estasideas juegan un papel importante en las propiasexperiencias sexuales, en el miedo a la intimidadpersonal y a la pérdida de identidad. Aquí denuevo puede intuirse la importancia de que unchico o una chica homosexuales, revelando sussentimientos, sean capaces de obtener elreconocimiento y la aceptación de sus amigos yamigas.

Quienes trabajan orientando sobreanticonceptivos tienen, al igual que los profesores,sus metas y sus objetivos: impedir que lasenfermedades de transmisión sexual se difundanentre los jóvenes y evitar los embarazos.


Papel de los amigos

Errores conceptuales eneducación sexual

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Naturalmente, esto también es importante para loseducadores sexuales, pero si sus ideales conducena una educación basada en la problematización,los jóvenes ni se identificarán en ella niescucharán sus mensajes. Así, una joven puededecir: “¡No, yo nunca he recibido educaciónsexual!”. A pesar de que sabemos que ha estado enun centro joven y ha recibido información sobreanticonceptivos, lo cual significa que muchosjóvenes siguen percibiendo que hay un vacío entresus intereses y las ideas de los adultos, tantoindividuales como institucionales, porque en elmundo adulto cuenta la experiencia adquirida y elmundo adolescente está lleno de carencias, debúsqueda de identidad y ansia de amor, de sueñosy expectativas.

En este contexto, el objetivo de la educaciónafectiva y sexual sería generar un diálogo queenriqueciera y ampliara el universo adolescente.

LA EVOLUCIÓN DE LA SEXUALIDAD:DESDE LA INFANCIAA LA ADOLESCENCIA

VIVENCIAS Y EXPERIENCIAS

En las entrevistas con adultos jóvenes nospodemos hacer una idea de lo que están buscandoy con sus experiencias se puede constituir unabase para hacer educación sexual.

La sexualidad y el amor acercan a las personasy también les enseña a distinguir entre lo privadoy lo público, entre lo exterior y lo interior.

La vida sexual de los niños y de las niñas,interpretada como una forma de preparación parala vida adulta, puede ser intensa y activa. Sussentimientos sexuales pueden dirigirse haciaalguien del mismo sexo o del sexo opuesto, y susjuegos sexuales con otro del mismo sexo entrañan


Objetivos de la educaciónsexual

Las vivencias sexuales delos niños y de las niñas


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una comparación de similitudes, características yexperiencias, y no son realmente homosexuales.Las exploraciones sexuales mutuas con alguien delmismo sexo implican una búsqueda de identidady no indican nada sobre el futuro de la vidaamorosa. Las personas mayores, que escuchan losjuegos de los niños, pueden exagerar suimportancia añadiendo significados adultos a losmismos, porque “estar juntos” no significa quetengan encuentros sexuales, sino que han decididoestar unidos intelectualmente durante algúntiempo y así, los adultos, con frecuenciainterpretarán estas situaciones como másavanzadas de lo que en realidad son.

Durante y después de la pubertad, es comúnque tanto los niños como las niñas mantengan unfuerte vínculo con alguien del mismo sexo, lo quees señal de capacidad para implicarseemocionalmente, independientemente del sexode la persona elegida.

EL SIGNIFICADO DE LA IMAGINACIÓN

Bruno Bettelheim sostiene, al hablar de lamadurez de los niños, que una educación sexualprecoz, impartida como algo excesivamente clínicoy demostrativo, puede hacer que éstos vean lasexualidad como algo desagradable, porque seviolenta el mundo simbólico que ayudará a losjóvenes en su camino hacia la madurez. Aunque losniños y las niñas tengan curiosidad y quieran sabersobre la sexualidad adulta, sus sueños y fantasíastendrán un lado romántico. Así, este autor defiendeque, en la preparación de los niños para que vivansus experiencias amorosas adultas, los cuentos dehadas juegan un gran papel en el campo de lasdescripciones de la sexualidad y las relacionespersonales y deberían no ser despreciados por lospadres y educadores, a pesar de las críticas a las queen algunos momentos se vieron sometidos, porqueél opina que ayudarán a los chicos a contemplar la


La importancia delestablecimiento de vínculosdurante y después de lapubertad

No debe violentarse elmundo simbólico de losniños y niñas

La sexualidad como unaprueba más en el caminohacia la vida de adulto


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sexualidad como una de las muchas pruebas asuperar para hacerse mayores, y a las chicas les haránver que son capaces de buscar y conseguir amor yplacer.

LAS SENSACIONES FÍSICAS

Kinsey fue uno de los primeros en descubrirque los niños y las niñas son capaces deexperimentar sensaciones físicas de forma similara la de los adultos, lo cual equivaldría a decir quesomos seres sexuales durante toda la vida, aunquela sexualidad tenga diferentes significados en cadaetapa.

En el período prepuberal no parece que hayauna sublimación de los impulsos sexuales, comosostenía Freud, sino que, como sugieren lasinvestigaciones posteriores, hay un interéscreciente por la sexualidad y por el amor.

VIVENCIAS SEXUALES

Los hombres y mujeres homosexuales, alrecordar su infancia, refieren que, a menudo noencontraban palabras para expresar lo que sentían,ni un marco de referencia adecuado para unasexperiencias diferentes a las de su entorno, aunquesus juegos y sus emociones ya se centraban enpersonas del mismo sexo.

Las fantasías secretas y las experiencias conalguien del mismo sexo pueden ser compartidastanto por homo como por heterosexuales, peropara un homosexual formarán parte del desarrollode su identidad y el heterosexual encontrará enellas una afirmación de sí mismo y de sucapacidad para el deseo, pero no le harán diferentede los demás.

EXPERIENCIAS Y APRENDIZAJES


Diferentes significados de lasexualidad a lo largo de lavida

Vivencias homo yheterosexuales

No abordar los temassexuales como si sufinalidad última siemprefuera el coito,recomendación válida paratoda la adolescencia


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“Un poco significa mucho”. Ésta es unaexpresión común en el mundo adolescente.Miradas, caricias y besos tienen un valor en símismos y no son siempre un paso previo al coito–como sucede con frecuencia en el mundoadulto–. Por esto, no se deberían abordar los temasrelativos al coito y a las relaciones personalescomo si su finalidad siempre fuera éste,advertencia que se debe aplicar durante toda laadolescencia.

En la búsqueda del amor, antes y durante lapubertad, el coito no es, a menudo, el principalpunto de interés, sino que la misma indagacióntiene ya un valor en sí, y el saber besar puedeincluso ser una forma de comprobar la propiamadurez. La simple pregunta: ¿Qué hay que hacercuando besas? expresará el temor del joven a nosaber lo que está bien o lo que está mal y a ella sólola experiencia le responderá, si comportándose deuna manera, consigue un resultado contrario alque esperaba y nadie previamente le habíaadvertido de que esto podía suceder.

CUERPO E IDENTIDAD

El cuerpo y el género pueden ser la respuestaúltima a la pregunta ¿Quien soy yo? Cuando una niñacomienza a menstruar no sólo experimenta cambiosfísicos sino también una nueva concepción de sucuerpo: podrá tener hijos y si lo desea será madre,contemplará su cuerpo de otra forma y se identificarácon sus amigas y compañeras. Pero aunque estosacontecimientos son positivos y contribuyen amejorar la autoestima femenina, algunas niñastendrán ambivalencias hacia la menstruación, al noaceptar su feminidad, no estar preparadas paraconstatar su ruptura con la infancia o ver lamenstruación como algo que las identifica con sumadre.

Aunque sea un hecho del que se hable menos, lasmismas ambigüedades las experimentará un chico que


Sentimientos relacionadoscon el cuerpo

Los “mensajes sobre lamasturbación”


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tiene su primera polución nocturna, porque estopuede indicar el inicio de la sexualidad adulta. Perootros chicos experimentarán su primera eyaculaciónpor masturbación y muchos tendrán pocas polucionesnocturnas, durante la adolescencia, porquecomenzaron a masturbarse al inicio de la pubertad.

AUTOGRATIFICACIÓN

Esta es la palabra con la que antaño sedenominaba a la masturbación, y la misma teníauna connotación negativa, a pesar de ser unaexpresión del deseo y del interés sexual.Actualmente, bastantes jóvenes no tendrán ningúnconflicto con ella y, aunque piensen que laabandonarán cuando encuentren un compañero ocrean que no es bueno practicarla a menudo,pocos opinarán que es peligrosa o perjudicial.

La masturbación en grupo, entre chicos antes ydurante la pubertad, tiene un carácter exploratorio.Pero hay que tener en cuenta cuándo se habla de lamasturbación a los jóvenes, que ellos pueden veruna paradoja cuando se da el mensaje “lamasturbación no es peligrosa” e interpretarlo comoque “si intentan asegurarlo de esta forma seráporque en algún sentido es perjudicial”,demostrando con su actitud, una vez más, ladesconfianza hacia las intenciones de los mayores.

Muchas personas consideran que lamasturbación es un asunto muy privado y muydifícil de abordar, ya que ésta aparece vinculada acierto sentimiento de vergüenza, más en relacióncon las fantasías sexuales que con la masturbaciónen sí. Pero el que la masturbación sea algo privadoy el que ya no esté rodeada de tanta angustia yculpabilidad como antaño, no significa que debatrivializarse, porque muchas chicas y chicospueden estar preocupados por la eyaculación,sorprendidos por la intensidad del orgasmo,admirados por algo nuevo y que nunca anteshabían experimentado, o angustiados por las


• Evitar su trivialización• Importancia de la

normalización dellenguaje

Importancia de laindividualización

Significados de lamasturbación:

• Para los chicos• Para las chicas


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fantasías sexuales asociadas a la masturbación yque no se ajustan a lo que previamente habíanpensado.

Con el lenguaje normalizado, laindividualización y la minimización del tema, sepodrá ofrecer el mensaje de que ni está bien ni estámal, de tal forma que si el chico o la chica están enconflicto con sus deseos y con sus reglas morales,podrán sacar la conclusión de que no hay porquéracionar una expresión del impulso sexual. Perode la misma forma, quienes piensan que lamasturbación les es ajena también percibirán quesu actitud es totalmente aceptable, ya que algunoschicos y chicas nunca se habrán masturbado.Probablemente, el que las chicas se masturbenmenos que los chicos no es el resultado de lostabús que tradicionalmente se han vinculado conla sexualidad femenina, sino porque su desarrollosexual es diferente y, frecuentemente, ellas ven elsexo como una forma de relación mientras que lasexualidad para los chicos es casi una funciónindependiente. Algunas y algunos considerarán laautogratificación como una forma de manejar sudeseo.

Hablar de la masturbación sin problematizarlaserá un alivio para quienes sienten culpabilidadpor tales actos.

TIEMPO PARA ENSAYAR

Una preocupación que siempre aparece en lasdiscusiones es la de cómo contactar y acercarse aalguien a quien se ama de lejos y se desea conocermejor. Pero aprender a reconocer los sentimientosy a establecer contactos con los demás es algo quese adquiere con la experiencia propia y con la delos que nos rodean. Es importante aliviar lasangustias y dudas en torno a la búsqueda de amor,presentándolo como un camino individual, encuyo recorrido hay derecho a detenerse,


Aprender a establecercontactos con los demás

Dudas sobre el propiocuerpo y sus capacidades


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arrepentirse y esperar otra oportunidad.

Al comienzo de la adolescencia, precisamenteen el momento en el que se acentúan los cambiosfísicos, las jóvenes y los jóvenes centran susinsatisfacciones en el desarrollo del cuerpo, lo queles convierte en tímidos y evasivos. Más adelanteles surgirá la pregunta “¿Cómo quiero vivir mivida?” y solo encontrarán la respuesta actuando,poniendo a prueba sus capacidades, dudando de loque está bien y de lo que está mal, temiendo hacerel ridículo y renovando sus temores acerca de si seadecuará su cuerpo a las exigencias del momento.

Rebasado el ecuador de la adolescencia surgeninterrogantes en torno a cómo comportarse con “elotro o la otra”, aumentando el interés poridentificarse con las experiencias de los adultos.

En el caso de los chicos, la consolidación de laidentidad parece guardar más relación con laacción, lo que explicaría el porqué los chicosdespués de “haber probado” interrumpentemporalmente sus progresos sexuales. El sexo, aveces, se convierte en una demanda social quepresiona fuertemente tanto a los chicos como a laschicas. Ahora, las chicas también pueden sentiransiedad por el desempeño, por “hacerlo de laforma correcta” y aunque los roles de génerotradicionales todavía perduran unidos a lasexualidad y al amor, parece ser que los hombres ylas mujeres, en sus relaciones íntimas, no siempreadoptan los papeles de actividad y pasividad quese les habían asignado en el pasado.

En ocasiones, los chicos tienen necesidad deesperar y se asombran de que las chicas de sumisma edad se relacionen con chicos mayores,hecho que podría deberse a que las chicasmaduran más rápidamente desde el punto de vistabiológico y psicoafectivo y, aunque hay pocainvestigación al respecto, lo que sí parece estarclaro es que se necesita hacer una educaciónsexual individualizada y con perspectiva de


Demanda social para laactividad sexual de chicos yde chicas

Necesidad de una educaciónindividualizada y conperspectiva de género

El “debut” sexual precoz

• Significado


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género.

Cuando ya se consolida definitivamente laconciencia sexual y se inicia la búsqueda activa, eldesarrollo dependerá de las circunstancias y de lapersonalidad de cada uno. El debut sexual precozse asocia con frecuencia a “problemaspsicosociales”, especialmente en el caso de laschicas, aunque no siempre es así, ya que elejercicio de la sexualidad puede ser una forma deconsuelo y de acercamiento. Y, en estascircunstancias, la opinión de los adultos tiene unainfluencia limitada, por lo que una actitudnegativa hacia el debut sexual precozprobablemente no repercuta sobre aquellas chicasque más apoyo necesitan, pero sí que quizás apoyoes lo único que se les puede ofrecer, hablando de lavida amorosa como algo basado en el respetomutuo, aceptando incluso que, muchas veces, laexperiencia se adquiere de una forma traumática.

LOS RIESGOS DEL AMOR

Los chicos y las chicas que aceptan susexualidad y tienen alta su autoestima están máspredispuestos a adoptar medidas autoprotectorasfrente a las infecciones, los embarazos no buscadosy todas aquellas actividades que afectan laintegridad personal. Pero la autoestima sedesarrolla después de haber pasado porsituaciones inciertas y ambivalentes y de habercomprobado los errores que se cometieron, de talforma que los temas relacionados con lasexualidad y las relaciones personales nunca seabordarán a la ligera ni con críticas generalizadas,sino teniendo presente que diversificar vale másque generalizar. Los adolescentes y lasadolescentes homosexuales, aunque tomen con-ciencia de su identidad amando a una persona delmismo sexo, sus descubrimientos son doblementesignificativos ya que, además, conllevan a laconfiguración y aceptación de una identidad


La autoprotección y laimportancia de laautoestima

Intentando adquiririnformación y experiencias


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nueva, cosa que no siempre es plenamenteaceptada.

A veces, los chicos adolescentes evitarán elcontacto con las chicas durante algún tiempo–quizás tras haber intentado el coito o de habertenido una breve relación–, probablemente porquepiensan que ya han progresado bastante y que elcoito no ha sido algo más que un ensayo; sinembargo, muchos chicos pedirán informaciónsobre los aspectos técnicos del propio acto sexualy sobre lo que “excita a la otra persona”.

En cada etapa, los sentimientos relativos a lasexperiencias sexuales juegan un papelpreponderante, como podemos comprobar en lasdescripciones de los chicos cuando ya han hechosu debut sexual: muchos dicen que estuvieronmuy apasionados o que estaban muy enamorados;algunos habían usado el condón por primera vez;unos describen “la primera vez” como algopositivo y otros se preguntan “¿Esto es todo?” Losnervios, y la acción en sí misma, frenaron losacontecimientos. Quieren ser buenos amantes ydesean saber lo que tienen que hacer para que laexperiencia sea positiva para las chicas pero ellas,en determinadas ocasiones, serán las que iniciarána los chicos.

Los chicos pueden sentirse incómodos cuandousan el condón, más si ha sido la chica la que lo hasugerido, porque creerán que ellos no dominan lasituación. La preparación mental de los jóvenes ylas jóvenes para el debut sexual conlleva,inicialmente, al interés por los aspectos másgenerales de la sexualidad y luego por el coito ensí mismo; algunos de los problemas técnicosrelacionados con el primer coito y con el uso deanticonceptivos guardan relación con esto, de talmanera que una buena mentalización dará lasensación de más seguridad a la hora de planificarel primer coito.


Importancia de lapreparación mental para elinicio de las experienciassexuales y del uso demedidas preventivas

Cada persona tiene susvivencias en relación a lasprimeras experienciassexuales


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AMOR Y COITO

Para algunas personas, el primer coito es algomuy práctico, nada reseñable. Ciertas chicas nocomprenderán por qué muchas se ponen nerviosascon el tema de la virginidad, mientras que otras nodesearían “perderla” con cualquiera. Pero paramuchos, el debut sexual tiene un significadosimbólico, es como algo sagrado que refleja laconciencia de unidad del hombre y de la mujer yel coito se experimenta como una fusión espiritual.

Para ayudar a explicar estos aspectoseducativos, pueden ser de ayuda los relatosmíticos clásicos y, como ya señaló Bettelheim,algunos cuentos.

LA BÚSQUEDA DEL AMOR

Cada persona escribe su historia. Si muchosadultos recordaran su adolescencia descubriríancómo sus experiencias, tanto positivas comonegativas, fueron las que condicionaron su actitudhacia la sexualidad. Pero no cabe duda de quequienes se dedican a la educación deberán serconscientes de sus condicionamientos, en parteporque necesitan manifestarse coherente yrespetuosamente con la diversidad y, también,porque así manejarán mejor las situaciones que sepresentarán en sus conversaciones con los chicos ycon las chicas.

El enamoramiento puede llevar a descubrir elsexo y a ser conscientes de los deseos sexualespropios y ajenos.

Si intentan el coito por primera vez y éste no esposible, las chicas y los chicos tendrán quereconocer si fue la tensión y el nerviosismo lo quelo impidió. A veces, la chica puede sentir muyseca su vulva y su vagina y quizá le duela elintento de penetración, y entonces será el chico elque preguntará por qué le dolía a su novia,


Dificultades en los primerosintentos de acercamientosexual

“El deber del orgasmo”


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ignorando, probablemente, que antes debía estarexcitada, ya que así su vulva y su vagina sehumedecerían, aunque quizás sólo fueronconscientes de lo que buscaban después de haberlointentado.

Muchos y muchas jóvenes que ya practican elcoito, quizá lo hacen para divertirse yexperimentar cosas nuevas pero, para ambos, elobjetivo puede ser el orgasmo. Así, en el caso delas chicas, lo que en principio era un juego seconvertirá en algo gravoso y en una demandadifícil de cumplir, porque necesitarán tomarsealgún tiempo antes de atreverse a manifestar susdeseos. No obstante, las experiencias sexualesserán una forma de descubrir aspectos nuevos dela personalidad, de aprender a manifestar lospropios deseos y de aprender a experimentar elplacer, especialmente para las chicas, con las quehablar de estos temas es un enriquecedorintercambio de ideas.

La exigencia de obtener siempre placer con elcoito y la de dejarse llevar por las situacionespuede ser opresiva para las jóvenes y los jóvenes.Cuando se habla con ellas y con ellos, o serecomiendan lecturas sobre el tema, habrá quetener en cuenta que “no hay una experienciasexual única” y que es necesario que se admitantodas y no se propongan metas utópicas, porqueaquellos que no las consigan se sentirán inferiores.

Un determinante para la consecución del placersexual parece ser la aceptación plena de la propiaidentidad sexual. La actitud hacia la sexualidad yla capacidad para decir “sí” o “no” a los actossexuales están relacionadas así, una actitudpositiva guarda relación con la capacidad paraautoprogerse frente a las enfermedades detransmisión sexual y los embarazos no planeados.

La autoestima masculina juega un papelfundamental en un terreno donde la capacidad deejecución es prioritaria. Los chicos describirán sus


“La exigencia del orgasmo”

Diferentes papeles de laautoestima de hombres ymujeres

• Los chicos jóvenes y el“tabú” del amor

• La autoestima de lasmujeres

• Las dificultades paradialogar sobre lasexperiencias


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búsquedas de placer de forma directa y orientadahacia su compañera, basados en lo que quiere o noquiere, lo que les está permitido y lo que les estáprohibido, en constantes transgresiones yredescubrimientos. Por el contrario, la autoestimade las mujeres guarda más relación con su poderde atracción, así como también con la satisfacciónconsigo mismas y con sus capacidades.

Para las discusiones con los chicos, laautoestima tiene su relevancia, porque en sumundo a veces el amor es un tema tabú, se vecomo una cosa femenina de la que convienemantenerse alejado, sin implicarse, argumentandoque ellos tienen otros intereses. Pero esta actitudtambién puede encubrir interrogantes sobre elcomportamiento con las chicas, sobre lo que tienenque hacer para ser buenos amantes y fantasíassobre lo que les gustaría hacer pero no se atreven.¿Cómo debería tocarla? ¿Lo estoy haciendo bien?En este contexto podríamos decir que, tanto loschicos como las chicas, frecuentemente, juegan amantenerse en silencio, pero por separado,exagerando las actitudes o los errores yobstaculizando el diálogo abierto sobre el amor y lasexualidad.

EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMASDE EDUCACIÓN SEXUALDESDE EL PUNTO DE VISTA DE LASALUD REPRODUCTIVA

Evidentemente ni todos los programaseducativos tienen los mismos objetivos niobtendrán los mismos resultados. Si revisamos labibliografía podremos observar que hay trestendencias fundamentales en cuanto a laelaboración de contenidos y a la definición demetas. La primera se centraría en elreconocimiento pleno de la sexualidadadolescente, lo que conllevaría a conseguir que los


Tendencias básicas en losprogramas de educaciónsexual


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chicos y las chicas se preparen para vivirlaplenamente; la segunda se basaría más en laprevención de los riesgos de la actividad sexualadolescente; la tercera pretende educar también enla conciencia de la fertilidad y no sólo enanticoncepción.

Un ejemplo de la primera tendencia se puedeencontrar en la educación sexual impartida en lospaíses del norte de Europa, cuya tradición yresultados se reconocen en casi todos los ámbitos,ya que tienen tanto la tasa más baja de embarazosadolescentes como de otros problemas asociadoscon la actividad sexual.

Los programas educativos que se proponenconseguir resultados concretos han sido sometidosa evaluación por Kirby y colaboradores (1994), conla finalidad de identificar las característicasdistintivas de aquellos que demostraron sereficaces para reducir o prevenir las conductassexuales de riesgo. Estos autores, basándose en lostrabajos publicados, revisaron los resultadosobtenidos en cuanto a inicio de las actividadessexuales, utilización de anticonceptivos,abstinencia, primer coito, prevención de ETS-SIDA y frecuencia de la actividad sexual.

CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMASEFICACES

Estaban centrados en reducir las conductas deriesgo mediante el uso de las teorías modernassobre el aprendizaje; sólo proporcionaban unainformación básica de los riesgos del coito noprotegido y las medidas para evitarlo; incluíanactividades que ponían de manifiesto la influenciade los medios de comunicación sobre lasconductas sexuales; fortalecían valores que seopusieran a las conductas grupales de sexo noprotegido; aportaban modelos y habilidades para lanegociación.


Programas “eficaces”

Programas “ineficaces”


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CARACTERÍSTICAS DE LOS PROGRAMASINEFICACES

Eran de contenido más amplio y dotaban a losalumnos de las habilidades necesarias para quepudieran tomar sus propias decisiones.

A pesar de todo, los autores concluyeron que laevidencia recogida era insuficiente paradeterminar si alguno de estos programasdisminuían realmente las tasas de embarazo yparto y de ETS-SIDA, y que, aunque los resultadosde algunos estudios sugerían que se podía actuareficazmente en cuanto al retraso en la edad delprimer coito, la reducción del número decompañeros sexuales, la frecuencia de coito osobre el uso de métodos anticonceptivos, la validezde sus análisis se veía limitada por los escasosestudios diseñados con una metodología adecuadapara la revisión, así como también por lainconsistencia de los resultados aportados.

OTROS MODELOS EDUCATIVOS

Un tercer modelo educativo, poco explotadohasta el momento, se basa en la enseñanza de laconciencia de la fertilidad, término generalutilizado para describir una variedad de técnicas,que las mujeres pueden emplear, para identificar elmomento de la ovulación y para determinar lasfases fértiles e infértiles del ciclo menstrual. Apesar de que la instrucción de los adolescentes enla conciencia de la fertilidad es un terrenoinexplorado, no por ello deja de tener relevanciadentro de los diseños curriculares en educaciónsexual y en la mejora del cumplimientoanticonceptivo entre las jóvenes y los jóvenes. Lainformación obtenida a través de la conciencia dela fertilidad puede ser utilizada por las mujerescomo método anticonceptivo mediante laabstinencia de coitos o la utilización de métodosde barrera en fase fértil.


El modelo educativo basadoen la conciencia de lafertilidad

Importancia para evitar“correr” riesgos y mejorar elcumplimientoanticonceptivo


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Con algunas excepciones, los profesionalessanitarios y los educadores siguen bastantedesinformados en el tema de la conciencia de lafertilidad y quienes puedan estar familiarizadoscon ella, la limitan al terreno anticonceptivo yomiten su aplicación como instrumento para laeducación en salud reproductiva.

Las investigaciones han puesto de manifiestoque las adolescentes tienen una ignoranciaextrema sobre el ciclo menstrual y el proceso de lafertilidad humana. La mayoría de las jóvenessaben que hay fases fértiles e infértiles en el ciclomenstrual y que la mujer no puede concebir todoslos días de su ciclo, pero no conocen el momentode la ovulación ni pueden identificar cuándo elembarazo es más probable. Ni siquiera aquellasjóvenes que saben que la ovulación ocurreaproximadamente a mitad del ciclo, son capacesde utilizar esta información para estimar elmomento más fértil de sus ciclos. Esta falta deconocimiento se traduce en una conductaanticonceptiva de riesgo por parte de las chicasadolescentes, basadas en creencias equivocadassobre su propia fertilidad.

Además, el cumplimiento anticonceptivopodría reforzarse si las jóvenes fueran capaces deidentificar correctamente la fase fértil del ciclomenstrual, pero esta idea no se basa en el modelomédico del ciclo menstrual y en el análisisretrospectivo del momento de la ovulación, ypuede ser erróneo enseñar a las jóvenes que laovulación sucede a mitad del ciclo.

Los hallazgos de las investigaciones sobre laactividad sexual de los adolescentes y lasadolescentes, el conocimiento de la fertilidadhumana y las conductas de riesgo enanticoncepción apoyan el hecho de que laeducación sexual debe incluir, además,información correcta sobre los signos de fertilidady el modo de reconocerlos, lo cual les ayudará acomprender porqué un embarazo no siempre es el


Las investigaciones apoyanel hecho de que laeducación sexual debeincluir también informacióncorrecta sobre los signos ysíntomas de fertilidad


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resultado de un coito, tanto protegido como noprotegido.

La instrucción en la conciencia de la fertilidad,basada en la fisiología reproductiva masculina yfemenina, es apropiada desde el punto de vistaevolutivo para las adolescentes, porque lainformación sobre los cambios en el moco cervicales algo concreto, que las personas jóvenes puedencomprender, y no algo abstracto que no puedenobjetivar. La conciencia de la fertilidad capacita alas adolescentes para evaluar el riesgo relativo deembarazo en diferentes momentos del ciclomenstrual, y les explica porqué un coito noprotegido o el coito interrumpido no siempreterminan en un embarazo.

Los hallazgos preliminares de lasconsecuencias que tiene el haber obtenidoinformación e instrucción sobre la conciencia de lafertilidad son prometedores. Actualmente, quienestrabajan con adolescentes necesitan estar bieninformados e informadas sobre la conciencia de lafertilidad y sobre su impacto sobre la actividadsexual adolescente y el uso de métodosanticonceptivos.

CONTEXTO Y CONSECUENCIASDE LA ACTIVIDAD SEXUALADOLESCENTE

EVOLUCIÓN DE LA FECUNDIDADADOLESCENTE

En los últimos veinte años, en España, se haobservado un aumento en la incidencia de laactividad sexual en la adolescencia o, másconcretamente, en las relaciones sexuales con otrapersona. Las encuestas sobre conducta sexualmuestran que la edad en la que los jóvenescomienzan a tener relaciones ha ido descendiendo


Aumento de la actividadsexual durante laadolescencia

Aumento de la tasa deembarazos y abortos durantela adolescencia


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desde 1964, y las últimas investigaciones indicanque el espectacular descenso en la edad de laprimera relación puede, de hecho, haber tenidolugar en los años cincuenta, en vez de haberacontecido en respuesta a la píldora, como sehabía supuesto previamente.

Delgado y cols. (1998) señalan que la edad a laque se inicia la actividad sexual se ha reducido, sise comparan los jóvenes de hoy con los de lasgeneraciones precedentes. Pero que aunque lastécnicas anticonceptivas han alcanzado un altogrado de perfeccionamiento –cosa que sin dudainfluye en el descenso de las tasas de fecundidady de embarazo– todavía se producen muchosembarazos no deseados que terminanincrementando el recurso al aborto, deducción quepor otra parte es fácil de obtener si se comparan lastasas de fecundidad adolescente y joven (que handescendido considerablemente) con las tasas realesde embarazo. La autora advierte que no esrazonable que cuando la tecnología de laanticoncepción ha llegado a “tan altas cotas deeficacia”, se produzca un número tan elevado –yen aumento– de embarazos no deseados, y que estopuede ser un indicador de que no se estáproporcionando la información necesaria, que éstaes inadecuada o que no se da a los jóvenes lainformación necesaria sobre la reproducción–fertilidad– el embarazo y los métodosanticonceptivos y no se les ha concienciado de losriesgos de la actividad sexual, por infrecuente oesporádica que ésta sea.

Son datos para la reflexión el que en 1994, entoda España, cerca de un tercio de los embarazosentre las adolescentes desembocara en un aborto,y el que en algunas de las comunidades másembarazos tengan como fin un aborto que unnacimiento entre las menores de veinte años –conaltas proporciones asimismo entre las mujeres de20-24 años–. La brecha entre el descenso de lafecundidad y el descenso de los embarazos debería


Los mensajes de “sexoseguro” y las mujeres


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hacer que la sociedad española se cuestionara sisus adolescentes están preparadas para afrontar losriesgos de una determinada actividad sexual.

LA SEXUALIDAD FEMENINAY LOS MENSAJES DE “SEXO SEGURO”

Los mensajes “racionales” de sexo seguro(“sabes los riesgos, la opción es tuya”) no daránresultado si se dan en contextos en los que la ideade feminidad se asocia con la pérdida de controlen presencia del amado.

Las mujeres jóvenes heterosexuales puedentener que enfrentarse con graves contradicciones


Significados simbólicos delpreservativo

Tabla 1. Recurso a los anticonceptivos para evitar los embarazos y el SIDA, según géneroy estado

Uso de anticonceptivosEntre los que conviven Entre los que no conviven

con su pareja con su pareja

Hombres 83% 99% 80%Mujeres 93% 97% 91%

Para evitar el SIDA

Hombres 10% 1% 12%Mujeres 3% 0% 4%

Fuente: Informe Juventud en España.

Tabla 2. Recurso a los anticonceptivos para prevenir los embarazos y protegerse del SIDA, según las edades, en el conjunto de jóvenes con experiencia sexual

Edades Para prevenir embarazos Para protegerse del SIDA

En todo el Grupo 88% 7%Entre 15-17 años 78% 11%Entre 18-20 años 84% 10%Entre 21-24 años 87% 6%Entre 25-29 años 90% 6%

Fuente: Informe Juventud en España.


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en sus encuentros sexuales, si tienen que hacerseresponsables de su seguridad sexual y también dela anticoncepción.

Los datos, obtenidos por el Instituto de laJuventud (1996) y por otros estudios, sobre el usodel preservativo como anticonceptivo yprofiláctico entre los jóvenes y las jóvenes enEspaña (tablasnos 1 y 2), demuestran que los preservativos no sonobjetos neutrales, sino que llevan aparejadosmuchos significados simbólicos, asociados condeterminados tipos de sexualidad, especialmentecon encuentros sexuales esporádicos, tanto si sonde una noche como experiencias prematuras oencuentros fuera de una relación estable.

Se supone que las negociaciones sobre el sexoson más sencillas en el contexto de una relaciónestablecida, pero no necesariamente será así. “Salirjuntos” implica un grado de confianza que no seda en las relaciones sexuales menos persistentes.La confianza se convierte en un factor significativoa la hora de decidir la utilización del preservativo,a pesar de que actualmente los jóvenes y lasjóvenes lo que mantienen es la denominada“monogamia en serie”. A veces se usa elpreservativo en las primeras etapas de una relaciónsexual, para después cambiar a la píldora comomedio de evitar el embarazo, olvidándose entonceslas funciones profilácticas del primero. Estatransición de los preservativos a la píldora, en unanueva relación con un compañero fijo, está cargadade significado simbólico, y puede emplearse paradar a entender la seriedad de la misma, como unaforma de demostrar al compañero que él es alguienespecial.

Si los preservativos significan sexo“esporádico”, “clandestino” o sin experiencia, lapíldora está asociada con un status de másmadurez y con una sexualidad másexperimentada. Esto hace que la perspectiva de lautilización del preservativo a largo plazo sea muy


Significado de las“relaciones” estables

Repercusión sobre laadopción de medidasautoprotectoras

Las relaciones de poderbasadas en el género y lasrelaciones sexuales


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problemática. La cuestión está en lo que significanciertos tipos de relaciones estables. La mayoría delas chicas jóvenes no reconocen que mantienenrelaciones esporádicas si el modelo culturalmenteaprobado es el de mantener una relación estable ypreferentemente monógama y tienden a creer quela relación va a durar, así las relaciones serán“estables” mientras que no se demuestre locontrario.

Otro aspecto a considerar es el de poder en lasrelaciones sexuales, que puede manifestarse deforma menos explícita que la simple ausencia deviolencia, de tal forma muchas de las objeciones delas mujeres al uso del preservativo se centran en eltemor a la desaprobación por parte de suscompañeros, sobre todo en lo relativo a la confianzay a las ideas sobre el placer sexual masculino y eltemor a obstaculizarlo. En nuestra cultura, lasmujeres, inseguras de su propio potencial y mediossexuales, experimentan con bastante intensidadlos efectos de los privilegios del placer masculino.Pedir o insistir en la utilización del preservativo, eneste contexto, puede ser una exigenciapotencialmente subversiva. La espontaneidad de lapasión puede socavarse por el reconocimiento delriesgo y la responsabilidad; la seguridad sexual y lasatisfacción se contraponen, cuando la última sedefine en términos de plenitud masculina. Muchasjóvenes heterosexuales pueden experimentar pocoplacer con prácticas sexuales penetrativas, aunquesí logren un gran placer en las prácticas sinpenetración y, aunque no carezcan de capacidad paraelegir y actuar, raramente tienen clara toda la gamade opciones por las severas restricciones sociales enque se desenvuelven.

En este contexto, algunas mujeres jóvenesconsiguen desarrollar estrategias para “practicar elsexo seguro”:

• Eludiendo el tema de la confianza y elsignificado “profiláctico” asociado alpreservativo, toman la píldora sin que lo sepa el


“Estrategias femeninas parapracticar sexo seguro”

La importancia de lasprácticas sexuales nopenetrativas


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compañero y le piden que lo use para evitar elembarazo. Aparte de la preparación mental queesta estrategia conlleva, si la relación llega adurar podrá plantear problemas.

• Otras serán capaces de afirmar sus necesidadessexuales, la responsabilidad y el interéscompartido por la anticoncepción y laseguridad, estableciendo relaciones con hombresmás jóvenes que ellas, menos experimentados ymás inmaduros.

• Algunas se considerarán “a salvo” cuandomantienen relaciones monógamas y estánseguras de que es así: negociaron hacerse unaprueba del SIDA, otras conocerán el historialsexual de su compañero.

• Un reducido número de mujeres, después dereflexionar sobre sus experiencias sexuales y dedescubrir que desean mantener su propiainiciativa y acceso al placer sexual, consideraránque el sexo seguro es algo más que el mero usodel preservativo y que las “posibilidades delsexo sin penetración” les permitirán explorar ydar preferencia a sus propias necesidadessexuales, en contraposición a la definicióntradicional del sexo, estructurada sobre lasexpectativas y deseos de los hombres. Elrepertorio de sexo seguro, de estas jóvenesheterosexuales, es más amplio que el de las quesimplemente lo entienden como algo ligado aluso del profiláctico pudiendo, además, educar asus compañeros en la validez y mérito de unaserie de prácticas no penetrativas, y si lapenetración forma parte de su actividad sexual,tendrán menos problemas para negociar el usodel profiláctico. Esta estrategia se basafundamentalmente en la negociación de unnuevo modelo de sexualidad, dando prioridad alplacer de la mujer y este nuevo modelo todavíano se ha tomado en serio en por los programasde educación sexual y planificación familiar.


La importancia del erotismocompartido

Promoción de “otras” formasde sexualidad


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La prevención del VIH/SIDA y de otras ETS sebeneficiaría mucho si se promoviera un modelo desexualidad no centrada en los genitales ni en elcoito, sino en forma de erotismo compartido queabarca todo el cuerpo, el femenino y el masculino,como expresión de un deseo mutuo hacia todo loque el otro es. El SIDA está cuestionando lasformas de la sexualidad y hoy en día no se puedehablar del mismo sin hablar de la sexualidad, delamor, de los papeles del hombre y de sus vínculos.“El amor en los tiempos del SIDA” tiene que serdiferente de como lo ha sido hasta ahora, y no cabeespera para desvelar las trampas de las relacionesentre los sexos.

CONCLUSIÓN

A pesar de que hay diferentes programas deeducación sexual, éstos con frecuencia no obtienenlos resultados esperados, unos por ser demasiadoconcretos e ir dirigidos hacia metas muyespecíficas, lo que cuestionaría sus repercusionesen otros ámbitos de la vida adolescente y algunosporque no satisfacen objetivos predeterminados.Así, nosotros podríamos decir que la conciencia dela fertilidad científica, basada en la fisiologíareproductiva masculina y femenina, es apropiadapara los adolescentes porque proporciona a laspersonas jóvenes una forma concreta decomprender los conceptos abstractos sobre el ciclomenstrual. También incide en un aspecto en el quecon frecuencia fallan los programas de otra índole,al insertar el momento de la ovulación dentro delcontexto del ciclo y capacitar a las adolescentespara evaluar el riesgo relativo de embarazo endiferentes momentos de su ciclo menstrual yaclarándoles el porqué de que un coito noprotegido o el coito interrumpido no siempretengan como resultado un embarazo. Los hallazgospreliminares del conocimiento alcanzadomediante la instrucción en la conciencia de la



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fertilidad son prometedores. Para documentar si lainstrucción en la conciencia de la fertilidadaumenta el cumplimiento anticonceptivo enadolescentes, deberán emprenderse intervencionesa gran escala, utilizando profesores entrenados,grupos experimentales y grupos control.Actualmente, el público en general, así como losproveedores de cuidados de salud en particular,educadores y profesionales de los serviciossociales que trabajan con adolescentes, necesitanestar mejor informados de la enseñanza de laconciencia de la fertilidad y de su potencialimpacto sobre la actividad sexual adolescente y eluso de métodos anticonceptivos.

La promoción de modelos de sexualidad nobasados en la penetración vaginal dotaría a lasmujeres de un mayor control en las relacionessexuales y sería una forma de evitar algunos de losproblemas ligados a la concepción de lasexualidad en términos del placer masculino.

Pero, en general, el comportamiento sexual esun ámbito donde se manifiesta con especialclaridad el carácter problemático y transicional dela adolescencia, fundamentalmente debido a lapresión que la sociedad ejerce por controlar yregular las manifestaciones sexuales durante esteperíodo. Esta presión se ejerce principalmente através de padres y educadores, aunque también elgrupo de iguales tiene una influencia muyrelevante, ya que los adolescentes tienden aadoptar, en el área sexual al igual que en otrosaspectos, las normas y conductas que creencaracterísticas de su grupo de referencia. Por lotanto, serán frecuentes los conflictos que planteenal joven las discrepancias entre sus deseos y elpunto de vista que representan sus padres yadultos en general. El cambio de valores yactitudes de la sociedad actual y la consecuenteindecisión con respecto al tema, da lugar a quelleguen a los jóvenes mensajes contradictorios. Porun lado, las amistades y los medios de



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comunicación estimulan la actividad sexual,mientras que por el otro, los padres y loseducadores la desaprueban, pudiéndose decir queen general la sociedad es ambigua respecto a laadolescencia y a la sexualidad. Ante estaperspectiva cabe preguntarse ¿Qué se puede hacer?Y la respuesta la encontraremos trabajandoconjuntamente desde diferentes ámbitos:

Los padres podrán intervenir:

1. Informándose adecuadamente sobre lostemas de sexualidad y salud reproductiva.

2. Hablando con sus hijos e hijas de la saludreproductiva y de la responsabilidad sexual,contestando a sus preguntas completa ycorrectamente.

3. Manteniendo una escucha activa hacia sushijos e hijas, no despreciando sus preocupacionespor considerarlas pueriles ni condenando suspreguntas por considerarlas impropias.

4. Buscando y apoyando los esfuerzos,nacionales, comunitarios y escolares, encaminadosa suministrar a los adultos jóvenes información yeducación sexual, así como servicios de saludreproductiva.

5. Fomentando la salud, seguridad y desarrollointelectual de sus hijas en la misma medida que lade sus hijos, estimulando el sentido de autoestima.

6. Enseñando a sus hijos varones lairresponsabilidad que supone dejar embarazada auna chica si no están preparados para asumir lasresponsabilidades parentales.

7. Adoptando un comportamiento sexualresponsable.

En el terreno político, se podrán promulgar yponer en vigor legislaciones para:

1. Mejorar el acceso de los jóvenes a la



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información y educación sexual así como a losservicios de salud reproductiva.

2. Prohibir el maltrato de los jóvenes,incluyendo el maltrato sexual y la mutilacióngenital femenina.

3. Hacer declaraciones públicas resaltando laimportancia de la salud reproductiva para losadultos jóvenes.

4. Respaldar y apoyar soluciones para losproblemas de los adultos jóvenes.

5. Insistir en que los medios de comunicaciónsocial sean más responsables en el tratamiento delos comportamientos sexuales.

6. Acrecentar los compromisos para que lasniñas completen sus períodos de escolarización.

En el terreno comunitario se pueden promoveractuaciones para:

1. Encarecer la comprensión y la preocupaciónpor los jóvenes.

2. Que la comunidad comprenda que losproblemas de salud reproductiva de los jóvenestienen una raíz social y personal.

3. Informar e informarse de las necesidades desalud de los jóvenes.

4. Iniciar esfuerzos para proporcionar a losjóvenes información y educación sexual así comoservicios de salud reproductiva.

5. Propugnar y organizar programas escolaresde educación sexual y de salud reproductiva.

6. Condenar el doble patrón que alienta laactividad sexual de los chicos y penaliza la de laschicas.

7. Exigir a los medios de comunicación socialuna presentación responsable de la sexualidad.



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Desde el punto de vista la salud se necesita:

1. Establecer protocolos de cuidados de saludpara satisfacer las necesidades de los adultosjóvenes.

2. Responder a las preocupaciones de lacomunidad cuando actúan defendiendo a lasdemandas de los adultos jóvenes.

3. Hacer participar a los jóvenes en el diseño,prestación y evaluación de los programas.

4. Capacitar a los que prestan los servicios desalud para que, de manera ecuánime yconfidencial, mejoren la calidad en la prestaciónde servicios.

5. Decir al personal de los servicios y al publicoen general que los jóvenes son bienvenidos a losservicios de atención y que ésta tiene un carácterprioritario.

6. Eliminar las barreras innecesarias para laprestación de servicios, incluyendo laslimitaciones en el acceso a los métodosanticonceptivos.

7. Ayudar a que los medios de difusióninformen sobre estos temas de forma correcta yadecuada, y a que dejen de presentar comomodelos los comportamientos sexualesirresponsables.

8. Saber dónde enviar a los jóvenes para queobtengan más información y servicios de salud.

Los medios de difusión deben:

1. Dejar de ensalzar el comportamiento sexualirresponsable.

2. Presentar en sus programas modelos que sebeneficien de la información y educación sexual yse comportan de forma responsable en el terrenosexual.



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3. Promover que sus servicios informativos se ocupen de hacer una

orientación correcta sobre las necesidades de salud de los jóvenes.

4. Facilitar espacios gratuitos para introducir mensajes que informen y

estimulen el comportamiento saludable entre los jóvenes.

5. Dirigir su información hacia los padres, para poder orientarles acerca de la

forma de hablar con sus hijos e hijas adolescentes.

Los adultos jóvenes pueden:

1. Colaborar, con todos los estamentos implicados, en el diseño de métodos

mutuamente aceptables para satisfacer sus necesidades.

2. Actuar responsablemente en el terreno de la sexualidad, en bien propio y

en el de los demás.

3. Respetar los derechos, deseos y preocupaciones de los otros cuando se trata

de situaciones sexuales.



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